Kasdienis šlapimo tyrimas. Kaip teisingai perduoti, ką rodo

24 valandų šlapimo analizė - prieinamas ir informatyvus laboratorinės diagnostikos metodas, leidžiantis spręsti apie inkstų funkcinę būklę. Biomedžiagų surinkimas atliekamas per 24 valandas. Analizė pagrįsta per dieną gauto tūrio įvertinimu ir pateikto šlapimo biocheminės sudėties tyrimu.

Kai skiriamas kasdienis šlapimo tyrimas

Tyrimas leidžia gydytojui patikrinti, kaip veikia inkstai. Jis taip pat kontroliuoja tam tikrų medžiagų, kurias inkstai išskiria iš organizmo, kiekį ar buvimą.

Kasdienis šlapimo tyrimas turi būti atliekamas šiais atvejais:

• nustatyti inkstų ligas ir stebėti jų eigą;
• jei įtariate inkstų ar šlapimo takų parenchimos naviką;
• aptikti baltymą nėščių moterų su edema ir įtarimų gestosis (vėlai toksikozė) išvaizdą šlapime;
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu stebėti išskiriamas cukraus šlapime per dieną ir įvertinti gydymo efektyvumą;
• įvertinti inkstų koncentracijos pajėgumą sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, uždegiminėmis ligomis šlapimo sistema, arterinė hipertenzija ir nėščios moterys - dažniausiai tokiais atvejais jos skiriamos Zimnitskio testas.

Analizė pagal Zimnitsky taip pat atliekami per dieną, bet šlapimo rodikliai yra vertinami kas 3 valandas. Ši analizė leidžia suprasti, kaip inkstai veikia laikui bėgant.

Ką rodo analizė

Biocheminių analizė per dieną surinkti šlapimo rodo, buvimą ir koncentracijos kreatinino, kuris yra filtruotą inkstų kanalėlius, baltymus, gliukozę, karbamidą, hormonus, oksalatus ir kai kuriuos kitus mineralus medžiagos.

Išsiskyrusio šlapimo tūris (diurezė) apskaičiuojamas atsižvelgiant į išgertą skystį, kuris leidžia įvertinti inkstų funkcines galimybes:

• nėštumas;
• diabetas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• šlapimo sistemos ligos.

Svarbus diagnostinis rodiklis yra nukrypimas nuo normalių šlapimo tankio verčių.

Zimnitskio tyrimas leidžia palyginti dienos ir nakties diurezę pagal šlapimo tūrį ir santykinį tankį. Tai leidžia suprasti inkstų gebėjimą sutelkti ir išskirti šlapimą.

Kaip pasiruošti

Specialus pasiruošimas analizei nereikalingas. Jūs turite valgyti ir gerti tiek, kiek įprastai. Tačiau analizė gali parodyti klaidingus rezultatus dėl dietos ar tam tikrų vaistų vartojimo. Yra daug maisto produktų ir vaistų, kurie keičia šlapimo spalvą ir tūrį.

Analizės dieną ir dieną prieš tai turėtumėte vengti naudoti:

• raudonieji burokėliai;
• morkos;
• arbūzai;
• aštrus ir per sūrus maistas;
• B grupės vitaminai;
• uroseptikai;
• diuretikai;
• vaistažolės, turinčios diuretikų poveikį.

Multivitaminų ir maisto papildų (maisto papildų) vartojimą reikia atšaukti likus mažiausiai savaitei iki tyrimo - jie gali labai iškreipti jo rezultatus.

Reikia pažymėti, kad askorbo rūgšties, levodopos ir acetilsalicilo rūgšties (aspirino) mažesnis už tikrąjį gliukozės vertės.

Kuris surinkimo konteineris tinka

Dėl šlapimo analizės surinkta pagal 24 valandų metodu, jums reikės bent 2 konteinerius. Surinkti visą išsiskyrusio šlapimo per 24 valandas, gana didelis konteineris yra reikalingas, kurių sudėtyje yra ne mažiau kaip 2 litrų skysčio; norint paimti mėginį į laboratoriją - mažas.

Niekas nedraudžia naudoti stiklinį indelį kaip didesnį indą. Pagrindinė sąlyga yra tai, kad jis turi būti uždarytas dangteliu ir būti sterilus. Tačiau patogiau naudoti graduotą indą, specialiai sukurtą kasdieniam šlapimui surinkti. Matavimo linijos padės lengviau įvertinti gauto skysčio tūrį.

Ji paprastai yra pagamintas iš polimerinių medžiagų, įrengtas su uždaru užsukamu dangteliu, ir turi nuo 2 iki 3 litrų tūrį. Tokį konteinerį galima įsigyti internetinėse parduotuvėse, kuriose parduodama medicinos įranga ar pacientų priežiūros priemonės.

Transportuoti Biomaterial į laboratoriją, jums reikės reguliariai šlapimo indą su 60-125 ml. Jis parduodamas kiekvienoje vaistinėje.

Visi priedai gali būti perkami iš diagnostinių laboratorinių ofisus prašo "24 valandų šlapimo surinkimo konteineris". Komplekte bus ir didelis, ir mažas indas.

Jeigu šlapimo analizė yra nustatytas pagal Zimnitsky, 8 atskiri laivai yra paruošti mėginį. Konteineriai pažymėti serijos numeriais; nurodomas laiko intervalas, per kurį pacientui reikia šlapintis kiekvienoje iš jų. Paprastai toks tyrimas atliekamas ligoninėje.

Kaip surinkti kasdienį šlapimą analizei

Norėdami atlikti analizę, turėsite surinkti visą šlapimą, išsiskiriantį per dieną, į vieną indą. Kad būtų galima tiksliai nustatyti visą surinkto šlapimo tūrį, geriau nedelsiant paimti graduotą indą ar panašią sterilią talpyklę su padalytomis dalimis.

Surinkimo atgalinis skaičiavimas prasideda sutroje pabudus ir baigiasi kitą rytą. Į pirmąjį šlapinimąsi neatsižvelgiama - šlapimas siunčiamas į tualetą. Visos vėlesnės šlapimo dalys, įskaitant pirmąjį kitos dienos šlapimą, turi būti surinktos po miego. Taigi gaunama 24 valandų biomedžiagų kolekcija.

Kai kolekcija yra daugiau, kasdien diurezė (iš gautos per 24 valandas su šlapimu tomas) registruojama mililitrais. Duomenis geriau užrašyti popieriuje arba tiesiai į analizės krypties formą.

Tada visą turinį reikia sumaišyti, švelniai purtant didelį indą, o po to nedidelį kiekį supilti į mažą. Tyrimams laboratorijos padėjėjui reikia 50–100 ml šlapimo. Talpyklos dangtelis turi būti nedelsiant sandariai uždarytas.

Analizės krypties formoje turite nurodyti šiuos duomenis:

• viso šlapimo tūris;
• paciento ūgis ir svoris;
• surinkimo laikas: kada jis prasidėjo ir kada buvo baigtas;
• šlapinimosi laikas pirmos dienos rytą, kai šlapimas nebuvo surinktas.

Zimnitskio tyrimams šlapimas surenkamas į 8 skardines. 24 valandos yra padalintos į 8 laiko intervalus, o pacientas nuosekliai šlapinasi į kiekvieną indą per 3 valandas. Tiek visas išskiriamo skysčio tūris, tiek šlapimo kiekis kiekvienoje iš 8 dalių turi būti laboratoriškai įvertintas; nustatomas santykinis šlapimo tankis kiekviename inde ir girto bei išsiskiriančio skysčio santykis.

Ar renkantis kasdienį šlapimą reikia nusiplauti?

Surinkimo metu šlapimas gali būti užterštas, o tai gali turėti įtakos rezultatų pagrįstumui. Pavyzdžiui, dėl nepakankamai nuodugnaus tarpvietės tualeto, analizė gali parodyti klaidingai teigiamą leukocitų buvimo rezultatą. Todėl prieš imdamiesi šlapimo, nusiplaukite šiltu vandeniu ir muilu, kurio pH yra neutralus, arba intymiai higienai skirtų produktų. Antiseptikų negalima naudoti.

Moterys ir merginos praplauna makštį, nukreipdamos judesius iš pilvo į nugarą. Vyrai plauna išorinę šlaplės angą, netraukdami apyvarpės. Tada tarpvietė plaunama vandeniu be ploviklio ir išdžiovinama servetėle.

Rankšluostis ar servetėlė turi būti visiškai švarūs. Rekomenduojama iš anksto lyginti juos karštu lygintuvu.

Ar galiu pasitikrinti menstruacijų metu?

Moterys neturėtų atlikti kasdienio šlapimo tyrimo menstruacijų metu ir dar 2-3 dienas po jo pabaigos. Menstruacijų metu į mėginį gali patekti baltymų ir eritrocitų iš menstruacinio kraujo, o tai iškreipia tyrimo rezultatus.

Kiek šlapimo reikia surinkti paprastai per dieną

Sveikas suaugęs žmogus per dieną išskiria nuo 1500 iki 2000 ml šlapimo. Kiekis gali skirtis priklausomai nuo išgerto skysčio kiekio, fizinio streso, oro temperatūros ir prakaitavimo intensyvumo.

Fiziologiniai svyravimai yra leistini ir toli nenukrypsta nuo normos. Patologinėmis sąlygomis šlapimo kiekis sukelia didelius nukrypimus nuo įprastų skaičių.

Analizei būtina surinkti visą per dieną išsiskiriantį šlapimą, nepriklausomai nuo normos. Jei didelis indas prisipildo, galima naudoti kitą švarų indą. Svarbiausia yra išmatuoti visą gauto šlapimo kiekį ir, sumaišius talpyklų turinį, į mėgintuvėlį įpilti laboratorijai reikalingo kiekio.

Biomedžiagos laikymo sąlygos namuose prieš pristatymą į laboratoriją

Indas, kuriame surenkamas šlapimas, laikomas vėsioje vietoje. Geriausia laikymo vieta yra šaldymo kamera, ant lentynos, kurios temperatūra yra nuo +4 iki +8 ° C. Mažą mėginio talpyklą laikykite šioje temperatūroje iki pristatymo į laboratoriją. Aukštesnės temperatūros vertės turi įtakos gliukozės kiekiui: jo lygis mažėja, o tai daro įtaką rezultatų teisingumui.

Talpyklos turi būti sandariai uždarytos, kitaip aplinkos tarša gali sukelti šarminę fermentaciją.

Kasdienį šlapimo tyrimą reikia atlikti mažame inde. Mėginys kuo greičiau pristatomas į laboratoriją. Per 1-4 valandas po paskutinės porcijos gavimo ji turėtų būti vietoje.

Kasdienio šlapimo tyrimo rodiklių dekodavimas

Norėdami paaiškinti, paimkite pagrindinius analizės rodiklius: tūrį ir tankį, tai yra jo savitąjį svorį. Dienos ir nakties diurezės kokybę ir santykį galima įvertinti tik pagal Zimnitsky testo rezultatus.

Šlapimo tūris

Įprastos dienos tūrio vertės yra nuo 1000 iki 1800 ml, priklausomai nuo lyties ir amžiaus. Kai suvartojama daug skysčių, padidėja šlapinimasis.

Kiekybiniai šlapimo pokyčiai išreiškiami šiais simptomais:

Poliurija	išleidžiama daugiau nei 2 litrai per dieną
Oligurija	mažiau nei 500 ml
Anurija	mažiau nei 100 ml

Poliurija gali reikšti, kad sutrinka inkstų koncentracija sergant pielonefritu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tačiau simptomą galima paaiškinti ir ekstrarenalinėmis priežastimis: cukriniu diabetu, nepakankama vazopresino sekrecija sergant cukriniu diabetu, vartojant diuretikus, cistitu.

Oligurija apima šlapimo pūslės ar šlapimtakių užsikimšimą. Ši būklė taip pat pastebima esant karščiavimui, vėmimui, viduriavimui, širdies ir kraujagyslių nepakankamumui. Urologinėje praktikoje poliurija dažniau yra lėtinio inkstų nepakankamumo požymis, oligurija yra ūminė.

Visiškas diurezės nutraukimas - anurija, gali būti susijusi su šlapimo takų obstrukcija dėl akmenų užsikimšimo ar naviko suspaudimo. Šiuo atveju inkstai gamina šlapimą, tačiau jis nepatenka į šlapimo pūslę.

Anurijos priežastis gali būti inkstų parenchimos pažeidimas apsinuodijus nuodais ir sepsiu, kai inkstų kanalėliai sunaikinami arba užkimšti skilimo produktais - inkstai neišskiria šlapimo.

Galiausiai, šlapimo nebuvimas gali būti „prerenalinis“, atsirandantis dėl sutrikusios bendrosios ar vietinės kraujotakos. Kai kraujospūdis nukrenta žemiau to lygio, kurį glomerulai turi filtruoti kraują (žemiau 80/50 mm Hg). Art.), Šlapimo išsiskyrimas nevyksta. Anurija atsiranda su inkstų kraujagyslių tromboze ar embolija.

Dienos ir nakties diurezė

Rodikliai analizuojami Zimnitsky testo metu.

Diureze laikoma dieną nuo 6 iki 18 val., Naktį - nuo 18 iki 6 val. Sveiko žmogaus dienos šlapimo kiekis yra 2/3 paros šlapimo. Dvigubas dienos diurezės dominavimas nakties metu taip pat laikomas normaliu.

Jei nakties šlapimo tūris yra didesnis arba lygus dienos tūriui, jie kalba apie nokturiją. Kančia būdinga pradiniam lėtinio inkstų nepakankamumo ir insipidus diabeto etapui. Pagrindinės diurezės poslinkis naktį dažnai rodo latentinį širdies nepakankamumą. Skystis sulaikomas audiniuose dienos metu ir išsiskiria naktį, kai širdis dirba mažiau streso.

Santykinis šlapimo tankis

Normalios šlapimo tankio vertės yra nuo 1,005 iki 1,030.

Be vandens, šlapime yra medžiagų apykaitos produktų, elektrolitų ir kitų iš organizmo išsiskiriančių veikliųjų medžiagų. Todėl jo tankis yra didesnis nei vandens. Šlapimo tankis priklauso nuo jame ištirpusių medžiagų - gliukozės, baltymų, karbamido, natrio druskų - koncentracijos laipsnio. Pavyzdžiui, kas 10 g / l gliukozės tankis padidėja 0,0004. Kas 3 g / l baltymų padidina šiuos skaičius 0,001.

Kai yra patologinis procesas, keičiasi vandens ir šlapime esančių medžiagų santykis. Vadinasi, keičiasi ir santykinio tankio rodikliai.

Reikėtų nepamiršti, kad tankio pasikeitimas gali būti susijęs su įprasto gėrimo režimo ir mitybos pažeidimu. Daug geriant, šlapimo tankis yra mažesnis, o jo apribojimas - didesnis. Šie sutrikimai yra trumpalaikiai ir nelaikomi patologiniais.

Nuolatiniai rodiklių pokyčiai rodo patologiją.

Simptomai pavadinti:

• hipersthenurija (padidėjęs tankis virš 1,030);
• hipostenurija (žemiau 1,010).

Hiperstenurija sergant cukriniu diabetu, kai šlapime yra daug gliukozės. Baltymų atsiradimas šlapime arba kraujo priemaišų, pūlių ir druskų buvimas šlapime taip pat sukelia rodiklio padidėjimą. Su oligurija padidėja šlapimo prisotinimas.

Hipostenurija rodo sutrikusią inkstų kanalėlių koncentracijos funkciją, būdingą pielonefritui ir lėtiniam inkstų nepakankamumui. Rodikliai mažėja sergant cukriniu diabetu (diabetu) ir vartojant diuretikus.

Šlapimo kiekio ir jo giminaičio pastovumas tankis visą dieną rodo inkstų kanalėlių koncentracijos funkcijos pažeidimą (izostenurija).

Ką sako nukrypimai nuo normos, kokie rodikliai lemia patologijas

Didesnė nei įprasta šlapime randamų medžiagų koncentracija arba svetimų elementų identifikavimas gali rodyti įvairias patologijas. Visų pirma, 24 valandų analizė yra vertingas inkstų funkcijos sutrikimo ir cukrinio diabeto diagnostikos metodas.

Su inkstų liga

Tokie rodikliai kaip dienos baltymai, kreatininas ir karbamidas turi diagnostinę vertę. Šlapimo nuosėdose tiriamos kraujo ląstelės, neorganinės druskos ir epitelio ląstelės.

Baltymas

Baltymų molekulės yra didelės ir nepraeina pro inkstų filtrus, todėl sveiko žmogaus šlapime neturėtų būti baltymų. Vertės iki 0,033 g / l laikomos leistinomis - tai yra vadinamieji baltymų pėdsakai. Jo atsiradimas šlapime (proteinurija) yra vienas iš glomerulonefrito, pielonefrito, nefrozinio sindromo ir diabetinės nefropatijos požymių.

Per daug baltymų randama dėl sutrikusios inkstų kraujotakos širdies nepakankamumo ir inkstų pažeidimo, susijusio su šlapimo takų infekcijomis.

Norint išsiaiškinti proteinurijos laipsnį, būtina kasdien atlikti šlapimo tyrimą. Baltymų norma: mažiau nei 80 mg per parą. Jei per 24 valandas išsiskiria mažiau nei 3 g baltymų, proteinurija laikoma nemassine. Jei daugiau nei 3 g - masyvi. Kartais baltymai atsiranda bendroje šlapimo analizėje po didelio fizinio krūvio. Tokiu atveju reikalingi aiškinamieji tyrimai, įskaitant šlapimo analizę dėl kasdienio baltymų netekimo.

Kreatininas

Šis kasdienio šlapimo rodiklis leidžia įvertinti inkstų gebėjimą filtruoti ankstyvosiose ligos stadijose, o kraujyje pasikeičia tik daugelio nefronų mirties laukas. Inkstų amiloidozei ir kitoms progresuojančioms inkstų ligoms būdingas kreatinino kiekio sumažėjimas šlapime (8,8–17,7 mmol per parą).

Reikėtų nepamiršti, kad esant fiziniam krūviui, nėštumui ir padidėjusiam mėsos vartojimui padidėja kreatinino kiekis šlapime (ir kraujyje).

Karbamidas

Karbamidas - galutinis baltymų skilimo produktas, išsiskiria iš organizmo per inkstus ir yra vertingas inkstų išskyrimo funkcijos rodiklis. Karbamido išsiskyrimas atitinka baltymų kiekį maiste. 250-570 mmol per dieną vertės laikomos norma.

Indikatoriaus sumažėjimas rodo inkstų išskyrimo funkcijos pažeidimą ir būdingas pielonefritui, glomerulonefritui ir amiloidozei. Senatvėje sutrikus inkstų kraujotakai, ekskrecija mažėja (inkstų arterijų aterosklerozė). Diagnozei svarbu palyginti karbamido kiekį kraujyje ir šlapime: pavyzdžiui, inkstų nepakankamumo atveju jo kiekis kraujyje yra pernelyg padidėjęs, o šlapime - sumažėjęs.

Šlapimo nuosėdos

Fosforo koncentracija šlapime nėra pastovi ir kinta per dieną. Dėl šios priežasties rodiklis matuojamas kasdieninės analizės metu. Norma: 12,9-70 mmol per dieną. Pažeidus inkstų kanalėlius, padidėja fosforo kiekis (fosfatemija) šlapime. Žymiai padidėja fosfatų kiekis sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu ir inkstų akmenlige (inkstų akmenlige).

Oksalatų - oksalo rūgšties druskų - koncentracija paprastai neviršija 20–60 mg per parą. Jų sumažėjimas gali rodyti funkcinį inkstų nepakankamumą. Indikatorius padidėja sergant pielonefritu ir inkstų akmenlige.

Inkstų epitelio buvimas yra inkstų infarkto, glomerulonefrito ir pielonefrito požymis. Netipinės epitelio ląstelės rodo, kad inkstuose ar šlapimo takuose yra neoplazma.

Paprastai eritrocitai matymo lauke yra „pavieniai“. Padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui šlapime, svarbu nustatyti jų struktūrą. Inkstų patologijai būdingi sutrikusios struktūros eritrocitai, tai yra pakitę. Svarbus glomerulonefrito diagnostinis požymis yra eritrocitų skaičiaus šlapime dominavimas prieš leukocitus.

Su cukriniu diabetu

Diagnozuojant cukrinį diabetą ir stebint jo gydymą, svarbus gliukozurijos tyrimas - dienos cukraus kiekio šlapime nustatymas.

Paprastai šlapime beveik nėra gliukozės, išskyrus situacijas, kai valgoma per daug saldumynų. Įprasta paros vertė neviršija 1,6 mmol per parą. Gliukozė yra ribinė medžiaga. Kai jo kiekis kraujyje yra mažesnis nei 8,8 mmol / l, jis absorbuojamas iš inkstų į kraują be likučių (esant normaliai inkstų ląstelių funkcijai). Kai ši riba peržengiama, dalis gliukozės negrįžta į kraują, o cukrus atsiranda šlapime.

Sergant blogai kontroliuojama liga, analizė atskleidžia ketonų kūnus, kurie susidaro skaidant riebalus. Jie atsiranda šlapime, kai padidėja bendras jų kiekis organizme.

Cukriniam diabetui būdingas kreatinino, oksalatų, fosfatų padidėjimas ir šlapimo pH sumažėjimas.

Įvairiose laboratorijose tam tikro rodiklio normalių verčių diapazonas gali skirtis, todėl turite atkreipti dėmesį į skaičius, nurodytus formoje stulpelyje „norma“ arba „nuoroda“ vertybes ".

Dienos šlapimo surinkimas ir paaukojimas nėra lengvas. Tačiau teisinga analizė leis teisingai įvertinti inkstų ir kitų kūno sistemų būklę ir galiausiai nustatyti teisingą diagnozę.

Vaizdo įrašas apie 24 valandų šlapimo analizę

Kaip teisingai atlikti kasdienio šlapimo biocheminę analizę: