Vaikų elektroencefalografija (EEG). Norma ir pažeidimai, dekodavimas

Vaikų EEG (encefalografija) yra tam tikras aparatūros diagnostikos metodas, rodantis smegenų žievės funkcinį aktyvumą. Naudodamas šį tyrimo metodą, gydytojas gauna galimybę patikrinkite centrinės nervų sistemos veikimą vaikui, laiku aptikti patologinius sutrikimus arba įsitikinti, kad paciento neuronai užtikrina normalų impulsų perdavimą.

Ką reiškia EEG (elektroencefalografija), tyrimo esmė

Elektroencefalografija yra specialus smegenų audinio tyrimo metodas. Naudojant šią diagnostinę procedūrą galima ištirti neuronų centrinės nervų sistemos ląstelių sąveikos lygį elektrinių impulsų laidumo ir perdavimo greičio iš centro į periferines nervų galūnes dalis.

Bendras smegenų ląstelių veiklos rodiklis atspindi jo audinių bioelektrinį aktyvumą, reakcijų į išorinius ir vidiniai veiksniai, dirgikliai, gebėjimas atlikti sudėtingas operacijas, susijusias su viso kūno gyvenimo užtikrinimu vaikas.

Techninės įrangos tyrimo EEG forma esmė yra aptikti smegenų sritis, kuriose yra patologinių pokyčių požymių. Diagnozės metu gydytojas tiria visas vaiko centrinės nervų sistemos dalis, taiko specialius tyrimus, kad sukurtų provokuojantį neuronų krūvį.

Vaikams, nesergantiems smegenų ligomis, encefalografija rodo stabilų neuroną ląstelių aktyvumas, smarkiai padidėjus jų veikimui sąlyčio su veiksniais metu dirgikliai. Pavyzdžiui, jei tyrimo metu gydytojas į vaiko akis įstumia žibintuvėlį, priversdamas mokinius refleksiškai susiaurėti ir išsiplėsti, prašo padeklamuoti eilėraštį, surinkti mažas žaislo dalis.

Visi smegenų veiklos pokyčiai registruojami kompiuteriu ir perkeliami į tuščią popieriaus lapą. EEG rezultatai yra grafikas su daugybe punktyrinių ir išlenktų linijų. Encefalografinio tyrimo iššifravimą atlieka psichiatras, neurofiziologas arba neurologas.

Viskas priklauso nuo požymių, kokia liga vaikui diagnozuojama pradiniame tyrimo etape. Aptikus smegenų sritis, kuriose netinkamai veikia centrinė nervų sistema, pacientui sukuriamas individualus gydymo režimas, kad būtų išvengta tolesnio ligos progresavimo.

Kokiais atvejais EEG skiriamas vaikams

EEG skiriamas vaikams, turintiems smegenų darbo sutrikimų požymių. Šis diagnostikos metodas naudojamas siekiant nustatyti centrinės nervų sistemos sritis, kurių centrinė nervų sistema veikia normaliai, ir išryškinti patologijų židinius.

Elektroencefalografija skiriama šiais atvejais:

• epilepsijos priepuoliai;
• staigūs apatinių galūnių mėšlungis ir kitų kūno dalių raumenų audiniai;
• įtarimas dėl vėžinių ir gerybinių smegenų auglių;
• galvos svaigimas;
• dažnas sąmonės netekimas ar galvos svaigimas;
• kraujotakos sutrikimai smegenų audiniuose;
• nestabili vaiko psichoemocinė būsena, lydima irzlumo, nuolatinio verkimo;
• įtarimas dėl encefalopatijos;
• įgimtos ar įgimtos autonominės distonijos sindromas;
• cerebrinis paralyžius;
• greitas nuovargis;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• autizmas;
• psichologiniai sutrikimai (ypač jei šios kategorijos ligos yra kraujo giminaičiuose ir jų kilmė turi paveldimą etiologiją);
• smegenų sukrėtimas;
• nepagrįsti įniršiai;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• nemiga ir miego sutrikimai;
• ankstesnė kaukolės trauma;
• vaikščiojimas miegant;
• stipraus galvos skausmo priepuoliai.

Elektroencefalografija gali būti paskirta vaikui per pirmuosius 12 jo gyvenimo mėnesių, kad būtų galima įvertinti smegenų žievės fiziologinę būklę. Pavyzdžiui, jei po išankstinio kūdikio apžiūros gydytojui kyla pagrįstų įtarimų, kad naujagimis atsilieka fizinėje ar psichoemocinėje raidoje. EEG skirtas vyresniems nei 1 metų vaikams, kurie yra hiperaktyvūs, turi akivaizdžių kalbos defektų, turi mokymosi sunkumų ir turi atminties problemų.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Vaikų EEG (norma ir sutrikimai centrinės nervų sistemos neuronų veikloje nustatomi vienos diagnostinės procedūros metu) praktiškai neturi kontraindikacijų. Jei vaikas turi kvėpavimo takų ligos požymių, tyrimas atidedamas kitam laikui ir datai. Pavyzdžiui, yra sloga ar kosulys. Elektroencefalografija gali būti draudžiama pacientams, sergantiems infekcinėmis ir uždegiminėmis galvos odos ligomis. Jums reikės ištirti dermatologą, atkurti epitelio audinių vientisumą ir sustabdyti ūminio ar lėtinio uždegimo židinius.

Ar skauda daryti EEG?

Elektroencefalografija nesukelia skausmo.Viso tyrimo metu vaikas yra sėdimoje ar gulimoje padėtyje. Tuo pačiu metu jis nepatiria nepatogumų ar kitų nepatenkinamos sveikatos simptomų, susijusių su EEG aparato poveikiu.

Ar kenksminga daryti EEG vaikams?

Elektroencefalografija neturi žalingo poveikio vaiko smegenų žievėms, vidaus organams ar gyvybės palaikymo sistemoms. Vienintelis šios procedūros trūkumas yra tas, kad pacientas turi likti nejudrus tam tikrus tyrimo laikotarpius.

Ar galima EEG atlikti namuose?

Elektroencefalografija atliekama tik specializuotame privačio diagnostikos centro ar valstybinės ligoninės kabinete. Šiai procedūrai reikalingas nepralaidus garsui kambarys, ribotas apšvietimas, medicininė sofa ir tinkama įranga. EEG nėra atliekamas namuose.

Vaiko paruošimas egzaminui

Elektroencefalografijos privalumas diagnozuojant vaiko centrinės nervų sistemos funkcinę būklę yra tas šis metodas turi aukštą informacijos turinio lygį, tačiau nereikalauja sudėtingo parengiamojo darbo manipuliacijos.

Prieš apsilankydami klinikoje, turite laikytis šių taisyklių:

1. Likus 2–3 dienoms iki apžiūros su vaiku pažaiskite žaidimą, kurio metu jam reikia užsidėti specialią skrybėlę ant galvos, o po to ramiai gulėti 15–30 minučių. Šie veiksmai leis jums atlikti psichologinį pasiruošimą.
2. Vakare prieš diagnozės nustatymo dieną vaiko plaukus reikia gerai nuplauti.
3. Atvykus į diagnostikos įstaigą, nuo vaiko plaukų paviršiaus pašalinami plaukų segtukai, elastinės juostos ir kiti tvirtinimo įtaisai, papuošalai.

Prieš įeinant į EEG kabinetą, vienas iš tėvų vaikui paaiškina, kad dabar jį apžiūrės gydytojas. Svarbu pabrėžti, kad pati procedūra yra visiškai neskausminga, taip pat panaši į žaidimą, kurį jis žaidė prieš 2 dienas.

Pasirinkimas tarp EEG su daliniu ar visišku miego trūkumu (EEG su miego trūkumu)

EEG vaikams (smegenų nervų veiklos normą ir sutrikimus nustato neurologas) nustato gydytojas, atlikęs išankstinį vaiko tyrimą. Gydytojas gali atlikti elektroencefalografiją, kai tiriamas pacientas visiškai arba tik iš dalies miega. Tinkamo poilsio nebuvimo trukmę individualiai nustato diagnozę atliekantis gydytojas.

Vaikams EEG metodas su visišku nepritekliumi praktiškai nenaudojamas, nes jis numato, kad 24 valandas nemiegama. Praėjus nurodytam laikui, gydytojas atlieka smegenų elektroencefalografiją, kurios audiniai dienos metu buvo be poilsio. Dalinis atėmimo EEG atliekamas staiga nutraukus vaiko dienos miegą.

EEG algoritmas

Standartinė elektroencefalografija, kurios tyrimo trukmė yra 15-20 minučių, taip pat ilgesnis vaiko centrinės nervų sistemos tyrimas atliekamas laikantis nustatytų diagnostinio protokolo normų. Tuo pačiu metu į paciento amžių ir jo bendrą sveikatos būklę atsižvelgiama.

Trumpa EEG (15-20 min.)

Įprastas smegenų audinio tyrimas naudojant EEG atliekamas pagal šį veiksmų algoritmą:

1. Tėvai kartu su vaiku eina į kabinetą elektroencefalografijos.
2. Naujagimiai sėdi ant persirengimo stalo, o vyresni pacientai - ant sofos.
3. Ant vaiko galvos paviršiaus uždedamas specialus šalmas, kuris išoriškai primena guminį ir audinio dangtelį su daugybe elektrodų. Šią procedūrą atlieka medicinos specialistas.
4. Elektroniniai jutikliai, prijungti prie elektroencefalografo plonais laidais, yra prijungti prie EEG šalmo elektrodų.
5. Medicininė įranga yra įžeminta.
6. Gydytojas įjungia elektroencefalografą. Nuo šio momento smegenų audinių nervinės veiklos registravimas prasideda vaikui esant fizinio poilsio būsenoje.
7. Daktaro nurodymu pacientas atveria ir užmerkia akis, giliai įkvepia, staigiai iškvepia orą, žiūri į ryškios šviesos šaltinį.
8. Įrašę elektroencefalografijos duomenis, tėvai kartu su vaiku palieka diagnostikos kabineto patalpas ir tada laukia tyrimo rezultatų išaiškinimo.

Atsižvelgdamas į konkrečios CNS ligos simptomus, būdingus konkrečiam vaikui, gydytojas gali naudokite kitas bandymo apkrovas, kad nustatytumėte sritis, kuriose patologiškai pažeisti galvos audiniai smegenis. Kūdikiams fone atliekama standartinė EEG be jokių specialių pratimų.

Jaunesnio vaiko gali būti paprašyta žaisti su žaislais. Vidutinė šios diagnozės trukmė neviršija 30 minučių. Remdamasis standartinės elektroencefalografijos rezultatais, gydytojas nustato smegenų epilepsinį aktyvumą vaikas, jo centrinės nervų sistemos dalių, atsakingų už kalbą, atmintį, judesių koordinavimą, psichomotorinį išsivystymą, lygis funkcijas.

EEG dienos miego stebėjimas (iki 5 valandų)

EEG vaikams (norma ir nervų sistemos ląstelių veikimo sutrikimai atspindi bendrą paciento smegenų žievės būklę), stebint dienos miegą, atliekamas 5 valandas. Šiuo atveju medicinos personalas atlieka panašius veiksmus, kad prijungtų elektroencefalografinę įrangą prie vaiko kaukolės paviršiaus. Miego metu pacientas yra visiško fizinio poilsio būsenos.

Šiuo laikotarpiu kompiuterinė įranga fiksuoja vaiko smegenų žievės fono darbą. Šio EEG metodo naudojimas ypač efektyvus tiriant vaikus iki 2 metų. Dienos miego metu vaikas nerodo fizinio aktyvumo, todėl gydytojas gali gauti objektyviausius diagnostikos rezultatus. Elektroencefalograma perkeliama į tuščią popieriaus lapą, o medicininių duomenų kopija saugoma elektroninėje laikmenoje.

EEG naktinio miego stebėjimas (iki 9 valandų)

Elektroencefalografija naktinio miego metu rodo smegenų neuronų, kurie ilgą laiką yra santykinio poilsio būsenoje, bioelektrinį aktyvumą. Diagnostiką atliekantis gydytojas fiksuoja centrinės nervų sistemos veiklos lygį skirtingais laiko intervalais.

Tokiu atveju prieš miegą vaikui ant galvos uždedamas šalmas su elektrodais, o po to jis prijungiamas prie jutiklių, prijungtų prie laidinio ryšio su elektroencefalografu. Tūrinės diagnostikos rezultatai, surinkti per 9 valandas, analizuojami specialia kompiuterine programa. Tyrimo stenograma perkeliama į tuščią popieriaus lapą, o naktinio miego EEG atsarginė kopija saugoma elektroninėje laikmenoje.

Kuris metodas yra geresnis vaikams

Jaunesnio amžiaus vaikams iki 12 mėnesių, taip pat iki 3 metų, geriau naudoti EEG stebėjimo metodą dienos ar nakties miego metu. Šiuo metu vaiko smegenų žievė veiks kuo stabiliau, o tai leis išsamiau ištirti visų centrinės nervų sistemos dalių funkcinę būklę. Vyresni nei 3 metų vaikai, kurie jau gali vykdyti gydytojo nurodymus, paklūsta savo tėvams, rodomas standartinės elektroencefalografijos naudojimas, trunkantis ne ilgiau kaip 30 minučių. Priklausomai nuo neurologinių sutrikimų, kurie buvo diagnozuoti vaikui preliminariame etape gydantis gydytojas gali nuspręsti naudoti trumpalaikę diagnostiką, EEG dienos metu ir nakties miegas.

Kokie veiksniai gali turėti įtakos elektroencefalografijos rezultatams

Išorinių ir vidinių veiksnių poveikis, kuris yra elektroencefalografijos metu, gali turėti įtakos šios diagnozės rezultatams.

Vaikų mobilumas

Padidėjęs vaiko aktyvumas standartinės EEG metu neleis gydytojui gauti išsamių duomenų apie paciento smegenų žievės ypatybes fone. Todėl labai svarbu, kad tyrimo metu pacientas būtų ramybėje.

Siekiant nuraminti hiperaktyvius jaunesnės amžiaus grupės vaikus, tiriamųjų dėmesiui naudojami iš anksto paruošti žaislai.

Kvėpavimas

encephalography metu, paciento kvėpavimo turėtų išlikti ramus ir net. Bandomasis krūvio metodas plaučių hiperventiliacijos pavidalu naudojamas tik gydytojo nurodymu. Pavyzdžiui, po 5-10 minučių. fone tyrinėdamas centrinę nervų sistemą, gydytojas prašo vaiko aštriai ir giliai įkvėpti. Šiuo metu gydytojas tikrina smegenų audinių, atsakingų už kvėpavimo centro palaikymą, nervinio aktyvumo lygį.

Svajoti

Miego metu natūraliai sumažėja neuronų bioelektrinis aktyvumas. Smegenų sritys, atsakingos už raumenų ir kaulų sistemos funkcijas, aplinkos objektų ir garsų atpažinimą, yra sumažėjusios veiklos būsenos. Jei miego metu šioms centrinės nervų sistemos dalims būdingas padidėjęs bioelektrinis jaudulys, panašus rezultatas gali rodyti jų darbo sutrikimus.

šviesai

Ryškių šviesos šaltinių poveikis dirgina regos nervą ir smegenų centrus, atsakingus už aplinkos objektų apdorojimą ir identifikavimą. Tolesniam tyrimui gydytojas, atliekantis EEG, naudoja bandomąjį apkrovos metodą, esant jautrumui šviesai lyginamosios centrinės nervų sistemos nervų veiklos savybės fone ir po vaiko regėjimo organo sąlyčio su išoriniu perštėjimo.

Didelis triukšmas

Kol vaikas guli ar sėdi ant sofos, kambaryje nėra garsių garsų, jo smegenys veikia fone be streso. Siekdamas patikrinti centrinės nervų sistemos funkcinį aktyvumą išorinio dirgiklio sąlygomis, gydytojas periodiškai įjungia pacientą pagal skirtingo garsumo, paukščių giesmių ir laukinių gyvūnų garsų muziką.

vaizdo įrašų

Šis dirginantis veiksnys naudojamas vaikų, kuriems įtariami psichologiniai sutrikimai, elektroencefalografijos metu. EEG laikotarpiu gydytojas įjungia skirtingo emocinio streso vaiko vaizdo įrašus. Pavyzdžiui, kiekviename vaizdo įraše yra tam tikrų įvykių, dėl kurių pacientas turėtų jausti užuojautą, gailestį, džiaugsmą, nuostabą. Šiuo metu gydytojas įrašo centrinės nervų sistemos bioelektrinės veiklos pliūpsnius, reaguodamas į tam tikrą vaizdo įrašą, kurį vaikas žiūri.

Rezultatų įvertinimas

Gautus elektroencefalografijos rezultatus vertina neurologas, psichiatras ar epileptologas, priklausomai nuo to, kurio profilio specialisto gydytojas iš pradžių paskyrė tyrimą.

Rodiklių standartai

EEG vaikams (neuronų funkcinės veiklos norma ir sutrikimai yra psichikos rodikliai vaiko sveikata) yra aparatūros tyrimo metodas, kurio rezultatai priklauso nuo amžiaus pacientas. Žemiau esančioje lentelėje išvardytos įvairių amžiaus grupių vaikų elektroencefalografijos normos.

Vaiko amžius	Fone normalūs centrinės nervų sistemos bioelektrinio aktyvumo rodikliai
Pilnai gimęs naujagimis be patologijos požymių	Smegenų neuronai dirba nesant organizuotos ritminių elektros bangų kartos. Šiuo atveju naujagimio centrinės nervų sistemos bioelektriniai impulsai yra mažos amplitudės ir skleidžiami iki 20 μV.
Vaikams nuo 1 iki 2,5 mėn	Smegenų biologinių potencialų amplitudė padidėja iki 50 μV. Didžiausias centrinės nervų sistemos aktyvumas pastebimas centriniame ir pakaušio regionuose. Bioelektrinių bangų plitimas vyksta sinchroniškai ir esant stabiliam ritminės organizacijos lygiui.
Vaikas nuo 3 iki 4 mėnesių.	Centrinėse vaiko smegenų dalyse nustatomas mu ritmas, kurio amplitudė svyruoja nuo 20 iki 50 μV. Leidžiama vidutinė asimetrija tarp dešiniojo ir kairiojo pusrutulių.
Vaikams nuo 4 iki 6 mėnesių	Difuzinė teta ir delta yra visose naujagimio CNS dalyse. Pakaušio ir centrinės smegenų sritys rodo naują bioelektrinio aktyvumo lygį, kuris siekia nuo 6 iki 8 virpesių per sekundę.
Vaiko nuo 6 mėnesių iki 12 mėnesių	Tuo pačiu lygiu pastebimas neuronų bioelektrinio aktyvumo išsaugojimas.
Vaikams nuo 1 metų	Yra alfa smegenų ritmo. Bioelektrinių bangų dažnis yra nuo 5 iki 7 svyravimų per s.
Vaiką nuo 2 metų	Alfa aktyvumas apima visas centrinės nervų sistemos dalis, o bioelektrinių bangų virpesių dažnis atitinka diapazoną nuo 6 iki 8 vienetų. su.
Vaikams 3-4 metai	Bioelektrinių bangų dominavimas keičiasi teta diapazono dominavimo link. Smegenų veiklos ritmo svyravimų dažnis yra nuo 7 iki 9 vienetų. su.
Vaikų amžius 5-6 metai	Stebimas smegenų neuronų alfa ritmo formavimas, kurio bangų svyravimų dažnis yra nuo 7,5 iki 10,2 vienetų. sek. Vaiko centrinės nervų sistemos bioelektrinė veikla yra labiausiai išvystyta parietalinėje ir pakaušio srityje.

Iki 10-12 metų visi vaikai, turintys normalų psichomotorinį vystymąsi, baigia alfa ritmo brendimo procesą. Pastebimas didžiausias bioelektrinių bangų svyravimų dažnis, kuris yra nuo 9 iki 11 vienetų. su.

Ką sako nukrypimai nuo normos?

Nukrypimai nuo aukščiau išvardytų normų rodo, kad centrinės nervų sistemos liga didėja arba jau yra. Norint tiksliai diagnozuoti, reikės papildomai ištirti smegenų audinį, naudojant KT ir MRT diagnostiką.

Ką daryti padarius pažeidimus

Nustačius centrinės nervų sistemos pažeidimus, vaikui nustatoma galutinė diagnozė. Gydymo taktika priklauso nuo smegenų patologijos, kuri buvo diagnozuota remiantis išsamaus tyrimo rezultatais. Tai gali būti chirurginė operacija, kai vartojami vaistai, kurie stimuliuoja arba slopina tam tikras centrinės nervų sistemos dalis.

Tyrimo kaina

Vidutinė smegenų elektroencefalografijos kaina yra nuo 1500 iki 3500 rublių.

EEG yra saugus ir informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti vaikų ir suaugusių pacientų centrinės nervų sistemos patologinius sutrikimus. Esant normaliam smegenų žievės funkcionavimui, elektroencefalografijos rezultatai parodys stabilų neuronų ląstelių aktyvumą. fone, taip pat greita jų sąveika bandymo apkrovos sąlygomis (garsi muzika, ryškus šviesos šaltinis, greitas ir gilus kvėpavimas).

EEG skirtas vaikams, turintiems kraujagyslių distonijos požymių, hiperaktyvumo, neurologinių ir psichologinių sutrikimų. Standartinė šio tyrimo trukmė neviršija 30 minučių. Gilesnė centrinės nervų sistemos diagnozė apima ilgalaikį smegenų žievės tyrimą vaiko dienos ir nakties miego metu.

Vaizdo įrašas apie EEG vaikams

Elektroencefalografija vaikams - poreikis: