Antibiotikai kasos pankreatitui su paūmėjimu

Antibiotikai su kasos pankreatitu skiriami ne tik paūmėjimui. Vaistai vartojami kursuose, todėl jie vartojami palengvinus priepuolį. Tačiau antibiotikų terapiją visada lydi papildomos priemonės žarnyno mikroflorai atkurti.

Indikacijos antibiotikų vartojimui nuo pankreatito

Antibiotikai kasos pankreatitui dažniau vartojami paūmėjimo metu, kai paciento būklė pablogėja, uždegimas sustiprėja, infekcija prisijungia. Jie nenaudojami be būtinybės, nes jie sunaikina ne tik kenksmingą, bet ir naudingą mikroflorą ir skiriasi šalutiniu poveikiu.

Antibiotikai skiriami skausmui, su kuriuo net stiprūs analgetikai negali susidoroti. Tai rodo, kad priežastis yra ne tik uždegimas, bet ir bakterinės infekcijos pridėjimas. Dėl to patogeniniai mikroorganizmai greitai dauginasi, jų atliekos nuodija organizmą.

Prasideda stiprus pykinimas, temperatūra pakyla iki kritinių verčių. Sutrinka inkstų ir kvėpavimo sistemos darbas. Padedant bakterijoms, uždegimas iš kasos gali išplisti į kitus organus. Be antibiotikų neįmanoma susidoroti su infekcija.

Todėl jie priskiriami, kai:

• ūminė pankreatito forma;
• abscesų, sepsio atsiradimas;
• nesugebėjimas sustabdyti skausmo net vartojant stiprius vaistus;
• simptomų, rodančių bakterinę infekciją, atsiradimas;
• komplikacijų vystymasis - kasos audinių nekrozė, cistų susidarymas, cholangitas;
• plyšęs kasos latakas;
• cholecistito buvimas vienu metu.

Antibiotikai skiriami, jei kasos uždegimą sukelia tulžies takų diskinezija, išprovokuojanti tulžies stagnaciją, akmenų susidarymą. Akmenys užkemša kanalus, o bakterinė infekcija laisvai patenka į kasą. Taip pat antibakterinių vaistų reikia, jei paciento būklė pablogėjo ir jis atsiduria ligoninėje.

Kokius vaistus galima vartoti sergant pankreatitu?

Antibiotikai kasos pankreatitui paūmėjimo metu nėra išrašomi iš karto, tai yra nedidelės priemonės. Pirmiausia ateina standartinė terapija - iškrauti organą, sumažinti jo veiklą, pašalinti skausmą, spazmus ir sumažinti uždegimą. Bet, pavyzdžiui, sergant užsikrėtusia kasos nekroze, antibakterinių preparatų naudojimas yra privalomas.

Standartinis gydymo režimas:

Narkotikų grupė	vardas	Veiksmas, programos ypatybės
NVNU	Piroksikamas; Meloksikamas; Diklofenakas.	Paprastai vietoj analgetikų skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nes jie turi platesnį veikimo spektrą. Jie stabdo ne tik skausmą, bet ir mažina uždegimą.
Analgetikai	Baralginas; Analginas; Paracetamolis.	Jie skirti skausmui malšinti. Bet jei jie atsirado dėl padidėjusio slėgio liaukos kanaluose, jie bus neveiksmingi.
Antispazminiai vaistai	No-Shpa; Atropinas; Drotaverinas; Spazmolgonas; Mebeverine.	Jie ne tik malšina raumenų spazmus, bet ir mažina skausmą. Galima vartoti per burną ir injekcijoms.
Rauginantis	Kreonas; Mezim Forte.	Sutrikus kasai, sutrinka fermentų gamyba. Todėl būtina juos gauti iš išorės. Tuo pačiu metu tai padeda palengvinti organą, suteikti jam poilsį, o tai sumažina uždegimą. Paūmėjus pankreatitui, skiriami vaistai nuo fermentų. Jie skiriami pirmąsias 5 dienas po uždegimo. Esant ūmiam skausmui, fermentai neimami, tai gali sukelti kraujagyslių užsikimšimą, nekrozę.
Antacidiniai vaistai	Almagel; Fosfalugelis.	Jie yra būtini norint sumažinti skrandžio pH; pirmenybė teikiama skystiems preparatams.
Antisekreciniai ir H2 blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai	Ranitidinas; Famotidinas. Omeprazolas; Lansoprazolas; Pantoprazolas.	Sumažina skrandžio rūgštingumą ir druskos rūgšties gamybą.
Normalizuoti žarnyno mikroflorą	Bififormas; Linex; Laktobakterinas.	Tokie vaistai turi būti suporuoti skiriant antibiotikus, kurie naikina naudingą mikroflorą, o lakto- ir bifidobakterijos ją atkuria.

Antibiotikai kasos pankreatitui paūmėjimo metu parenkami atsižvelgiant į paciento būklę. Jei tai leidžia vartoti vaistus per burną, skiriamos tabletės ir kapsulės (pavyzdžiui, Augmentin, Ampiox, Amoxiclav). Kai paciento būklė sunki, jis imasi injekcijų į raumenis arba į veną arba skiria vaistus lašintuvu.

Pavyzdžiui, šie vaistai apima:

• Ampicilinas;
• Tymentinas;
• Ceftriaksonas;
• Hepacef;
• Cefotaksimas;
• Tetraciklinas;
• Doksiciklinas.

Daugelis vaistų vienu metu gaminami keliomis formomis (pavyzdžiui, Abaktal, Oleandomicinas, Sumamed). Tai geriausias pasirinkimas, nes injekcijos atliekamos tik 2–3 dienas, o tada pacientas perkeliamas į geriamąjį vaistą.

Kaip pasirinkti tinkamą vaistą paūmėjimui?

Pankreatito paūmėjimo metu tik gydytojas gali pasirinkti tinkamus vaistus. Bet su atakomis reikia eiti badu. Jei paūmėjimai jau įvyko anksčiau ir buvo paskirta terapija, tada pirmosios pagalbos vaistinėlėje turite turėti NVNU, analgetikų, antispazminių vaistų - skausmui, spazmams, uždegimams malšinti. Norint išvengti komplikacijų, būtina skubiai kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą.

Antibiotikai kasos pankreatitui paūmėjimo metu parenkami atsižvelgiant į uždegimo priežastį, jo stadiją. Pirmenybė teikiama plataus veikimo spektro vaistams, kurie naikina daugumą patogeninių mikroorganizmų tipų. Paūmėjimo metu antibiotikai skiriami į veną arba į raumenis. Tačiau jūs negalite savarankiškai pasirinkti antibakterinio agento, kai kuriuos galima gerti tik remisijos metu.

Ūminio pankreatito indikacija ne visada nurodyta antibiotikų instrukcijose. Jie parenkami priklausomai nuo uždegimo priežasties ir patogeninių mikroorganizmų jautrumo vaistui.

Bakterinį pankreatitą dažniausiai sukelia Proteus, Escherichia coli, Clostridia ir kiti anaerobiniai mikrofloros organizmai. Taip pat stafilokokai, streptokokai gali išprovokuoti ar sustiprinti uždegimą, kuris būdingas sumažėjusiam imunitetui. Tačiau tuo pat metu neatmetama anaerobinių bakterijų buvimo.

Todėl prireikus antibiotikų vartojimas pasirenkamas iš plataus veikimo spektro vaistų, apimančių kuo daugiau ligų sukėlėjų. Tai apima daugumą penicilinų (pvz., Amoksicilinas, Ampicilinas). Tačiau daugelis bakterijų jau prarado jautrumą joms, gamindamos fermentą, trukdantį šios grupės antibiotikų veikimui. Todėl pirmenybė teikiama naujausios kartos vaistams, pridedant papildomų komponentų (pavyzdžiui, Amoxiclav, Ampiox, Augmentin).

Cefalosporinų grupės antibiotikai (Hepacef, Cefotaxime, Ceftriaxone) yra neveiklūs prieš daugelį bakterijų, tačiau daugumą vaistų galima švirkšti, o tai pagreitina rezultatą ir padidina efektyvumą terapija. Be to, jie yra efektyvesni esant sunkioms infekcinėms komplikacijoms. Todėl tokiais atvejais pirmenybė teikiama cefalosporinams.

Makrolidai turi panašų poveikį. Šios grupės preparatai daugiausia gaminami tabletėse ir kapsulėse, tačiau taip pat yra miltelių ir injekcinio tirpalo (pavyzdžiui, Oleandomicinas, Sumamed). Makrolidai turi mažiau šalutinių poveikių, yra aktyvūs prieš bakterijas, nejautrias cefalosporinams ir penicilinams. Jei netoleruojate šių antibiotikų, skiriami Sumamed, Oleandomicinas, Azitromicinas.

Tačiau dažniau su paūmėjimu naudojami tetraciklino grupės antibakteriniai vaistai. Iš esmės skiriamas doksiciklinas, kuris nesunaikina bakterijų, bet neleidžia joms daugintis. Jis taip pat veiksmingas prieš klostridijas, daugumą kokų, chlamidijų ir E. coli. Tačiau Pseudomonas aeruginosa ir Proteus yra atsparūs doksiciklinui.

Esant silpnam infekciniam pažeidimui, galima naudoti naujus antibakterinius vaistus. Pavyzdžiui, rifampicinas, kuris neleidžia daugintis bakterijoms. Didelėmis dozėmis jis veikia prieš klostridijas, Escherichia coli, Proteus ir kokus. Esant pūlingiems ir sunkiems uždegimams, pasirenkami vaistai iš fluorochinolonų grupės. Veiksmingiausias yra „Abaktal“.

Antibiotikai kasos pankreatitui su paūmėjimu

Antibiotikai kasos pankreatitui paūmėjimo metu parenkami atsižvelgiant į uždegimo vystymosi priežastį ar patogeninių mikroorganizmų tipą. Jie turi būti jautrūs vaistui. Iš antibiotikų galima skirti įvairių grupių vaistus.

Augmentinas

Veikliosios medžiagos yra amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Išleidimo forma - tabletės ir milteliai suspensijai ar injekcijoms. Vaistas priklauso penicilinų grupei. Jis vartojamas infekcijoms (įskaitant mišrias) gydyti. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į amžių, infekcijos laipsnį, esamas ligas ir paskirtus vaistus.

Standartinė dozė suaugusiesiems, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo uždegimu, yra 500 mg per parą, 2-3 kartus, sunkiais atvejais-500-1000 mg tris kartus per parą. Tačiau maksimali paros dozė neturėtų viršyti 1500 mg. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.

Kontraindikacijos - netoleravimas vaisto komponentams, hepatitas, kepenų liga, padidėjęs jautrumas penicilinams. Siekiant sumažinti neigiamą poveikį virškinimo traktui, vaistas tabletėmis vartojamas valgio metu. Galima laipsniška vartojimo schema - iš pradžių injekcija, paskui - per burną.

Augmentin nerekomenduojama vartoti kartu su Probenicidu, o kartu su alopurinoliu - padidėja alerginių reakcijų rizika. Vaisto analogai - Teraklavas, Klavamitinas, Medoklavas.

Ampiox

Veikliosios medžiagos yra ampicilinas ir oksacilinas. Išleidimo forma - kapsulės ir milteliai. Vaistas priklauso pusiau sintetinių penicilinų grupei. Jis gali būti skiriamas pankreatitui ūminėje stadijoje. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į amžių, esamas ligas, paskirtus vaistus.

Kapsulės imamos 2-4 gabalėliais keturis kartus per dieną. Didžiausia dozė yra 4 g. Gydymo kursas yra 7-14 dienų. Milteliai naudojami injekcijoms, ištirpinant juos fiziologiniame tirpale. Vienkartinė injekcija į raumenis-0,5-1 g, 4 kartus per dieną, 6-8 valandų intervalu. Gydymo kursas yra 5-7 dienos.

Kontraindikacijos - netoleravimas vaisto komponentams, limfocitinė leukemija, infekcinė mononukleozė. Ampiox nerekomenduojama vartoti kartu su gliukozaminu, vidurius laisvinančiais vaistais ir antacidiniais vaistais. Tai sulėtina absorbciją. Priešingai, jį sustiprina askorbo rūgštis.

Sinergetinis poveikis pasireiškia sąveikaujant su rifampicinu, vankomicinu, aminoglikozidais ir cefalosporinais, o antagonistinis - su:

• makrolidai;
• tetraciklinai;
• sulfonamidai;
• linkozamidai;
• chloramfenikolis.

Ampiox stiprina antikoaguliantų poveikį ir mažina geriamuosius kontraceptikus. Kartu vartojant alopurinolį, padidėja bėrimo rizika. Ampiox analogai yra amoksiklavas, amoksicilinas.

Cefotaksimas

Veiklioji medžiaga yra cefotaksimas. Išleidimo forma - milteliai injekcijoms paruošti. Tai pusiau sintetinis antibiotikas, priklausantis trečios kartos cefalosporinų grupei. Vaistas yra aktyvus prieš bakterijas, atsparias penicilinams, aminoglikozidams, sulfonamidams.

Dozavimas suaugusiesiems -1-2 g injekcijos su -12 valandų intervalu. Norėdami tai padaryti, 1 g miltelių praskiedžiama 4 ml vandens, novokaino ar lidokaino. Vaistas vartojamas lėtai - per 3-5 minutes. Injekcijos yra gana skausmingos.

Kontraindikacijos - kraujavimas, nėštumas, ankstesnis enterokolitas arba individualus netoleravimas vaisto komponentams.

Cefotaksimo vartojimas kartu su antitrombocitinėmis medžiagomis ir NVNU gali išprovokuoti kraujavimą. Viename švirkšte negalima maišyti vaisto su kitais vaistais (išskyrus lidokainą ir novokainą). Cefotaksimo analogai - Cefabol, Cefosin, Claforan.

Sumamedas

Veiklioji medžiaga yra azitromicino dihidratas. Išleidimo forma - tabletės, kapsulės ir milteliai suspensijos paruošimui. Vaistas yra plataus veikimo spektro, įtrauktas į makrolidų grupę. Naudojimo indikacija yra bakterinė infekcija.

Tabletės geriamos po 500 mg vieną kartą per dieną, 3 dienų kursą. Jei juos sunku nuryti, galite vartoti vaistą suspensijos pavidalu. Paūmėjus pankreatitui, dozę galima peržiūrėti.

Kontraindikacijos - jautrumas vaisto komponentams, ketolidams, eritromicinui ir makrolidams. Sumamed negalima vartoti sergant sunkiomis inkstų ir kepenų ligomis. Atsargiai, jis skiriamas sergant miastenija, širdies nepakankamumu, bradikardija. Sumamed nerekomenduojama vartoti kartu su ergotaminu ir dihidroergotaminu. Analogai - Zomax, Azicin, Azitrox.

Oleandomicinas

Cheminė vaisto sudėtis yra panaši į eritromiciną. Išleidimo forma - tabletės, kapsulės ir milteliai. Vaistas priklauso azalidų ir makrolidų grupei. Jis vartojamas bakterinėms infekcijoms gydyti.

Oleandomicinas geriamas po valgio, 0,25-6 g per dieną, 4-6 kartus. Didžiausia dozė yra 2 g. Gydymo kursas yra 5-7 dienos. Paūmėjus pankreatitui, dozę galima keisti.

Kontraindikacijos - hepatito istorija, sunkus kepenų nepakankamumas, alergija makrolidams.

Oleandomiciną rekomenduojama vartoti kartu su kitais antibiotikais - sulfonamidais ir tetraciklinais, chloramfenikoliu, nistatinu. Tačiau didžiausias poveikis pasiekiamas kartu su nitrofuranais, novobiocinu. Analogai - Oletetrin, Oleandomicino fosfatas.

Azitromicinas

Veiklioji medžiaga yra azitromicino dihidratas. Išleidimo forma - tabletės, kapsulės ir milteliai suspensijos paruošimui. Vaistas yra plataus veikimo spektro, įtrauktas į azalidų ir makrolidų grupę.

Standartinė dozė suaugusiesiems yra tabletė (500 g) 1 kartą per dieną, valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio. Gydymo kursas yra 3-5 dienos.

Kontraindikacijos - netoleravimas vaisto komponentams ir makrolidų grupės vaistams, sergant sunkiomis kepenų, inkstų patologijomis.

Kartu vartojant azitromiciną su etanoliu, maistu ir antacidiniais vaistais, vaisto veiksmingumas mažėja. Kartu su varfarinu sustiprėja antikoaguliantų poveikis. Azitromicinas nesąveikauja su digoksinu, teofilinu ir karbamazepinu.

Terfenadiną galima vartoti atsargiai. Azitromicino veiksmingumas padidėja kartu su tetraciklinu ir chloramfenikoliu. Analogai - Zitrolidas, Sumamedas, Hemomicinas.

Doksiciklinas

Veiklioji medžiaga yra doksiciklino hiklatas. Išleidimo forma - tabletės, kapsulės ir ampulės su tirpalu. Vaistas priklauso tetraciklino grupei. Tai pusiau sintetinis plataus veikimo spektro antibiotikas. Skirtingai nuo kitų šios grupės vaistų, jis turi minimalų neigiamą poveikį žarnynui, tačiau geriau absorbuojamas ir veikia efektyviau dėl didelio antibakterinio aktyvumo. Todėl jį galima vartoti mažesniais kiekiais.

Standartinis gydymo režimas yra 200 mg vieną kartą pirmą dieną. Vėlesnėmis dozėmis dozę galima sumažinti iki 100 mg. Esant stipriam infekcinio proceso vystymuisi, jis išlieka 200 mg vieną kartą per parą, o paūmėjimai - du kartus po 100 mg arba 300 mg vieną kartą. Jei tirpalas (100 mg) vartojamas į veną, tada su 12 valandų intervalu kartu su trečiosios kartos cefalosporinais. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.

Indikacijos - bet kokie infekciniai procesai. Kontraindikacijos - netoleravimas vaisto komponentams, padidėjęs jautrumas tetraciklinams, nėštumas. Be to, doksiciklinas neskiriamas sergant porfirija - sunkia kepenų nepakankamumo forma.

Jei reikia, jį galima derinti su klindamicinu arba gentamicinu. Doksiciklino negalima derinti su natrio bikarbonato preparatais, antacidais, kurių pagrindą sudaro magnis, aliuminis ir kalcis, ir vidurius laisvinančiais vaistais. Vartojant kartu su barbitūratais, fenitoinu ar rifampicinu, eliminacijos laikotarpis sutrumpėja.

Doksiciklino ir retinolio derinys padidina intrakranijinį spaudimą, o kartu su metoksifluranu sukelia ūminį inkstų nepakankamumą ir mirtį. Analogai - Unidox Solutab, Dovitsil, Doxipan.

Abaktal

Veiklioji medžiaga yra pefloksacinas. Išleidimo forma - tabletėse ir ampulėse su tirpalu. Vaistas priklauso fluorochinolonų grupei. Jis vartojamas bet kokioms infekcijoms gydyti, net jei pacientui yra susilpnėjęs imunitetas.

Vaistas vartojamas valgio metu. Dienos dozė yra 400 mg, 2 kartus. Tarpas tarp dozių turi būti 12 valandų. Kai kuriais infekciniais procesais Abaktal skiriamas vieną kartą, 400-800 mg. Ampulių tirpalas praskiedžiamas gliukoze ir labai lėtai švirkščiamas į veną. Esant sunkiems infekciniams procesams, dozė yra 800 mg vieną kartą, po to du kartus po 400 mg su 12 valandų intervalu. Gydymo kursas parenkamas individualiai.

Kontraindikacijos - laktozės netoleravimas, alergija daugelio chinolonų vaistams, hemolizinė anemija. Jis skiriamas atsargiai sutrikus smegenų kraujotakai, sergant epilepsija, ateroskleroze. Taip pat kontraindikacijos yra inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Abaktal derinys su aminoglikozidais, fosfomicinu, rifampicinu suteikia sinergetinį poveikį. Ciklosporino derinys padidina kreatinino koncentraciją kraujyje. Antagonizmas stebimas kartu su chloramfenikoliu ir tetraciklinu. Skysčio iš ampulių negalima skiesti fiziologiniu tirpalu. Analogai - Unicpef, Peflacin, Peloks -400.

Antibiotikai kasos pankreatitui, net ir paūmėjus, ne visada skiriami. Dažniau tik esant sunkiai uždegimo formai, pridedant infekciją. Jei reikia, rinkitės iš daugybės naujausių kartų vaistų. Tokie vaistai turi minimalų šalutinį poveikį ir yra saugesni.

Vaizdo įrašas apie pankreatito gydymą

Viskas apie pankreatito antibiotikus: