Raudonukės bėrimas. Nuotrauka, diferencinė diagnostika, diagnozė

Raudonukė yra labai užkrečiama liga. virusinė etiologija, kuri periodiškai diagnozuojama suaugusiems ir skirtingų amžiaus grupių vaikams. Ligą lydi karščiavimo priepuoliai, bendros kūno temperatūros padidėjimas, fizinės jėgos sumažėjimas ir negalavimas. Sergant raudonuke, ligonio oda būna padengta daugybiniais bėrimais, plintančiais į pilvo, kaklo, galvos, viršutinių ir apatinių galūnių paviršių. Ši liga pasireiškia tais pačiais simptomais žmonėms su skirtingais odos fototipais.

Raudonukės infekcinis agentas yra patogeninis mikroorganizmas Raudonukės virusas, kurio dydis svyruoja nuo 60 iki 90 nm. Virusinei ligai būdingas ilgas inkubacinis laikotarpis nuo 15 iki 24 dienų. Per šį laikotarpį žmogui gali visiškai trūkti raudonukės požymių, tačiau tuo pat metu jis yra užkrečiamas, platinantis į aplinką infekcinius mikroorganizmus.

Peržiūrėjo

Raudonukės bėrimas yra pagrindinis šios ligos simptomas, pasireiškiantis visose paciento kūno dalyse. Priklausomai nuo infekcinio proceso sunkumo, klasikinė ligos forma išsiskiria pažeidžiant tik epitelinius audinius, taip pat katarinį ligos tipą.

Pastaruoju atveju raudonukė sparčiai vystosi, turi ryškesnių ir intensyvesnių simptomų, taip pat gali sukelti sunkių komplikacijų. Šia liga užsikrėtusių pacientų nuotraukos rodo jų odos pažeidimų mastą.

Dermatologinės raudonukės

Raudonukės, turinčios klasikinę pasireiškimo formą be komplikacijų požymių, būdingos raudonos arba šviesiai rausvos spalvos bėrimo atsiradimui tik epidermio paviršiuje. Šiuo atveju šis simptomas atsiranda palaipsniui arba turi dinamiškai besivystantį klinikinį vaizdą, priklausomai nuo užkrėstos imuninės sistemos būklės.

Esant šiai ligos formai, raudonas bėrimas tolygiai pasiskirsto kaklo, krūtinės, nugaros paviršiuje ir apima rankas bei kojas. 80% atvejų odos hiperpigmentacijos židiniai nesukelia niežulio, diskomforto, nesukelia edemos ar nesusidaro didelių apnašų.

Katarinės raudonukės

Šio tipo ligos skiriasi tuo, kad raudonas ar rausvas bėrimas veikia ne tik atskiras odos vietas, bet ir plinta į burnos ir gerklų gleivinę. Pacientui būdingi raudonukės simptomai, tačiau pridedami papildomi sudėtingos ligos formos požymiai.

Pavyzdžiui, dėl katarinio bėrimo plitimo ant burnos ir gerklų gleivinės atsiranda vietiniai uždegiminio proceso židiniai. Virusinis mikroorganizmas sukelia aukštesnę kūno temperatūrą. Pacientui atsiranda sloga, šiek tiek jaučiamas skausmas ir gerklės skausmas, stiprus nuovargis ir negalavimas išlieka.

Etapai ir laipsniai

Raudonukės bėrimas (odos nuotrauka su šios ligos požymiais atspindi infekcinio proceso sunkumą) yra simptomas, pasireiškiantis dviem etapais. Tokia ligos vystymosi dinamika yra susijusi su virusinio mikroorganizmo raudonukės patogeninės veiklos ypatumais.

Ankstyvas bėrimo atsiradimas

Pradiniame ligos vystymosi etape nedidelis raudonas bėrimas atsiranda tik ant veido paviršiaus, viso kaklo, o tada sistemingai plinta į galvos odą. Priklausomai nuo užkrėstos imuninės sistemos funkcinės būklės, hiperpigmentuotos odos vietos gali būti prisotintos raudonos spalvos arba ištisiniai balkšvos eritemos židiniai.

Pastaroji simptomatika rodo, kad raudonukė pasireiškia blyškiais simptomais, o paciento imuninė sistema aktyviai priešinasi virusų invazijai. Ankstyvas bėrimo formavimosi etapas prasideda praėjus 2 dienoms nuo kitų šios ligos simptomų atsiradimo.

Vėlyvoji bėrimo išplitimo stadija

Po 5-8 valandų prasideda kitas bėrimo plitimo etapas ant paciento kūno odos paviršiaus. Virusiniai mikroorganizmai, sukėlę raudonukę, išprovokuoja šios ligos paūmėjimą. Užsikrėtusiam asmeniui atsiranda daugybinių bėrimų požymių ant viršutinių ir apatinių galūnių lenkėjų, hiperpigmentuotos sritys randamos juosmens stuburo srityje, išplitusios į kitas nugaros dalis, atsiranda sėdmenis ir pilvą.

Tokių požymių atsiradimas rodo infekcinio proceso piką. Ši simptomatika išlieka 2-4 dienas. Žmonėms, kurių imunitetas labai susilpnėjęs, raudonukės bėrimas trunka 1 savaitę, o po to palaipsniui išnyksta. Skiriamasis šios ligos ūminės fazės bruožas yra hiperpigmentacija paciento kūno dalys nevirsta atskiromis papulėmis su uždegiminio proceso požymiais ir supūliavimas.

Simptomai ir požymiai

Bėrimas su raudonukėmis (paciento epitelio audinių nuotrauka atspindi virusinės ligos sunkumą) laikomas nepriklausomu šios ligos simptomu, kuris turi savo vystymosi etapus.

Šio simptomo atsiradimui būdingos šios klinikinės apraiškos:

• pradiniuose ligos vystymosi etapuose bėrimai apima nedideles kūno vietas, lokalizuodami kaklą, veidą ir galvos odą;
• pirmosiomis valandomis po bėrimo atsiradimo yra ribotos hiperpigmentacijos požymių, pasikeitus odos spalvai nuo natūralaus minkštimo iki šviesiai rožinės spalvos;
• kai raudonukė progresuoja, bėrimas plinta į kitas kūno dalis, išskyrus delnus ir apatinių galūnių kojas;
• ūmiausiu ligos vystymosi laikotarpiu bėrimas įgauna sodrią raudoną spalvą, o patologinio proceso židiniai primena vieną ištisinę dėmę;
• balkšvos eritemos atsiradimas būdingas pradinėms raudonukės stadijoms, taip pat pasireiškia žmonėms, turintiems stiprią imuninę sistemą;
• raudonas bėrimas dengia burnos, liežuvio, gerklų paviršiaus gleivinę (bėrimai kūno dalys rodo ūminį infekcinį procesą, taip pat sudėtingos formos atsiradimą liga);
• raudonukės bėrimas išnyksta savaime kaip paciento imuninė sistema susidoroja su virusų invazija, gaminami antikūnai, kurie gali atsispirti patogenams mikroorganizmas;
• 80% atvejų raudonukės bėrimas nerodo niežulio ar dirginimo požymių, o atsiradus tokiems simptomams reikia vartoti vaistų, turinčių antihistamininių savybių;
• atsigaunant raudonuke sergančiam pacientui, palaipsniui išnyksta odos bėrimo sritys, visiškai išnykus;
• epitelio audinių hiperpigmentacijos židiniai nesisluoksniuoja, nepažeidžia epidermio ir nesusidaro pluoštinių sąnarių.

Ankstyvosiose raudonukės stadijose bėrimo srityse atsiranda tymų būdingų simptomų. Ligai progresuojant, bėrimas ima panašėti į skarlatinos klinikines apraiškas. Tik atlikus diferencinę diagnostiką, atliekant laboratorinius šlapimo, kraujo, paciento burnos ertmės turinio tyrimus, galima nustatyti raudonukės kamieno virusą.

Priežastys

Raudonukės bėrimas (išorinių ligos požymių nuotrauka patvirtina, kad bėrimas pažeidžia didelius odos plotus) atsiranda praėjus 2 dienoms nuo lydinčių šios ligos simptomų atsiradimo. Suaugęs ar vaikas skundžiasi galvos skausmu, bendru negalavimu ir fizinės jėgos praradimu, kūno, sąnarių skausmais ir judėjimo apribojimais.

Tik po 48 valandų ant kūno paviršiaus atsiranda bėrimų požymių. Žmonėms, kurių imunitetas labai susilpnėjęs, raudonas bėrimas atsiranda 24 valandomis anksčiau, o ligos simptomai pasireiškia sunkiau.

Pagrindinė raudonukės bėrimo priežastis yra raudonukės viruso patogeninės veiklos rezultatas. Užsikrėsti patogeniniu mikroorganizmu įvyksta pokalbio metu tarp sveiko ir jau užsikrėtusio žmogaus. Raudonukės sukėlėjo pernešimas oru leidžia virusui greitai plisti tarp gyventojų.

Antrasis būdas užsikrėsti šia liga yra dalijimasis namų apyvokos daiktais. Pavyzdžiui, jei sergantis ir sveikas žmogus gyvena tomis pačiomis sąlygomis, jie turi bendrą erdvę darbe. Raudonukės bėrimai vaikams atsiranda dėl dalijimosi žaislais.

Yra šie veiksniai, kurie prisideda prie raudonukės infekcijos ir tolesnio bėrimo atsiradimo:

• stipriai susilpnėjęs imunitetas;
• prastos kokybės ir nesubalansuota mityba, dėl kurios išseko organizmas, trūko vitaminų ir mineralų;
• dažnas stresas ir psichoemocinis pervargimas;
• kasdienis darbas su skirtingais gyventojų sluoksniais (pavyzdžiui, priimant piliečius valstybės institucijose);
• viešų vietų lankymas su didele žmonių minia;
• lėtinis kūno pervargimas;
• gyvena uždarose įstaigose arba dalijasi namų apyvokos daiktais (pataisos įstaigos, bendrabučiai, kareivinės kariuomenėje).

Raudonukės bėrimas galimas tik tiems žmonėms, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo raudonukės. Laiku skiepijimas garantuoja kūno apsaugą nuo neigiamų šios ligos pasekmių. Skiepai nuo raudonukės atliekami vaikų klinikoje ir vietinės bendrosios praktikos gydytojo kabinete.

Diagnostika

Raudonukės bėrimas (ligos nuotraukas galima rasti informacinėse lentose prie biuro infekcinių ligų gydytojas arba dermatologas) nustatomas vizualiai, atliekant preliminarų paciento tyrimą su šio negalavimo požymių. Galutinei diagnozei nustatyti naudojami laboratoriniai tyrimo metodai, kurie išsamiai aprašyti žemiau esančioje lentelėje.

Tikrinimo metodas	Diagnostikos proceso aprašymas
Susietas imunosorbentinis tyrimas	Šiam tyrimui naudojamas paciento veninis kraujas. Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas leidžia nustatyti kokybinę ir kiekybinę raudonukės padermės virusų sudėtį. Baltymų kompleksų, kuriems priklauso infekcinis mikroorganizmas, identifikavimas atliekamas naudojant cheminius fermentus. Šios medžiagos veikia kaip signalinė žyma, rodanti organizmo imuninį atsaką pagal „antigeno-antikūno“ principą. Šiai analizei reikia paaukoti 5 ml veninio kraujo. Vidutinė šio diagnostikos metodo kaina yra 830 rublių.
Biocheminis kraujo tyrimas	Biocheminis tyrimas taip pat gali diagnozuoti raudonukės infekciją. Pacientams, sergantiems raudonu bėrimu, kurį išprovokuoja ši liga, pasikeičia kokybinė kraujo sudėtis. Remiantis šio tyrimo rezultatais, pacientui yra leukopenija, plazmacitozė, aktyvus serumo antikūnų augimas, taip pat padidėjęs imunoglobulino M kiekis. Vidutinė veninio kraujo biocheminio tyrimo kaina yra 1100 rublių.

Pacientai, turintys raudonukės sukelto bėrimo požymių, papildomai paaukoja ryto šlapimą ir kraują iš bevardžio piršto ryšulio. Norint gauti bendrą informaciją apie paciento sveikatą, atliekamos šių rūšių laboratorinės analizės. Mirties atveju raudonukės virusas yra izoliuotas nuo visų mirusiojo kūno skysčių.

Gydymo metodai

Raudonukės bėrimas yra simptomas, kuris praktiškai nesukelia jokių nepatogumų. Odos hiperpigmentacija išnyksta savaime, kai ji atsigauna nenaudojant specialių preparatų.

Pacientams, kuriems yra bėrimas, kurį lydi niežėjimas, dirginimas, skiriamas antihistamininių vaistų kursas. Esant kūno temperatūros padidėjimo požymiams, naudojami karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės.

Antihistamininiai vaistai

80–90% atvejų raudonukės bėrimas nesukelia diskomforto. Niežėjimo pojūtis gali atsirasti žmonėms, kurie iš pradžių yra linkę į alergines odos reakcijas.

Esant tokiai situacijai, galima skirti šiuos vaistus:

• Loratadinas (35 rubliai);
• Cetrinas (126 rubliai);
• Aleronas (1200 rublių);
• Ketotifenas (55 rubliai).

Minėtų vaistų dozavimo režimą individualiai nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo klinikinių ligos apraiškų, tačiau vidutiniškai 1-2 tabletės per dieną, kurių trukmė 5-10 dienų.

Antipiretiniai vaistai

Daugelio bėrimų atsiradimas, kartu su kūno temperatūros padidėjimu iki 38–39 laipsnių Celsijaus, karščiavimo priepuoliais, šaltkrėtis, galvos skausmas, išplitęs į burnos ir gerklės gleivinę, reikia naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo lėšų.

Šiuo atveju parodomas šių vaistų vartojimas:

• Paracetamolis (16 rublių);
• Acetilsalicilo rūgštis (15 rublių);
• Fervex (159 rubliai);
• Panadolis (56 rubliai);
• Efferalganas (160 rublių).

Pirmiau minėti vaistai yra skirti raudonukės sukeltiems simptomams palengvinti. Šių vaistų vartojimas leidžia pašalinti hiperemijos požymius ir vietinę burnos ertmės, gerklės gleivinės edemą, kurią sukelia bėrimas. Gydymo trukmę nustato gydytojas, tačiau vidutiniškai neviršija 5 dienų.

Stiprinti imunitetą

Pašalinti bėrimo požymius, greitai atsikratyti virusinės ligos galima tik esant stipriam imunitetui.

Siekiant skatinti apsaugines kūno funkcijas, gali būti naudojami šie vaistai, turintys imunostimuliuojančių savybių:

• Izoprinozinas (572 rubliai);
• Imudonas (308 rubliai);
• Immunal (299 rubliai);
• Normomed (300 rublių).

Šios grupės vaistai padidina limfocitų funkcinį aktyvumą, pašalina požymius bėrimas, gerinant paciento imuninę sistemą, kuri pati pradeda naikinti virusą raudonukės.

Prevencinė terapija

Profilaktinė imunizacija yra vienintelis efektyviausias būdas gydyti odos bėrimus ir kitus raudonukės simptomus. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. Kovo 21 d. Įsakymu Nr. 125, pirmoji vakcinacija nuo šios ligos atliekama visiems vaikams nuo 1 metų.

Pakartotinė revakcinacija atliekama sulaukus 6 metų. Dėl laiku atliktų skiepų Rusijos Federacijos teritorijoje raudonukės virusas buvo visiškai išnaikintas 2019 m. Pirmąjį ketvirtį, tai patvirtina atitinkamas PSO sertifikatas.

Remiantis tuo pačiu dokumentu, nuo 12 mėnesių amžiaus kategorijos vyrams taikoma profilaktinė imunizacija. iki 18 metų, taip pat pusė moterų 12 mėnesių amžiaus. iki 25 metų. Vakcinacija atliekama su sąlyga, kad asmuo anksčiau nebuvo sirgęs raudonuke.

Žmonės, kurie jau patyrė šią ligą, išsiugdo stabilų imunitetą visam gyvenimui. Profilaktinė imunizacija leidžia atmesti sunkių organizmui pasekmių, kurios gali atsirasti dėl sudėtingų raudonukės formų, vystymosi veiksnį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Bėrimas ant paties kūno, kurį sukelia raudonukė, nėra pavojingas žmogaus organizmui. Šis simptomas išnyksta taip staiga, kaip pasireiškia ūminės ligos fazės metu.

Dauguma žmonių serga lengva raudonuke be didelių sveikatos problemų požymių. Ši liga ypač pavojinga vaikams gimdos vystymosi stadijoje. Raudonukės virusas turi galimybę prasiskverbti per placentos barjerą, toliau skverbdamasis į vaiko kūną.

Būdama besivystančio vaisiaus audiniuose, virusinė infekcija sukelia bėrimą nėščiai moteriai ir negimusiam vaikui.

Neatmetama šių komplikacijų atsiradimo galimybė:

• viršutinių ir apatinių galūnių sąnarių artritas;
• encefalitas su nervų sistemos disfunkcija;
• įgimtos vaisiaus intrauterinio vystymosi anomalijos (įvairūs fiziniai defektai);
• negyvas gimimas;
• oftalmologinės patologijos, tarp kurių dažniausiai pasitaiko katarakta;
• periferinių nervų uždegimas, atsakingas už regėjimo organo funkcijas;
• trombocitopeninė purpura;
• Guillain-Barré sindromas;
• meduliarinė aplazija;
• širdies raumens audinių uždegimas.

Dažniausia neigiama raudonukės pasekmė yra viršutinių ir apatinių galūnių sąnarių artritas. Rizikos grupėje yra jaunesnio amžiaus merginos, taip pat vaisingo amžiaus moterys, kurioms laiku nebuvo atlikta profilaktinė imunizacija.

Raudonukės bėrimas yra vienas iš daugelio šios ligos simptomų, pasireiškiančių žmonėms su skirtingais odos fototipais. Raudoni arba šviesiai rausvi bėrimai atsiranda antrą dieną po kitų šios ligos požymių atsiradimo - karščiavimas, galvos skausmas, fizinis silpnumas ir padidėję limfmazgiai.

Pradiniame ligos vystymosi etape ant kaklo, veido ir galvos odos atsiranda bėrimas. Ligai progresuojant, keli pažeidimai plinta į likusias kūno vietas. Žmonėms, kurių imunitetas normalus, bėrimas išnyksta savaime, nenaudojant vaistų.

Raudonukės vaizdo įrašas

Malysheva apie raudonukę: