Urobilinas šlapime. Moterų, vyrų amžiaus norma. lentelę

Urobilin sudėtyje yra šlapime suaugusiems ir vaikams. Ši medžiaga yra tulžies pigmentas, ir jos susidarymas vyksta tulžies komponentų metabolinio skilimo metu. Fiziologinė urobilino norma nustatoma laboratorinėmis sąlygomis, tiriant šlapimą dėl biocheminių parametrų.

Kas yra urobilinas ir kodėl jo reikia?

Urobilinas (urochromas) yra turtinga geltona pigmentinė medžiaga, priklausanti linijinių tetrapirolių grupei. Šis komponentas susidaro dėl metabolinio urobilinogeno skilimo.

Įprastos urochromo vertės šlapime suteikia šviesiai geltoną atspalvį. Ši šlapimo spalva rodo patenkinamą kepenų ir tulžies pūslės būklę. Urobilinas yra tarpinė priemonė daugiapakopiame tulžies sintezės ir pasiskirstymo procese žmogaus virškinimo trakte.

Uochromo atsiradimo mechanizmas yra toks:

1. Urobilinas susidaro hemo metabolinio skilimo stadijoje.
2. Iš pradžių hemas paverčiamas biliverdinu.
3. Tada šis biocheminis junginys paverčiamas bilirubinu.
4. Kartu su tulžimi bilirubinas per tulžies latakus patenka į dvylikapirštės žarnos ertmę.
5. Storosios žarnos viduje bilirubiną puola naudingi žarnyno mikroorganizmai, kurie jį suskaido iki urobilinogeno būklės.
6. Virškinimo trakte urobilinogenas reabsorbuojamas į bendrą kraujotaką.
7. Kraujyje reabsorbuotas urobilinogenas metabolizuojamas į urobiliną.

Urobilinas patenka į šlapimą per inkstus, filtruodamas kraują, pašalindamas metabolinius skilimo produktus. Šviesiai geltonas šlapimas, primenantis kviečių šiaudų atspalvį, rodo normalų urochromo kiekį žmogaus organizme. Daugelyje laboratorinių šlapimo tyrimų atsižvelgiama į bendrą urobilino koncentraciją, siekiant nustatyti paciento kepenų, tulžies pūslės ir šlapimo sistemos funkcinę būklę.

Vyrų ir moterų urobilino norma šlapime pagal amžių

Urobilinas šlapime (šios medžiagos normą nustato biocheminės laboratorijos specialistai) yra sudėtingo tulžies metabolinio suskaidymo į sudedamąsias dalis rezultatas. Urochromas yra vaikų, vyrų ir moterų šlapime.

Esant stabiliam kepenų, tulžies pūslės ir jos kanalų, inkstų ir išskyrimo organų funkcionavimui, urobilino koncentracija šlapime išlieka stabili, nepriklausomai nuo žmogaus amžiaus. Vyrų ir moterų urochromo norma neviršija 17 mmol 1 litrui bandomosios medžiagos. Nukrypimai nuo šių verčių rodo galimą latentinių kūno ligų vystymąsi.

Koks tyrimas nustato urobilino kiekį šlapime?

Urobilino kiekis šlapime nustatomas pagal klinikinę analizę. Šlapimas, surinktas ryte iškart po pabudimo iš miego, naudojamas kaip biologinė medžiaga. Šlapimo surinkimas atliekamas namuose, vėliau pristatomas į diagnostikos centrą, arba tiesiai į kliniką, kur bus atliekama laboratorinė analizė.

Kartu su urobilino koncentracijos tyrimu iš paciento šlapimo išsiskiria kartu esantys cheminiai komponentai, kurie yra svarbūs diagnozuojant daugumą vidaus organų ligų.

Analizės paruošimas ir pristatymas

Urobilinas šlapime (tulžies pigmento norma rodo funkcinę kepenų būklę) nustatomas naudojant specialius cheminius reagentus.

Prieš pristatydamas biologinę medžiagą laboratoriniams tyrimams dėl bendrųjų rodiklių, kiekvienas pacientas turi laikytis šių paruošimo taisyklių:

• Likus 24 valandoms iki nustatytos šlapimo surinkimo datos, nustokite gerti alkoholį, gazuotus gazuotus gėrimus, kuriuose yra dažiklių;
• Likus 2 dienoms iki tyrimo, nevartokite vaistų, turinčių diuretikų savybių, nes tai sukels klaidingus ir šališkus laboratorinių tyrimų rezultatus;
• paskutinis valgis turėtų vykti vakare prieš kelionę į kliniką (nerekomenduojama persivalgyti ar vartoti skysčių perteklių);
• Likus 12 valandų iki tyrimo, draudžiama valgyti per sūrus, aštrus ar rūgštus maisto produktus;
• vakare šlapimo surinkimo išvakarėse nevalgykite morkų, burokėlių, raudonų, juodų ir geltonų uogų (pigmentų, šiuose produktuose, gali pasikeisti šlapimo spalva, o tai apsunkins jo klinikinę būklę studija);
• Likus 12 valandų iki tyrimo, draudžiama vartoti B grupės vitaminus, vaistus, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis, Furagin ir Antipyrin.

Norint gauti objektyviausius klinikinio šlapimo tyrimo rezultatus likus 1 dienai iki tyrimo, būtina susilaikyti nuo fizinio ir psichoemocinio streso. Moterys neturėtų atlikti šio laboratorinio tyrimo menstruacijų metu.

Žemiau esančioje lentelėje išsamiai aprašomas žingsnis po žingsnio klinikinio tyrimo, skirto urobilino kiekiui šlapime nustatyti, išlaikymo procesas:

Procedūra	Šlapimo surinkimo procedūros aprašymas
1 žingsnis. Lytinių organų higiena.	Pabudę iš miego, turite eiti į vonios kambarį, kur galite atlikti išorinių lytinių organų higieną. Tokiu atveju negalima naudoti jokių antiseptinių priemonių. Pakanka nusiprausti šiltu dušu su muilu. Baigus vandens procedūras, lytiniai organai nušluostomi švariu sausu rankšluosčiu.
2 žingsnis. Talpyklos paruošimas.	Šlapimui surinkti naudojamas vienkartinis plastikinis indas. Biologinės medžiagos indas turi būti sterilus. Šią talpyklą galima įsigyti iš laboratorijos darbuotojų, kurie atliks tyrimus, arba galite patys nusipirkti vaistinėje. Šlapimo surinkimo indas atidaromas prieš pat šlapinantis.
3 žingsnis. Šlapimo surinkimas.	Analizės atlikimo procesas prasideda tuo, kad tiriamasis į tualetą pila 100-150 ml ryto šlapimo. Likusi šlapimo dalis siunčiama į sterilų sausą indą. Pasibaigus šlapinimui purtymo metodu, tolygiai sumaišoma biologinė medžiaga. Po to indas su analizėmis uždaromas sandariu dangteliu.

Plastikinę surinkto šlapimo skardinę reikia kuo greičiau pristatyti į laboratoriją. Šlapimo laikymas karštomis sąlygomis, esant tiesioginiams saulės spinduliams, gali pakeisti jo biocheminę sudėtį. Ateityje tai paveiks klinikinės analizės rezultatų objektyvumą.

Rezultatų dekodavimas

Urobilinas šlapime (šios medžiagos norma rodo sveikas kepenis ir tulžies pūslę) nustatomas naudojant klinikinę analizę kartu su kitais šlapimo komponentais. Rezultatų iššifravimas trunka ne ilgiau kaip 3-5 minutes. Gydantis gydytojas, kuris paskyrė paciento tyrimą, išleidžiant urochromo lygį, atkreipia dėmesį į šios medžiagos koncentraciją ryte šlapime.

Klinikinės urobilino analizės rezultatai, viršijantys 17 mmol 1 litre biologinės medžiagos, rodo skausmingą kepenų, tulžies pūslės, jos kanalų ir kitų virškinimo trakto dalių būklę. Tokiu atveju pacientui parodomas papildomas tyrimas naudojant aparatūros diagnostikos metodus.

Priežastys, dėl kurių padidėja urobilino kiekis

Staigus urobilino kiekio padidėjimas pasireiškia šlapimo spalvos pasikeitimu. Šlapimas įgauna sodrų kaštoninį ar alaus atspalvį. Tokie simptomai rodo, kad metabolizmo metu didžioji bilirubino dalis išsiskiria per inkstus, o ne su tulžimi. Padidėjęs urobilino kiekis visada išprovokuoja patologines priežastis, pasireiškiančias ūmiomis ar lėtinėmis kūno ligomis.

Virusinis hepatitas

Virusinis hepatitas yra uždegiminių ligų grupė, kuriai būdingas greitas kepenų ląstelių sunaikinimas. Ši patologija yra ūminė ar lėtinė.

Virusinį kepenų audinio pažeidimą sukelia šios infekcinių mikroorganizmų padermės:

• hepatito B virusas;
• hepatito C virusas;
• hepatito D virusas (dar žinomas kaip delta).

  

Hepatito A viruso padermė 90% atvejų sukelia ūminį kepenų uždegimą. Lėtinį hepatitą išprovokuoja C virusas. Esant šioms ligoms, urobilino kiekio padidėjimas šlapime laikomas tiesioginiu kepenų funkcijos sutrikimu.

Šio organo hepatocitai yra visiškai sunaikinti virusinių mikroorganizmų ir nustoja atlikti savo fiziologines funkcijas. Kuo sunkesnis viruso pažeidimas kepenims, tuo didesnis urobilino kiekis šlapime.

Leptospirozė

Leptospirozė yra ūminė infekcinė liga. Šios ligos sukėlėjas yra bakterinis mikroorganizmas Leptospira. Leptospirozė pasireiškia kapiliarų struktūros sunaikinimu, kepenų audinių, inkstų, skeleto raumenų pažeidimu.

Liga lydi platų paciento kūno apsinuodijimą, odos pageltimą, raumenų skausmo priepuolius, tachikardiją. Dėl leptospirozės padidėja urobilino kiekis šlapime, nes jis sukelia židininį kepenų pažeidimą. Ši liga gali sukelti kepenų komą.

Pirminė tulžies cirozė

Urobilino kiekis šlapime (šios medžiagos norma yra vienoda visų lyčių ir amžiaus kategorijų žmonėms) padidėja pacientams, sergantiems pirminė tulžies ciroze. Tai reta autoimuninė liga, pasireiškianti lėtine eiga. Šiuo atveju urochromo normos pažeidimas šlapime atsiranda dėl to, kad žmogaus imuninės sistemos ląstelės tulžies latakus suvokia kaip svetimus agentus.

Ligai progresuojant, palaipsniui sunaikinami kepenų ir tulžies latakų audiniai. Pirminę tulžies cirozę sunku gydyti vaistais.

Vaistinis hepatitas

Vaistinis hepatitas vystosi lygiai taip pat, kaip ir virusinis kepenų pažeidimas. Skausmas organų audiniuose skiriasi tuo, kad jo ląstelės sunaikinamos ne dėl infekcinės invazijos, o dėl cheminių medžiagų ir vaistų poveikio.

Pažeistos kepenų sritys negali susidoroti su bilirubino darinių apdorojimo funkcija. Šiuo atžvilgiu į kraują patenka per didelis urobilino kiekis. Vaistinis hepatitas pasireiškia žmonėms, kurie visą gyvenimą turi vartoti stiprių vaistų, turinčių daug šalutinių poveikių.

Infekcinė mononukleozė

Infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra DNR genomo virusinis mikroorganizmas Epstein-Barr. Šio patogeninio agento replikacija vyksta žmogaus kūno B-limfocituose. Ši liga pasireiškia dideliu apsinuodijimu, stipriu karščiavimu, uždegiminiais kepenų ir blužnies pažeidimais.

Infekcinė mononukleozė išprovokuoja urobilino kiekio padidėjimą šlapime, taip pat pakeičia kokybinę kraujo sudėtį. Pagrindinis šios patologinės priežasties padidėjusio urochromo lygio pavojus yra tas, kad šiandien nėra vieno protokolo, skirto specifinei infekcinės mononukleozės terapijai.

Naviko navikai

Gerybiniai ir vėžiniai kepenų augimai sukelia šio organo hepatocitų sunaikinimą. Patologinis auglio augimas sukelia tulžies latakų suspaudimą, sutrinka bilirubino metabolizmas, palaipsniui didėja urobilino kiekis šlapime. Ligos klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo pašalinio neoplazmo vietos ir tipo.

Apsinuodijimas alkoholiu

Pacientams, sergantiems lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu, periodiškai padidėja urobilino indeksai šlapimo sudėtyje. Šios kategorijos pacientams patologinė kepenų būklė atsiranda dėl kasdienis gėrimas, kuris trunka ilgą laiką laikas. Didelis urobilino kiekis šlapime išlieka tol, kol paciento kepenų audinys pašalinamas iš toksinų pertekliaus.

Hemolizinė anemija

Hemolizinė anemija yra ūminė nevienalytė liga, kurią lydi ankstyvas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.

Kepenų audiniuose atsiranda patologinė kraujo ląstelių hemolizė, dėl kurios pažeidžiami jo hepatocitai. Šiai ligai būdingas padidėjęs urobilino kiekis šlapime, odos pageltimas, išmatų spalvos pasikeitimas.

Priežastys, dėl kurių sumažėja urobilino kiekis

Mažas urobilino kiekis šlapime yra sveikų kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų požymis. Remiantis klinikinio šlapimo tyrimo rezultatais, optimalios urochromo lygio vertės yra nuo 0 iki 17 mmol 1 litre biologinės medžiagos. Šio urobilino kiekio perteklius laikomas ūminės ar latentinės kepenų ligos požymiu. Sumažėjęs šios medžiagos kiekis nėra patologijos simptomas.

Rodiklio normalizavimas

Uochromo koncentracijos sumažėjimas šlapimo sudėtyje atliekamas gydant pagrindines kepenų ligas, kurios išprovokavo jo audinių pažeidimus.

Kaip sumažinti lygį

Siekiant sumažinti per didelį urobilino kiekį, naudojami vaistai, kurių savybės yra skirtos pažeistoms kepenų funkcijoms atkurti. Chirurgija galima atsižvelgiant į klinikinę situaciją.

Detoksikacija

Urobilino, kuris padidėjo dėl apsinuodijimo kepenų audiniu, lygis normalizuojamas naudojant šiuos sorbentus:

• Enterosgel;
• Smecta;
• Aktyvuota anglis;
• Polyphepan;
• Polysorb MP.

Minėtų vaistų dozavimo režimą nustato gydantis gydytojas. Detoksikacijos terapijos trukmė yra nuo 5 iki 15 dienų, priklausomai nuo kepenų audinio funkcinės būklės.

Urobilino kiekis šlapime normalizuojasi palaipsniui, kai hepatocitai išvalomi ir darbingumas atkuriamas.

Antivirusinė terapija

Pacientams, kuriems hepatitas C sukelia didelę urochromo koncentraciją šlapime, skiriamas šių antivirusinių vaistų kursas:

• Ribavirinas;
• Simprevir;
• Sofosbuviras;
• Harvoni;
• Viekira Pak;
• Ritonaviras.

Šio tipo vaistai gerina kepenų funkcinę būklę, neleidžia fibroziniams jo pokyčiams audinius, slopina patogeninį virusinių mikroorganizmų aktyvumą, didina imuninės sistemos atsparumą serga. Terapinio kurso su antivirusiniais vaistais trukmė yra nuo 1 iki 6 mėnesių.

Gydymas hepatoprotektoriais

Pacientams, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis kepenų ligomis, skiriami vaistai iš hepatoprotektorių grupės. Šios kategorijos vaistai apsaugo hepatocitus nuo priešlaikinio sunaikinimo ir mirties.

Šiuo atveju naudojami šių tipų hepatoprotektoriai:

• Tykveol;
• Hepatozanas;
• Legalon;
• Carsil;
• Liv-52;
• Hepa-Merz.

Šių hepatoprotekcinės grupės vaistų pranašumas yra tas, kad jie toliau užkerta kelią kepenų ląstelių mirtį, skatina jų aktyvų atsigavimą, normalizuoja kompozicijos urobilino indeksus šlapimas.

Antibakterinė terapija

Pacientams, sergantiems dideliu urobilino kiekiu, kurį sukelia leptospirozė, skiriamas gydymas antibiotikais.

Šiuo atveju naudojami šie gydymo metodai:

• antileptospirotinio gama globulino injekcija (rekomenduojama pirmenybę teikti donoriniam vaistui, o ne arklių);
• antibakterinių vaistų vartojimas iš aminoglikozidų, penicilinų ar tetraciklinų grupės;
• organizmo detoksikacija nuo kenksmingų medžiagų, kurios yra leptospirozės sukėlėjo atliekos.

Per visą gydymo laikotarpį pacientui rodomas hemostazinių vaistų vartojimas, taip pat koreguojama rūgščių ir šarmų pusiausvyra. Urobilino rodiklis šlapime normalizuojamas iškart po kepenų funkcijos atstatymo ir stabilaus imuniteto bakterinėms infekcijoms susidarymo.

Chirurgija

Chirurginė intervencija skiriama pacientams, kuriems kepenų audiniuose yra pašalinių navikų. Vėžinis ar gerybinis navikas pašalinamas steriliomis sąlygomis operaciniame skyriuje. Chirurgija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Iškirpus pašalinį naviką, palaipsniui atstatomas urobilino lygis, kepenų, tulžies pūslės ir jo tulžies latakų funkcijos. Norint įtvirtinti teigiamą rezultatą, pacientui skiriamas palaikomasis chemoterapinių vaistų ir citostatinės grupės vaistų kursas.

Antianeminė terapija

Šis gydymo metodas taikomas pacientams, sergantiems hemolizine anemija, dėl kurios padidėja urobilino kiekis šlapime.

Pašalinus priežastis, sukeliančias ankstyvą eritrocitų mirtį, gydymas skiriamas šių farmakologinių grupių vaistais:

• gliukokortikosteroidai;
• imunosupresantai;
• priemonės geležies pertekliui kraujyje pašalinti (daugeliu atvejų naudojamas Desferal).

Kartu su vaistais eritrocitų perpylimas skiriamas pacientams, sergantiems hemolizine anemija. Dozės ir kraujo komponentų injekcijos trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus.

Sumažinus lygį

Mažas urobilino kiekis šlapime nereikalauja vaistų, nes tai nėra ligos ar patologinės organizmo būklės požymis.

Urobilinas yra tulžies pigmentas, atsirandantis dėl metabolinio bilirubino ir urobilinogeno skilimo. Ši medžiaga dažo šlapimą šviesiai geltonu atspalviu. Įvairių amžiaus vyrų ir moterų šlapime urobilino norma yra nuo 0 iki 17 mmol / 1 L. Mažas šios medžiagos kiekis rodo patenkinamą kepenų, tulžies pūslės ir jos kanalų būklę.

Padidėjęs urobilino kiekis yra pirmasis ūminės ar lėtinės šių organų ligos požymis. Medicinos praktikoje kartais pasitaiko atvejų, kai urochromo padidėjimą šlapime sukelia hemolizinė anemija. Visavertės kepenų funkcijos atkūrimas prisideda prie urobilino parametrų normalizavimo.

Vaizdo įrašas apie urobiliną

Bilirubino keitimas: