Antibiotikai gerklės ir kvėpavimo takams

Antibiotikai yra plačiai naudojami daugelio suaugusiųjų ir vaikų infekcinių ligų gydymui. Dažnai pacientai gerklės ar viršutinių kvėpavimo takų srityje bando kreiptis į antibiotikus.

Indikacijos antibiotikų terapijos paskyrimui

Kai kurie pacientai linkę pradėti vartoti antibiotikus, kai tik atsiranda pirmieji ligos požymiai. Tačiau nepamirškite, kad tai ne visada tinka. Be to, toks požiūris į problemą gali sukelti komplikacijų.

Pavyzdžiui, antibiotikai neturi šių savybių:

• virusų naikinimas;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• bakterinių infekcijų komplikacijų prevencija.

Antibiotikai gerklės gydymui suaugusiems ar vaikams gali būti skiriami tik tada, kai yra tiksli diagnozė, rezultatai rezervuaro kultūros analizė iš gerklės mikrofloros, taip pat tais atvejais, kai gydytojas mano, kad būtina paskirti šią grupę narkotikai. Faktas yra tas, kad nepagrįsta antibiotikų terapija sukelia daugybę pasekmių.

Tarp jų:

• Vaistams atsparios mikrofloros dauginimasis. Tai yra, mikroorganizmai tampa atsparūs antimikrobinio vaisto poveikiui. Tai pavojinga, nes kitą kartą antibiotikas gali būti bejėgis.
• Sveikos organizmo mikrofloros, įskaitant žarnyną, pažeidimas. Antibiotikai negali veikti lokaliai, veikia tik gerklės gleivinę. Jie veikia sistemingai, naikina ne tik patogeninius, bet ir naudingus mikroorganizmus. Būtent dėl ​​šios priežasties virškinimo sutrikimai yra dažniausia nepageidaujama reakcija į antimikrobinį gydymą.
• Padidėja nepageidaujamų simptomų atsiradimo rizika.
• Gydymo išlaidų padidėjimas.

Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, antibiotikai neturėtų būti laikomi panacėja nuo visų ligų.

Pagrindinės antibiotikų vartojimo indikacijos yra bakterinės infekcijos. kūno sistemos, tokios kaip:

• kvėpavimo sistema (bronchitas, laringitas, tracheitas, tonzilitas, pneumonija);
• Urogenitalinė sistema (cistitas, uretritas, bakterinis prostatitas, pielonefritas, glomerulonefritas, kai kurios lytiškai plintančios infekcijos);
• oda (pūlingos žaizdos, pūliniai);
• klausos organai (vidurinės ausies uždegimas bet kurioje vietoje);
• regėjimo organai (konjunktyvitas, keratitas);
• sisteminis kraujo apsinuodijimas (sepsis);
• dantų infekcijos (periodontitas, gilus ėduonis, srautas);
• kitos infekcijos (bakterinis meningitas).

Ligų sąrašas tuo nesibaigia. Kiekvieno antimikrobinio vaisto vartojimo diapazonas yra skirtingas. Antibiotikus patartina vartoti tais atvejais, kai pacientas serga bakterine infekcija, lydima ilgalaikių karščiavimo, skausmo ir edemos pasireiškimų.

Gydytojas turėtų ištirti paciento CBC, kuris turėtų nurodyti tokius sutrikimus kaip:

• Padidėjęs leukocitų (neutrofilų) skaičius.
• Leukocitų formulės poslinkis.
• Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Antibiotikų rūšys

Antimikrobiniai vaistai apima keletą antibiotikų klasių. Jie skiriasi vienas nuo kito savo kilme (natūraliu ar sintetiniu), veikimo mechanizmu (bakteriostatiniu arba baktericidinis), cheminė struktūra, vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos, nepageidaujamų šalutinių poveikių sąrašas reakcijos.

Tarp specialistų dažniausiai naudojama vaistų klasifikacija pagal jų cheminę struktūrą:

Antibiotikų grupė	Trumpas aprašymas
Beta-laktaminiai antibiotikai
Penicilinai	Sintezuojama naudojant lanksčią Penicillinum gentį.
Cefalosporinai	Jie turi panašią struktūrą, tačiau turi platesnį pritaikymo spektrą.
Karbapenemai	Rečiau sukelia atsparumą mikrobams.
Monobactams	Vienintelis atstovas vadinamas Aztreonam, jis yra aktyvus prieš kai kuriuos aerobus.
Antibiotikai, išskyrus beta laktamą
Makrolidai	Jie nežudo mikrobų, bet neleidžia jiems judėti ir daugintis (bakteriostatikai).
Tetraciklinai	Bakteriostatikai, veiksmingi nuo tuleremijos ir juodligės.
Aminoglikozidai	Jie naikina bakterijų ląsteles, yra veiksmingi sepsyje, tačiau yra labai toksiški.
Amfenikoliai	Jie skiriami kraštutiniais atvejais, nes gali paveikti kaulų čiulpus.
Glikopeptidiniai antibiotikai	Jie turi baktericidinį ir bakteriostatinį veikimo mechanizmą.
Linkosamidai	Bakteriostatikai, tačiau didelėmis dozėmis gali turėti baktericidinį poveikį.

Vaistų parinkimo mechanizmas

Suaugusiųjų ir vaikų gerklės gydymui antibiotikus gali skirti tik specialistas daug paciento kūno ypatybių, analizių ir diagnostinių procedūrų duomenys, taip pat diagnozė.

Renkantis vaistą, atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip:

• Uždegimą sukėlęs mikroorganizmas (nustatytas naudojant mikrobiologinius tyrimus).
• Vaisto gebėjimas prasiskverbti į infekcijos epicentrą ir suteikti gydomąjį poveikį.
• Paciento išskyrimo organų (inkstų, kepenų, virškinimo trakto) būklė. Gydymo metu pagrindinis principas visada yra „nedaryti žalos“. Todėl gydytojas turi atsižvelgti į paciento būklę, jo organų gebėjimą išsiskirti, kad antibiotikų metabolitai nepakenktų šioms sistemoms.
• Nepageidaujamų šalutinių reakcijų išsivystymo tikimybės nustatymas.
• Ligonio amžius ir lytis.
• Nėštumas, žindymo laikotarpis.

Gydant antibiotikais, svarbu laikytis kelių principų.

Būtent:

• Ankstyvas gydymo pradžia.
• Terapijos veiksmingumo įvertinimas praėjus 2 dienoms nuo kurso pradžios.
• Dozavimo režimo ir kurso trukmės laikymasis.
• Antibiotiko šalutinio poveikio kontrolė (paciento apklausa, klinikinis stebėjimas, laboratorinis stebėjimas).
• Atsparumo antibiotikams išsivystymo tikimybės stebėjimas.

Kokius antibiotikus gali vartoti nėščios ir žindančios moterys?

Gydymas antibiotikais turėtų prasidėti atsižvelgiant į visas paciento savybes, tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tai ypač pasakytina apie nėščias ir žindančias moteris. Šios kategorijos asmenų uždegiminiams gerklės procesams gydyti antibiotikai dažniausiai nenaudojami. Faktas yra tas, kad bet koks antimikrobinis vaistas turi sisteminį poveikį, todėl padidėja šalutinio poveikio ir komplikacijų rizika.

Vaisingumo laikotarpiu arba laktacijos metu moters imuninė sistema paprastai yra susilpnėjusi ir linkusi vystytis tokioms ligoms kaip bronchitas, tonzilitas, laringitas, tonzilitas. Tokiais atvejais kyla klausimas, ar moteriai pasirinkti antibiotiką.

Paprastai prieš 12–16 nėštumo savaičių specialistai stengiasi vengti pacientui skirti antimikrobinių vaistų. Faktas yra tas, kad ankstyvosiose stadijose vaisius nėra apsaugotas placenta, taip pat šiuo laikotarpiu vyksta aktyvus negimusio vaiko organų ir sistemų klojimas. Todėl, jei įmanoma, per pirmuosius 3–4 nėštumo mėnesius bet kokie vaistai turėtų būti neįtraukti.

Vėlesniais nėštumo etapais antibiotikai, tokie kaip:

• pusiau sintetiniai penicilinai;
• makrolidai;
• daugelis cefalosporinų atstovų.

Nepriklausomai nuo nėštumo trukmės, bet kokį antibiotiką turėtų skirti tik gydytojas ir jis turėtų būti griežtai kontroliuojamas, aiškiai pagal nurodytą schemą.

Tačiau yra vaistų, kurių nepriimtina vartoti bet kuriuo trimestru, nes jie yra toksiški poveikis vaisiui, dėl kurio pažeidžiami klausos organų, skeleto sistemos, nervų sistemos ir kt. Toliau.

Nėštumo metu griežtai draudžiami antibiotikai:

• tetraciklinai;
• aminoglikozidai.

Be to, daugelis antibiotikų nesuderinami su laktacija, todėl jie gali prasiskverbti į motinos pieną, pakeisdami jo kokybę ir sudėtį.

Žindymo laikotarpiu galima vartoti šiuos vaistus:

• penicilinai (ampicilinas, amoksicilinas, amoksiklavas, flemoksinas);
• aminoglikozidai (gentamicinas, netromicinas);
• cefalosporinai (cefotaksimas, ceftriaksonas, cefazolinas).

Avariniu atveju, labai atsargiai, sprendžiant, ar nutraukti maitinimą krūtimi, leidžiama vartoti makrolidus (azitromiciną, Sumamedą, Macropeną, eritromiciną).

Maitinančioms motinoms griežtai draudžiama vartoti vaistus, tokius kaip:

• tetraciklinas;
• tinidazolas;
• metronidazolas;
• sulfonamidas;
• levomicinas;
• klindamicinas.

Antibiotikai įvairioms gerklės ir kvėpavimo takų ligoms gydyti

Antibiotikai gerklės gydymui suaugusiems ir vaikams gali būti naudojami tik pasitarus su gydytoju ir nustačius tikslią diagnozę. Faktas yra tas, kad tokios ligos kaip „gerklės skausmas“ nėra. Paprastai uždegimas, paraudimas, skausmas ryjant, diskomfortas gerklėje yra sveikatos būklės simptomai.

Toli gražu ne visada jis bus bakterinės kilmės. Dažnai tokie simptomai rodo viruso įsiskverbimą į žmogaus kūną. Tokiu atveju antibiotikai bus bejėgiai ir tik pakenks. Todėl, jei jaučiate diskomfortą gerklės srityje, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Angina

Antrasis pavadinimas yra ūminis tonzilitas. Ligą gali sukelti virusai, grybeliai ir bakterijos. Todėl antibiotikus reikia vartoti tik nustačius ligos etiologiją ir gydytojui nustačius tikslią diagnozę. Paprastai bakterinis tonzilitas liežuvio ir tonzilių paviršiuje palieka būdingą baltą storą dangą, taip pat padidėja ir patinsta uvula.

Dažniausiai, sergant bakterine angina, gydytojai skiria tokius vaistus kaip:

• Amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi (virškinimo trakto gleivinei apsaugoti). Pagaminta tokiais prekiniais pavadinimais kaip Amoxiclav, Flemoxin Solutab. Vaistai priklauso penicilinų grupei, turi destruktyvų baktericidinį poveikį mikrobų ląstelėms ir turi platų veikimo spektrą. Standartinė dozavimo schema apima 1 tabletės išgėrimą 3 kartus per dieną 5-7 dienas.
• Ceftriaksonas, cefotaksimas. Nurodo cefalosporinus, švirkščiamus į raumenis arba į veną. Jie greitai veikia gerklės skausmą. Paprastai priskirkite 1 injekciją per dieną 5,7 arba 10 dienų.
• Azitromicino pagrindu pagaminti vaistai (Azitrox, Sumamed) turi didelį terapinį poveikį ir yra vartojami vieną kartą per dieną 3-5 dienas, tačiau jie turi ryškesnį šalutinio poveikio pasireiškimą. Pavyzdžiui, viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Be to, šie vaistai turi daug kontraindikacijų.

Gydant krūtinės anginą, aktualus ir vietinis antibiotikų vartojimas. Dažniausiai šie vaistai yra pastilių ar pastilių pavidalu. Šios išsiskyrimo formos greičiau veikia gerklės srityje, palengvina nemalonius simptomus.

Tokios priemonės apima:

• Furacilino tirpalas. Tai sintetinis antibakterinis agentas. Tačiau kartu su sisteminiais antibiotikais padidėja vėmimo ir alergijos rizika.
• AntiAngin, kuri yra veiksminga sudėtingos sudėties priemonė. Vaisto sudėtyje yra tetraciklino, chlorheksidino ir askorbo rūgšties.
• Gramidin neo. Kompoziciją sudaro antiseptinis gramicidinas ir anestetikas.

Faringitas

Ši liga pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• gerklės skausmas ir sausumas;
• svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• sausas, skausmingas kosulys be skreplių išsiskyrimo;
• skausmas ryjant.

Uždegiminiame ryklės gleivinės procese pirmiausia pirmenybė teikiama penicilino serijos vaistams (amoksicilinui) arba cefalosporinams (ceftriaksonas, cefotaksimas). Jei šiam pacientui draudžiama skirti šias lėšas, gydymas atliekamas makrolidų grupės antibiotikais (azitromicinu, eritromicinu).

Laringitas

Liga turi tokius simptomus kaip:

• skausmas ryjant ir kalbant;
• balso užkimimas arba visiškas jo išnykimas;
• „lojančio“ kosulio priepuoliai;
• oro trūkumo jausmas naktį.

Antibakterinis laringito gydymo režimas yra panašus į faringitą. Pirmenybė teikiama cefalosporinams ar penicilinams. Sunkiais atvejais gali būti skiriami makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, eritromicinas).

Antibiotikų vartojimo ypatybės

Suaugusiųjų gerklės gydymui antibiotikai turėtų būti skiriami pacientui, kai jam paaiškintos visos antimikrobinio gydymo taisyklės.

Kad vaisto vartojimo poveikis būtų maksimalus, o šalutinio poveikio rizika būtų minimali, pacientas turi laikytis kelių rekomendacijų:

• Antibiotikus leidžiama gerti tik pagal gydytojo nurodymus. Šios grupės vaistai turi žalingą poveikį naudingai organizmo mikroflorai, o tai gali sukelti daugybę komplikacijų. Infekcijos dažnai turi panašius simptomus. Tik specialistas gali nustatyti ligos priežastį. Antibiotikai yra veiksmingi tik prieš bakterijas, tačiau jie yra bejėgiai prieš virusus. Todėl nepriimtina savarankiškai skirti vaistą ir juo gydytis.
• Nereguliuokite vaisto dozės. Kai kurie pacientai, norėdami greitai pasveikti, padvigubina antibiotiko dozę. Kiti, priešingai, bijo vaisto toksiškumo ir mažina dozę. Bet kuriuo iš šių atvejų gali atsirasti neigiamų pasekmių. Padidinus dozę, gali pasireikšti viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Sumažėjus, pasireiškia mikrobų atsparumo vaistui vystymasis, poveikio nebuvimas. Be to, daugelis pacientų baigia kursą anksčiau nei tikėtasi, iškart po simptomų išnykimo. Tačiau gydymo antibiotikais kursas turi būti baigtas, kitaip infekcija gali „sugrįžti“.
• Gydant antibiotikais, rekomenduojama vesti vaistų suvartojimo dienoraštį. Taip išvengsite nepageidaujamų pasekmių, taip pat įvertinsite gydymo efektyvumą. Gydytojai rekomenduoja nurodyti vaistų vartojimo laiką, dozę, mitybos ypatybes gydymo metu, ligos simptomus ir galimą šalutinį poveikį.
• Svarbu griežtai laikytis vaisto vartojimo laiko, dozių skaičiaus per dieną, gydymo kurso trukmės. Dozavimo režimą kiekvienam pacientui nustato gydytojas atskirai. Būtina išlaikyti pastovią antibiotiko koncentraciją kraujyje, todėl neturėtumėte praleisti susitikimo ar išgerti tabletės iš anksto.
• Vaistą reikia gerti teisingai. Šiems tikslams optimaliausia yra stikline švaraus geriamojo vandens kambario temperatūroje. Šiems tikslams negalima naudoti sulčių, gazuotų gėrimų, arbatos ir kavos, nes gali sutrikti veikliosios medžiagos absorbcija.
• Bet koks alkoholio kiekis nesuderinamas su antibiotikais. Priešingu atveju galimas sunkus organizmo apsinuodijimas, sutrinka kepenys ir inkstai.
• Dietos laikymasis. Dieta gydymo antibiotikais metu tiesiogiai veikia gydymo efektyvumą. Svarbu neįtraukti riebaus, rūkyto, sūraus ir kepto maisto, taip pat marinuotų agurkų ir saldumynų. Geriau teikti pirmenybę maistui, kuriame gausu ląstelienos (daržovės, vaisiai, rupi duona, sėlenos). Tai padės normaliam virškinimui.
• Vartojant probiotikų kompleksus. Paprastai antibiotikai sukelia šalutinį poveikį virškinimo sistemai. Dėl šios priežasties gydytojai stengiasi skirti probiotikų, kurie atkurtų žarnyno mikroflorą. Jei, skirdamas antimikrobinį vaistą, gydytojas neskiria tokio komplekso, turėtumėte paaiškinti apie galimybę vartoti probiotikus.

Suaugusiųjų gerklės gydymui galima naudoti daug vaistų. Pirmenybė turėtų būti teikiama antibiotikams tik tais atvejais, kai gydytojas tyrimo metu tiksliai nustatė bakterinę infekciją. Savarankiškas gydymas antibakteriniais vaistais yra griežtai draudžiamas.

Autorius: Olga Orlova

Gerklės antibiotikų vaizdo įrašai

Komarovsky apie tai, kodėl reikia krūtinės anginos antibiotikų: