Cerebrinis paralyžius (kūdikių cerebrinis paralyžius). Vaikų atsiradimo priežastys, kas tai yra, ar jis gydomas, ar ne, diagnozė

Sunki patologija Cerebrinis paralyžius pasireiškia vaikams, tačiau neišnyksta augant. Yra daug jo atsiradimo priežasčių, nuo kurių priklauso gydymo prognozė.

Bendrosios ligos savybės

Cerebrinis paralyžius arba kūdikių cerebrinis paralyžius yra kolektyvinis sindromas, žymintis vaiko motorinių (neuromuskulinių) sutrikimų grupę ir turintis kelias pasireiškimo formas. Dažniausios ligos apraiškos yra: parezė, nesugebėjimas atlikti jokių judesių, problemos valgant ir kalbant.

Dažniausiai cerebrinis paralyžius nustatomas iki 2 metų amžiaus, o patologijos simptomai gali pasireikšti jau pirmą dieną po vaiko gimimo. Kadangi paveiktų smegenų ląstelių skaičius nedidėja (jos apsiriboja viena sritimi), su amžiumi liga neprogresuoja.

Cerebrinio paralyžiaus vystymosi priežastys

Vaikų cerebrinio paralyžiaus priežastis yra smegenų žievės ląstelių pažeidimas veikiant tam tikriems veiksniams.

Jie gali veikti nėštumo metu, gimdymo metu arba gimus vaikui.

Nėštumo metu

Smegenų paralyžiaus priežastys nėštumo metu yra šios:

• Infekcinės ligos - bet kokios infekcijos (virusinės, bakterinės, grybelinės) gali sutrikdyti vaisiaus vystymąsi gimdoje. Neuroinfekcijos yra ypač pavojingos, nes jų sukėlėjai yra lokalizuoti centrinės nervų sistemos srityse.
• Genetinės mutacijos - tam tikrais atvejais vystymosi sutrikimus sukelia genetinė vaisiaus formavimosi nesėkmė.
• Vaisiaus hipoksija - dėl deguonies trūkumo organizme slopinamos nervų sistemos funkcijos.
• Toksiškas poveikis. Tabakas, alkoholis, narkotikai ir kai kurie vaistai turi toksišką poveikį vaisiui ir dažnai sukelia anomalijas nėštumo metu. Toksiški veiksniai taip pat apima radioaktyviųjų ir cheminių medžiagų poveikį moteriai dar prieš nėštumą (pavyzdžiui, dirbant darbo vietoje).
• Fizinis poveikis. Smegenų paralyžiaus rizika padidėja, jei nėštumo metu moteris ir vaisius buvo veikiami rentgeno ir elektromagnetinių spindulių, radiacijos.
• Daugiavaisis nėštumas. Dėl vietos stokos įsčiose ir sunkesnių nėštumo sąlygų daugiavaisis nėštumas dažnai baigiasi vieno ar kelių vaikų cerebriniu paralyžiumi.
• Grėsmė nutraukti nėštumą. Jei nėštumo laikotarpiu buvo ankstyvas placentos atsiskyrimas, rimta liga ir motinos sužalojimas, tada vaiko cerebrinio paralyžiaus rizika padidėja kelis kartus.
• Kai kurios motinos ligos. Širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos ligos kelis kartus padidina riziką susirgti cerebriniu paralyžiumi. Tam įtakos turi ir kraujo ligos (ypač kraujo krešėjimo sutrikimai).

Taip pat svarbi būsimos motinos gyvenamoji aplinka - palankiai nėštumo eigai ir sveikatai. vaiką įtakoja socialinės ekonominės ir gyvenimo sąlygos, teikiamų medicinos paslaugų kokybė ir aplinka situacija.

Gimdymo metu

Gimimo trauma yra viena iš pagrindinių cerebrinio paralyžiaus priežasčių. Tai gali sukelti žnyplės, vakuuminis siurblys arba netinkama kūdikio pašalinimo iš gimdymo kanalo technika.

Kitos bendrosios cerebrinio paralyžiaus priežastys yra:

• Siauras motinos dubuo. Tai labai apsunkina vaisiaus praėjimą per gimdymo kanalą.
• Amniono skysčio patekimas į plaučius. Tai išprovokuoja uždusimą.
• Greitas ir per aktyvus darbas. Per greitas gimdymas kelia grėsmę kūdikio sveikatai, nes per dažni susitraukimai sutrikdo placentos kraujotaką ir sukelia hipoksiją; per greitas vaisiaus judėjimas per gimdymo kanalą gali sužeisti ir sutrikdyti nervų sistemą.
• Ilgas ir nekoordinuotas darbas. Per lėtai ir ilgai gimdant, sutrinka placentos aprūpinimas krauju ir atsiranda vaisiaus hipoksija.

Po vaiko gimimo

Nemažai cerebrinio paralyžiaus atvejų susiformuoja gimus vaikui dėl bet kokios ligos ar sužalojimo.

Patologija gali sukelti:

• sunki gelta;
• hemolizinė liga, sukelianti gelta;
• galvos ir kaklo sužalojimai;
• užkrečiamos ligos;
• įgimtos kvėpavimo ir nervų sistemos patologijos.

Cerebrinio paralyžiaus tipai ir pasireiškimas

Yra 6 cerebrinio paralyžiaus formos:

• Spastinė diplegija - labiausiai paplitusi patologijos rūšis, išreikšta galūnių funkcijos sutrikimu. Taip pat vėluoja kalbos aparato kūrimas ir šiek tiek sumažėja intelektas.
• Hemipleginė forma - būdingas vienos kūno pusės paralyžius, o viršutinė galūnė paveikta daugiau nei apatinė. Ši patologijos forma turi palankiausią rezultatą ir, jei terapija pradedama anksti, galima pasiekti, kad vaikas ateityje vaikščios savarankiškai.
• Diskinezinis (hiperkinezinis) - vaikui nevalingi raumenų judesiai ir padidėjęs raumenų tonusas (dažnai kartu su paralyžiumi ir pareze). Be to, daugeliu atvejų vystosi klausos ir rijimo funkcijos. Sumažėjęs intelektas yra labai retas. Hiperkinetinė ligos forma taip pat turi teigiamą rezultatą.
• Ataksinis (atoninis-astatinis) - būdingas sutrikęs vaiko kūno koordinavimas kartu su žemu raumenų tonusu. Su šia patologijos forma dažnai diagnozuojamas klausos sutrikimas.
• Dviguba hemiplegija (tetraparezė, spazminė tetraplegija) - sunkiausia patologijos forma, kuriai būdingas visų galūnių pažeidimas (dažnai parezės forma). Taip pat dažnai pasitaiko mikrocefalija, regos ir klausos sutrikimai bei intelekto atsilikimas. Beveik visais atvejais vaikai, sergantys šia ligos forma, net negali savarankiškai laikyti galvos, kramtyti ir nuryti maisto.
• Mišri forma - yra 2 ar daugiau cerebrinio paralyžiaus tipų požymių. Dažniausiai spazminė diplegija atsiranda kartu su diskinetine forma arba hemiplegija.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė

Cerebrinis paralyžius (vaikų atsiradimo priežastys yra skirtingos ir gali veikti skirtingais laikotarpiais) nėra paveldimas, tačiau tam tikrais atvejais yra genetinių sutrikimų rezultatas.

Medicinoje nėra specifinių cerebrinio paralyžiaus diagnozavimo metodų. Tai gali parodyti keli šiai ligai būdingi veiksniai ir požymiai: mažas Apgaro balas, matomi raumenų sutrikimai tonas (naujagimis per vangus), vaiko atsilikimas psichofiziniame vystyme (tam tikro amžiaus įgūdžių neatitikimas kūdikis).

Jei įtariate cerebrinį paralyžių, vaiką turi apžiūrėti neurologas. Jis renka anamnezę, įskaitant duomenis apie nėštumo eigą, gimdymą, ligų ir sužalojimų buvimą motinai nėštumo metu, įgimtų vaiko anomalijų ir sužalojimų buvimą.

Tada kūdikis tiriamas dėl nenormalaus raumenų tonuso (vaikams iki 6 mėnesių dažnai padidėja raumenų tonusas). nepatologinis tonas) atkreipia dėmesį į vaiko reakciją į šviesą ir garsą bei kitus įgūdžius, atitinkančius amžių.

Be to, nustatomi laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai. Jie yra būtini norint nustatyti cerebrinio paralyžiaus priežastis. Norint nustatyti infekciją, reikia atlikti laboratorinius tyrimus.

Kaip instrumentiniai metodai naudojami šie metodai:

• Smegenų ultragarsas - leidžia ištirti organo struktūrą ir nustatyti kai kurias patologijas (cistas, navikus).
• Smegenų MRT - išsamesnis tyrimo metodas, leidžiantis diagnozuoti rimtus organinius organo struktūros pokyčius (kraujavimo židinius, žievės-subkortikinę atrofiją).
• Elektroencefalografija - procedūros metu registruojami iš smegenų sklindantys bioelektriniai potencialai. Šis metodas leidžia nustatyti įvairių organų sričių darbo pažeidimus.
• Elektromiografija ir elektroneurografija - naudojant šiuos metodus galima nustatyti raumenų struktūrų bioelektrinį aktyvumą ir nervinių impulsų perdavimo greitį išilgai jų.

Be to, gali prireikti konsultuotis su pediatrijos specialistais: oftalmologu, audiologu, ortopedu, psichiatru. Esant traukuliams, būtina susitikti su epileptologu.

Diferencinė diagnozė

Cerebrinis paralyžius (vaikų atsiradimo priežastys taip pat priklauso nuo būsimos motinos gyvenimo būdo) turi būti atskirtas nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Tam naudojami įvairūs genetiniai tyrimai ir biocheminės analizės, taip pat aukščiau išvardyti instrumentinės diagnostikos metodai.

Patologijų, simptomiškai panašių į cerebrinį paralyžių, sąrašas:

• paveldima spazminė paraplegija ir ataksija;
• autizmas;
• nugaros smegenų pažeidimai;
• stuburo atrofija;
• Strumpelio liga arba Phar liga;
• Sjogreno-Larssono sindromas arba Giacomini sindromas.

Gydymo metodai

Smegenų paralyžius (vaikų atsiradimo priežastys turi įtakos ligos formai) negali būti visiškai išgydytas, nes patologija yra smegenų pažeidimo pasekmė.

Tačiau laiku pradėjus terapiją, galima žymiai pagerinti vaiko būklę ir tai, kad vaikas ateityje galės savarankiškai vaikščioti, pasirūpinti savimi ir paprastai prisitaikys socialinėje aplinkoje aplinka. Gydymo sėkmė taip pat priklauso nuo cerebrinio paralyžiaus formos.

Narkotikų terapija

Narkotikų terapija skiriama ne ligai gydyti, bet jos simptomams pašalinti ir vaiko būklei palengvinti. Jei cerebrinis paralyžius derinamas su epilepsijos priepuoliais ir traukuliais, tada skiriami prieštraukuliniai ir prieštraukuliniai vaistai.

Esant raumenų tonuso sutrikimams, skiriami arba antispastiniai vaistai, arba raumenis atpalaiduojantys vaistai (mažinantys raumenų tonusą), arba vaistai, didinantys raumenų tonusą. Be to, vaistų terapija gali apimti nootropikus, kraujagysles, vitaminų kompleksus.

Fizioterapija, masažas ir mankšta

Šie metodai dažniausiai naudojami kartu, nes jie vienas kitą papildo ir kartu padidina gydymo ir reabilitacijos poveikį.

Kaip fiziologinis cerebrinio paralyžiaus poveikis, veiksmingiausios procedūros yra deguonies baroterapija, elektromiozimuliacija, elektroforezė įvedant vaistus.

Taip pat naudojamos vandens procedūros: gydomosios vonios, pridedant fitopreparatų, deguonies, terpentino ir kitų medžiagų. Fizioterapija padeda sumažinti arba padidinti raumenų tonusą (priklausomai nuo simptomų ir gydymo tipo), sumažinti parezės sunkumą.

Gydomoji mankšta padeda padidinti raumenų veiklą, jų atsipalaidavimą. Pratimai taip pat aktyvina medžiagų apykaitą kūno audiniuose.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, gydomąją gimnastiką namuose arba stacionariomis sąlygomis atlieka specialus gydytojas, tačiau tėvai gali išmokti gydomosios gimnastikos technikos ir savarankiškai bendrauti su vaiku namuose. Kaip gydomoji gimnastika papildomai naudojamas plaukimas, kuris teigiamai veikia raumenis, stiprina juos ir mažina įtampą.

Masažas yra cerebrinio paralyžiaus terapijos dalis. Su juo galite veikti paveiktus raumenis ir pašalinti arba padidinti jų tonusą, suaktyvinti kraujotaką ir medžiagų apykaitą kūno audiniuose ir pašalinti kai kuriuos patologijos simptomus.

Masažą turėtų atlikti vaikų masažo terapeutas, tačiau tėvai gali savarankiškai masažuoti vaiką glostydami, švelniai trindami galūnes ir glostydami.

Fizioterapija, mankštos terapija ir masažas turėtų būti atliekami kursais 2-3 kartus per metus 10-20 procedūrų. Gydymo reguliarumas turi įtakos cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko reabilitacijos sėkmei.

Specialios technikos

Smegenų paralyžiui ir kitiems judėjimo sutrikimams koreguoti buvo sukurti specialūs terapiniai metodai, kuriais siekiama atkurti normalų sąnarių ir raumenų judrumą, pritaikant kūną prie apkrova.

Metodas	apibūdinimas
Voighto metodas	Procedūros metu instruktorius spaudžia specialius paciento kūno taškus, kai jis yra tam tikroje padėtyje. Tai padeda suaktyvinti raumenų, dalyvaujančių atliekant bet kokius judesius, darbą. Šis metodas yra efektyviausias vaikams iki 1 metų.
Bobato terapija	Gydymo metodu siekiama užkirsti kelią nenatūralioms pozoms, palengvinti natūralius judesius ir išlaikyti fiziologines pozas. Be to, ši technika skatina didinti savo kūno pojūtį erdvėje.
„Dinaminės propriocetatinės korekcijos“ metodas	Apima keletą technikų. Jie pagrįsti specialių medicininių kostiumų ir treniruoklių naudojimu, kurie padeda pacientui įsisavinti teisingą įvairių judesių atlikimo techniką ir sumažina parezės bei paralyžiaus sunkumą. Gydant šiuo metodu, naudojami šie vaistai: apkrova tinka Adele ir Gravistat (daro stresą paciento kūnui); „Atlant pneumosuit“ (padeda ištempti raumenis ir pataisyti sąnarius, leidžia ištaisyti neteisingą judesių atlikimo techniką); Spiralinis kostiumas (suteikia galūnių judesių korekciją).
Mechanoterapija	Mechaninei terapijai naudojami specialūs prietaisai, pagrįsti grįžtamojo ryšio principu. Aktyviais treniruokliais pacientas juda savo taikomų pastangų sąskaita; pasyviuose treniruokliuose judesiai atliekami naudojant motorinius prietaisus, kurie palengvina apkrovą.

Ortopedinis gydymas

Beveik visiems paralyžiuotiems vaikams gydymo metu ar po jo reikia specialių pagalbinių priemonių.

Priklausomai nuo simptomų, patologijos tipo, judėjimo sutrikimų laipsnio, naudojami šie:

• vaikštynė - skirtas vaikams, kurie gali vaikščioti, bet negali išlaikyti pusiausvyros;
• vežimėliai - skirtas vaikams, kurie negali vaikščioti savarankiškai;
• vertikaliai - padėti vaikui be pagalbos išlaikyti vertikalią padėtį.

Taip pat yra įvairių sėdynių kėdžių, skirtų eiti į tualetą (su specialiu sanitariniu įtaisu ir spaustukais; nešioti vaiko iš kambario į vonios kambarį) ir voniai.

Jei vaikas turi nenatūralią padėtį ir padėtį, tai ištaisoma suteikiant kūno dalis teisinga padėtis ir tvirtinimas specialiomis padangomis, ritinėliais, tvarsčiais ir kt įrenginiai.

Socialinės ir edukacinės reabilitacijos metodai

Socialinė edukacinė terapija yra labai svarbi sergant cerebriniu paralyžiumi, nes padeda ugdyti socialinius įgūdžius vaikas, lavink pagrindinius įgūdžius (apsirenk, naudok šaukštą, atlik higieną) procedūros).

Užsiėmimai su logopedu yra skirti pašalinti kalbos defektus ir kramtymo bei rijimo problemas.

Užsiėmimai su psichologu padeda plėsti pažinimo gebėjimus, suteikia vaikui galimybę normaliai bendrauti su kitais žmonėmis. Užsiėmimų metu naudojami įvairūs sąveikos metodai: meno terapija, garso terapija, pasakų terapija. Pradinių įgūdžių įvaldymas vyksta žaismingai.

Pastaruoju metu populiarėja terapija su gyvūnais - gydymas per vaiko ir gyvūno sąveiką. Gydymui dažniau naudojami arkliai ir delfinai. Sąveika tarp paciento ir gyvūno vyksta prižiūrint instruktoriui ir psichoterapeutui - procedūros metu nustatoma palanki emocinė atmosfera, smegenų neuronų stimuliavimas per taktiliškumą, kalbos ir motorikos tobulinimas įgūdžių.

Chirurginė intervencija

Pagrindinė operacijos indikacija yra nuolatinių kontraktūrų susidarymas arba kitų gydymo metodų neveiksmingumas.

Priklausomai nuo ligos formos ir pasireiškimo, jie gali atlikti:

• sausgyslių ar sausgyslių raumenų plastikai;
• osteotomija (kaulų ilgėjimas arba sutrumpinimas);
• stuburo rizotomija (su stipriu skausmu);
• Ulzibato metodas - raumenų, paveiktų kontraktūrų, skrodimas.

Smegenų paralyžiaus komplikacijos ir pasekmės

Cerebrinis paralyžius (vaikų atsiradimo priežasčių galima išvengti stebint prevenciją) nėra progresuojanti patologija.

Tačiau judėjimo sutrikimų fone atsiranda antrinių patologijų, kartais pavojingų žmonių sveikatai ir gyvybei:

• vystymosi vėlavimas (psichinis ir fizinis);
• laikysenos sutrikimai ir stuburo ligos;
• eisenos sutrikimai;
• sąnarių ligos;
• sunku valgyti, varvėti;
• epilepsija;
• jautrumo sutrikimai;
• šlapinimosi ir tuštinimosi organų pažeidimai.

Reikėtų atskirai atsižvelgti į kūdikio cerebrinio paralyžiaus psichologines pasekmes. Dėl vystymosi anomalijų vaikas, sergantis šia liga, dažnai turi kompleksų, prastai bendrauja su kitais žmonėmis ir vaikais, nėra socialus. Suaugusiame amžiuje depresija yra įmanoma savęs atstūmimo fone. Todėl cerebrinio paralyžiaus terapija būtinai turi apimti pokalbius su psichologu ir psichoterapeutu.

Cerebrinis paralyžius dažnai sukelia vaiko negalią. Neįgalumo grupė nustatoma atsižvelgiant į kūno pažeidimo laipsnį ir ligos tipą.

Nors vaiko cerebrinio paralyžiaus negalima išgydyti, kompleksinio gydymo pagalba galima pasiekti, kad ateityje jis galės gyventi normalų gyvenimą. Tačiau gydymo sėkmei įtakos turi ligos priežastys ir forma.

Video apie cerebrinį paralyžių

Cerebrinis paralyžius - priežastys, diagnozė ir gydymas: