Nėštumo metu šlapalo kiekis kraujyje sumažėja. Ką tai reiškia

Sumažėjęs karbamido kiekis kraujyje - laikomas pagrindiniu baltymų skilimo komponentu, normalia, fiziologine būsena nėštumo metu, kurią sukelia įvairios priežastys. Paprastai toks nukrypimas nekenkia kūdikiui ir pamažu atsigauna pasibaigus žindymui, bet ir laikoma jaunos motinos netinkamos mitybos požymiu, kai kūdikiui trūksta maistinių medžiagų visiškam augimui ir plėtrai.

Charakteristikos ir savybės

Karbamidas (arba karbamidas) yra organinis junginys, kuris atsiranda organizme paskutiniame baltymų skilimo etape. Savaime tai nėra svarbus elementas ir nėra reikalingas medžiagų apykaitos procesams, tačiau padeda greitai ir saugiai išvalyti organizmą nuo azoto. Baltymų skilimo kraujyje metu susidaro amoniako junginiai, kurie pirmiausia patenka į kepenis, o paskui iš organizmo išsiskiria per inkstus kartu su kitais skilimo produktais.

Didžiausia karbamido kiekio koncentracija pasiekia kraują ir šlapimą, kurį tyrę specialistai sugeba nustatyti daugybę organizmo anomalijų. Karbamido kiekis gali netiesiogiai parodyti kepenų ir inkstų būklę ir funkciją, taip pat rodo pavojingų hipofizės ar pagumburio patologijų išsivystymo tikimybę.

Karbamidas iš organizmo išsiskiria palaipsniui, keliais etapais. Sintezuojamas kepenyse, kurį laiką cirkuliuoja kraujyje, o paskui patenka į inkstus. Čia jis filtruojamas ir lieka pirminėje šlapimo dalyje. Tada dalis karbamido gali vėl patekti į kraują, tačiau didžioji jo dalis išsiskiria iš organizmo su antriniu šlapimu. Paskutiniame etape karbamidas nusileidžia į šlapimo pūslę, palikdamas kūną kartu su šlapinimu.

Šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimas pastebimas visoms nėščioms moterims ir yra susijęs su padidėjusia baltymų apkrova dėl padidėjusių vaisiaus poreikių. Jei sulėtėjęs baltymų skilimas ir karbamido kiekio sumažėjimas atsiranda esant normaliai inkstų funkcionavimą, tada karbamidas kartu su inkstais palieka kūną, nesukeldamas likučių reiškiniai.

Pavojų sukelia karbamido rodiklių sumažėjimas, atsirandantis dėl sulėtėjusios inkstų funkcijos. Šiuo atveju amoniakas, kuris yra baltymų darinys, ir kai jis patenka į kepenis, virsta karbamido, lieka organizme, išprovokuoja apsinuodijimą ir tampa defektų atsiradimo priežastimi vaisius.

Laimei, ši būklė pastebima retai, nes kartu su didėjančiais baltymų procesais dėl nėštumo padidėja ir skysčio tūris, o tai prisideda prie greitesnio potencialiai pavojingo pašalinimo jungtys.

Esant sumažėjusiam karbamido kiekiui, vyksta intensyvus baltymų skaidymas arba pastebimas reikšmingas baltymų kiekio sumažėjimas, ką sukelia nėštumas, žindymo laikotarpis, intensyvus fizinis aktyvumas ar nepakankamas suvalgytų baltymų kiekis maistas.

Nėštumo lentelė:

Nėštumo metu šlapalo kiekis kraujyje sumažėja dėl fiziologinių procesų, vykstančių organizme ir kartu su padidėjusia baltymų gamyba. Paprastai karbamido rodiklis yra 2,5–8,3 mmol / l, tačiau būsimoms motinoms jis šiek tiek pasislenka į apatinę pusę:

1 nėštumo trimestras	2,5 - 7,3 mmol / l (4,5 mmol / l)
2 -asis nėštumo trimestras	2,5 - 7,0 mmol / l (4,3 mmol / l)
3 nėštumo trimestras	2,3–6,3 mmol / l (4,0 mmol / l)

Paprastai karbamido koncentraciją kraujyje ir šlapime veikia kepenų ir inkstų darbas.

Pirmąjį trimestrą

Karbamido kiekio kraujyje sumažėjimas nėštumo metu pirmąjį trimestrą daugeliu atvejų yra visiškai normalus ir yra susijęs su toksikozės išsivystymas, priversdamas moterį atsisakyti daugumos anksčiau suvartotų maisto produktų dėl jų staigaus netolerancija.

Įtakos gali turėti ir vegetariška mityba arba veganizmas, kurio besilaukianti mama laikėsi prieš nėštumą ir laikėsi laukdama kūdikio. Be to, cirkuliuojančio skysčio tūris žymiai padidėja, o tai prisideda prie greitesnio šlapimo rūgšties pašalinimo iš jaunos motinos kūno. Tai turi įtakos karbamido kiekiui ir progesterono aktyvumui su estrogenais, kurių lygis nuo pastojimo pradžios žymiai padidėjo.

Antrame trimestre

2 -ąjį nėštumo trimestrą, vystantis placentai, karbamido kiekis kraujyje yra išlygintas, o jo rodikliai, palyginti su prenataliniais tyrimais, vis dar yra gana žemi. Kartu su karbamido rodikliais gydytojas įvertina nėščios moters inkstų būklę, kuri, kaip ir nėštumo pradžioje, toliau aktyviai apdoroja skystį.

Trečiąjį trimestrą

Trečiojo nėštumo trimestro pradžioje šlapimo rūgšties kiekis išlieka gana žemas, o tai susiję su skysčių kiekio padidėjimu ir aktyvia baltymų apykaita. Be to, per šį laikotarpį išskyrimo sistemos organai aktyviai dirba, stengiasi kuo greičiau pašalinti kenksmingas medžiagas iš organizmo, užkertant kelią jų neigiamam poveikiui vaisiui.

Analizė

Nėštumo metu šlapalo kiekis kraujyje sumažėja dėl aktyvios inkstų funkcijos, kuri laikoma visiškai normalia ir nesukelia gydytojų baimės dėl jaunos motinos būklės. Pavojus gali sukelti reikšmingą šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimą nėštumo metu (žemiau leistinų normų), kurį sukelia ne natūralios priežastys, o pavojingų patologijų vystymasis. Karbamido kiekį galima nustatyti atliekant biocheminį kraujo tyrimą, atliktą iš tuščio skrandžio veninio kraujo.

Be šlapimo rūgšties, analizė taip pat leidžia įvertinti cholesterolio, kreatinino, gliukozės ir kitų junginių vertę. Kadangi kraujo biochemijos rezultatai, netinkamai paruošus ir analizuojant, gali duoti klaidingą rezultatą ypač svarbu laikytis kelių paprastų rekomendacijų, leidžiančių objektyviai įvertinti karbamido būklę kraujo.

• nesuteikite organizmui fizinio krūvio likus 24 valandoms iki numatyto tyrimo;
• laikykitės įprastos dietos (nenaudodami mėsos, žuvies ir konditerijos gaminių);
• ryte, kraujo davimo dieną, atsisakyti valgyti (leidžiama gerti tik vandenį ar arbatą be cukraus);
• išvengti stipraus streso.

Kai karbamido vertės yra mažesnės nei 2,5-7,3 mmol / l intervalas pirmoje nėštumo pusėje ir 2,3-6,3 mmol / l antroje nėštumo pusėje, ginekologas paskirs papildomus tyrimus.

Be to, tyrimus gali paskatinti:

• raumenų silpnumas kartu su greitu nuovargiu;
• apetito praradimas;
• skausmingi pojūčiai dešinėje hipochondrijoje;
• svorio metimas;
• kojų patinimas;
• staigus raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas antroje nėštumo pusėje;
• fizinių kraujospūdžio rodiklių augimas;
• nepakankamas embriono svoris arba jo vystymosi problemos;
• dujų susidarymas ir pilvo patinimas, taip pat raugėjimas oru.

Patologinės priežastys

Nėštumo metu šlapalo kiekis kraujyje sumažėja tiek dėl padidėjusio skysčių kiekio organizme, tiek dėl patologinių priežasčių, įskaitant:

• kepenų patologijos;
• inkstų liga;
• skrandžio ir žarnyno problemos;
• nepakankamas baltymų kiekis nėščios moters racione;
• hipofizės ir pagumburio sutrikimas;
• tam tikrų vaistų vartojimas.

Jei šlapimo rūgšties kiekio nukrypimus sukelia netinkama mityba, toksikozė ar vegetariškos dietos laikymasis, gydytojas nurodo moteriai speciali dieta, į kurią įeina maisto produktai, turintys daug baltymų, vaistai, palengvinantys toksikozės sunkumą arba paaiškinantys laikymosi riziką šiuo laikotarpiu vegetariškas maistas. Su ryškia toksikoze, kuri neleidžia būsimai motinai normaliai valgyti ir gali sukelti reikšmingą dar negimusiam kūdikiui padarytą žalą, nėščia moteris bus paguldyta į ligoninę, kur bus paskirtos injekcijos į veną narkotikai.

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys sutrikimai, dėl kurių sumažėja šlapimo rūgšties kiekis, yra šie:

Kepenų liga

Dažniausia šlapimo rūgšties sumažėjimo priežastis yra susijusi su nepakankamu jo darbu apdorojant baltymus ir sukeliančiu medžiagų apykaitos sutrikimą.

Karbamido sumažėjimas čia gali būti dėl:

• cirozė;
• hepatitas;
• piktybinių navikų vystymasis.

Dėl šių patologijų vystymosi sumažėja baltymų metabolizmas, dėl kurio karbamidas susidaro mažame kiekį ir lydi stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, odos pageltimas ir dispepsija reiškiniai.

Be patologijų, vaistai taip pat gali pabloginti kepenų funkciją ir dėl to sumažinti karbamido kiekį, įskaitant:

• visi vaistai su acetilsalicilo rūgštimi;
• cefalosporino antibiotikai;
• vaistai, kurių sudėtyje yra tetraciklino;
• citostatikai.

Be toksiškumo kepenims, daugelis šių vaistų yra pavojingi jaunai motinai ir jos negimusiam kūdikiui ir gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Hipofizės ir pagumburio sutrikimas

Dėl pagumburio ligos sukeltos akromegalijos padidėja augimo hormonas (augimo hormonas) slopindamas karbamido gamybą ir pasireiškiantis kaukolės kaulų, rankų ir veido veido dalies augimu sustabdyti. Dažniausiai šią ligą išprovokuoja hipofizės navikas, kurio metu nėščiai moteriai reikia neurochirurgo ir endokrinologo konsultacijos. Augant neoplazmai antrąjį nėštumo trimestrą, neoplazma pašalinama per nosies ertmę, kuri laikoma švelniausiu metodu.

Antroji priežastis, sukelianti šlapimo rūgšties sumažėjimą, yra susijusi su Parkhono sindromu, kai padidėja vazopresino, kuris laikomas antidiuretiniu hormonu, išsiskyrimas. Su šia patologija sumažėja natrio ir karbamido kiekis, o pačią ligą lydi staigus svorio kritimas, traukuliai ir vėmimas. Gydymas čia atliekamas vazopresino antagonistais, taip pat žymiai sumažėja sunaudoto skysčio kiekis.

Šalinimo organų sutrikimas

Sergant inkstų ligomis, įskaitant nefrozinį sindromą, nėščios moters kraujyje sumažėja karbamido, kuris atsiranda edemos, baltymų netekimo ir lipidų kiekio padidėjimo fone. Padidėjęs baltymų išsiskyrimas prisideda prie reikšmingo šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimo ir kitų biocheminės kraujo analizės sutrikimų.

Virškinimo trakto patologijos

Dirgliosios žarnos sindromą lydi baltymų ir kitų maistinių medžiagų įsisavinimo pablogėjimas, anemija, vitaminų trūkumas, viduriavimas ir nuolatinis nuovargio jausmas. Karbamido sumažėjimą lydi ir lėtinis pankreatitas, nes uždegiminis procesas kasoje neigiamai veikia baltymų apykaitą. Tokiu atveju pažeidžiami biocheminiai kraujo parametrai, atsirandantys dėl skausmo skrandžio viduryje ir pykinimo.

Dietos laikymasis

Nėštumo metu šlapalo kiekis kraujyje sumažėja daugeliu atvejų dėl netinkamos mitybos, kai nėra maisto, prisotinto baltymais, kurie yra būtini visiškam vaiko vystymuisi.

Vegetariška mityba laikoma vienu iš bendrų veiksnių, dėl kurių sumažėja karbamido kiekis kraujyje. Kadangi baltymų daugiausia yra mėsos produktuose, kuriuose nėra gyvūninės kilmės maisto, būsimoji motina sąmoningai išprovokuoja kūdikiui pavojingo karbamido kiekio sumažėjimą.

Jei moteris laikoma karšta mėsos produktų vartojimo priešininke, ji į savo racioną turi įtraukti pakaitinį maistą, įskaitant:

• pienas ir pieno produktai;
• ankštiniai ir sojos pupelės;
• graikiniai riešutai;
• kiaušiniai;
• grikiai;
• grybai.

Nėštumo metu baltyminis maistas negali būti visiškai pašalintas iš dietos, nes baltymai yra gyvybiškai svarbūs kūdikio sveikatai, o jų nebuvimas gali sukelti įvairias vystymosi patologijas.

Dėl karbamido kiekio nukrypimų, kuriuos sukelia bet kokių vaistų vartojimas, reikės kruopščiai koreguoti dozę arba pakeisti vaistą analogu, nesukeliant tokio šalutinio poveikio efektai.

Sumažėję simptomai

Nėštumo metu šlapalo kiekis kraujyje sumažėja tik 20% visų žinomų atvejų ir gali būti neigiamas turi įtakos bendrai nėščios moters būklei, taip pat turi didelės įtakos vaisiaus būklė.

Taigi, susidūrusi su šlapimo rūgšties sumažėjimu, būsimoji motina gali sužinoti:

• stiprus kojų patinimas;
• nedidelis svorio padidėjimas;
• labai aukštas hemoglobino kiekis antrame ir trečiame trimestre;
• fizinių kraujospūdžio rodiklių padidėjimas.

Tuo pačiu metu, atliekant kontrolinį ultragarsą, matomi aiškūs intrauterinio augimo sulėtėjimo požymiai, kurie privers gydytojas turi būti atsargus ir paskirti papildomus tyrimus, kurių rezultatus atitinkamai gydymas.

Vartojant vaistus, taip pat svarbu prisiminti, kad didelis karbamido kiekis, kuris dažnai būna sutrikus inkstų funkcijai, taip pat neigiamai veikia būsimos motinos būklę. Toks ureminis sindromas gali būti infekcinės ligos pasekmė ir išsivystyti skiepijant, todėl jauna mama turėtų būti labai atsargi dėl savo sveikatos būklės ir apsisaugoti nuo virusų ir infekcijos. Vakcinacija taip pat turėtų būti atidėta iki gimdymo pabaigos.

Staigus karbamido padidėjimas taip pat gali būti susijęs su nudegimais, leukemija, kraujavimu ar žarnyno nepraeinamumu ir kadangi pats karbamidas yra gana toksiška medžiaga, jis gali smarkiai paveikti moters ir jos sveikatą kūdikis.

Gydymas

Gydymą mažu karbamido kiekiu turėtų skirti gydytojas, atsižvelgdamas į būsimos motinos būklę ir gretutinių ligų buvimą. Jei mažas karbamido kiekis yra fiziologinio pobūdžio ir atsiranda dėl netinkamos mitybos, būsimai motinai skiriama speciali dieta.

Jei dėl diagnozės buvo nustatyta bet kokia gretutinė liga, antra nėštumo trimestrą atliekami korekciniai vaistai, o kai kuriais atvejais ir chirurginis gydymas.

Galimos terapijos galimybės taip pat apima:

• kepenų gydymas ir atkūrimas;
• virškinimo trakto normalizavimas;
• medžiagų apykaitos procesų organizme reguliavimas;
• detoksikacijos veikla.

Gydymo metu nėščia moteris turi būti griežtai prižiūrima gydytojo, o specialistas įvertins gydymo efektyvumą, remdamasis biocheminių kraujo tyrimų rezultatais.

Karbamido kiekio kraujyje sumažėjimas nėštumo metu yra visiškai normalus reiškinys, kurį sukelia padidėjęs baltymų metabolizmas ir organizme cirkuliuojančio skysčio kiekis. Pavojų gali sukelti tik labai mažas karbamido kiekis sutrikus inkstų funkcijai, o tai rodo vėlavimą skilimo produktų kūnas ir atsirandantis dėl kepenų, virškinimo trakto ir hipofizė.

Vaizdo įrašas apie kraujo karbamidą

Karbamidas kraujyje: