Moterų krūtinės angina. Simptomai, skausmo pobūdis ir gydymas

Širdies angina - pavojinga širdies ir kraujagyslių patologija, kuri laikoma lėtinės išeminės širdies ligos forma ir atsiranda dėl nepakankamo miokardo mitybos dėl prasto kraujagyslių pralaidumo. Ligos simptomai gali pasireikšti moterims ir vyrams bet kokio amžiaus ir yra susiję su per dideliu fiziniu krūviu apkrovos ir sunkios stresinės situacijos, sukeliančios tachikardiją, deginimo pojūtį ir skausmą krūtinkaulis.

Kita dažniausia krūtinės anginos priežastis yra aterosklerozės išsivystymas, susijęs su laipsnišku kraujagyslių užsikimšimu. dėl sėslaus gyvenimo būdo ir netinkamos cholesterolio plokštelių dietos, trukdančios normaliai kraujotakai ir širdies mitybai raumenys.

Jei XIX amžiaus pabaigoje ir XX amžiaus pradžioje krūtinės angina buvo gana reta, tai tobulėjant techninei ir informacijos pažanga, patologijos atvejų skaičius labai išaugo, peraugęs į tam tikrą pandemiją XXI amžius.

Anksčiau krūtinės angina buvo laikoma „vyrų patologija“, tačiau pastaraisiais metais ši liga vis dažniau pradėjo sirgti jaunomis moterimis. jaunesni nei 60 metų amžiaus, priversti nuolat gyventi lėtinio streso stadijoje, valgyti netinkamai ir dirbti vienodai su vyrų.

Peržiūrėjo

Moterų krūtinės anginos simptomai yra ryškesni nei vyrų ir dėl padidėjusio moteriškos lyties emocionalumo ir gali būti panašūs į vegetacines-kraujagyslių patologijas. Atsižvelgiant į patologijos atsiradimo momentą, jie išskiriami:

Krūtinės angina

Šiai ligos formai būdingas paroksizminio skausmo atsiradimas krūtinkaulio srityje, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdžio padidėjimas kaip organizmo reakcija į stiprų emocinį stresą ar intensyvų fizinį krūvį apkrova. Padidėjęs miokardo deguonies poreikis dėl apkrovos ar streso beveik visiškai išnyksta ramybės būsenoje, pasireiškia maždaug 10–14% moterų ir 20–25% vyrų nuo 35 iki 50 metų metų.

Poilsio krūtinės angina

Šiuo atveju valstybėje atsiranda krūtinės skausmas, astmos priepuoliai ir vegetatyvinės-kraujagyslių apraiškos visiškas fizinis poilsis, priverčiantis žmogų pabusti ramaus miego metu arba pasireiškiant ryte laikrodis. Ši patologijos forma laikoma pavojingesne nei krūvio krūtinės angina ir dažnai pasireiškia 47-55 metų amžiaus moterims, kurios susiduria su menopauzės simptomais.

Kai kurie ekspertai taip pat suskirsto poilsio anginą į:

1. Prinzmetalio krūtinės angina, kuri išsivysto visiško fizinio poilsio metu dėl vainikinių arterijų spazmo ir būdingi sunkūs, užsitęsę traukuliai, atsirandantys miego metu arba ryte, kai žmogus yra nejudrus būti lovoje.
2. Poinfarkto krūtinės angina, pasireiškianti krūtinės anginos priepuoliais per 24 valandas ar 2 dienas nuo patirto širdies priepuolio momento.

Pagal PSO ir SSRS medicinos mokslų akademijos sąjunginio kardiologijos mokslinio centro (VKNT) priimtą klasifikaciją yra:

1. Pirmoji krūtinės angina - trunka iki 1 mėnesio nuo pirmojo pasirodymo momento ir vėliau regresuoja, virsta stabilia ar progresuojančia krūtinės angina.
2. Stabili krūtinės angina - trunka 1 mėnesį nuo pirmojo pasirodymo momento.
3. Progresuojanti, nestabili krūtinės angina, kuriai būdingi traukuliai, kaip reakcija į anksčiau įprastą paciento apkrovą.

Stabili krūtinės angina, priklausomai nuo paciento gebėjimo ištverti fizinį krūvį, skirstoma į:

1 laipsnio krūtinės angina	Tai būdinga moterims, turinčioms gerą fizinį krūvį. Priepuoliai čia vyksta tik esant didelėms, intensyvioms apkrovoms, atliekamoms geru tempu ir ilgą laiką.
2 laipsnio krūtinės angina	Čia paciento fizinis aktyvumas yra šiek tiek ribotas, o priepuolis įvyksta einant lygiu reljefu daugiau nei 500 m ir lipant virš 1 aukšto. Šaltas vėjas, emocinis susijaudinimas ir pirmosios miego valandos taip pat gali turėti įtakos skausmo priepuolio pradžiai.
3 laipsnio krūtinės angina	Tai būdinga ribotam fiziniam aktyvumui, o priepuolis atsiranda vaikščiojant lygiu reljefu 100-200 m atstumu ir lipant į 1 aukštą.
4 laipsnio krūtinės angina	Atsiranda su minimaliu fiziniu krūviu.

Nepriklausomai nuo ligos eigos ir vystymosi, krūtinės angina ramybės būsenoje laikoma pavojingesne patologija nei krūtinės angina. stresas, veikia daugiau vainikinių arterijų ir dažniau sukelia miokardo infarktą ir staigų širdies mirtis.

Ligos simptomai

Moterų krūtinės anginos simptomai tiesiogiai priklauso nuo hormoninio fono būklės, kuri provokuoja, kartu su tradicinė skausmo krūtinkaulio ir dusulio patologija; galvos svaigimas, neryškus matymas ir baimės jausmas mirties.

Priklausomai nuo patologijos tipo, krūtinės angina moterims gali pasireikšti tiek dėl stipraus emocinio streso, tiek ramaus miego metu, tačiau ją visada lydi:

1. Diskomforto ir skausmo pojūtis krūtinėje, būdingas suspaudžiantis ir slegiantis pobūdis. Šnekamojoje praktikoje tai, laikoma pagrindiniu krūtinės anginos simptomu, vadinama „krūtinės angina“. nes, pasak išgyvenusiųjų, tai priminė jausmą „tarsi didžiulė rupūžė būtų sėdėjusi ant krūtinės ir ramiai trukdžiusi kvėpuoti ".
2. „Spinduliuojantis skausmas“, silpnumas, tirpimo jausmas, pasireiškiantis kairėje rankoje, kakle, žandikaulyje.
3. Tachikardija.
4. Padidėjęs kraujospūdis.

Be bendrųjų simptomų, krūtinės anginos priepuolį sukelia ir hormoninė moters kūno reakcija:

• mirties baimės jausmas;
• deguonies trūkumo jausmas;
• dusulys.

Jei priepuolis įvyksta dėl streso ar fizinio krūvio, jis turi mėšlungį ir palaipsniui nyksta ramybės būsenoje. Priepuolis, atsirandantis REM miego stadijoje arba ryte, priverčia pacientą pabusti nuo ūmaus uždusimo ar krūtinės spaudimo jausmo.

Pratimo krūtinės anginos simptomai

Stresinės krūtinės anginos simptomai gali būti skirtingo intensyvumo - nuo neaiškaus diskomforto jausmo už krūtinkaulio iki intensyvaus, palaipsniui didėjančio širdies skausmo. Ataka trunka nuo 2 iki 5 minučių, turi aiškią pradžią ir pabaigą ir sustoja po to, kai išnyksta ją išprovokavęs veiksnys.

Be skausmo, kurį išgyvenusieji apibūdina kaip „spaudimą, sutraukimą, pjovimą ar deginimą“, priepuolį lydi:

• staigus silpnumas;
• dusulys;
• tachikardija;
• aritmija;
• šaltas prakaitas;
• padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis.

Intervalais tarp išpuolių moters būklę galima apibūdinti kaip normalią, o kitos atakos pradžioje simptomai grįžta.

Krūtinės anginos priepuolių skaičius kiekvienam pacientui yra skirtingas ir gali skirtis nuo kelių per dieną, ir nuo 1 iki 2 per 2 savaites ar mėnesį.

Poilsio krūtinės anginos simptomai

Staigus krūtinės anginos priepuolis gali užklupti moterį REM miego metu, o moterys, patyrusios tokį priepuolį, anksčiau pažymėjo, kad miego metu jos turėjo bėgti ar kilnoti svorius. Ši padėtis yra susijusi su tuo, kad, pasak šiuolaikinių tyrinėtojų, REM miego fazė yra yra endogeninis stresas, lydimas autonominės nervų sistemos sužadinimo ir išsiskyrimo katecholaminai.

Po poilsio krūtinės anginos priepuolio visada būna padidėjusio nerimo, nerimo ar mirties baimės būsena. Skausmo sindromas čia yra intensyvus, esantis griežtai už krūtinkaulio, palaipsniui suspaudžiant kvėpavimą ir pereinant prie kairės rankos, mentelės ir kairės žandikaulio dalies. Skausmas, atsirandantis dėl krūtinės anginos ramybės būsenos, verčia moterį tiesiogine prasme sustingti vienoje padėtyje, nes bet koks menkiausias judesys sukelia papildomų kančių.

Krūtinės anginos priepuolis trunka apie 5-15 minučių, kartu su:

• tachikardija;
• fizinių kraujospūdžio rodiklių padidėjimas;
• padidėjęs kvėpavimas;
• stiprus prakaitavimas;
• stiprus odos blyškumas ar hiperemija;
• pykinimas;
• galvos svaigimas.

Dažnai prieš krūtinės anginos priepuolį ramybės būsenoje prasideda krūvio krūtinės angina, atsiradusi dėl stipraus nervinio šoko ar intensyvaus fizinio pasirengimo.

Patologijos priežastys

Pagrindine krūtinės anginos išsivystymo priežastimi laikoma aterosklerozė - vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas, kurį sukelia kraujagyslių spindžio sumažėjimas. daugiau nei 50-70% dėl cholesterolio plokštelių susidarymo, kurį sukelia per didelis kraujo nusėdimas cholesterolio. Kuo mažiau kraujagyslių praeina, tuo sunkesnė krūtinės angina. Jo intensyvumui įtakos turi ir paveiktų arterijų skaičius, kraujo krešulių buvimas ar nebuvimas ir arterijų spazmai.

Aterosklerozę, kaip pagrindinę krūtinės anginos vystymosi priežastį, gali sukelti tiek genetinės organizmo savybės, tiek lipidų riebalų panaikinimo pažeidimas, atsirandantis, kai:

• cukrinis diabetas, skydliaukės hipotirozė, antinksčių žievės hiperfunkcija, lipodistrofija;
• tulžies pūslės problemos ir kepenų cirozė;
• lėtinis inkstų išskyrimo funkcijos sutrikimas;
• gyvenimo būdo ir mitybos ypatumai;
• vartoti vaistus, kurie prisideda prie aterosklerozės vystymosi.

Aterosklerozės vystymuisi ne mažiau svarbu yra:

• sėslus gyvenimo būdas;
• nesveika mityba (polinkis į sūrus, riebus, sunkus maistas);
• antsvoris (nutukimas);
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Moterims krūtinės anginos atsiradimą, be cholesterolio plokštelių susidarymo, gali sukelti kraujagyslių išsiplėtimas ir per didelis kraujospūdis, atsirandantis mažų kraujagyslių lygyje ir kurį sukelia:

• priklausomybė nuo nikotino;
• dislipidemija;
• atsparumas insulinui;
• moterų lytinių hormonų gamybos sumažėjimas, atsirandantis priešmenopauzės laikotarpiu;
• lėtinis stresas ar uždegiminės reakcijos.

Retais atvejais krūtinės anginai būdingas širdies spazmo išsivystymas, kurį sukelia širdies veninių arterijų nervinio reguliavimo pažeidimas.

Šiuo atveju turėtume kalbėti apie refleksinę krūtinės anginą, kuri išsivysto kaip komplikacija:

• diafragminė išvarža, tulžies akmenų liga ir kitos virškinimo trakto patologijos;
• infekcinės ir alerginės ligos;
• sifiliniai ir reumatoidiniai kraujagyslių pažeidimai, įskaitant aortitą, periarteritą, vaskulitą, endarteritą.

Pati kraujo būklė, tiksliau - raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas, sukeliantis ne tik širdies raumens, bet ir viso organizmo deguonies badą, gali išprovokuoti krūtinės anginos vystymąsi.

Diagnostika

Moterų krūtinės anginos simptomai, pasireiškiantys vaikščiojant, lipant laiptais ar naktį miego metu pacientas sustingsta, spaudžia ranką į krūtinę ir iš pradžių jaučia padidėjimą, o paskui sumažėjimą pulsas. Ši būklė gali trukti nuo 1 iki 20 minučių ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Problemos diagnozė prasideda nuo apsilankymo kardiologe, kurio užduotis yra surinkti maksimalų informacijos apie paciento būklę kiekį, taip pat duoti siuntimą EKG, laboratoriniams tyrimams ir kt tyrimus.

Taigi krūtinės anginos diagnozavimo procesą sudaro:

Laboratoriniai tyrimai	UAC; cholesterolio kiekio kraujyje tyrimas; AST ir ALT; lipoproteinų, trigliceridų, laktato dehidrogenazės, kreatinkinazės, gliukozės lygio tyrimas; koagulograma; kraujo elektrolitų kontrolė.
EKG	Tyrimas, atliktas krūtinės anginos priepuolio metu, leidžia užfiksuoti ST intervalo sumažėjimą, neigiamos T bangos buvimą krūtinės ląstose, laidumo ir ritmo pažeidimą. Kasdieninis EKG stebėjimas, išeminių pokyčių, širdies ritmo, aritmijos (ar jų nebuvimo) fiksavimas kiekvieno krūtinės anginos priepuolio metu.
Echokardiografija	Atskleidžia vietinius išeminius pokyčius ir miokardo susitraukimo pažeidimus.
Velgoergometrija	Testas, parodantis, kokį maksimalų fizinį krūvį pacientas gali ištverti prieš prasidedant anginos priepuoliui. Tai atliekama naudojant treniruoklį ir EKG aparatą.
Miokardo scintigrafija	Tai atliekama siekiant vizualizuoti širdies raumens perfuziją ir nustatyti jo židinio pokyčius.
Koronarinė angiografija	Padeda įvertinti širdies arterijų pažeidimo lokalizaciją, laipsnį ir mastą.
Krūtinės ląstos rentgenograma	Jis skiriamas tik tuo atveju, jei yra pagrindo manyti, kad yra plaučių patologija ar širdies nepakankamumas. Anginos terapija visų pirma skirta palengvinti skausmingus simptomus, taip pat užkirsti kelią tolesniems priepuoliams ir pavojingų komplikacijų vystymuisi.

Krūtinės anginos gydymas

Pirmoji pagalba priepuolio pradžioje apima kelis lašus nitroglicerino, užlašinto ant rafinuoto cukraus gabalo, kurį reikia laikyti burnoje, kol jis visiškai ištirps. Skausmas išnyksta per 2-3 minutes. Jei priepuolio negalima sustabdyti, nurodomas pakartotinis nitroglicerino vartojimas, tačiau ne daugiau kaip 3 kartus per dieną dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo pavojaus.

Be skubios pagalbos, taip pat atliekama planinė vaistų terapija, kuria siekiama sustabdyti vainikinių arterijų ligos vystymąsi, užkirsti kelią miokardo infarktui ir ilginti gyvenimo trukmę.

Sutelkiant dėmesį į šį gydymą, dažniausiai stacionare, siekiama:

1. Ateromos progresavimo ir naujų plokštelių susidarymo prevencija.
2. Sumažina uždegimą ir pagerina endotelio funkciją.
3. Trombo susidarymo prevencija dėl galimo plokštelės plyšimo.
4. Pažeistos arterijos atstatymas, jei ji aprūpina didelį miokardo plotą.

Norint pasiekti šiuos tikslus, atliekama terapija, įskaitant vaistų nuo išemijos vartojimą, siekiant sumažinti miokardo deguonies dozių poreikį:

• pailginto atpalaidavimo nitratai (Pentaeritritilo tetranitratas, izosorbido dinitratas);
• b-blokatoriai (Anaprilinas, Oksprenololis);
• kalcio kanalų blokatoriai (Verapamilis, Nifedipinas);
• vaistai, plečiantys kraujagysles (molsidominas);
• vaistai, reikalingi širdies ląstelių metabolizmui palaikyti (trimetazidinas).

Dozę ir gydymo eigą kiekvienu atveju nustato kardiologas.

Kartu su širdies vaistais skiriami:

• vaistai nuo sklerozės (simvastatinas, lovastatinas);
• antioksidantai (tokoferolis);
• antitrombocitinės medžiagos (acetilsalicilo rūgštis);

Sunkiais atvejais, visiškai užkimšus širdies arterijas, nurodoma chirurginė intervencija:

1. Baliono angioplastika, kurios metu vainikinė arterija plečiama baliono kateteriu, o po to į jį įkišamas metalinis vamzdelis.
2. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija, leidžianti sukurti kraujotakos aplinkkelį naudojant venų ar arterijų šuntus.

Be vaistų, moterys, sergančios krūtinės anginos priepuoliais, turėtų:

• vengti fizinio krūvio ir streso, sukeliančio skausmo priepuolius;
• mesti rūkyti ir kitus blogus įpročius;
• laikykitės gydytojo rekomenduojamos dietos (pavyzdžiui, Viduržemio jūros), kad normalizuotumėte lipidų kiekį;
• venkite savigydos farmakologiniais vaistais,
• išmokti sumažinti streso poveikį;
• reguliariai laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl dozuojamo fizinio krūvio.

Rizikos veiksniai

Moterų krūtinės anginos simptomai yra pagrindinis progresuojančios aterosklerozės, hormonų pusiausvyros sutrikimo ar prasto smulkiųjų kraujagyslių funkcionavimo simptomas. Remiantis kardiologų atliktais tyrimais, nustatyta, kad kai kuriems išsivystė krūtinės angina atvejų galima išvengti sutelkiant dėmesį į nustatytus nuimamus ir nepašalinamus patologijos rizikos veiksnius.

Nemodifikuoti (mirtini) rizikos veiksniai šiuo atveju yra lytis, amžius ir paveldimumas.

Tyrimo metu buvo nustatyta, kad vyrams iki 50-55 metų yra didesnė rizika susirgti krūtinės angina nei tos pačios amžiaus grupės moterims. Šie rodikliai išlieka iki menopauzės pabaigos, po to moterims žymiai sumažėja estrogenų kiekis, kuris anksčiau apsaugojo širdį ir kraujagysles. Nuo 55 metų abiejų lyčių krūtinės anginos atvejų skaičius labai nesiskiria. Taip pat pastebėta, kad krūtinės anginos rizika yra daug didesnė pacientams, kurių artimieji sirgo vainikinių arterijų liga arba sirgo miokardo infarktu.

Skirtingai nuo mirtinų, pakeistų rizikos veiksnių galima išvengti pašalinus krūtinės anginos išsivystymo tikimybę. Jie apima:

Hiperlipidemija

Per didelis riebalų kiekis kraujyje yra tiesioginis kelias į aterosklerozės, kuri laikoma anginos pradininku, vystymąsi. Kartu su dideliu riebalų kiekiu tokiems pacientams, kuriems paprastai yra 35–40 metų, taip pat yra didelis cholesterolio, kuris vėliau tampa apnašų atsiradimo ir kraujagyslių užsikimšimo priežastimi, taip pat pavojingu gyvybei; trombų susidarymas.

Nutukimas

Viena pagrindinių šiuolaikinės visuomenės problemų, vienodai paveikianti tiek moteris, tiek vyrus ir susijęs su per dideliu kalorijų turinčio maisto, sočiųjų riebalų ir paprastų maisto produktų vartojimu angliavandenių. Siekiant užkirsti kelią krūtinės anginos vystymuisi, antsvorio turinčioms moterims reikia atidžiai stebėti savo mitybą, mes sumažinsime kasdien suvartojamo cholesterolio kiekis iki 300 mg, valgomosios druskos iki 5 g, tuo pačiu padidinant suvalgyto maisto kiekį 30 g pluošto.

Hipodinamija

Nepakankamas fizinis aktyvumas kartu su aistra riebiam maistui, kepiniams ir konditerijos gaminiams veda prie laipsniško nutukimo vystymosi ir sutrikusios lipidų apykaitos, o tai lemia vystymąsi krūtinės angina.

Rūkymas

Nurijus cigaretėse esantis nikotinas padidina karboksihemoglobino koncentraciją kraujyje. padidėjęs anglies monoksido ir hemoglobino kiekis, sukeliantis ląstelių, visų pirma kardiomiocitų, badą deguonyje, arterijų spazmą, PRAGARAS. Pridėjus aterosklerozę, ši būklė lemia ankstyvą širdies ir kraujagyslių patologijų ir išeminės širdies ligos vystymąsi.

Arterinė hipertenzija

Dažnas palydovas ir vienas iš išeminės širdies ligos požymių, sukeliantis įtampą, padidėjus viršutiniams kraujospūdžio rodikliams miokardo, kuris padidina širdies raumens deguonies poreikį ir taip išprovokuoja vystymąsi krūtinės angina.

Anemija ir intoksikacija

Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas sukelia viso kūno deguonies badą, o tai dar labiau išprovokuoja krūtinės anginos priepuolį. Lygiai tą pačią būklę galima pastebėti ir ūminio apsinuodijimo metu, kartu su deguonies ir maistinių medžiagų trūkumu.

Diabetas

Cukrinis diabetas moterims padidina krūtinės anginos ir vainikinių arterijų ligos riziką 2 kartus. Be to, asmenims, kenčiantiems nuo patologijos daugiau nei 10 metų, rizika susirgti šia liga yra viena iš nepalankiausių.

Padidėjęs santykinis kraujo klampumas

Kraujo klampumas padidina trombozės riziką, kuri atsiranda aterosklerozinių plokštelių susidarymo ir pavojingų vainikinių arterijų ligos komplikacijų vietoje.

Psichoemocinis stresas

Nuolatinis stresas yra dažna angiospazmo išsivystymo ir fizinių kraujospūdžio parametrų padidėjimo priežastis, dėl kurios sutrinka deguonies tiekimas širdies raumeniui.

Galimos komplikacijos ir prevencija

Krūtinės anginos simptomai, pasireiškiantys bet kokio amžiaus moterims, yra vainikinių arterijų ligos vystymosi požymis, galintis sukelti miokardo infarktą, audinių nekrozę ir galimą mirtį. Laiku pradėtas gydymas ir prevencija dar labiau sumažins antrojo priepuolio riziką, užkirs kelią komplikacijų vystymuisi ir padės išgelbėti gyvybę.

Veiksminga krūtinės anginos prevencija neįmanoma, neatmetant rizikos veiksnių, kuriems reikia:

• svorio kontrolė;
• vengti stresinių situacijų;
• fizinių kraujospūdžio rodiklių kontrolė;
• mitybos ir gyvenimo būdo optimizavimas.

Nustačiusi antrinės atakos prevencijos diagnozę, moteris turėtų:

• kiek įmanoma venkite nerimo ir fizinių pastangų;
• profilaktiškai prieš treniruotę vartokite nitroglicerino;
• laikykitės gydytojo nustatytų tablečių vartojimo, mitybos ir treniruočių rekomendacijų;
• atlikti aterosklerozės prevenciją;
• laiku kontroliuoti gliukozės ir insulino kiekį kraujyje.

Krūtinės angina yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, kuri laikoma viena iš išeminės širdies ligos apraiškų ir gali sukelti miokardo infarktą. Patologijų simptomus, kurie dažnai pasitaiko moterims po 55 metų, lydi stiprus krūtinės skausmas, aritmija ir vegetacinės-kraujagyslių apraiškos. ir reikalauti skubiai gauti nitroglicerino, o ateityje atlikti išsamų tyrimą ir gydymą, kurio tikslas - sustabdyti simptomai ir atakų, kurios išprovokuoja širdies nepakankamumą, prevencija, galinti sukelti audinių nekrozę ir ankstyvą mirtį rezultatas.

Vaizdo įrašas apie anginą

Krūtinės angina - simptomai, ką daryti užpuolimo atveju: