Balso stygų parezė. Gydymas, kas yra, apžvalgos, gimnastika

Balso virvės parezė atsiranda staiga arba vystosi ilgą laiką. Ši liga gali būti įgimta arba įgyta. Balso stygų parezę gydo otolaringologas, dalyvaujant kitų specializuotų specialybių gydytojams, priklausomai nuo gerklų ligos priežasčių.

Kas yra balso stygų parezė (gerklų paralyžius)

Balso stygų parezė yra patologinė gerklės audinio būklė, kai visiškai ar iš dalies prarandamas balsas. Šią ligą lydi periferinio nervo, kuris yra atsakingas už gerklų raumenų audinių judrumą, disfunkcija.

Neurologinio sutrikimo rezultatas yra balso raukšlių nejudrumas, uždarymo efekto nebuvimas bandant atkurti garsus ar atskirus žodžius. Asmuo, turintis gerklų parezę, praranda fiziologinius gebėjimus atlikti refleksinius judesius, apimančius gerklės raumenis. Ypač sunkiais atvejais ne tik prarandamas balsas, bet ir tampa sunku kvėpuoti, o tai apsunkina tolesnį gydymo procesą.

Žemiau esančioje lentelėje parodyta balso stygų patologinės būklės klasifikacija:

Ligos tipas	Skiriamieji bruožai
Gerklų parezė	Ši diagnozė skiriama vaikams, suaugusiems vyrams ir moterims, kuriems nuo raiščių nejudrumo pradžios praėjo mažiau nei 12 mėnesių. Šiuo atveju yra palanki patologinių procesų grįžtamumo prognozė, visiškai atkuriant balso funkcijas.
Gerklų paralyžius	Visiškas gerklės raumenų paralyžius yra sunki gretutinės ligos komplikacija, dėl kurios sutrinka balso stygos. Panaši diagnozė nustatoma pacientams, kuriems gerklų raumenų neveiklumas išlieka ilgiau nei 1 metus.

Atkuriant net paprasčiausius garsus gerklose, dalyvauja periferiniai nervai, smegenų centrai, raumenų audiniai ir fiziologinių rezonatorių ertmės. Tiriant pacientus, turinčius parezės požymių ar visišką balso stygų paralyžių, gydytojai atsižvelgti į visus veiksnius, galinčius turėti neigiamos įtakos jų struktūrai, sukelti pažeidimą mobilumas.

ženklai ir simptomai

Balso stygų parezė (sutrikimo gydymui reikalingas integruotas požiūris) yra patologija, kuri yra esamos ligos pasekmė.

Skiriami šie simptomai ir pagrindiniai šios ligos požymiai:

• lengvas ar stiprus užkimimas, kuris atsiranda palaipsniui arba atsiranda staiga (viskas priklauso nuo to, kas sukelia parezę);
• sausas kosulys, kurio metu skrepliai neatsiskiria;
• gerklės skausmas;
• pakeisti balso toną, sukuriant aukštesnius ar žemesnius garsus;
• greitas nuovargis nereikšmingos balso apkrovos metu;
• balso užkimimas;
• kvėpavimo sutrikimai;
• rijimo reflekso pažeidimas;
• visiškas balso praradimas;
• dusulys, kurį sukelia gerklų lygiųjų raumenų spazmas.

Pirmiau minėtų simptomų buvimas yra gera priežastis kreiptis į otolaringologą. Vykdydamas išsamesnę diagnozę, gydytojas nustato, kad paciento balso stygos neužsidaro per visą gerklų ilgį. Tai lemia tai, kad tarp gerklės srities raumenų audinių susidaro būdingas tarpas.

Patologijos priežastys ir formos

Žemiau esančioje lentelėje aprašytos gerklų parezės formos, priklausomai nuo klinikinių šios patologijos apraiškų.

Balso stygų paralyžiaus formos	Ligos charakteristikos
Dalinis	Dalinei parezei būdinga lengva ligos eiga. Asmuo, turintis panašią patologiją, turi nedidelį užkimimą, gerklės skausmą, tam tikrų garsų atkūrimo problemų, tačiau išsaugomos balso funkcijos.
Pilnas	Visiškas balso stygų paralyžius laikomas sunkia patologija. Šiuo atveju yra absoliuti gerklės raumenų audinių imobilizacija. Pacientas praranda balsą, sunkiai rija, skundžiasi gerklės spaudimo pojūčiais.
Vienašalis	Esant vienašališkai parezei, paveiktoje zonoje yra tik dalis balso stygų. Raumenų audinių, atsakingų už kalbos reprodukciją, funkcijos praktiškai išsaugotos.
Dvišalis	Dvišalės parezės sąlygomis atsiranda visiškas gerklų lygiųjų raumenų paralyžius. Tokios sąlygos staiga atsiranda veikiant vienam ar keliems patologiniams veiksniams vienu metu. Pagrindinis dvišalio balso stygų paralyžiaus pavojus yra tai, kad pacientas gali mirti nuo uždusimo. Pacientams, sergantiems šia parezės forma, reikia skubios chirurginės intervencijos.
Aštrus	Ūminė paralyžiaus forma yra progresuojančių organizmo ligų, kurios sutrikdo gerklų funkcijas, pasekmė. Šios patologijos vystymąsi gali lydėti visiškas ar dalinis gerklės raumenų funkcijos sutrikimas.
Lėtinis	Lėtinė parezė yra anksčiau perduotos patologijos pasekmė, dėl kurios negrįžtamai pasikeitė balso stygų struktūra. Šią ligą gali lydėti periodiniai paūmėjimai.

Yra daug priežasčių, kurių buvimas prisideda prie visiško ar dalinio gerklų paralyžiaus atsiradimo, esant kitai jo vystymosi formai.

Įgimta parezė

Balso laido paralyžius gali turėti įgimtą etiologiją. Šiuo atveju skausminga gerklų būklė atsiranda dėl paveldimo vaiko polinkio arba tai yra gimdos vystymosi sutrikimų pasekmė.

Su įgimta pareze randami balso stygų anatominiai defektai, yra nervų skaidulų, atsakingų už lygiųjų gerklės raumenų inervaciją, pažeidimo požymių. Įgimtos parezės pavojus slypi tame, kad disfunkciniai šios gerklų dalies sutrikimai sukelia kitas vaiko psichinio ir fizinio vystymosi patologijas.

Infekcija

Balso stygų parezė (ligos gydymas pradedamas iškart po diagnozės pabaigos) gali atsirasti veikiant lėtinei infekcijai. Vaikai, suaugę vyrai ir moterys, anksčiau sirgę difterija, sunkia gripo viruso forma, sergate lėtiniu tonzilitu, tracheitu, gresia visiškas ar dalinis paralyžius gerklų.

Šiuo atveju bakteriniai ir virusiniai mikroorganizmai sukelia vietinį lygiųjų raumenų uždegimą, sutrikdo periferinių nervų, atsakingų už balso stygų išsiplėtimą ir uždarymą, darbą. Ši patologinė priežastis būdinga lėtinės parezės atsiradimui, periodiškai paūmėjus ligai.

Navikai

Visiškas arba dalinis balso stygų paralyžius gali atsirasti, kai gerklų srityje yra lokalizuotas gerybinis ar piktybinis navikas. Dėl pašalinio naviko suspaudžiamos nervų galūnės, atsakingos už gerklės lygiųjų raumenų susitraukimą.

Panašūs simptomai pasireiškia žmonėms, turintiems kaklo cistą, gerklų onkologiją ir stemplės divertikulą. Laiku pašalintas navikas leidžia visiškai atkurti balso stygų funkcijas ir atmesti kartu esančių komplikacijų veiksnį.

Traumos, pooperacinis laikotarpis

Remiantis medicinine statistika, dauguma visiškos ar dalinės gerklės parezės yra skydliaukės operacijų pasekmės. Ši komplikacija atsiranda dėl to, kad nervas, atsakingas už balso stygų funkcijas, praeina arti šio endokrininės sistemos organo audinių.

Operacijos metu galimas netyčinis periferinio nervo pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamos dešinės arba kairės pusės raiščių inervacija. Pacientai, turintys tokią parezės priežastį, turi tylų ir užkimusį balsą, kuris iš karto švokščia bandant atkurti garsius garsus. Panašios pasekmės atsiranda žmonėms, kuriems buvo trachėjos intubacija ir kiti gerklų sužalojimai.

Skydliaukės liga

Balso stygų parezė (patologijos gydymas grindžiamas medicinine ir chirurgine terapija) pasireiškia žmonėms, sergantiems ūmiomis ar lėtinėmis skydliaukės ligomis. Pavyzdžiui, su šio organo naviko navikais. Patologinis skydliaukės audinio proliferacija kartu su mazgelių atsiradimu sukelia periferinių nervų suspaudimą. Endokrininės ligos rezultatas yra gerklų lygiųjų raumenų inervacijos pažeidimas.

Šiuo atveju pacientas turi turėti kartu pasireiškiančių simptomų, tokių kaip gumbų pojūtis gerklėje, trachėjos suspaudimas, dusulys. Savalaikis skydliaukės patologinių būklių gydymas leidžia visiškai atkurti balso stygų funkcijas.

Sisteminės neurologinės ligos

Neurologiniai sutrikimai klasifikuojami kaip įgimti ar įgyti. Ši balso stygų parezės priežastis diagnozuojama žmonėms, turintiems klajojo nervo struktūros pažeidimų. Šiuo atveju pacientas turi dvišalį gerklės lygiųjų raumenų paralyžių.

Neurologinę patologiją gali sukelti šie veiksniai:

• Ankstesnė kaklo operacija, dėl kurios buvo pažeistas klajoklio nervas
• nervų sistemos intrauterinio vystymosi anomalijos;
• periferinių nervų bakterijų ar virusų pažeidimo pasekmės;
• komplikacijos po sunkių galvos smegenų traumų;
• smegenų insultas;
• periodiškas išeminių priepuolių atsiradimas smegenų centruose, atsakinguose už refleksinį balso stygų susitraukimą;
• smegenų gleivinės uždegimas;
• autoimuninės centrinės nervų sistemos ligos;
• su amžiumi susijusių nervų ląstelių neurodegeneracija;
• uždegiminis nugaros smegenų pažeidimas.

Neurologinės balso stygų parezės priežastys laikomos pavojingiausiomis ir sunkiausiai gydomomis. Daugeliu atvejų disfunkciniai gerklų sutrikimai yra negrįžtami.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Yra 2 pagrindinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurių metu galimas dalinis gerklų paralyžius. Tai yra patologinis plaučių arterijos sienelių išsiplėtimas, taip pat aortos aneurizma. Abi ligos yra pavojingos gyvybei, nes gali sukelti staigią mirtį.

Diagnostika

Balso virvių parezę (pažeistos gerklų srities gydymas atliekamas naudojant antimikrobines medžiagas) diagnozuoja otolaringologas, naudodamas laringoskopiją. Gydytojas įvertina gerklų raumenų judrumą. Gydytojo nurodymu pacientas giliai įkvepia ir iškvepia, ištaria garsus „aš“, „E“, „U“. Otolaringologas tiria balso stygų funkcinę būklę tuo metu, kai pacientas tyli, taip pat sukuria garso apkrovą.

Po išankstinio tyrimo pacientui gali būti paskirta atlikti šiuos aparatūros diagnostikos tipus:

• Kaklo ultragarsas;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, siekiant pašalinti kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių patologijas;
• Tarpuplaučio ir kaklo MRT.

Pacientai, turintys lėtinės infekcijos požymių gerklės srityje, ima tamponus iš gerklų gleivinės, kad nustatytų bakterinės mikrofloros padermę. Taip pat turėsite paaukoti kapiliarų kraują iš piršto ir ryto šlapimo.

Balso terapija, gimnastika

Vokalinės gimnastikos kaip pagrindinės ar pagalbinės terapijos priemonės naudojimas yra pateisinamas, jei pašalinami pagrindiniai patologiniai veiksniai, sukeliantys balso stygų paralyžių. Šis gydymo metodas veiksmingas ir pooperacinės reabilitacijos stadijoje, kai reikia greitai atsigauti sužeistus raumenis.

Sunkūs glotčio išpuoliai

Šis balso gimnastikos pratimas apima dirbtinį slėgio padidėjimą po ryklės erdvėje. Prieš pradėdamas vartoti kalbą, pacientas įtempia gerklų raumenis. Po to pacientas skleidžia bet kokį balsių garsą. Tada lygieji ryklės raumenys vėl atsipalaiduoja. Šio pratimo pakartojimų skaičius turėtų būti suderintas su otolaringologu. Per didelis balso stygų stresas gali pabloginti savijautą.

Rodyklė iki pusės gerklės

Norint atlikti šį gimnastikos pratimą, reikia laikytis šio veiksmų algoritmo:

1. Giliai įkvėpk.
2. Aktyvuokite gerklų raumenis nuriję seilių.
3. Iš karto po rijimo garsiai pasakykite žodį „Boom“.

Jei šis pratimas atliktas teisingai, pasakytas žodis skambės garsiai ir aiškiai. Šis gimnastikos krūvis padeda ištempti spazminius raiščius, taip pat apsaugo nuo pakartotinio jų parezės.

Pilvo kvėpavimas

Šio pratimo naudojimas yra tas, kad pacientas savarankiškai lavina diafragminį kvėpavimą. Pagrindinės kvėpavimo apkrovos perkėlimas į pilvo ertmės raumenis leidžia sumažinti fiziologinį gerklų raumenų stresą, pasiekti atsipalaidavimo efektą.

Liežuvis ir lūpos

Trillinimas lūpomis ir liežuviu leidžia atsikratyti balso stygų suspaudimo, kurį sukelia įvairių veiksnių įtaka.

Norėdami atlikti šį pratimą, turite laikytis šios veiksmų sekos:

1. Giliai įkvėpk.
2. Atpalaiduokite gerklų ir veido raumenis.
3. Iškvėpkite orą taip stipriai, kad viršutinė ir apatinė lūpos vibruoja, sukurdamos būdingą triukšmo garsą.

Norėdami apsunkinti šį pratimą, liežuvio galas išsikiša tarp lūpų. Pagrindinis šios treniruotės tikslas yra išlaikyti trilio skambesį maksimalų laiką. Šį pratimą galima atlikti kasdien.

Chirurgija

Chirurginė operacija skiriama pacientams, kuriems diagnozuotas dvišalis visiškas balso stygų paralyžius. Tai skubi medicininė pagalba su viršutinių kvėpavimo takų spazmu. Jei pacientas laiku neatlieka operacijos, yra didelė mirties tikimybė, kurią sukelia uždusimas.

Chirurginis gydymas taip pat nurodomas pacientams, sergantiems naviko navikais ir kitomis audinių patologijomis kuris spaudžia klajoklio nervą ir kitas periferines nervų galūnes, atsakingas už balso inervaciją raiščiai.

Chirurginė operacija, skirta pašalinti balso stygų paralyžių, atliekama taip:

1. Pacientas pristatomas į sterilias operacinės sąlygas.
2. Pacientas gauna bendrą anesteziją, kurią atlieka anesteziologas. Vaisto tipas ir dozavimo režimas nustatomi individualiai, atsižvelgiant į amžių, kūno svorį, gretutinių organizmo ligų buvimą ar nebuvimą.
3. Chirurgas atlieka kaklo epitelio audinio skilimą, suteikdamas atvirą prieigą prie naviko.
4. Skalpelio pagalba gydytojas pašalina pašalinį neoplazmą, pašalindamas patologinį spaudimą periferiniams balso stygų nervams.
5. Imamasi priemonių, kad būtų išvengta ūmaus kraujo netekimo, kurį sukelia chirurginis audinių pažeidimas.
6. Vertinamas paciento gyvybinių požymių stabilumas.
7. Chirurgas atlieka sužaloto kaklo audinio susiuvimą.

Baigęs chirurginę operaciją, pacientas 24 valandoms perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Šios atsargumo priemonės yra skirtos užkirsti kelią pooperacinėms komplikacijoms. Jei po anestezijos paciento būklė yra patenkinama, jis perkeliamas į chirurgijos skyriaus ligoninę, kur jis toliau gydomas.

Pacientams, sergantiems gerybiniais ir piktybiniais navikais, galima atlikti naviko pašalinimo operaciją. Konkretaus klinikinio atvejo tinkamumą individualiai vertina gydantis chirurgas.

Pooperaciniai rezultatai

Pooperacinio rezultato prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso amžiaus. Kuo greičiau pradedamas gydyti balso stygų paralyžius, tuo didesnė tikimybė visiškai atkurti jų funkcijas su minimalia komplikacijų rizika. Chirurginė operacija gali visiškai atkurti ankstesnį balso garsą arba šiek tiek pagerinti jo funkcijas.

Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai laiku atlikta chirurginė intervencija leidžia pasiekti dalinį parezės pašalinimą. Ankstesnis jo balsas grįžta prie paciento, tačiau visą likusį gyvenimą jo užkimimo požymiai išlieka, yra užkimimas.

Balso terapija po operacijos

Pooperacinė balso terapija prasideda ne anksčiau kaip po 1-2 mėnesių. baigus chirurginį gydymą. Šiuo atveju naudojami gydomosios gimnastikos metodai, kurių pratimai buvo aprašyti aukščiau esančiuose skyriuose.

Siekiant greičiau išgydyti operuotus audinius ir pašalinti parezės požymius, pacientui gali būti paskirti papildomi gydymo metodai, būtent:

• vartojant antispazminius ir kraujagysles plečiančius vaistus, kurie užkerta kelią lygiųjų raumenų spazmams (Drotaverine hydrochloride, Papaverine, Spazmalgon);
• terapija su B grupės vitaminais, kurie pagerina centrinės ir periferinės nervų sistemos funkcijas;
• hormoninių vaistų, padedančių pašalinti klajoklio nervo edemą, įvedimas;
• palengvinti uždegiminio proceso židinius, atsirandančius veikiant bakterinei ar virusinei infekcijai.

Pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuoti neurologiniai sutrikimai, skiriamas neurotropinių medžiagų kursas. Šios kategorijos vaistai pagerina nervinių impulsų laidumą nuo smegenų centrų iki periferinio tipo nervų galūnių.

Balso virvių parezė yra patologinė lygiųjų gerklų raumenų būklė, atsirandanti po lėtinio uždegimo poveikis, klajoklio nervo struktūros pažeidimas, lėtinės skydliaukės ligos liaukos. Šios gerklės dalies paralyžių lydi visiškas ar dalinis balso praradimas, komos jausmas ir uždusimas.

Pavojingiausia yra ūminė dvišalės parezės forma, nes pacientas gali mirti dėl viršutinių kvėpavimo takų spazmo. Balso stygų parezės gydymas priklauso nuo priežasčių, kurios sukėlė ligą. Jie naudoja balso gimnastikos metodus, vartoja antispazminius vaistus ir atlieka gretutinių kūno ligų gydymą.

Vaizdo įrašas apie gerklų parezę

Vienpusis gerklų paralyžius: