Veiksmai cheminių nudegimų atveju, jei pažeidžiama agresyviu skysčiu

Dėl to sudėtingas odos, po jo esančių audinių, gleivinės pažeidimas agresyvus cheminių medžiagų poveikis sudaro 3–5% visų nudegimų, provokuojančių ne tik audinių pažeidimus, bet ir įvairių odos problemų, įskaitant dermatitą ir egzemą, atsiradimą. Odos žaizdos, atsiradusios dėl rūgščių ir šarmų poveikio, reikalauja skubios reabilitacijos. veikla, įskaitant jų valymo ir sutvarstymo veiksmus, o kai kuriais atvejais - skrandžio ar organų plovimą regėjimas.

Pažeidimo gylio diagnostika

Veiksmai cheminio nudegimo atveju turi būti aiškūs ir skirti užkirsti kelią tolesniam traumuojančiam reagentų poveikiui, kuris gali sukelti negrįžtamų padarinių. Dažniausiai darbe įvykstantys cheminiai nudegimai gali atsirasti dėl to, kad nepaisoma saugos taisyklių dėl sužalojimo namuose ar bandymo nusižudyti.

Cheminių nudegimų klasifikacija pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją grindžiama:

• reagentų reakcijos;
• ant odos ir po oda esančių toksinų koncentracija;
• poveikio trukmę ir cheminių medžiagų įsiskverbimo gylį.

Yra 4 laipsnių nudegimai:

Laipsniai	apibūdinimas
I laipsnis.	Tai atsiranda su lengvu, trumpalaikiu odos pažeidimu, kartu su raudonomis dėmėmis, patinimu ir skausmu ant pažeistos kūno dalies.
II laipsnis	Jis atsiranda, kai paveikiami vidiniai odos sluoksniai ir pasireiškia, be patinimų ir raudonų dėmių atsiradimo, ant odos paviršiaus susidarant burbuliukams, pripildytiems skaidraus skysčio.
III laipsnis	Šiuo atveju nudegimas paveikia giliuosius epidermio sluoksnius, kartu su išvaizda ant sužeisto paviršiaus pūslės su drumzlinu skysčiu arba kruvinu užpildymu, taip pat nervų galūnių sunaikinimas (skausmo praradimas) oda).
IV laipsnis	Sunkiausias pažeidimas, veikiantis ne tik odą, bet ir raumenis bei sausgysles (iki kaulinio audinio).

Ekspertai sutinka, kad nudegimams cheminėmis medžiagomis dažniausiai būdingas III ir IV žalos laipsnis.

• Rūgštiniams nudegimams būdingas sauso šašo (plutos) išvaizda, su aiškiomis ribomis ir paviršiniais audinių pažeidimais.
• Veikiant šarmams, odos paviršiuje susidaro balta pluta (pluta), minkšta liesti, neryškiomis ribomis, lengvai plinta į kaimynines vietas. Šarmų ypatybė taip pat yra jų gebėjimas greitai įsiskverbti giliai į audinius, sukeldamas stiprų, destruktyvų poveikį.

Priklausomai nuo reagento tipo, šašų atspalvis taip pat skiriasi:

• su azoto rūgštimi atsiranda šviesiai gelsvai žalia arba ruda pluta;
• su sieros rūgštimi pirmiausia atsiranda baltas šašas, o tada jis įgauna pilkai rudą atspalvį;
• pažeidus druskos rūgštį, būdinga geltona nudegimo spalva;
• su acto rūgštimi paveikti audiniai tampa balkšvi;
• karbolio rūgštis nudažo odos šašą baltai ruda spalva;
• didelė vandenilio peroksido koncentracija sukuria pilką odos paviršiaus nudegimą.

Nudegimų bruožas yra neigiamas rūgšties ar šarmų poveikis pažeistam paviršiui ir po jo tiesioginio kontakto su jais užbaigimas, kuris visada sukelia rimtus sužalojimus visiems odos sluoksniams viršelis. Dėl šios priežasties gydytojai negali iš karto įvertinti audinių pažeidimo masto.

Visiškai diagnozuoti cheminį nudegimą galima tik 7-10 dienų. Būtent šiuo metu šašas pradeda pūliuoti, todėl galima įvertinti odos pažeidimo laipsnį. Cheminio nudegimo ypatumas yra ne tik jo gylis, bet ir paveikto audinio sritis, nes kuo jis platesnis, tuo didesnis pavojus kelia grėsmę aukos gyvybei.

Pirmoji pagalba

Veiksmai cheminių nudegimų atveju apima gausų pažeisto audinio valymą vandeniu, priešnuodžio taikymą ir šalto kompreso, malšinančio skausmą, uždėjimą.

Pirmosios pagalbos algoritmas yra aprašytas tarpdisciplininėje instrukcijoje dėl darbo apsaugos ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėse klinikinėse gairėse ir reikalauja:

1. Nedelsiant nusivilkite nukentėjusiojo drabužius, patekusius ant šarmo, rūgšties ar kito ėsdinančio skysčio.
2. Reagentus pašalinkite iš odos paviršiaus tekančiu vandeniu mažiausiai 25 minutes. Jei pagalba neatsiranda iš karto, deginimo vietą būtina skalauti mažiausiai 30–40 minučių. Būtina plauti žaizdą, kol auka nustos jausti deginimo pojūtį. Jei pirmo valymo nepakanka, procedūrą reikia pakartoti.
3. Jei nudegimą sukeliantis reagentas yra sausa, miltelių pavidalo medžiaga (pvz., Kalkės), tai pirmiausia reikia nuvalyti nuo odos paviršiaus medvilniniu tamponu ir tik po valymo pradėti skalbimas. Vandens poveikio išimtys yra nudegimai, kuriuos sukelia aliuminis arba jo dariniai, kurie akimirksniu užsidega, kai liečiasi su skysčiais.
4. Po skalavimo ant pažeistos odos reikia uždėti šalto audinio kompresą (rankšluostį), kad sumažėtų skausmas, o tada pažeistą vietą uždėti po sausu ir steriliu tvarsčiu.

Po skalavimo vandeniu ekspertai rekomenduoja naudoti neutralizuojantį tirpalą, kuris skiriasi priklausomai nuo reagento tipo:

Reagentas	Neutralizuojantis tirpalas
Kalkės.	Užtepamos marlės servetėlės ​​su vandenyje ištirpusiu cukrumi.
Chromo rūgštis	Rekomenduojama uždėti marlės servetėles, sudrėkintas 5% natrio tiosulfato tirpalu.
Vandenilio fluorido rūgštis	Parodyta, kaip naudojami tvarsčiai, kuriuose yra 5% aliuminio anglies dioksido arba magnio oksido, sumaišyto su glicerinu.
Borohidrido junginiai	Neutralizavimui naudojami kompresai su amonio hidroksidu arba nitrilotrietanoliu.
Seleno oksidas	Marlės tvarstis uždedamas 10% natrio druskos ir tiosulfato rūgšties tirpalu.
Aliuminis ir jo dariniai	Nudegusią vietą reikia nuvalyti benzinu, žibalu, alkoholio tirpalu (vandens naudojimas yra nepriimtinas).
Baltas fosforas	Pirma, būtina pašalinti pavojingą medžiagą, tada nuplauti vandeniu ir naudoti kompresus 3-5% vario sulfato tirpalu arba 5% kalio permanganato tirpalu.
Kitos rūgštys	Odai valyti naudojami kompresai su natrio bikarbonatu.
Šarmai	Tai parodoma plaunant paveiktą vietą 1% monokarboksirūgšties arba boro rūgšties tirpale.
Fenolis	Kaip priešnuodis naudojami kompresai su 40-70% etanolio.
Chromo geležies rūda	Parodo, kaip įtrinti pažeistą vietą 1% hiposulfito tirpalu.
Garstyčių dujos	Rekomenduojama naudoti kompresus su 2% chloramino, kalcio hidrochlorido tirpalu.

Su lengvais cheminiais nudegimais, pasak gydytojų, pakaks paprasto odos valymo ir ateityje jie išgydys patys. Jei auka patyrė šoką, alpimą, blyškumą ar cheminę reakciją medžiaga paveikė akių sritį, burnos ar stemplės gleivinę, skubiai reikia kreiptis į gydytoją padėti. Jūs taip pat turite eiti į ligoninę, jei skausmas yra toks stiprus, kad jis nepraeina veikiant skausmą malšinančių vaistų (Nurofen, Baralgin).

Pirmoji pagalba cheminiams akių nudegimams

Cheminių akių pažeidimų atveju būtina nedelsiant ir gausiai (mažiausiai 20-30 minučių) praplauti regėjimo organus vandeniu. Kadangi šis pažeidimas yra rimtas ir, be fotofobijos ir ašarojimo, gali prarasti regėjimą, nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti į ligoninę. Negalima gaišti laiko ieškant neutralizatoriaus, nes vanduo iš čiaupo yra daug efektyvesnis nei bet kuri cheminė medžiaga.

Nudegimo centro gydytojai rekomenduoja prieš einant į ligoninę kartu pasiimti buteliuką reagento, kuris sukėlė nudegimą, nes tai padės gydytojui greičiau nustatyti audinių pažeidimo gylį ir mastą.

Pirmoji pagalba stemplės nudegimams

Jei yra stemplės ir skrandžio nudegimų, atsiradusių nurijus acto rūgšties ar šarmų, būtina plauti stemplę dideliais kiekiais neutralizuojančiu tirpalu, o tada kviesti greitąją pagalbą padėti. Kadangi cheminių medžiagų nurijimas gali būti susijęs su bandymu nusižudyti, ekspertai pataria asmeniui pirmosios pagalbos teikėjas, nekreipkite dėmesio į galimą aukos pasipriešinimą ir priverstinai pristatykite pacientą ligoninė.

Ką daryti draudžiama

Veiksmai cheminio nudegimo atveju jokiu būdu neturėtų būti atidėti, kol atvyks greitoji medicinos pagalba, nes kiekvieną minutę rūgštis ar šarmai įsiskverbia giliau į odos audinį, išplėsdami pažeidimą. Gydytojai primygtinai rekomenduoja naudoti distiliuotą vandenį odai ir akims skalauti, nes būtent šis vanduo efektyviausiai pašalina šarmus. Skystoms nuodingoms medžiagoms valyti griežtai draudžiama naudoti medvilninius tamponus ar drėgnas servetėles, nes jos nepašalina reagento, o tik stipriau įtrina jį į odą.

Prieš plaunant odą, miltelių pavidalą reikia nuvalyti servetėle.

Skalauti tekančiu vandeniu būtina visais atvejais, išskyrus nudegimus aliuminiu, jo junginiais ar kalkėmis. Pirmasis, liečiantis su skysčiu, užsidega, o antrasis pradeda putoti, o tai sukelia rimtesnę žalą.

Nudegimų gydymo galimybės ir naudojami vaistai

Esant lengvam cheminiam nudegimui, laikykitės pirmojo teikimo taisyklių pagalba, tinkamai atliekant valymo veiksmus ateityje, nėra konkrečios gydymas. Dėl rimtesnių odos pažeidimų gali prireikti hospitalizacijos ir chirurginio gydymo.

Pirmojo laipsnio nudegimų gydymas

Pirmojo laipsnio nudegimai neturi įtakos giliems odos sluoksniams, todėl jiems tereikia laiku išvalyti odą ir skirti atkuriamųjų vaistų. Šiuo atveju ekspertai rekomenduoja naudoti tepalą ar purškiklį, kad pagreitintų odos gijimą. Dekspantenolis (Bepanten) mažina uždegimą, drėkina, ramina ir pagreitina ląstelių augimą regeneracija.

Susilietus su odos paviršiumi, jis virsta pantoteno rūgštimi, kuri dalyvauja:

• odos ir gleivinių regeneraciniai procesai;
• ląstelių metabolizmo normalizavimas;
• ląstelių dalijimosi pagreitis;
• padidinti kolageno skaidulų stiprumą.

2 laipsnio nudegimų gydymas

Pagal Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos federalines klinikines rekomendacijas, kai II laipsnio nudegimai, visų pirma, parodomas pūslelių atidarymas, po to jų antiseptikas apdorojimas. Tinkamai atlikus procedūrą, oda pasveiks 1–2 savaites. Priešingu atveju, be randų, prie nudegimo gali prisijungti infekcija, išprovokuojanti paviršiaus pūlingumą.

Pirmosiomis dienomis auka turėtų naudoti antimikrobinius tepalus: argosulfaną ir levomekolį, o tada leidžiama naudoti gydomuosius tepalus su dekspantenoliu.

Vaistai naudojami marlės kompresų pavidalu, dedami kas 2-3 dienas. Gydymo kursas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į odos pažeidimų laipsnį. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, taip pat gali būti skiriamas gydymas antibiotikais, įskaitant Flemoxin Solutab arba Amoxiclav.

Keletą dienų auką trikdys gana stiprus skausmo pojūtis. Šiuo atveju leidžiama vartoti Nurofen, 1 tabletę kas 8 valandas.

3 ir 4 laipsnio nudegimų gydymas

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos nustatytomis taisyklėmis, trečiojo ir ketvirtojo laipsnio nudegimų gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Esant III laipsniui, nurodoma odos transplantacija iš kitų nepažeistų paciento kūno vietų. Su IV laipsnio pažeidimu, apimančiu raumenis, kaulinį audinį ir sausgysles, medicininė prognozė yra prasta.

Šiuo atveju rodoma:

• dekompresijos operacija arba nekrektomija pašalinus negyvus audinius;
• šašo pašalinimas, įskaitant galutinę ar visišką galūnių amputaciją;
• dermatoplastika, skirta kompensuoti kosmetinį defektą.

Dekompresijos priemonės pirmiausia atliekamos nudegimo šoko stadijoje ir yra skirtos sumažinti pasireiškimo sunkumą ir užkirsti kelią poodinei edemai, dėl kurios sutrinka kraujotaka nervų kamienuose ir raumenys.

Stabilizavus paciento būklę, paskiriama nekrektomija, skirta pašalinti negyvus audinius, dėl kurių gali išsiskirti didelis toksinų kiekis. Trečias gydymo etapas yra odos persodinimas, kurio tikslas - pašalinti kosmetinį defektą.

Maskvos nudegimų centro ekspertai pažymi, kad jokiu būdu negalima naudoti cheminių nudegimų gydymui:

• Alyva;
• medus ir propolis;
• ledas;
• Dantų pasta;
• chemikalai.

Nudegimų pažeistos odos priežiūra

Norint atkurti odą po nudegimų, kuriuos sukėlė toksiniai reagentai, padės laiku suteikta pirmoji pagalba, gydomųjų tepalų naudojimas ir higienos reikalavimai. Lizdinės plokštelės, susidariusios po nudegimų, jokiu būdu neturėtų būti pradurtos pačios, nes tik taip galima išvengti pūlingų audinių uždegimo.

Po kelių dienų nudegimo oda bus padengta pluta, po kuria palaipsniui susidarys nauji audiniai. Šio proceso bėda ta, kad oda po pluta labai niežti, o tai suteikia nemalonių akimirkų, bet jokiu būdu negalima šukuoti pažeistos vietos, nes galite užkrėsti ir išprovokuoti audinių randai.

Siekiant išvengti randų atsiradimo po sunkių cheminių nudegimų, rekomenduojama kartu su gydomieji vaistai, geliai nuo randų ir tepalai silikono pagrindu, taip pat drėkikliai.

Nuplauti pažeistą odą galima tik po tekančiu vandeniu, o po valymo jos paviršių būtina tepti kompresu su gydomuoju tepalu.

II ir III laipsnio nudegimai dažnai sukelia randus ir randus. Ekspertai pažymi, kad savarankiškai su jais susidoroti nepavyks ir turėsite kreiptis pagalbos į kosmetologą. Čia leidžiama naudoti randų pašalinimo techniką, po to uždėti keletą kosmetinių siūlių, ir padengti lazeriu, kuris leidžia išlyginti gana didelį odos paviršių.

Pašalinus randus, taip pat skiriami audinius drėkinantys preparatai.

Galimos komplikacijos ir prevencija

Veiksmus cheminių nudegimų atveju aiškiai reglamentuoja Rusijos Federacijos sveikatos ministerija ir jie yra nustatyti įstatymuose. Remiantis statistika, dauguma cheminių nudegimų yra susiję su profesine veikla, todėl darbuotojai dirba dirbant kenksmingomis ir pavojingomis darbo sąlygomis, griežtai laikomasi darbo apsaugos ir technologijų taisyklių saugumas.

Į įstatymus ir SAN-PIN normas nustatytas poyarok apima ne tik tai, kaip darbuotojas laikosi tam tikro algoritmo veiksmai atliekant tarnybines pareigas, bet ir asmeninių apsaugos priemonių naudojimas: kostiumai, akiniai, pirštines. Ypač svarbus yra ir normų nustatytas darbo apsaugos specialistų darbas su įmonės darbuotojais SAN-PIN ir tarpdisciplininės DSS instrukcijos, skirtos užkirsti kelią profesinei veiklai sužalojimas.

Kasdieniame gyvenime gauti cheminiai nudegimai, pasak gydytojų, labiau siejami su aplaidumu ir neatidumu. suaugusiųjų ir jų netinkama vaikų priežiūra, dėl ko atsitiktinai panaudojama ar išsilieja chemikalas medžiagos. Šiuo atveju ekspertai primygtinai rekomenduoja tėvams nepalikti toksiškų vaistų vaikams prieinamoje vietoje. vietas ir kartu su jomis atlikti edukacinį darbą, privalomai pasakojant apie nežinomo naudojimo pavojus medžiagos.

Rūgščių ir šarmų poveikis yra pavojingas ne tik dėl mechaninių odos pažeidimų, bet ir dėl gilaus poveikio, gali destruktyviai paveikti audinius net ir pasibaigus odos sąlyčiui su agresyvia medžiaga skystas. Šis rūgščių ir šarmų gebėjimas yra pavojingas ne tik dėl greito įsiskverbimo, bet ir dėl plačios ertmės. žalos apimtis, dėl kurios atsiranda dideli deginimo paviršiai, dažnai nesuderinami su gyvybe.

Cheminių nudegimų pavojus pažeidžiant odos, gleivinės ar akių organų gylį ir plotį. per kelias valandas padaryti rimtą žalą, kai kuriais atvejais nesuderinama su gyvenimas. Laiku atliekami kitų veiksmai cheminio nudegimo atveju, numatyti tarpdisciplininiame darbuotojų saugos ir sveikatos vadove ir medicinos žinynuose, skirtuose pirmosios pagalbos teikimui palengvinti aukos būklę, bet taip pat leisti, sumažinant žalos gylį ir plotį, užkirsti kelią 3 ar 4 laipsnių nudegimams, dėl kurių galūnės gali būti amputacijos. mirtinas rezultatas.

Vaizdo įrašas apie cheminius odos nudegimus

Pirmoji pagalba cheminiams nudegimams: