Kas yra terapeutas, kuris gydo, koks yra gydytojas, kas tai yra

Terapeutui kaip gydytojui pirmiausia gydykite visus skausmingus simptomus ir negalavimus. Išimtys yra problemos, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos. Pacientas gauna pirminę konsultaciją, tyrimą ir, jei reikia, gydymą. Jei liga reikalauja labai specializuoto gydytojo dėmesio, pacientas bus nukreiptas pas jį susitikti.

Kas yra terapeutas?

Žodis „terapeutas“, kaip ir daugelis medicinos terminų, yra graikų kilmės (therapeutes) ir pažodžiui reiškia „globėjas“, „gydantis“. Nuo „Hipokrato“ medicinos laikų terapeutai pacientus gydė tik konservatyviais metodais.

Terapeutas yra bendrosios medicinos specialistas, bendrosios praktikos gydytojas, gerai suprantantis vidaus ligų gydymą, diagnostiką ir prevenciją, ir yra tinkamai apmokytas.

Jo kompetencijos sritys apima vidaus organų ir žmogaus kūno sistemų ligas, įskaitant:

• kvėpavimas;
• kraujo cirkuliacija;
• virškinimas;
• inkstų patologijos;
• jungiamasis audinys;
• medžiagų apykaita;
• endokrininės liaukos.

Tradiciškai gydytoju laikomas bet kuris gydytojas, nesinaudojantis chirurginiais metodais. Todėl kardiologai, endokrinologai, nefrologai ir kiti specialistai vadinami bendrosios praktikos gydytojais, bet „siauro profilio“ gydytojais. Jų veikla apsiriboja viena organų sistema, kurioje jie turi daugiau žinių ir įgūdžių, palyginti su bendrosios praktikos gydytojais.

Praktiškai terapeutas suprantamas kaip gydytojas, kuris atlieka paskyrimą medicinos įstaigoje, pataria dėl visų nechirurginių ligų. Poliklinikoje tai yra rajono bendrosios praktikos gydytojas, teikiantis medicininę ir profilaktinę pagalbą priskirtos teritorijos gyventojams.

Tai yra gausiausia ir tuo pačiu reikalaujama medicinos specialybė: terapinė paslauga sudaro iki 60% visų apsilankymų poliklinikose ir iki 90% visų namų skambučių. Terapeutas palengvina savo „siauro profilio“ kolegų naštą, kai ligos valdymas nereikalauja siuntimo pas juos.

Specialisto pareigos

Terapeuto vaidmuo yra teikti kvalifikuotą medicininę priežiūrą pirminiu sveikatos priežiūros paslaugų teikimo lygiu. Be to, jei reikia, terapeutas atlieka „koordinatoriaus“ funkciją, tai yra nukreipia pacientą pas specializuotus specialistus arba į ligoninę.

Terapeutui pavestos pareigos daugiausia susijusios su pacientais, kurie pirmiausia kreipiasi pagalbos į gydymo įstaigą.

Jie įtraukia:

• Pirminis paciento paskyrimas, dėl kurio, surinkęs anamnezę ir apžiūrą, įskaitant fizinius tyrimus, terapeutas nustato preliminarią diagnozę. Tada nustatomas būtinų laboratorinių, aparatinės ir instrumentinių tyrimų ratas.
• Tyrimo rezultatų aiškinimas, diagnozė ir gydymas.
• Esant medicininėms indikacijoms - paciento siuntimas konsultuotis pas siauro profilio specialistus arba gydytis ligoninėje. Jei reikia, terapeutas gali suteikti pirmąją pagalbą prieš hospitalizavimą.
• Paciento stebėjimas po išrašymo iš ligoninės ir nukreipimas į fizioterapiją, SPA gydymą; kitų reabilitacijos priemonių paskyrimas.

Pusę sėkmės nustatant diagnozę užtikrina teisingas anamnezės surinkimas (ligos istorija ir paciento gyvenimo sąlygos); trečdalis - fiziniai tyrimai, o likusieji - laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Tuo pačiu metu poliklinikos terapeutas turėtų priimti 5 pacientus per 1 valandą. Turėdamas tokį paslaugų standartą, gydytojas privalo gerai ir net meistriškai įvaldyti paciento apklausos įgūdžius, kad turėtų laiko gauti visą informaciją, reikalingą paciento būklei suprasti.

Pirminės konsultacijos metu svarbus pokalbis tarp terapeuto ir paciento. Jo metu gydytojas reikiamu kiekiu pateikia pacientui informaciją apie jį užklupusią ligą, paaiškina ligos priežastis ir apibrėžia būsimo gydymo eigą. Pacientų sąmoningumas teigiamai veikia jo būklę ir padidina gydymo sėkmės tikimybę.

Terapeutas gydo daugybę ligų, taip pat atlieka šiuos veiksmus ir veiklą:

• Paciento tyrimas prieš skiepijimą.
• Nuomonės išdavimas po medicininės apžiūros.
• Ligos lapų pildymas ir receptų išrašymas.
• Pacientų, sergančių lėtinėmis vidaus organų ligomis, ambulatorinis stebėjimas (profilaktiniai tyrimai).
• Pacientų, sergančių tuberkulioze, helmintiaze ir vėžiu, identifikavimas. Siuntimas pas specializuotus specialistus: atitinkamai ftiziatrą, infekcinių ligų specialistą ir onkologą.
• SES pranešimas apie infekcinių ligų protrūkius ir dalyvavimas kovos su epidemijomis priemonėse.

Vietinio terapeuto pareigos taip pat apima:

• Apsilankymai namuose.
• Pacientai, turintys nuolatinių kūno veiklos sutrikimų, siunčiami medicininei ir socialinei ekspertizei, reikiamų dokumentų rengimas ir darbas kaip medicinos komisijos, nustatančios laipsnį, dalis negalia.

Paskyręs gydymą, terapeutas „veda“ pacientą: jis dinamiškai stebi jo būklę ir kontroliuoja gydymo eigą. Net ir pasikonsultavus su „siauru“ specialistu, pacientas, sergantis vidaus organų ligomis, tuo pat metu lieka prižiūrimas terapeuto.

Taigi, kartu su kardiologu terapeutas stebi pacientus, sergančius kardiomiopatija, sergančius miokardo infarktu. Pacientai, sergantys neinfekciniu lėtiniu hepatitu, kreipiasi į terapeutą ir gastroenterologą; su lėtiniu plaučių abscesu - terapeutas ir pulmonologas.

Norėdami stebėti ligos eigą, terapeutas periodiškai skiria susitikimus. Siuntimas konsultacijai su siauro profilio gydytoju skiriamas dėl medicininių priežasčių arba pagal taisykles. Taigi, lėtinio pielonefrito atvejus stebi terapeutas, tačiau 1–2 kartus per metus pacientą reikia siųsti konsultacijai pas nefrologą.

Reikalavimai profesijai

Aukštasis medicinos išsilavinimas yra būtina sąlyga norint dirbti terapeutu. Baigęs medicinos institutą, gydytojas 1 metus stažuojasi (rezidentūroje) pagal specialybę „Terapija“. Nuo 2017 -ųjų pakanka paskutiniais instituto metais medicinos studentui dirbti terapeutu poliklinikoje, kad baigtų specialybę pagal specialybę „Bendroji medicina“.

Esant specialybei „Bendroji praktika“, susijusiai su šeimos medicina, gydytojas turi būti persikvalifikuotas pagal specialybę „Terapija“.

Bendrasis terapeutas žmogaus kūną vertina kaip visumą, neskirstydamas jo į atskirus fragmentus. Jo medicinos akiratis turi būti pakankamai platus, kad galėtų diagnozuoti ir gydyti dažniausiai pasitaikančias ligas. Todėl geram specialistui svarbu nuolat įgyti naujų žinių. Siekdamas nuolatinio profesinio augimo, gydytojas turi dalyvauti seminaruose, mokymuose, kvalifikacijos kėlimo ir perkvalifikavimo programose ir savarankiškai skaityti medicinos literatūrą.

Terapeutas, kaip ir kiti Rusijos gydytojai, privalo laikytis medicininio konfidencialumo ir daktaro priesaikos. Būtina sąlyga yra paciento teisių, medicinos etikos ir tos teisės aktų dalies, kuri yra susijusi su sveikatos apsaugos sritimi, laikymasis.

Kokias ligas gydo terapeutas?

Terapeutas gydo pacientus, sergančius šiomis ligomis:

• SARS, įskaitant gripą;
• lengvos bronchinės astmos ir lėtinio bronchito formos (be dusulio);
• hipertenzija, kurią galima gydyti vaistais;
• stabilios širdies nepakankamumo ir koronarinės širdies ligos formos;
• vegetatyvinė-kraujagyslių distonija;
• gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ir gastritas (be vėžio degeneracijos požymių);
• lėtinis kolitas;
• nevirusinis kepenų pažeidimas, o stebėjimas atliekamas kartu su hepatologu;
• lėtinis pankreatitas ir tulžies akmenų liga, jei paūmėjimams nereikia chirurginės intervencijos;
• inkstų liga, įskaitant CKD (lėtinė inkstų liga) 1-3 stadijose;
• 2 tipo cukrinis diabetas;
• lipidų apykaitos sutrikimai;
• lengva podagros eiga (su vidutinio sunkumo ir sunkia forma pacientas perkeliamas į reumatologą);
• sąnarių (artritas, artrozė) ir viso kaulų skeleto ligos (osteoporozė);
• anemija, išskyrus hemolizinę formą, dėl kurios reikia kreiptis į hematologą.

  

Terapeutas parenka optimalias gydymo schemas, atsižvelgdamas į siaurai orientuotų specialistų rekomendacijas.

Kokie yra kreipimosi į terapeutą simptomai?

Bet kokie savijautos pablogėjimo požymiai gali tapti priežastimi kreiptis į terapeutą. Daugeliu atvejų žmogui nėra aišku, kuo jis susirgo, arba jis neteisingai interpretuoja simptomus. Taigi pacientai kosulį dažniausiai priskiria peršalimui.

Tačiau šis simptomas gali būti susijęs su lėtiniu širdies nepakankamumu (CHF) arba stemplės sfinkterio disfunkcija. Skausmingi sutrikimai dažnai veikia kelis organus vienu metu. Bendrasis terapeutas sugeba įvertinti simptomų visumą, todėl diagnozės nustatymo procesą geriau patikėti šiam specialistui.

Pagrindiniai simptomai, kuriems reikia terapeuto dėmesio:

Simptomas	Galimos priežastys
Silpnumas, nuovargis	Anemija, cukrinis diabetas, vegetatyvinė-kraujagyslių distonija. Priežastis gali būti bet kokia liga, sukelianti deguonies trūkumą, įskaitant širdies nepakankamumą ir piktybinį naviką.
Temperatūros padidėjimas	SARS, pneumonija, pielonefritas ir kitos infekcinės ir uždegiminės ligos. Nuolatinis temperatūros pakilimas 37,5-38 ° C regione be kitų pastebimų simptomų gali rodyti piktybinį naviką, tuberkuliozę, skydliaukės ligas.
Stiprus galvos skausmas	ARVI, hipertenzija, gimdos kaklelio osteochondrozė. Priežastis gali būti cukrinis diabetas, kurio metu kraujyje kaupiasi toksinai.
Staigus svorio netekimas, nesusijęs su dieta	Cukrinis diabetas, piktybiniai navikai, kepenų cirozė. Simptomas gali būti susijęs su virškinimo proceso pažeidimu, būdingu lėtiniam pankreatitui, kolitui, pepsinei opai.
Virškinimo sutrikimai	Vėmimas, pykinimas, rėmuo lydi virškinimo sistemos ligas. Viduriavimas gali būti ARVI simptomas, o vėmimas yra vienas iš hipertenzinės krizės požymių.
Šlapinimosi sutrikimai	Cukrinis diabetas, prostatos adenoma, CHF. Dažnas ar retas šlapinimasis gali būti sergant inkstų ir šlapimo takų ligomis: urolitiaze, lėtiniu pielonefritu, cistitu.
Odos spalvos pasikeitimas	Odos blyškumas, nebūdingas įprastai paciento būklei, gali rodyti vidinį kraujo netekimą skrandžio opoje. Nuolatinis blyškumas, kartais cianozė - apie anemiją, CHF. Oda įgauna geltoną atspalvį su bilirubino pertekliumi kraujyje sergant hepatitu, kepenų ciroze, cholecistitu.
Galvos svaigimas ir alpimas	Sąlygos yra susijusios su deguonies trūkumu smegenų audiniuose. Priežastys įvairios: anemija, širdies raumenų funkcijos sutrikimas. Deguonies trūkumas smegenų kraujagyslėse sukelia stuburo arterijos suspaudimą gimdos kaklelio osteochondrozėje. Vėlyvoje lėtinio bronchito stadijoje sutrinka dujų susidarymo plaučiuose procesas, kuris taip pat sukelia galvos svaigimą.
Kruvinas vėmimas ar kosulys krauju	Kraujo vėmimas gali būti virškinimo trakto gleivinės opinių pažeidimų požymis. Hemoptizė - tuberkuliozė ir plaučių vėžys.
Pilvo skausmas	Skausmas viršutinėje pilvo dalyje atsiranda sergant miokardo infarktu, gastritu ir tulžies akmenų liga. Apatinėje dalyje - sergant enteritu, lėtiniu kolitu.
Kosulys	ARVI, plaučių liga, GERL. Nuolatinis sausas kosulys atsiranda dėl tam tikrų AKF inhibitorių (Trandolaprilio) - vaistų, mažinančių kraujospūdį.

Gydytojas ateina į namus, jei labai pablogėjo sveikatos būklė arba pacientui sunku apsilankyti klinikoje.

Kur tai užtrunka?

Terapeutas gali dirbti įvairių tipų medicinos įstaigose:

• poliklinika - kaip rajono terapeutas;
• ligoninė ar privati ​​klinika - kaip gydytojas vidaus ligų ar priėmimo skyriuje;
• centrus su diagnostine ir laboratorine įranga, kur jis atlieka gydytojo konsultanto pareigas.

Kaip pasiruošti pirmajam vizitui?

Pirmiausia turite susitarti su terapeutu. Norėdami tai padaryti, galite susisiekti su klinikos registru arba naudotis atitinkamomis internetinėmis paslaugomis.

Dieną prieš apsilankymą neturėtumėte gerti alkoholio ir tų vaistų, kurie gali susilpninti ligos vaizdą. Negalima atšaukti gydytojo paskirtų vaistų.

Patartina nusiprausti po dušu - tai nėra privaloma, bet etinė sąlyga.

Terapeutas gydo ligą, tačiau gydymo sėkmė taip pat priklauso nuo paciento aktyvumo, jo dalyvavimo ir proceso supratimo. Ruošiantis susitikimui, verta iš anksto sudaryti dominančių klausimų sąrašą. Jei „po ranka“ yra medicininių tyrimų (rentgeno, kardiogramos, kraujo ir šlapimo tyrimų) rezultatai, geriau juos suskaidyti pagal datas - taip gydytojui bus patogiau matyti ligos dinamiką. Laiko paciento paskyrimui yra mažai, ir tai padės racionaliai jį panaudoti.

Kokius fizinius ir instrumentinius tyrimus atlieka terapeutas?

Terapeuto arsenale yra daugybė paprastų įrankių: padidinamasis stiklas, svarstyklės su aukščio matuokliu ir matavimo juosta. Su jų pagalba gydytojas įvertina paciento kūno sudėjimą, jo odos būklę ir spalvą, gleivines.

Tada gydytojas pereina prie kitų fizinės diagnostikos metodų:

• Palpacija - kūno dalių palpacija, atliekama spaudžiant ar judinant pirštus ir delną. Taikant metodą įvertinamos organų ir audinių fizinės savybės: dydis, padėtis, mobilumas ir tankis; nustatyti jų skausmo buvimą ir laipsnį.
• Mušamieji — bakstelėjimas. Pagal gaunamų garsų pobūdį analizuojama organų topografija, plaučių ir širdies pokyčiai, nustatomos kepenų ir blužnies ribos.
• Auskultacija - klausytis plaučių kvėpavimo, širdies ūžesio ir arterinės kraujotakos. Jis atliekamas naudojant stetoskopą.

Terapeutas gliukometru taip pat matuoja paciento kraujospūdį ir, jei reikia, cukraus kiekį kraujyje.

Kokius tyrimus gydytojas skiria ir kam?

Norėdami išsiaiškinti tariamą diagnozę, terapeutas paskiria laboratorinius tyrimus. Kai kuriais atvejais reikia atlikti papildomus tyrimus, kad, priešingai, būtų išvengta įtarimų dėl bet kokios ligos.

Beveik visada atliekami kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai. Tai yra paprasti, „nespecifiniai“ tyrimai, kurie suteikia platų požiūrį į sveikatos būklę ir leidžia suprasti, kuria kryptimi eiti nustatant diagnozę ir gydymo galimybes.

Bendra kraujo analizė

Tyrimas skiriamas siekiant diagnozuoti uždegimines ir infekcines ligas, anemiją ir įtarus onkologinį procesą. Pagrindiniai rodikliai, į kuriuos pirmiausia kreipiasi terapeutas: ESR, hemoglobinas, leukocitai ir leukocitų formulė.

Siekiant stebėti ligos dinamiką ir gydymo efektyvumą, atliekami tolesni tyrimai. Nėštumo metu kraujo tyrimai atliekami mažiausiai 4 kartus; paskutinis - prieš pat gimdymą. Kraujas imamas iš piršto arba iš venos ir ne anksčiau kaip po 4 valandų po valgio.

Bendra šlapimo analizė

Šlapimo sudėtis yra susijusi su kraujo sudėtimi, todėl gali suteikti informacijos apie daugelio organų ir kūno sistemų būklę. Šlapimo sistemos ir inkstų ligoms diagnozuoti skiriama bendroji arba klinikinė šlapimo analizė.

Priežastis yra tokie simptomai kaip:

• kraujo atsiradimas šlapime;
• skausmas ir skausmas šlapinantis;
• skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Analizė atliekama siekiant įvertinti kūno būklę ir kitas ligas, taip pat kaip prevencinių tyrimų dalis atliekant medicininį patikrinimą ir nėščioms moterims.

Bendra išmatų analizė (koprograma)

Scatologiniai tyrimai leidžia suprasti virškinimo sistemos darbą. Išmatų mėginiai tiriami vizualiai, naudojant cheminius mėginius ir mikroskopu.

Leukocitų buvimas išmatose rodo opinį kolitą ar žarnyno vėžį. Riebalų rūgštys randamos sergant cholelitiaze ir kasos uždegimu; kiaušinių kirminas - su helmintoze. Eritrocitų atsiradimas rodo opinius procesus virškinimo trakto gleivinėje ir yra priežastis, kodėl paskiriamas išmatų paslėptas kraujo tyrimas.

Surinkite šviežias išmatas, gautas po miego. Procedūra neatliekama iškart po tiesiosios žarnos tyrimų, EGDS, moterims menstruacijų metu.

Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas

Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius imamas iš piršto ar venos po 8 valandų nevalgius. Analizė būtina norint suprasti, ar gliukozė tinkamai įsisavinama ir naudojama organizme. Tyrimas būtinas angliavandenių apykaitos sutrikimams diagnozuoti. Gliukozė padidėja sergant pankreatitu ir sutrikus inkstų išskyrimo funkcijai.

Lipidograma

Tyrimas atliekamas tada, kai pacientas turi širdies ir kraujagyslių ligoms būdingų skundų.

Išanalizuokite lipidų (į riebalus panašių medžiagų) kiekį kraujyje: cholesterolio, trigliceridų, lipoproteinų. Kraujas imamas iš venų tuščiu skrandžiu, dieną prieš procedūrą iš dietos neįtraukiant riebaus maisto.

Tyrimas atliekamas atliekant profilaktinius didelių gyventojų grupių tyrimus, siekiant laiku nustatyti ar sumažinti aterosklerozės, širdies priepuolio, insulto ir koronarinės širdies ligos riziką. Vyresniems nei 40 metų žmonėms kasmet reikia tikrinti kraujo lipidų profilį.

Koagulograma

Tyrimo metu tiriamos kraujo krešėjimo savybės. Padidėjęs krešėjimas sukelia kraujo krešulių susidarymą; sumažėja vidinis kraujavimas. Kartu su kitais diagnostikos metodais koagulograma leidžia įvertinti tokių problemų rizikos laipsnį.

Išsiaiškinkite laiką, reikalingą kraujo krešėjimo procesui pradėti ir užbaigti, paėmus jį analizei; nustatyti fibrinogeno ir kitų kepenyse susidarančių baltymų kiekį, dalyvaujant vitaminui K ir dalyvaujantiems krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo procese.

Analizės indikacijos yra dažnas kraujavimas, lengvai atsirandančios mėlynės, širdies, kraujagyslių ir kepenų ligos. Gydant antikoaguliantais veiksmingumą, vartojant kontraceptikus ir artėjančią planinę operaciją, taip pat reikalinga koagulograma.

Analizė atliekama ryte, tuščiu skrandžiu. Stiklinė vandens geriama 15-20 minučių prieš įeinant į procedūrų kambarį.

Pagrindiniai gydymo metodai ir kryptys

Terapeutas skiria vaistus, remdamasis diagnoze, paciento amžiumi ir būkle, taip pat esamomis klinikinėmis gairėmis. Reikalingais atvejais naudojama fizioterapija, SPA gydymas. Gydytojo patarimai dėl dietos, darbo ir gyvenimo yra labai svarbūs.

Terapeuto veiklos tikslas - išsaugoti ir stiprinti gyventojų sveikatą. Šis gydytojas ne tik pirmasis klinikoje pasitinka pacientą, diagnozuoja ir gydo pacientą: jis užsiima įprastų ligų prevenciją, organizuoti profilaktinius tyrimus ir paaiškinti sveikos sveikatos principus gyvenimo būdą.

Video apie terapeutą

Ką gydo terapeutas: