Ūminis rinosinusitas suaugusiems. Simptomai, gydymas

Ūminis rinosinusitas Tai dažniausia suaugusiųjų viršutinių kvėpavimo takų liga. Dažniausiai jis vystosi ARVI fone. Veikiant virusams, atsiranda nosies gleivinės uždegimas, kuris plinta į paranalinius sinusus. Gleivės sustingsta sinusuose, o tai neleidžia deguoniui pasiekti sinusų. Dėl to sumažėja vietinis imunitetas, patogenai pradeda daugintis. Gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, nes infekcija gali išplisti į kaukolės ertmę ir sukelti sunkių komplikacijų.

Peržiūrėjo

Liga turi keletą tipų, priklausomai nuo eigos, vystymosi priežasčių, patologinio proceso lokalizacijos ir jo veiklos. Kiekviena forma gali būti vienpusė arba dvipusė.

Su srautu

Priklausomai nuo eigos, liga gali būti:

• aštrus. Visiškas atsigavimas įvyksta maždaug per 4 savaites;
• pasikartojantis ūmus. Jai būdingi paūmėjimo laikotarpiai (apie 2 epizodus kas šešis mėnesius) ir remisija, kuri trunka apie 8 savaites.

Nesant tinkamo gydymo, liga tampa lėtinė, kai pacientas ilgą laiką kenčia nuo nemalonių apraiškų.

Dėl vystymosi

Priklausomai nuo ligos priežasties, patologija yra tokia:

• virusinis;

• bakterinė;
• grybelinė;
• mišrus;
• trauminis;
• alergiškas.

Pagal lokalizaciją

Ūminis rinosinusitas suaugusiems, priklausomai nuo vietos, gali būti:

• žandikaulis (sinusitas) - uždegimas atsiranda viršutinio žandikaulio sinusuose;
• priekinė arba priekinė (priekinė) - patologinis procesas vystosi priekinėje sinusoje;
• etmoidinis (etmoiditas) - užsidega gardelės labirinto struktūros;
• sphenoidinis (sphenoiditis) - spenoidinio kaulo sinusas uždegamas.

Pagal uždegimo pobūdį

Priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, rinosinusitas yra:

• katarinis;
• pūlingos;
• sumaišyti.

Katarinė forma

Tai lengviausia ligos forma. Jis vystosi virusinės infekcijos fone, jam būdingas gausus išskyros ir sinusų patinimas. Tinkamai gydant, tokie požymiai pašalinami pakankamai greitai.

Pūlingos formos

Šios patologijos formos vystymąsi palengvina bakterijos (streptokokas, stafilokokas ir kt.). Simptomai yra ryškūs, pacientas kenčia nuo pūlingų išskyrų, apsinuodijimo, karščiavimo, skausmo.

Tai yra pavojingiausia ligos forma, kelianti grėsmę sunkių komplikacijų, tokių kaip abscesas, meningitas, vystymuisi.

Etapai ir laipsniai

Ūminis rinosinusitas suaugusiesiems gali būti kelių formų:

• lengva. Skiriasi vidutiniškai sunkiais simptomais, žema temperatūra. Pacientas jaučiasi gerai;
• vidutinio sunkumo. Bendra paciento sveikatos būklė pablogėja, temperatūra viršija 37,5^oC, skausmas atsiranda palpuojant sinusus, atsiranda galvos skausmas;
• sunkus. Jam būdingas stiprus skausmas palpuojant sinusus, edema, galvos skausmas, silpnumo jausmas, karščiavimas (daugiau nei 38^oSU).

Simptomai ir požymiai

Ūminis rinosinusitas suaugusiesiems pasireiškia:

• užgulimas, išskyros iš nosies;
• skausmas sinusuose;
• patinimas veido srityje;
• sumažėjęs kvapo pojūtis;
• bendras silpnumas;
• aukštos temperatūros;
• galvos skausmai;
• Blogas kvapas;
• kosulys nuo gleivių, tekančių gerklų gale.

Specifiniai požymiai, priklausomai nuo paveiktos zonos:

• priekinis sinusitas - skausmas kaktos srityje;
• sinusitas - skausmas paveiktų sinusų srityje;
• sphenoiditas - stiprus galvos skausmas;
• etmoeditas - nosies.

Priežastys

Rinosinusitas gali būti virusinis arba bakterinis. Dažniausiai pasitaiko pirmoji forma, o prie jos atsiradimo prisideda įvairūs virusai. Nosies ertmės gleivinė yra padengta blakstieniniu epiteliu, kuris sulaiko patogeninius mikroorganizmus, kurie įkvepiant orą prasiskverbia į vidų. Sveikam žmogui gleivės greitai išsiskiria kartu su virusais ir bakterijomis. Esant įvairiems sutrikimams, kurie neleidžia atsinaujinti gleivinei, patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į epitelio ląsteles. Tai prisideda prie uždegimo vystymosi, nosies išskyrų atsiradimo.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• ilgalaikis rinitas;
• hipotermija;
• alerginės reakcijos;
• vartoti tam tikrus vaistus;
• svetimkūnių patekimas į nosies ertmę;
• nosies pertvaros kreivumas, nosies sužalojimas;
• polipų ar adenoidų buvimas;
• dantų ligos.

Suaugusiesiems bakterinė ligos forma išsivysto, jei ūminio rinosinusito gydymas buvo neteisingas. Ligą gali išprovokuoti ir užsitęsęs nosies užgulimas ar nuolatinis imuniteto sumažėjimas. Ligos sukėlėjas yra streptokokas, stafilokokas ir kitos bakterijos.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, specialistas atliks tyrimą, išanalizuos paciento skundus, nurodydamas:

• Ar nosies užgulimas jus vargina?
• kokios išskyros yra;
• ar yra skausmas;
• ar kūno temperatūra yra padidėjusi;
• ar asmuo neseniai nesušalė.

Tyrimo metu gydytojas jaučia skruostus ir kaktą, tikrindamas skausmingumą. Edema ant veido gali būti sunkios ligos eigos, dėl kurios reikia hospitalizuoti, požymis. Taip pat atliekama raganoskopija, kurios metu aptinkamas gleivinės paraudimas, jos edema, gleivinės ar pūlingos išskyros (nuo 1700 rublių). Norint išsamiau ištirti kai kurias sritis, rekomenduojama atlikti endoskopiją (nuo 1500 rublių).

Norint suprasti, ar procesas išplito į žandikaulį ir priekinius sinusus, atliekamas rentgeno tyrimas (nuo 1900 rublių). Jei paveikslėlyje yra tamsumas, įvertinama jo išvaizda, kuri leidžia atskirti pūlingą formą nuo katarinės formos. Arba galima užsisakyti ultragarsinį nuskaitymą.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, kartais atliekama žandikaulio sinuso punkcija naudojant specialią ploną adatą (nuo 1500 rublių). Pašalinus pūlingą turinį, ertmė nuplaunama ir suleidžiamas vaistas.

Gydymo metodai

Pagrindinės ligos gydymo užduotys:

• sumažinti jo trukmę;
• užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Atsižvelgiant į paciento būklę, ligos stadiją, parenkamas terapijos metodas.

Gydymas vaistais

Pagrindinis ūminės ligos gydymo metodas yra antibiotikų vartojimas. Tačiau jie naudojami tik vidutinio sunkumo ir sunkiems atvejams. Pagrindiniai tokių lėšų skyrimo kriterijai yra paciento skundai, pūlingos išskyros iš nosies.

Pirmasis šios ligos pasirinkimas yra amoksicilinas.

Jei po 3 gydymo dienų pastebimas klinikinis poveikis nepasireiškia, skiriami kitų grupių vaistai:

• cefalosporinai;
• makrolidai;
• fluorochinolonai.

Antibakteriniai vaistai nuo rinosinusito:

Grupė	vardas	Taikymo būdas	Gydymo trukmė
Penicilinai	Amoksicilinas	500 mg 3 kartus per dieną	5-10 dienų
Cefalosporinai	Ceftriaksonas	1-2 g į raumenis vieną kartą	Individualiai
Makrolidai	Azitromicinas	500 mg vieną kartą per parą	3 dienos
Fluorochinolonai	Levofloksacinas	500 mg vieną kartą per parą	Ne daugiau kaip 14 dienų

Be to, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nurofenas, Ibufenas). Norint pašalinti gleivinės edemą, pagerinti gleivių nutekėjimą, palengvinti nosies kvėpavimą, rekomenduojama naudoti vazokonstrikcinius lašus ir purškalus (Nazol, Otrivin, Tizin).

Neįmanoma naudoti tokių lėšų ilgiau nei 10 dienų, nes tai gali sukelti vaistų sukeltą rinitą, kurį lydi stiprus nosies ertmės patinimas. Geriau pasirinkti vaistą dozuoto aerozolio pavidalu, nes sunku išleisti lėšas lašų pavidalu. Jei liga yra alerginės kilmės, skiriami antihistamininiai vaistai.

Ūminiam suaugusiųjų rinosinusitui, ypač sudėtingoms ir ugniai atsparioms formoms, reikia naudoti lašus gliukokortikosteroidai - hormonai, turintys priešuždegiminių savybių (Nasonex, Nasobek). Tokios priemonės padeda atsikratyti patinimo ir uždegimo. Kadangi vaistai gali prisidėti prie šalutinio poveikio atsiradimo, juos turėtų pasirinkti specialistas.

Mukolitikai reikalingi sinusų turiniui suskystinti. Efektyvūs vaistažolių preparatai, turintys ne tik mukolitinį, bet ir priešuždegiminį poveikį. Žymiausias šios grupės atstovas yra „Sinupret“.

Gencijono šaknies, verbenos žolės, rūgštynės, raktažolės ir šeivamedžio uogų dėka produkto sudėtis mažina gleivinės edemą, gerina gleivių išsiskyrimą. Be to, vaisto sudėtyje yra komponentų, turinčių imunostimuliuojančių ir antivirusinių savybių. Vaisto vartojimas kaip sudėtingos terapijos dalis pagreitina atsigavimą.

Ne narkotikų gydymas

Nemedikamentiniai metodai taip pat padeda pagerinti paciento būklę.

Paranalinių sinusų punkcija ir zondavimas

Tokie metodai naudojami sinusams praplauti antiseptikais, pašalinti patologines išskyras ir skirti vaistų. Dažniausiai atliekama žandikaulio sinuso punkcija. Procedūra turi būti griežtai pagrįsta, ji atliekama tik esant pūlingam turiniui.

Procedūra:

1. Gleivinė gydoma lidokaino tirpalu, tada specialia adata padaryta žandikaulio sinuso punkcija ir pašalinamas turinys.
2. Ertmė plaunama izotoniniu arba dezinfekuojančiu tirpalu.
3. Jei reikia, skiriami vaistai.

Šio metodo privalumas yra greitas pūlingo turinio pašalinimas, kuris padeda sumažinti skausmą, pagerinti bendrą būklę. Trūkumas yra tas, kad procedūra turi būti kartojama, kol sinusas bus visiškai išvalytas. Be to, daugeliui pacientų šis terapijos metodas yra susijęs su psichologiniu stresu.

Drenažo metodas

Siekiant išvengti pakartotinių dūrių, kartais į punkcijos vietą dedamas plonas guminis vamzdelis. Tai prisideda prie to, kad sukuriamas papildomas kelias gleivėms išleisti iš paveiktos ertmės, padidėja oro mainai.

Tačiau šis metodas nerekomenduojamas pirminės nesudėtingos ligos formos atveju. Be to, kateteris yra svetimkūnis sinusuose, kuris gali sukelti infekciją.

Drėkinimo terapija

Nosies skalavimui naudojami jūros vandens pagrindu pagaminti preparatai, kuriuos galima įsigyti vaistinėje (AquaLor, Physiomer, Marimer). Izotoninis tirpalas pagerina gleivių reologines savybes, palengvina nosies kvėpavimą. Kadangi tokių vaistų sudėtyje nėra komponentų, galinčių sukelti šalutinį poveikį, griežtos dozės nereikia. Vaistus galima vartoti pagal poreikį.

Medicinos įstaigoje nosis plaunama vaistų perkėlimo metodu („gegutė“). Tokiu atveju tirpalas supilamas į vieną šnervę, o kitos turinys išsiurbiamas. Procedūra nėra tokia efektyvi kaip punkcija, tačiau neskausminga ir neinvazinė.

Chirurgija

Šiuolaikiniai chirurgai atlieka operaciją naudodami endoskopą-ploną, lankstų šviesolaidinį prietaisą. Prietaisas leidžia ištirti nosies ertmę, išplėsti angos skersmenį. Naudodami prietaisą galite pašalinti cistas, polipus ir kitus neoplazmus. Pacientas patiria vidutinį diskomfortą; po operacijos jis gali jausti nedidelį nosies užgulimą dėl nedidelio patinimo. Po intervencijos nereikia hospitalizuoti.

Fizioterapija

Reabilitacijos laikotarpiu skiriamas fizioterapinis gydymas.

Tai prisideda prie:

• uždegimo pašalinimas;
• mikrocirkuliacijos gerinimas ir medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas audiniuose;
• intoksikacijos sumažinimas;
• imuninių funkcijų atkūrimas.

Norėdami palengvinti uždegimą, naudokite:

• Mažo intensyvumo UHF terapija;
• didelio intensyvumo centimetrų bangų terapija;
• lazerio terapija;
• ultragarso terapija.

Siekiant sumažinti bakterijų koncentraciją rekomenduojama atlikti:

• antibiotikų elektroforezė;
• KUV-gleivinės apšvitinimas;
• darsonvalizacija.

Imunitetas padidėja dėl:

• kraujo švitinimas lazeriu (7-10 procedūrų kasdien arba kas antrą dieną);
• talasoterapija (15 procedūrų);
• oro vonios (10-20 procedūrų).

Norėdami suteikti raminamąjį poveikį, normalizuoti paciento nervų sistemos būklę, atlikite:

• franklinizacija (10-12 seansų, 1 per dieną);
• smegenų cinkavimas (kursas - 5-10 kasdienių procedūrų);
• raminamųjų elektroforezė.

Draudžiama naudoti fizioterapijos metodus:

• pūlingas sinusitas su sutrikusia sekreto nutekėjimu;
• paranasinių sinusų cistų buvimas;
• gerybiniai navikai.

Liaudies metodai

Bet kokios liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik gavus gydytojo leidimą ir kartu su tradiciniais metodais.

Esant užsitęsusiai ligos eigai, inhaliacijos naudojant priešuždegimines žoleles yra veiksmingos:

• ramunėlių;
• šalavijas;
• medetkos.

Procedūra padeda išlaisvinti sinusus iš pūlingo turinio. Tamponai yra įmirkyti šių augalų užpilais ir dedami į nosį.

Uždegimui malšinti naudojamos ir Kalanchoe sultys, kurios pasižymi antibakterinėmis savybėmis. Norėdami paruošti lašus, jums reikės apatinių augalo lapų. Jie turi būti susmulkinti, išspausti ir filtruoti. Sumaišius sultis su vandeniu lygiomis dalimis, į kiekvieną šnervę įlašinkite skysčio 4 kartus per dieną, po 2 lašus. Galite naudoti burokėlių sulčių ir medaus mišinį (3: 1). Įrankis lašinamas į nosį 5 kartus per dieną, po 3 lašus į kiekvieną šnervę.

Taip pat naudojamas gydymui:

• ramunėlių nuoviras su ugniažolės sultimis. Sudedamosios dalys sumaišomos lygiomis dalimis, į kiekvieną nosies kanalą įlašinami 3 lašai. Procedūra atliekama 5 kartus per dieną;

  

• ciklameno sultys. Jis naudojamas sinusų valymui. Į kiekvieną nosies kanalą reikia lašinti 2 lašus;
• alyvuogių aliejus su propoliu. Jums reikės 100 ml aliejaus, kuriame reikia ištirpinti gabalėlį propolio. Gautas produktas lašinamas į nosį 2 kartus per dieną;
• medaus pagalba galite palengvinti uždegimą ir atsikratyti skausmingų pojūčių. Rekomenduojama įlašinti 2 lašus į kiekvieną nosies kanalą;
• jodo ir kalio permanganato tirpalas. Į kiekvieną valgomąjį šaukštą įpilama 3 lašai kiekvieno agento. vandens. Tirpalas naudojamas nosies ertmei plauti;
• mumijos tirpalas (2%). Galima naudoti kaip įprastus nosies lašus. Be to, tirpalas naudojamas viduje. Gydymas trunka 10-12 dienų;
• žalioji arbata su mėtomis ir cinamonu. Gėrimas vartojamas viduje. Tai padeda palengvinti galvos skausmą, kuris dažnai atsiranda sergant. Taip pat galvos skausmą pašalina lauko dobilai. Sausos žaliavos (1 šaukštas. l.) užpilkite 250 ml verdančio vandens, reikalaukite 25 minutes. ir naudokite 0,5 šaukšto. tris kartus per dieną.

Apšilimas padeda atsikratyti nemalonių pojūčių. Šildanti druska, kietai virtas karštas kiaušinis, medus naudojami kaip šildantis kompresas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Nesavalaikis ir netinkamas gydymas gali sukelti:

• ligos perėjimas į lėtinę formą;
• uždegimo plitimas į kitus audinius;
• bronchito, pneumonijos, vidurinės ausies uždegimo vystymasis;
• regėjimo organų komplikacijos (pūlingas akiduobių uždegimas, regėjimo praradimas);
• intrakranijinės komplikacijos: smegenų abscesas, meningitas, encefalitas;
• sepsis - infekcijos plitimas per kraują visame kūne.

Ūminis rinosinusitas yra plačiai paplitusi patologija, dažnis tarp suaugusiųjų nuolat didėja. Priežastis - žmogaus imuniteto susilpnėjimas, visuotinio atsparumo antibakteriniams vaistams vystymasis, nekontroliuojamas vazokonstrikcinių vaistų vartojimas. Liga yra pavojinga savo pasekmėmis, todėl svarbu laiku gydyti jos gydymą ir nepamiršti apie prevenciją. Siekiant sumažinti patologijos išsivystymo riziką, rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo, vengti hipotermijos, sportuoti, laiku gydyti ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir reguliariai tikrintis odontologui.

Vaizdo įrašas apie rinosinusitą

Rinosinusitas. Koks yra ligos pavojus: