Priešvėžinė gimdos kaklelio būklė. Kas tai yra, ką reiškia pavadinimas, gydymas 1-2-3 laipsniais

Prieš tai yra keletas patologinių būklių vėžinio naviko susidarymas. Tai apima displaziją, adenomatozę, leukoplakiją, eritroplakiją. Skiriamasis bruožas jiems yra gimdos kaklelio gleivinės atipija (ląstelių struktūros pokyčiai). Visi šie procesai gali būti priskiriami ikivėžinei būklei, tačiau pastebime, kad tai dar nėra onkologija.

Tačiau visi pokyčiai, kurie atsiranda, būtina nedelsiant gydyti ir kontroliuoti, nes yra didelė rizika konvertuoti patologinę būklę į vėžį. Daugeliui pacientų ikivėžinės būklės vaizdas ištrinamas, retais atvejais gali sutrikti vandeninga leukorėja, kraujavimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu ir lytinių santykių metu.

Peržiūrėjo

Onkologinis gimdos kaklelio procesas vystosi atsižvelgiant į predisponuojančius veiksnius ir struktūrinius pokyčius. Priešvėžinė būklė dar nėra vėžys, tačiau pavojus slypi tame, kad dėl neryškios klinikinės apraiškos moterys vėluoja kreiptis į gydytoją.

Gimdos kaklelio patologiniai procesai užima vieną iš pirmųjų vietų tarp ligų, susijusių su reprodukcine funkcija, vystymosi. Reprodukcinio amžiaus pacientams sergamumas yra 15-20%, menopauzės metu-5-9%.

Ikivėžinius sąlygos skirstomos priklausomai nuo padarytos žalos vidaus epitelio laipsnį; dėl jos atrodo fone ir ikivėžinius ligų. Pirmuoju atveju, yra nedideli mechaniniai pokyčiai gleivinės epitelio vidaus, o ląstelės nekeičia jų struktūrą ir savybes.

Tačiau ikivėžinių ligų atvejais diagnozuojama ląstelių transformacija, būtinos sąlygos gali būti agresyvios infekcijos, kurios gali prasiskverbti į ląstelių audinius ir pakeisti sveikų žmonių genetinę medžiagą ląstelių sluoksnis.

Pagrindinės ligos, galinčios sukelti vėžio vystymąsi:

Liga	apibūdinimas	Apraiškos
Ektopija	Lengviausias ir mažiausiai pavojinga liga, kuria kolonų epitelio pamušalas gimdos kaklelio kanalą juda į makšties regione gimdos kaklelio. Ektopija gali būti įgimta arba įgyta.	Pradiniame etape nesudėtingomis formomis problema kliniškai nepasireiškia.
Ektropionas	Medicinos praktikoje ši problema laikoma ektopijos pasekme, kai patologiniame procese dalyvauja gilūs audiniai. Išprovokuojantys veiksniai yra skleroziniai ir uždegiminiai procesai. Taip pat priežastis gali būti gimdymas su gimdos kaklelio plyšimu ir daugybė abortų su mechanine audinių trauma.	Kliniškai problema pasireiškia lytinių santykių metu, atsiranda kraujingos išskyros ir pasikartojantis skausmas pilvo apačioje.
Erozija	Liga, kuriai būdingas gimdos kaklelį dengiančio ląstelių sluoksnio pažeidimas ir audinių ekspozicija. Nesant tinkamo gydymo, procesas juda giliau į audinius. Ligą gali išprovokuoti uždegimas, o tai dar labiau lemia epitelio pleiskanojimą.	Lytinių santykių metu pasirodo kruvinos išskyros, dažnai lydimos periodinio skausmo.
Leukoplakija (diskeratozė)	Keratinizacijos vidaus epitelio įvyksta, gleivinės gimdos tampa sausa, jo tankinimo yra pažymėti. Atliekant ginekologinį tyrimą, epitelio paviršiuje pastebimos balkšvos juostelės. Yra keletas patologinio proceso vystymosi priežasčių, tarp kurių yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, imuninės ligos, infekcijos (ypač PVI), mechaniniai pažeidimai ir jonizuojančioji spinduliuotė.	Klinikinės apraiškos yra neryškios ir silpnos.
Eritroplakija (eritroplazija)	Ši liga yra gana reta, jai būdingas rimtas plokščiojo epitelio, per kurį matomos kraujagyslės, plonėjimas. Pažeidimas atrodo kaip raudona dėmė su nelygiu kontūru.	Klinikinis vaizdas yra neryškus arba jo visai nėra. Kai procesas nepaisomas, atsiranda pagrindinio ląstelinio audinio atrofija.
Endometriozė	Problemai būdingas vidinio endometriumo išplitimas už gimdos ribų. Jis apima gretimus organus, gali būti lokalizuotas pilvaplėvėje arba išaugti į gimdos raumenų audinį. Ligos etiologija nėra iki galo ištirta, tačiau gleivinės traumos chirurginio gydymo metu, plyšimai ir tyrimai gali veikti kaip provokuojantys veiksniai. Be to, genų mutacijos gali būti būtina sąlyga endometriozei.	Patologiją lydi skausmas dubens srityje, paprastai jie yra cikliški, bet taip pat gali būti nuolatiniai. Menstruacijos tampa gausios ir ilgesnės. Periodinio skausmo atsiradimas lytinių santykių metu. Sudėtingam kursui būdingas skausmas žarnyno ištuštinimo ar ištuštinimo metu, retai pastebimas „kruvinos ašaros“ sindromas.
Cervicitas (makšties uždegimas)	Uždegiminis procesas veikia makšties gimdos dalį. Priežastis yra infekcija (chlamidijos), grybeliai, E. coli, ameba, stafilokokas, treponema. Taip pat prielaidos vystymuisi apima neteisingai atliktas reprodukcinių organų operacijas.	Cervicito simptomai yra šie: hipertermija; nuobodus skausmas pilvo apačioje; gausus ar menkas šlapimo išsiskyrimas; skausmas juosmens srityje; pūlingo turinio išsiskyrimas (esant STD).

Priešvėžinės gimdos kaklelio būklės negali sukelti tik viena iš šių foninių ligų, nes jos pačios negali būti paverstos onkologija. Tačiau tai vis tiek kelia susirūpinimą, nes esant tam tikroms sąlygoms ir provokuojantiems veiksniams gali išsivystyti ikivėžinis procesas.

Etapai ir laipsniai

Priešvėžinė gimdos kaklelio būklė yra displazija, mokslinis gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN) terminas. Jame apibendrinamos visos ikivėžinių ligų rūšys. Jie sako apie displaziją, kai gimdos kaklelio epitelyje nustatomi tarpląsteliniai pokyčiai, sutrinka jų dydis, forma, branduolių skaičius, atsiranda papildomų vakuolių.

Patologiškai pakitusios ląstelės linkusios greitai dalytis, tačiau neplinta už gleivinės epitelio. Iš giliųjų sluoksnių išsivysto displazija, pereinanti į paviršinį. Viršutinis sluoksnis nėra pažeistas patologinio proceso metu, visi pokyčiai vystosi paslėpti viduriniuose gimdos ląstelinio audinio sluoksniuose.

Displazijos stadijos, priklausomai nuo patologijos sunkumo:

Laipsnis	Sunkumo nustatymas
CIN -1 - lengvas laipsnis	Pažeistas trečdalis ar mažiau epitelio storio, procesas prasideda nuo bazinio sluoksnio.
CIN -2 - vidutinio sunkumo	Pastebimas ląstelių audinio struktūros pasikeitimas, vystosi netipiškas procesas. Pusė gleivinės epitelio storio dalyvauja žalingame procese.
CIN -3 - sunkus	Pažeista vieta yra 2/3 ląstelių audinio. Atsiranda rimtų ląstelių anomalijų ir pastebimas greitas jų dauginimasis.

Displazija neturi ketvirtojo etapo, tolesnis patologinio proceso vystymasis išsigimsta į onkologiją.

Lengvas ir vidutinio sunkumo gydymas, tinkamai ir laiku gydant, turi grįžtamąjį procesą. Nenormalias ląsteles organizmas išstumia ir atmeta per sveikų ląstelių dauginimąsi. Trečiajam sunkumo laipsniui būdingi rimti ląstelių audinio struktūros pokyčiai. Patologinis procesas reikalauja chirurginės terapijos, neįmanoma atsikratyti problemos kitais būdais, tolesnis vystymasis tikrai sukels vėžį.

Simptomai

Praktiškai nėra jokių pagrindinės ligos požymių, o tai yra nagrinėjamos problemos pavojus. Patologija vystosi besimptomiai arba turi neryškų klinikinį vaizdą. Moteris gali nustatyti problemos buvimą tik pažengusioje stadijoje.

Dažni priešvėžinių gimdos kaklelio ligų požymiai yra šie:

• periodiškas skausmas pilvo apačioje;
• gausios balkšvos išskyros;
• kontaktinių dėmių nustatymas;
• padidėjęs gausumas ir menstruacijų trukmė.

Klinikinis vaizdas, priklausomai nuo pagrindinės ligos:

Liga	Simptomai
Erozija ir displazija	Jie neturi nepriklausomų ženklų. Erozija nustatoma prijungus antrinę infekciją, dėl kurios pradeda formuotis cervicitas ir vaginitas. Esant hormoniniams sutrikimams, pacientui nėra menstruacijų arba jų yra per daug. Skausmo visai nėra.
Leukoplakija	Gausios leukorėjos išskyros pastebimos retai; lytinių santykių metu gali būti kraujavimas. Diagnozuodamas gydytojas nustato balkšvai perlamutrinės dėmės buvimą gimdos kaklelyje.
Eritroplakija	Yra lipnios gelsvos išskyros. Diagnostikos rezultatai rodo, kad yra tamsiai raudonos dėmės su neryškiais kraštais ir ryškus audinių uždegimas, jų patinimas.

Vienas iš pagrindinių displazijos požymių yra skausmas.

Jis gali turėti skirtingą pobūdį, intensyvumą ir priežastį:

• traukimas;
• paroksizminis;
• aštrus, aštrus.

Kai kurie pacientai jaučia diskomfortą intymumo metu, kai kurie - menstruacijų metu. Visa tai yra nerimą keliantis signalas ir priežastis kreiptis į ginekologą. Kiekvienas atvejis tiriamas individualiai. Siekiant diagnozuoti problemą ir nustatyti jos priežastį, naudojami įvairūs diagnostikos metodai.

Priešvėžinė gimdos kaklelio būklė dar nėra onkologija, tačiau be medicininės priežiūros 100% atvejų tai kelia grėsmę vėžio vystymuisi.

Norint laiku nustatyti patologinį procesą, kas šešis mėnesius reikia atlikti šias priemones:

• ginekologo tyrimas;
• instrumentiniai tyrimai;
• laboratoriniai tyrimai;
• klinikinis tyrimas.

Išvaizda priežastys

Priešvėžinė gimdos kaklelio būklė yra ląstelių branduolių struktūros, dydžio, spalvos ir skaičiaus pasikeitimas. Pagrindinis jų atgimimo provokatorius yra agresyvios infekcijos. Jie įsiveržia į pačią ląstelę ir savo DNR įsiskverbia į branduolį.

Remiantis medicininiais pastebėjimais, pagrindiniai užkrečiami priešvėžiniai provokatoriai yra:

• ŽPV (žmogaus papilomos virusas) - dauguma atvejų (95%) išsivysto ikivėžiniai susirgimai;
• 2 ir 1 tipo herpeso virusas;
• bakterijos, kurios prasiskverbia į ląsteles (chlamydia trachomatis).

Taip pat yra predisponuojančių veiksnių, lemiančių priešvėžinio proceso vystymąsi ląstelėse, jie sukuria palankią aplinką patologiškai pakitusių ląstelių dauginimuisi.

Tai yra:

• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis, narkotikai);
• susilpnėjusi imuninė gynyba;
• ankstyvas seksualinis aktyvumas;
• dažnas seksualinių partnerių keitimas;
• nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas prieš pastojimą;
• mechaniniai gimdos kaklelio pažeidimai sunkių gimdymų, dažnų abortų, intrauterinių kontraceptikų fone;
• netinkama mityba;
• avitaminozė;
• reprodukcinių organų senėjimas;
• paveldimumas;
• endokrininės ligos.

Kelių kenksmingų veiksnių įtaka vienu metu padidina patologinių ląstelių susidarymo riziką, apsunkina gydymo procesą ir pablogina atsigavimo prognozę. Norint pasiekti aukštą terapijos rezultatą, būtina (jei įmanoma) neįtraukti visų žalingo poveikio veiksnių.

Diagnostika

Priešvėžinė gimdos kaklelio būklė yra besimptomė, todėl moterims patariama kas šešis mėnesius atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų galima kontroliuoti ir nustatyti galimą kilmę patologijos.

Diagnostikos priemonės:

1. Ginekologinis tyrimas. Nustatomas tolesnio tyrimo poreikis.
2. Kolposkopija. Leidžia nustatyti matomus gimdos kaklelio audinių pokyčius. Kolposkopija atliekama padidinus kontrastą, kuris leidžia nustatyti patologines sritis. Procedūra turi didelį efektyvumą, ji yra panaši į histologinį tyrimą, tačiau nepažeidžia ląstelinio audinio vientisumo.
3. Citologinis tepinėlių tyrimas iš įvairių lytinių organų dalių. Tyrimo rezultatų tikslumas lygus 50%, todėl, norint patikslinti diagnozę, pacientas siunčiamas histologijai.
4. Schillerio testas. Nustatomos biopsijos sritys. Dažymas Lugol (jodo pagrindu pagaminta medžiaga) leidžia nustatyti nesuteptas vietas, kurios paimamos tolesnei diagnozei.
5. Kraujo tyrimas ŽPV, chlamidijų, herpeso virusui nustatyti ir kiti infekciniai agentai.

Kai aptinkamos neužterštos vietos (aceto-baltas epitelis), be to, nustatoma piktybinių ląstelių, tyrimas leidžia diagnozuoti kitus ląstelių pokyčius:

• mozaika (subtili ir šiurkšti);
• punkcija;
• kraujagyslių tinklas.

Jei yra vienas ar daugiau iš šių parametrų, reikia atlikti papildomą tyrimą.

Kada kreiptis į gydytoją

Priešvėžinės gimdos kaklelio būklės pavojus yra ištrintas klinikinis vaizdas arba jo nėra. Daugelis pacientų kreipiasi į ginekologą jau paskutiniuose fono ligos etapuose arba aktyviai daugindamiesi vėžinių ląstelių. Atsižvelgiant į esamą situaciją, visoms moterims rekomenduojama kas šešis mėnesius atlikti ginekologinį tyrimą.

Tikslas yra nustatyti ankstyvosiose reprodukcinių organų patologinių procesų stadijose. Jei yra įtarimas dėl problemos, gydytojas nurodo tolesnę diagnostiką, pagal kurios rezultatus skiriama tinkama vaistų terapija. Rimtesniais atvejais nustatomas operacijos ir nenormalių ląstelių pašalinimo poreikis.

Profilaktika

Prevencinės priemonės leidžia užkirsti kelią ikivėžinių ligų ir foninių ligų vystymuisi.

Prevencija apima:

• skiepijimas nuo įvairių infekcijų;
• atsitiktinių lytinių santykių atsisakymas (o jei situacija vis dar egzistuoja - privalomas vietinės kontracepcijos naudojimas);
• intymios higienos taisyklių laikymasis;
• reguliarus ginekologo tyrimas;
• tyrimas ir kontrolė planuojant nėštumą;
• laiku gydyti pagrindines ligas ir displaziją.

Skiepai nuo ŽPV infekcijos yra labai veiksmingas prevencijos būdas.

Gydymo metodai

Yra du priešvėžinių ligų gydymo būdai:

• vaistinis;
• ne narkotikų.

Narkotikų terapija apima vaistų vartojimą, atsižvelgiant į pagrindinę patologijos priežastį.

Metodas be narkotikų grindžiamas:

• lazerio veikimas paveiktoje zonoje;
• kriodestrukcija;
• chirurginė intervencija.

Gydymas vaistais

Konservatyvi gydymo taktika apima tam tikrų farmakologinių agentų naudojimą:

• sergant virusinėmis ar bakterinėmis infekcijomis, skiriami antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai (izoprinosinas, panaviras, cikloferonas);
• su mioma, endometrioze, pseudoerozija, atsirandančiomis dėl hormoninių sutrikimų, skiriami hormoniniai vaistai (moterims reprodukcinio amžiaus, ginekologai rekomenduoja vartoti estrogenų ir gestagenų, moterims po menopauzės skiriamas estriolis hormonas);
• palaikyti, atkurti ir stimuliuoti imuninę apsaugą, gydant bus svarbūs imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai (Likopid, Immunomax, Isoprinosine);
• be pagrindinio gydymo, skiriamas B grupės vitaminų ir antioksidantų kompleksų (likopeno, Dibikor, Glutargin) vartojimas;
• vartojant vietines vaisto formas makšties mikroflorai atkurti (flukonazolas, pimafucinas, nistatinas).

Konservatyvi taktika yra veiksminga tik tuo atveju, jei pacientui diagnozuojama lengva fono liga. Esant net pirmajai displazijos stadijai, toks gydymas gali tik blokuoti tolesnį patologijos vystymąsi ir paruošti moters kūną chirurginiam gydymui.

Be to, operacija gali būti paskirta, jei gydymas vaistais yra neveiksmingas. Chirurginis metodas gali skirtis, kartais pakanka vietinio poveikio, išlaikant lytinių organų vientisumą. Tačiau sunkesnėse situacijose atliekama visiška ar dalinė gimdos rezekcija.

Chirurgija

Fono patologijos paprastai veiksmingai pašalinamos naudojant konservatyvią techniką, tačiau kai kuriais atvejais šis metodas negali būti taikomas kaip nepriklausomas. Pavyzdžiui, esant polipams (ypač adenomatoziniams), reikalinga chirurginė intervencija.

Sprendimą dėl radikalių terapijos metodų priima gydytojas, ištyręs tyrimų rezultatus, išanalizavęs klinikinį vaizdą ir grėsmės moters gyvybei laipsnį. Chirurginis gydymas grindžiamas įvairiais metodais ir metodais.

Norėdami pašalinti žalos dėmesį, galite naudoti šiuos metodus:

• vietinis sunaikinimas (radijo bangos, kriodestrukcija, lazeris, diatermija);
• radikali operacija (histerektomija, ekscizija, rekonstrukcinė plastinė chirurgija, pašalinimas).

Po operacijos pacientui skiriamas terapinis gydymo kursas, įskaitant vaistų vartojimą, siekiant normalizuoti ir skatinti sutrikusią reprodukcinio organo funkciją.

Tai yra:

• pooperacinės srities gydymas vietiniais antibakteriniais ir antiseptiniais tirpalais;
• imunomoduliatorių, vitaminų kompleksų ir hormonų vartojimas;
• tradicinės medicinos naudojimas atkurti prarastas Urogenitalinės sistemos organų funkcijas.

Po operacijos visi pacientai 2 metus stebimi ginekologijoje. Tai susiję su didele pasikartojimo rizika. Be to, gydytojai primygtinai rekomenduoja ypatingą dėmesį skirti prevencijai.

Sveikas gyvenimo būdas, infekcijų ir lytiškai plintančių ligų prevencija, kontracepcijos metodo keitimas ir kiti prisideda prie ankstyvo Urogenitalinės sistemos organų funkcijų atkūrimo ir patologijos vystymosi prevencijos vėl.

Galimos komplikacijos

Priešvėžinės gimdos kaklelio būklės komplikacijos pirmiausia yra piktybinės onkologijos vystymasis.

Be to, būklė be tinkamo ir savalaikio gydymo gali sukelti šiuos procesus:

• sunkus apsinuodijimas, atsirandantis dėl reguliaraus kūno apsinuodijimo skilimo produktais ir gyvybinės vėžio ląstelių veiklos;
• deguonies trūkumas ir sveikų ląstelių išsekimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų naudingų maistinių medžiagų sukeltus procesus absorbuoja piktybiniai ir netipiniai ląstelės;
• dalyvavimas didelio kiekio sveikų ląstelių struktūrų patologiniame procese.

Po terapinio gydymo, kaip taisyklė, nėra jokių komplikacijų, pažeidimai gyja be randų audinyje.

Tačiau po operacijos pacientai gali tikėtis šių pasekmių:

• menstruacinio ciklo nesėkmė;
• vaistų menopauzės vystymasis;
• randai gimdos kaklelio audiniuose;
• lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas (jei nesiimama prevencinių priemonių);
• nevaisingumas.

Vėžys yra klastinga liga, kuri gali atsirasti netikėtai. Štai kodėl moterims reikia kas šešis mėnesius atlikti ginekologinius tyrimus, kad būtų išvengta ir laiku nustatytos fono ligos ir ikivėžinės gimdos kaklelio sąlygos.

Tai yra efektyviausias būdas nustatyti patologijos vystymąsi jo pirmosiose stadijose, nes beveik visos foninės ligos yra besimptomės.

Vaizdo įrašas apie gimdos kaklelio displaziją

Gimdos kaklelio displazijos priežastys, simptomai ir pavojus: