Autorius: Tselmer NE, akušeris, praktinė patirtis nuo 2007, pirmasis kvalifikacinė kategorija.
Kovo 2019.
Vadinamas abortas abortas, kai vaiko nėštumo laikotarpis trumpesnis kaip 22 savaičių. Jei nėštumo didesnis nei 22 savaičių, tada abortas yra klasifikuojamas kaip persileidimas.
Apie savaitę gali daryti abortą
Į ankstyvosiose stadijose
Nacionaliniai teisės aktai leidžia mums priimti sprendimą dėl aborto iki 12 savaičių (abortų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu) bet nėščia moteris. Ankstyvas abortas gali būti priskiriamas gydytoją ir pagal bet kokias aplinkybes, trukdančias normaliai nėštumo eigai.
Į ankstyvosiose stadijose ir 12 savaičių leidžiama šiuos metodus abortus:
- medicinos metodas - piliulės, išprovokuoti persileidimą (saugiausias metodas)
- vakuuminis gimdos ertmę (vakuuminės abortų) - čiulpti membranas kiaušinių gimdos per "dulkių aparato;
- Metodas chirurginės kiuretažas (kiuretažas) gimdos (metodas yra leidžiama, tačiau nerekomenduojama šiuo metu į plačiai naudojamas).
Nepamirškite, kad kiekvienas abortas reiškia
komplikacijųKurios gali atsirasti iš karto po procedūros, tačiau gali būti atidėtas iki kelių metų laikotarpiui.Vėlesniuose etapuose
Kai gestacinis amžius yra tarp 12 ir 22 savaites, abortas gali būti atliekamas tik ligoninėje, ir tik dėl to, kad sparčiai augančios medicinos ar socialinių priežasčių. Taip yra dėl to, kad tokiu nėštumo pabaigoje jis gali nutraukti itin neigiamą poveikį moterų sveikatai.
Medicinos indikacijos abortų už pavėluotą laikotarpiu (nuo 12 iki 22 savaičių) gali atsirasti ir ant motinos ir vaisiaus dalis:
- Motinos pusės jis gali būti liga, kuria ateityje vaikas guolis sukels grėsmę moters gyvybei. Pavyzdžiui, vėžio atvejis, moterų reikia skubiai chemoterapiją, yra neleistina nėštumo metu.
- identifikuojama, nėštumo eigai, vaisiaus anomalijų (genetiniai pakitimai, ydos nesuderinami su gyvybe, praleistų abortų vėlesniuose etapuose).
Medicinos nuorodų (ligų) sąrašas yra griežtai nustatomas pagal Sveikatos ministerijos Rusijos Federacijos tam nuo 03.12.2007 N 736 (ed. d 27.12.2011) "Dėl patvirtinimo medicininių indikacijų dirbtinio nėštumo nutraukimo sąrašą".
Sprendimas nutraukti nėštumą ilguoju laikotarpiu yra priimtinas medicinos komisijos (komisijoje lankyti akušerė-ginekologė, vyriausiasis Gydytojas ar jo asistentas, konsultantas - pavyzdžiui, gydytojas-genetikas nustatant chromosomų anomalijos ar vaisiaus kardiologo širdies patologija moterys).
Sprendimas surengti vėlai abortą socialinių rodiklių nuo 12 iki 22 savaičių, bus priimtas tik tada, kai nėštumas buvo kaip moterų išprievartavimo rezultatas. rapsų faktas turi būti dokumentuojami (įrašyta pacientui, norinčiam priežiūra ir policijai po incidento).
Abortas įvyksta vėlai terminas vaistų metodą (dozė ir vartojimo būdas Iš preparatai skiriasi nuo medicinos nutraukimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu).
Po 12 savaičių, gimdos kaklelio išsiplėtimas ir kiuretažas aštrių chirurginiai prietaisai nėra laikomi dėl didelio dydžio vaisiui ir nėščiai gimdą. gimdos tampa minkšta ir ištemptas, jie yra lengvai pradurti (netyčia pradurti) priemones, skirtas gimdos kaklelio ir gimdos evakavimo plėtimosi. Šiuo atveju operacijos rizika yra per didelė nėščiai moteriai.
Kiuretažas iš Ilgainiui gimda jau galima tik po to, kai abortas sumažinti gimdos (kartais yra būtina daryti likučių kiaušialąstę į gimdą ir žymenų atveju kraujavimas).
Metodai abortų
medicinos abortas
Medicinos Abortas atliekamas naudojant vaistą, vadinamą mifepristono (mifegin), kuris sumažina poveikį progesteronas, Kuris yra pagrindinis hormonas, nėštumo, ir yra naudojama kartu su prostaglandinų - tų vaistų, kurie gali stiprinti gimdos susitraukimus ir padeda atimti kiaušinėlis.
Medicinos abortas atliekamas ambulatoriškai ne dėl nėštumo iki etapo imtinai 8 savaites (63 dienų menstruacijų), ir su sąlyga, kad nėštumas yra be komplikacijų.
Nėštumo laikotarpiu nuo 9 iki 12 savaičių ir aukščiau medicinos abortų buvo konstatuota tik ligoninėje. Preparatuose šio termino yra šiek tiek sumažintas efektyvumą (mažesnį laiką, tuo daugiau veiksmingus vaistus).
Su medicinos abortus ir nėštumo neefektyvumo progresuoja, pacientas yra siūloma nutraukti vakuuminio aspiracijos nėštumo.
daugiau apie medicinos abortus, pasekmes ir Contra pobūdžio - Mūsų Atskiras straipsnis.
dulkių abortų
Abortų, naudojant vakuumą plaučių pakenkimo metodą, ty taikomas dulkių aparatai su kurie skaido ir čiulpti apvaisintas kiaušinėlis iš gimdos. Abortų vakuuminio aspiracijos yra švelnesnis, palyginti su grandymo (kiuretažui), kaip neapima naudoti ūminio akušerinę kiurete ne traumatize gimdos sienelės.
- Dulkių vadinamas abortas mini abortasJei jis atliekamas ne dėl nėštumo mažiau nei 5 savaites etape. Šiuo nėštumo stadijoje neprivalo išplėsti gimdos kaklelį su specialiais metalo plėstuvai, nes siurbimo įrankis mažas nėštumo maišelį turi siaurą skersmens.
- Dulkių abortų per nuo 6 iki 12 savaičių laikotarpį yra atliekamas su išplėtimas gimdos kaklelio kanalą. Čia, iš gestacinio maišelį dydis pareikalauti antgalį Vakuuminių siurbimo iš didesnio skersmens.
daugiau apie aprašytus metodus ir poveikį Atskiras straipsnis.
Grandymo arba kiuretažas gimdos (chirurginė abortų)
Kiuretažas atliekamas nėštumo nuo 6 iki 12 savaičių ir yra atliekamas tik ligoninėje. Prieš atliekant grandymo gimdos kaklelį, taip pat reikia mechaninį plėtrą, tada apvaisintas kiaušinėlis sunaikinta ir pavogta iš gimdos ertmės su aštriu chirurginės priemonės - akušerijos Łyżeczkować.
Šiuo metu abortai grandymo naudojant curette yra leidžiama, tačiau ji pamažu tampa pasenusios technologijos. Plati vartoti nerekomenduojama.
kiuretažas metodas abortus leidžiama retais atvejais:
- kai nėra galimybės naudoti taupiau metodus (vakuuminės aspiracijos į kiaušialąstę ir medicinos abortus);
- grandymo atliekamas likučių Kiaušialąstė po ankstesnio abortų atveju, tam, kad visiškai tuščia gimdos;
- kiuretažas Łyżeczkować yra būtina atsižvelgiant į tankus audinio tvirtinimo kiaušialąstę ir kraujavimo atveju. Tai dažnai atsitinka po persileidimo vėlesniais laikotarpiais (nuo 12 iki 22 savaičių) po nėštumo nutraukimo vėlesniuose etapuose. Tokiais atvejais neįmanoma saugiai pritvirtinkite audinio pašalinti dulkių siurbimo pabaigą. Vienas turi griebtis naudojant curette.
Kontraindikacijos abortų
Pagrindinės kliūtys į dulkių abortus ir kiuretažas talpa:
- uždegiminių ligų lytinių organų;
- iš židinių pūlingos infekcijos, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos atsižvelgiant į moterį kūno buvimas;
- ūmus infekcinės ligos.
- mažiau nei šešis mėnesius po to, kai ankstesnę nėštumas buvo nutrauktas.
Analizuoja ir tyrimai algoritmas moterims prieš abortus
Mėnesinių vėlavimas ir įtariamas nėštumas yra protinga pradėti nuo už atsižvelgiant į moteris žmogaus chorioninio gonadotropino kūno buvimą testas (žCG). Namuose, moterys naudoja šiam tikslui įprastą nėštumo testą "du barai" ir abortų paruošimo laboratorijoje ištirti kraujo tyrimas žCG. Pacientas nurodo ginekologą, nurodo nėštumo trukmę.
Tada, ultragarso (JAV), kuris matuoja apvaisintų kiaušinių buvimą gimdoje. Patvirtinimas vaisiaus nėštumo metu JAV yra būtina prieš atliekant abortą (neįeina negimdinis nėštumas).
Priėmimo buvo ginekologą patikrinti gimdą ir vertinimą išskyros iš lytinių takų. atliekami tvora tepinėlis makšties grynumo ir onkotsitologiyu laipsnį. Jei uždegimas buvimo uždegimo eksudato ar tepinėlis žiūrint ant ginekologinės kėdės priskirti pertvarkymas lytinių takų. Atlikti abortus yra infekcija, negali - su įrankiais atliekantį abortų ir išsiplėtimas mikroorganizmus iš makšties bus išplėsti virš gimdos ir kiaušintakių.
Taip pat paskirtas bendras klinikinis tyrimas: bendra analizė kraujas ir šlapimas, Kraujo rūšis ir Rh faktorius, kraujo analizė dėl sifilio, ŽIV, hepatitu B ir C
Iš tyrimo ir elektrokardiogramos rezultatas yra būtini gydytoju prieš naudojant intraveninę nejautrą (paprastai trukmės abortų daugiau nei 5 savaites, reikia visiškai anesteziją).
Į gretutinėmis ligomis moterims apimties patikrinimo buvimą gali būti išplėsta. Pavyzdžiui, kraujo sutrikimai, sunki anemija, kraujavimas iš chirurginių procedūrų, kol skiria tolesni tyrimai kraujo krešėjimo.
Pirmą kartą pacientas su nepageidaujamo nėštumo ginekologas turėtų siųsti ją pas psichologą, jei bet specialistas Neaktyvūs nėščia. Be didžiųjų miestų nėščiųjų klinikų yra specialios medicininės ir socialinės paramos skyriai, skirti nėščioms moterims, kurie atsiduria sudėtingose situacijose.
komplikacijos abortų
daugiau ankstyvieji ir uždelstas pasekmės abortų galima skaityti mūsų atskirame straipsnyje.
Komplikacijos medicinos abortus
- kraujavimas iš gimdos, reikia įrankis ištuštinimo gimdos ligoninėje (Vakoumé aspiracijos gimdos) ir taikymas reiškia sumažina gimdos;
- neišsami abortų (likučiai Kiaušialąstė taip pat pašalinama per dulkių aspiracijos gimdos ertmę ligoninėje);
- infekcinės komplikacijos (rizika mažiau nei 1% atvejų);
- iš į situaciją nėštumo progresija, kur nebuvo iš kiaušinėlio atmetimas.
Komplikacijos dulkių ir chirurginiai metodus
Komplikacijos gali būti skirstomi į:
Ankstyvas kyla tiesiogiai procedūros metu arba pirmą dieną po pertraukos metu -
- kraujavimas;
- gimdos kaklelio traumos;
- Alerginės reakcijos į anestetikų.
Vėliau pastebėta per laikotarpį nuo vienos savaitės iki kelių mėnesių:
- hemometra (kraujo sankaupos dėl to, kad gimdos kaklelio kanalas buvo uždarytas per anksti);
- neišsamūs abortas;
- depresijos;
- uždegiminiai procesai (endometritas, adneksito)
gali atsirasti ilgalaikių pasekmių abortų metų po procedūros:
- hormoniniai sutrikimai - viena iš nevaisingumo priežasčių;
- sąaugų, kiaušintakių;
- sunkumai atliekant nėštumo.
Būtina aiškiai suvokti, kad nesvarbu, kaip malotravmatichen nebuvo vakuumo abortas, jis vis dar yra moters organizme intervencija ir negali būti laikomas visiškai saugus. Chirurginis abortas (grandymo) yra agresyvus būdas nėštumo nutraukimo, o komplikacijų moterų reprodukcinės sveikatos rizika yra aiškiai didėja.
šaltiniai:
- Klinikiniai gairės MOH (gydymo protokolas) "medicinos abortas", Maskva, 2015, iš autorių grupė.
- "Nacionalinė lyderystės ginekologijos", red. V. Kulakovas GM Savelyev, IB Manukhina 2009.
