Širdies EKG: kaip patiems perskaityti elektrokardiogramą, dekodavimas

EKG yra aparatūros tyrimo metodas ir elektrinių laukų, susidarančių širdies raumens darbo metu, registravimas. Elektrokardiografija laikoma nebrangiu, saugiu ir netrauminiu būdu diagnozuoti funkcinę širdies būklę, laiku nustatyti ūmines ir lėtines šio organo ligas.

EKG rezultatas yra tvirta ištisinė juosta, ant kurios brėžiamos linijos ir dantys, atspindintys pagrindines širdies veiklos charakteristikas. Iššifruoti elektrokardiografijos duomenis sprendžia kardiologas, nes šio profilio specialistas atsižvelgia į sudėtingus diagnostinius rodiklius. Norėdami patys perskaityti EKG, turite žinoti apie kiekvienos bangos, segmento ir intervalo reikšmes, kurios rodomos juostoje grafiko pavidalu.

Kas yra širdies EKG, kokias problemas galima nustatyti jos pagalba

EKG yra vienas iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimo metodų, turintis aukštą informacijos turinį. Šis diagnostikos metodas grindžiamas širdies raumens elektrinių virpesių skaitymu jo susitraukimo metu, kai kraujas patenka į didžiąsias kraujagysles. Šis tyrimas atliekamas naudojant kompaktišką elektrokardiografą, prie kurio prijungti jutikliai.

Paskutiniai diagnostikos aparato elementai yra pritvirtinti skirtingose ​​priekinės paciento krūtinės dalies dalyse. Širdies raumens susitraukimo momentu elektrokardiografas fiksuoja šio organo funkcines charakteristikas, sudarydamas grafinę kreivę su intervalų žymėjimais. Prieš pradedant skaityti EKG, būtina išsamiai ištirti šio diagnostikos metodo dekodavimo algoritmą.

Naudojant elektrokardiografinį tyrimą, galima nustatyti šias širdies problemas:

• sinusinė aritmija;
• tachikardija;
• ekstrasistolė;
• sinusinė bradikardija;
• WPW sindromas;
• prieširdžių virpėjimas;
• paroksizminė tachikardija.
• sergančio sinuso sindromas;
• ūminis miokardo infarktas;
• širdies skilvelių blokada;
• perikarditas;
• infekcinis tam tikrų širdies raumens sričių uždegimas.

Laiku atlikta EKG leidžia anksti diagnozuoti latentines širdies ligas, kurios gali sukelti sunkių komplikacijų ir neigiamų pasekmių paciento sveikatai.

Kaip atrodo elektrokardiografijos išvada?

Elektrokardiografinio tyrimo išvadą diagnostinis aparatas taiko ištisiniam popieriaus juostos gabalui. EKG rezultatuose yra 5 pagrindiniai dantys lotyniškomis raidėmis - T, S, Q, P, R. Retais atvejais užfiksuojama papildoma beveik nepastebima banga, kurią žymi simbolis U. Paskutinės bangos kilmė kelia ginčų mokslininkams ir praktikuojantiems kardiologams.

Ar galiu pats perskaityti EKG?

Kaip patiems perskaityti širdies EKG, galima rasti mokslinėje kardiologijos literatūroje. Tuo pačiu metu gydytojai nerekomenduoja pacientams savarankiškai interpretuoti elektrokardiografijos rezultatų. Taip yra dėl to, kad EKG dekodavimo metu specialistas atsižvelgia ne tik į individualius dantų rodiklius, laiko intervalus, bet ir įvertina jų sudėtingą vertę.

Pacientas, bandantis savarankiškai perskaityti EKG, gali padaryti klaidingą diagnostinę išvadą. Pavyzdžiui, klaidingai manoma, kad jis serga kardiologine liga, kurios, tiesą sakant, neturi. Galimas priešingas rezultatas, kai dėl praktinių ir teorinių žinių trūkumo žmogus nemato pavojingos širdies patologijos EKG požymių.

EKG nuorašo planas

Elektrokardiografijos rezultatų iššifravimą atlieka atitinkamos kvalifikacijos specialistas, vadovaudamasis šiais plano punktais:

1. Apskaičiuojamas bendras širdies susitraukimų skaičius ir reguliarumas.
2. Analizuojamas širdies raumens laidumo lygis.
3. Nustatomi ašiniai sukimai.
4. Analizuojama R banga.
5. Vertinamas QRS-T komplekso rodiklis, atskirai T banga, taip pat intervalas tarp Q ir T elementų.

Baigęs analitinį elektrokardiografijos rezultatų tyrimą, kardiologas surašo medicininę ataskaitą, kurioje išsamiai aprašo paciento širdies funkcinę būklę, taip pat nurodo galimus diagnozuotos EKG požymius ligos.

Elektrokardiogramos rodikliai ir jų aiškinimas

Jūs galite išmokti skaityti širdies EKG patys iš kardiologijos vadovėlių. Elektrokardiografijos rezultatų iššifravimas prasideda nuo grafinių kompleksų ir dantų išrikiuotų intervalų įvertinimo.

PQ

PQ indikatorius yra intervalas tarp P ir Q bangų, rodantis širdies raumens sužadinimo fazės laiką, kai jis praeina per prieširdžius į miokardo ir skilvelių audinius. Šio rodiklio dažnis priklauso nuo paciento amžiaus, tačiau vidutiniškai yra lygus laiko rodikliui nuo 0,12 iki 0,2 s.

Kai kūnas sensta, PQ intervalas palaipsniui didėja. Pavyzdžiui, vaikams iki 15 metų šis rodiklis siekia 0,16 s. Amžiaus grupės vaikui nuo 15 iki 18 metų PQ intervalo norma padidėja iki 0,18 s lygio. Suaugusiesiems šis rodiklis atitinka 0,2 s laiką. PQ intervalo prailginimas iki 0,22 s lygio rodo bradikardijos išsivystymą.

QRS

QRS bangų kompleksas rodo bendrą širdies raumens funkcinę būklę.

Esant normaliam suaugusio žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui, šis intervalas neturėtų būti didesnis nei laiko indeksas 0,12 s.

QT

Intervalas tarp QT bangų apskaičiuojamas siekiant neįtraukti ypač pavojingų širdies ligų, tokių kaip reumatas, vainikinių arterijų liga ir uždegiminiai audinių pažeidimai. Paprastai šis skaičius yra nuo 400 iki 450 ms.

RR

RR bangos yra diagramos smailės, kurios laikomos teigiamais EKG elementais. Bendras kvadratų tarp R bangų skaičius rodo širdies ritmą. Šio rodiklio dekodavimas atliekamas naudojant specialią formulę.

Pavyzdžiui, 300 mažų kvadratų, esančių RR intervale, yra suskirstyti į 4 didelius EKG kvadratus. Matematinių skaičiavimų rezultatas yra skaičius 75, kuris atitinka ritminių širdies susitraukimų dažnį.

U

U banga dėl elektrokardiografinio tyrimo rezultatų pasirodo ne visais diagnozės atvejais. Yra keletas nuomonių apie šio EKG indikatoriaus kilmę. Viena mokslininkų ir kardiologų grupė linkusi manyti, kad U banga yra fiziologinio širdies papiliarinių raumenų repoliarizacijos proceso rezultatas.

Kiti ekspertai laikosi miokardo ląstelių prisotinimo kalio molekulėmis versijos širdies diastolės metu. Repolarizacija yra ypatinga širdies raumens funkcinės būklės fazė, kurioje atsigauna pradinis išorinės ląstelės membranos poilsio potencialas, kai potencialas praeina per jo struktūrą veiksmai.

Kitos širdies raumens repoliarizacijos fazės metu kalio jonai difunduoja atvirkštine kryptimi, kad būtų atkurtas pradinis membranos apvalkalo elektros krūvis.

Baigęs šį trumpą fiziologinį procesą, širdies raumens ląstelė vėl yra pasirengusi tęsti elektrinę veiklą. Tokiais momentais ant EKG juostos rodoma U banga, kurios gali visiškai nebūti, jei tyrimo metu nebuvo užfiksuota širdies raumens audinių repoliarizacijos fazė.

Širdies ritmas (HR)

EKG pulsas turėtų būti nuo 60 iki 85 dūžių per 60 sekundžių. Nukrypimai nuo šių rodiklių gali rodyti bradikardiją, tachikardiją ar aritmijos sutrikimus.

Sinuso ritmas

Normaliai širdies veiklai reikalingas sinusinis ritmas, kuris rodomas elektrokardiografijos rezultatuose.

Širdies elektrinė ašis

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra širdies raumens skilvelių, esančių priekinėje plokštumoje, sužadinimo lygio rodiklis. Įprastos šio charakteristikos elemento vertės yra nuo 30 iki 70 laipsnių, tačiau gali viršyti šias ribas žmonėms, turintiems labai didelį augimą ir antsvorį.

Vertikalus EOS indeksas atitinka pasvirimo kampą nuo 70 iki 90 laipsnių. Širdies raumens horizontali elektrinė ašis svyruoja nuo 0 iki 30 laipsnių. Nukrypimas nuo šių normų rodo daugelio širdies ligų buvimą.

Pagrindinių širdies patologijų požymiai EKG

Jūs galite išmokti skaityti širdies EKG patys iš širdies ligų diagnostikos vadovėlių. Žemiau esančioje lentelėje aprašyti pagrindiniai širdies raumens patologinių būklių požymiai, kurie rodomi elektrokardiogramos rezultatuose.

Širdies liga	EKG požymiai
Prieširdžių hipertrofija	Esant prieširdžių hipertrofijai, elektrokardiogramos rezultatuose pastebimas širdies raumens sužadinimo segmento padidėjimas. Didžiausias P bangos aukštis viršija 2,5 mm. Tuo pačiu metu jo plotis išlieka normalus arba šiek tiek padidinamas (iki 0,11 s). Daugeliu klinikinių atvejų P banga yra dvifazė, būdinga prieširdžių hipertrofijai. Teigiama bangos fazė viršija neigiamą.
Širdies skilvelių hipertrofija	Hipertrofiniai skilvelių pokyčiai atsiranda žmonėms, kurių širdis nuolat patiria papildomą stresą. Pavyzdžiui, vyrams ir moterims, sergantiems liguistu nutukimu. Pagrindiniai šios patologijos EKG požymiai yra elektros ašies poslinkis į kairę pusę, tuo pačiu metu vyraujantis S bangos smailės aukštis virš R bangos.
Jo ryšulio šakos blokas	Pacientams, kuriems yra ryšulio šakos blokada, QRS kompleksui būdingi nedideli pratęsimai. Šis rodiklis svyruoja nuo 0,08 iki 0,11 s.
Išeminė širdies liga	Koronarinės širdies ligos EKG diagramoje yra šie požymiai: T bangos turi smailią išvaizdą, kai pažeidžiami kairiojo skilvelio priekinės sienos audiniai; T banga aštrėja epikardo išemijos metu; T banga tuo pačiu metu yra aštri, simetriškai išdėstyta, taip pat neigiama, jei atsiranda viso kairiojo skilvelio išemija. Pacientams, kuriems yra išeminis miokardo audinių pažeidimas, stebimas T bangos išlyginimas.
Perikarditas	Pacientams, sergantiems perikarditu, registruojami šie EKG rezultatų pokyčiai: ST segmentai turi aukštumų ir taip pat įgaubti į vidų; T banga yra išlyginta; Stebima T bangos inversija. Kartu su minėtais EKG perikardito simptomais pacientas turi ryškių disfunkcinių kairiojo skilvelio sutrikimų požymių.
Miokarditas	Miokardito buvimas pasireiškia šiais elektrokardiogramos rezultatais: keičiama Q bangos forma; skilvelio ir supraventrikulinio tipo aritmija; ST komplekso laiko intervalo poslinkis grafiko apačios link; PQ intervalo ilgio padidėjimas. Kartu su aukščiau išvardytais miokardito požymiais pacientas turi skilvelių ir prieširdžių ekstrasistolijas.
Lėtinė plaučių liga	Pacientams, sergantiems lėtine plaučių plaučių liga, širdies elektrinė ašis pasislenka į dešinę pusę. QR kompleksas priskiriamas V1 segmentui. R banga išlaiko didžiausią dominavimą, tačiau yra laidų diapazone nuo V1 iki V3.
TELA	Plaučių embolijai būdingi šie EKG požymiai: sinusinė tachikardija, kurios širdies susitraukimų dažnis yra 110 dūžių per minutę; R bangos smailės aukštis yra sumažintas ir atitinka S bangos parametrus; R ir S bangos yra švino V1. PE pasižymi tuo, kad išlieka nestabilus greitas širdies ritmas ir toliau blogėja EKG rodikliai.
WPW sindromas	Pacientams, sergantiems WPW sindromu, būdingi šios patologijos EKG požymiai. Jas sudaro delta bangos, taip pat platesnis kompleksas, kurį sudaro QRS bangos. Be šių simptomų, pastebimas PR intervalo sutrumpėjimas.
Hipokalemija	Progresuojančios hipokalemijos EKG požymiai yra šie klinikiniai požymiai: QRS komplekso prailginimas; T bangos depresija; U bangos sunkumas; segmento ST segmento sumažėjimas. Hipokalemijai būdingi degeneraciniai širdies miokardo audinių ir krūtinės skeleto raumenų pokyčiai.
QT sindromas	QT sindromo buvimas pasireiškia banguota QRS dantų ašimi, skirtingu jų poliškumu izoelektrinės linijos atžvilgiu. Pagrindinis šios patologijos simptomas yra QT intervalo pailgėjimas.
Tachikardija	Skiriamasis tachikardijos požymis yra šie EKG požymiai: neįprastai didelis QRS komplekso plotis; P bangų disociacija; supraventrikulinių „traukulių“ buvimas. Pacientams, kuriems yra tachikardijos simptomų, nurodoma diferencinė diagnozė, kad būtų išvengta kitų širdies ligų, turinčių panašių simptomų.
Sergančio sinuso sindromas	Pacientams, sergantiems sergančio sinuso sindromu, pastebimi šie EKG simptomai: prieširdžių virpėjimas; sinusinė bradikardija, išreikšta širdies susitraukimų dažniu, mažesniu nei 40 dūžių per minutę; pasikartojanti CA blokada daugiau kaip 2 s intervalu; spontaniškas sinusinio mazgo funkcijų sustojimas, lydimas pauzių ilgiau nei 2 s. Pacientams, sergantiems sergančio sinuso sindromu, pasireiškia kintantys simptomai, kurie tuo pačiu metu primena bradikardiją ir ūminę tachikardiją.
Miokardinis infarktas	Ūminio miokardo infarkto atsiradimas pasireiškia šiais EKG požymiais: padidėjęs ST segmentas; palaipsniui didėja QRS bangų kompleksas; ST srityje sukelia nuolatinę depresiją; padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Kardiogramos pagalba galima nustatyti širdies raumens audinių nekrozinio pažeidimo gylį.

Pirmiau minėti EKG požymiai leidžia laiku nustatyti pavojingiausius širdies ligos, kurios gali sukelti negalią, taip pat sukelti jos pradžią mirtinas rezultatas.

Kaip širdies stimuliatorius rodomas EKG

Širdies stimuliatorius yra specialus elektrinis prietaisas, veikiantis kaip širdies stimuliatorius. Šio prietaiso buvimas turi įtakos EKG rezultatams.

Širdies stimuliatorius keičia visų segmentų, intervalų ir bangų, kurios atsiranda ant elektrokardiografinės juostos, formą. Širdies EKG diagnostika, kai širdies stimuliatorius įjungtas, gali sukelti klaidingus tyrimo rezultatus, taip pat užmaskuoti pirmuosius miokardo infarkto ir vainikinių arterijų ligos požymius.

Širdies dešiniojo skilvelio srities stimuliacija, atlikta ilgą laiką, sukelia klaidingų išeminių pokyčių simptomų atsiradimą. Šis reiškinys vadinamas Chaterier sindromu. EKG rezultatų aiškinimas pacientams, turintiems širdies stimuliatorių, yra labai sudėtingas net patyrusiems kardiologams.

Jei yra įtarimas dėl ūminės širdies patologijos, progresuojančios išemijos, šios kategorijos pacientai hospitalizuojami medicinos įstaigos ligoninėje. Per kitas 24 valandas pacientui atliekamas išsamus tyrimas, kasdien stebint EKG rodiklius.

EKG yra pagrindinis aparatūros diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti patologinius širdies darbo pokyčius. Norėdami patys perskaityti elektrokardiogramos rezultatus, teisingai iššifruoti jo rodiklius, turite suprasti R, S, T, Q bangų, U bangų vertę. Šie EKG elementai sudaro kompleksus ir laiko intervalus, rodančius normalią širdies funkciją arba širdies ligas.

Elektrokardiografinio tyrimo iššifravimas yra sudėtingas, jei pacientui implantuotas širdies ritmo stimuliatorius. Vidutinė EKG kaina privačioje klinikoje yra 750 rublių. Jei egzaminas reikalingas naudojant fizinę veiklą, ši kaina padidėja iki 950 rublių, nes naudojami papildomi diagnostikos metodai.

EKG vaizdo įrašas

EKG norma. Visi intervalai ir šakės: