Psoriazinis artritas. Rentgeno požymiai suaugusiems, vaikams, nauji gydymo metodai, kas gydo, klinikinės gairės

Psoriazinis artritas yra uždegiminė liga, pažeidžianti sąnarius ir atsiranda specifinės patologijos - psoriazės - fone. Dažniausiai su juo susiduria žmonės nuo 30 iki 50 metų. Kai kuriais atvejais psoriazinis artritas vystosi kaip savarankiška liga.

Išsami diagnostika, radiologiniai požymiai ir reumatologas, dermatologas padės nustatyti patologijos priežastį. Teisingai parinkta terapija yra komplikacijų prevencija.

Peržiūrėjo

Psoriazinio artrito klasifikacija priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant patologinių pokyčių sunkumą, lokalizacijos sritį, paveiktų sąnarių skaičių.

vardas	apibūdinimas
Asimetriškas	Dažna ligos forma, kai pažeidžiami asimetriškai esantys kojų ar rankų sąnariai.
Simetriškas	Uždegiminis procesas veikia mažus tarpfalanginius ir metakarpofalanginius sąnarius.
Distalinis tarpfalangininis artritas	Uždegiminio proceso židinys yra tiesiai distaliniuose tarpfalanginiuose sąnariuose.
Mutuojanti forma	Destruktyvūs ir degeneraciniai pokyčiai atsiranda dėl osteolizės. Yra visiškas kaulinio audinio rezorbcija be pluoštinių židinių susidarymo. Patologinė būklė išprovokuoja subluksaciją, negrįžtamą sąnarių deformaciją, pirštų ir rankų sutrumpėjimą. Pacientas nerimauja dėl sunkių odos simptomų. Mutuojančią psoriazinio artrito formą lydi spondiloartritas.
Psoriazinis spondilitas	Psoriazinė liga, sukelianti uždegiminį procesą, kuris paveikia įvairias stuburo dalis. Patologija dažnai pažeidžia apatinių ir viršutinių galūnių sąnarius.
Piktybinis psoriazinis artritas	Užsitęsusi uždegiminio proceso eiga sukelia pažeistų audinių degeneraciją.

Ankstyvosiose uždegiminių ir degeneracinių procesų stadijose simptomai daugeliu atvejų nėra. Joms progresuojant, klinikinis vaizdas sustiprėja.

Etapai ir laipsniai

Psoriazinis artritas (rentgeno požymiai padės nustatyti patologijos lokalizacijos sritį) vystosi etapais, priklausomai nuo nuo degeneracinių-distrofinių procesų progresavimo:

1. Pirmajame etape paciento našumas yra visiškai išsaugotas.
2. Kitame etape paciento darbingumas blogėja.
3. 3 ligos stadijoje mobilumas yra taip sutrikęs, kad pacientui sunku savarankiškai tarnauti.
4. Paskutiniam psoriazinio artrito vystymosi etapui būdingas visiškas mobilumo praradimas. Šiame etape paveikti audiniai palaipsniui miršta.

Reumatologas ar dermatologas padės nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti gydymą.

Simptomai

Klinikinis psoriazinio artrito vaizdas priklauso nuo ligos formos, kuri buvo diagnozuota asmeniui. Simptomai leis gydytojui nustatyti patologinių procesų lokalizacijos sritį ir iš anksto nustatyti diagnozę.

vardas	Simptomai
Asimetrinis psoriazinis artritas	pirštai stipriai išsipučia; vystantis patologiniams procesams, oda įgauna purpurinį-cianotinį atspalvį; lenkiamųjų sausgyslių uždegimas (tendovaginitas).
Distalinis tarpfalangininis artritas	pirštų ir pirštų patinimas; oda parausta; pakyla vietinė temperatūra; yra stiprių skausmingų pojūčių; pablogėja paciento psichoemocinė būsena.
Simetriškas	pirštų ašis nukreipta skirtingomis kryptimis; yra sutrikusi sąnarių deformacija; skausmo sindromas atsiranda raumenyse, sąnariuose, stubure.
Mutuojanti forma	kaulinis audinys sunaikinamas; pirštai ir galūnės sutrumpintos.
Psoriazinis spondilitas	slankstelių kūnai sunaikinami; yra stuburo deformacija (kreivumas).
Piktybinis psoriazinis artritas	oda yra paveikta; keičiasi slankstelių struktūros; pažeisti sąnariai; padidėję limfmazgiai; stebimas kūno išsekimas; atsiranda karščiavimas; atsiranda psichoemociniai sutrikimai.

Piktybinė ligos forma, progresuojant degeneraciniams-distrofiniams procesams, palaipsniui veikia vidaus organus ir akis. Klinikinių požymių sunkumas visą dieną sergant tam tikromis ligos formomis gali sumažėti dėl endokrininės sistemos gaminamų tam tikrų hormoninių medžiagų.

Priežastys

Psoriazinis artritas (radiologiniai požymiai parodys, kur yra patologiniai pokyčiai) gydytojai iki galo neištyrė.

Atlikti tyrimai leido specialistams nustatyti tik provokuojančius veiksnius:

vardas	apibūdinimas
Genetinis paveldėjimas	Jei šeimoje yra giminaičių, sergančių psoriaziniu artritu, didelė tikimybė, kad vaikas susirgs šia liga.
Imuniniai sutrikimai	Žmogaus organizmo imuninė sistema gamina antikūnus, kurie puola jo paties ląsteles (sinoviją, kaulą ir kremzlę).
Emociniai protrūkiai	Ilgalaikis stresas, psichoemocinis nestabilumas, depresinės būsenos, nervų perteklius gali išprovokuoti patologinius procesus.
Hormoninis disbalansas	Kūdikio gimdymo laikotarpis, menopauzė.
Sužalojimas, žala	Chirurgija, fizinis poveikis, audinių randai.
Vaistų vartojimas	Ilgalaikis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, antihipertenziniais vaistais.
Blogi įpročiai	Alkoholis ar narkomanija.
Antsvoris	Įvairaus laipsnio nutukimas, svorio padidėjimas.

Nepalanki aplinka, staigus oro sąlygų pasikeitimas, padidėjęs fizinis aktyvumas ar net kūno hipotermija taip pat veikia kaip provokuojantis veiksnys.

Tas pats pasakytina apie radioaktyvųjį poveikį, kūno apsinuodijimą cheminėmis medžiagomis, ūminės virusinės ar bakterinės ligos, endokrininės sistemos pažeidimas (cukrinis diabetas, hipotirozė).

Diagnostika

Išsamus psoriazinio artrito tyrimas padės nustatyti patologinės būklės priežastį ir atskirti ligą. Pacientams taip pat gali prireikti kitų specializuotų specialistų (ginekologo, endokrinologo, imunologo, ftiziatrijos gydytojo, chirurgo, oftalmologo ir kardiologo) patarimo.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgenografija ir tyrimas, kurį atlieka gydytojas, kuris nustato ligą pagal lydinčius klinikinius požymius. Jei reikia, norėdamas patvirtinti preliminarią diagnozę, specialistas paskiria egzaminą:

vardas	apibūdinimas
Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas	Keičiasi kraujo rodikliai. Padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir leukocitų kiekis, išsivysto hipochrominė anemija.
Imunologiniai tyrimai	Paciento kraujyje aptinkami specifiniai žymenys, rodantys psoriazinio artrito vystymąsi.
Kompiuterinė tomografija (CT)	Diagnostikos metodas, leidžiantis peržiūrėti dubens srities sąnarius, stuburą.
Punkcija	Tiriamas sinovinis skystis.
Rentgenas	Ankstyvoje psoriazinio artrito vystymosi stadijoje sąnarių erdvė susiaurėja. Vėlyvas ligos stadijas lydi degeneraciniai ir destruktyvūs pokyčiai, kuriuos galima pamatyti nuotraukose.

Tyrimo rezultatai yra būtini gydytojui, kad galėtų teisingai sudaryti gydymo schemą ir parinkti pacientui efektyviausius vaistus.

Kada kreiptis į gydytoją

Kai atsiranda pirmieji psoriazinio artrito požymiai, reikia apsilankyti pas reumatologą ar dermatologą. Konsultacijos su specialistu, papildomas tyrimas ir teisingai parinkta terapija padės pašalinti komplikacijų atsiradimą.

Psoriazinio artrito gydymo tikslas yra sumažinti klinikinius ligos požymius, taip pat užkirsti kelią uždegiminio proceso plitimui į sveikas kūno dalis. Patologija neigiamai veikia kaulų ir sąnarių būklę. Jei laiku nesuteiksite medicininės priežiūros, jie atrofuos, o tai sukels negalią.

Prevencija

Gydytojai negali pasakyti, kokia yra pagrindinė žmonių psoriazės priežastis. Todėl daugeliu atvejų neįmanoma užkirsti kelio ligai.

Psoriazinio artrito prevencija padeda sumažinti komplikacijų tikimybę ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę:

1. Rekomenduojama visiškai atsisakyti blogų įpročių (piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais, tabako gaminiais ir narkotikais).
2. Būtina vadovauti judriam ir aktyviam gyvenimo būdui, sportuoti, grūdinti kūną.
3. Svarbu teisingai maitintis, sekti kilogramus ir neleisti kauptis antsvoriui. Užpildykite meniu spirituotu maistu.
4. Mankštinkitės reguliariai.

Taip pat būtina laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų, vartoti vaistus griežtai pagal jo rekomendaciją. Kad išvengtumėte komplikacijų, neįtraukite savęs gydymo ir pagalbinių priemonių. Apsilankykite pas specialistą prevenciniais tikslais.

Gydymo metodai

Psoriazinis artritas (radiologiniai požymiai padės nustatyti ligos stadiją) gydomas sudėtingais metodais. Terapijos schemą, remdamasis gautais rezultatais, parengia reumatologas arba dermatologas.

Pacientams skiriami vaistai, rekomenduojama lankytis kineziterapijos procedūrose ir laikytis tinkamos mitybos. Jei nėra medicininių kontraindikacijų, alternatyvius metodus galima naudoti tik pasitarus su gydytoju.

Vaistai

Psoriazinis artritas, atsižvelgiant į radiologinius požymius, daugeliu atvejų gydomas ambulatoriškai. Esant sunkioms ir kritinėms situacijoms, pacientas hospitalizuojamas gydymo įstaigos stacionariniame skyriuje.

Narkotikų grupė	vardas	Taikymas
Gliukokortikosteroidai	Prednizolonas, metilprednizolonas	Vaistai mažina uždegiminį procesą, skausmo sindromą, atkuria paciento kūno funkcinę veiklą. Pacientams skiriama 20-30 mg per parą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Meloksikamas, diklofenakas	Vaistai mažina skausmingus pojūčius ir minkštųjų audinių patinimą. Pacientams skiriama 7,5-15 mg vieną kartą per parą.
Imunosupresantai	Metotreksatas, ciklosporinas	Vaistai blokuoja autoimuninius procesus. Pacientams per burną skiriama nuo 10 iki 25 mg per savaitę. Dozė palaipsniui didinama.
Genetiškai modifikuoti biologiniai produktai	Infliksimabas, etanerceptas,	Vaistas švirkščiamas į veną per lašintuvą. Suaugusiesiems skiriama 5 mg / kg kas 2-8 savaites.
Imunosupresantai	Azatioprinas, ciklosporinas	Vaistą rekomenduojama vartoti per burną po 1-2,5 mg / kg per parą. Apskaičiuotą vaisto dozę reikia padalyti į 2-3 dozes.
Chondroprotektoriai	„Teraflex“, „Movex“	Vaistai padeda atstatyti pažeistus audinius. Tabletes rekomenduojama gerti po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu vandens. Suaugusiems pacientams skiriamos 2 kapsulės 3 kartus per dieną. Terapijos trukmė yra 3 savaitės.
Psicholeptikai	Persenas, Afobazolas	Vaistai skiriami pacientams, sergantiems neuroziniais sutrikimais. Rekomenduojama dozė yra 2 kapsulės 2 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 14 dienų.

Be to, pacientams, sergantiems psoriaziniu artritu, skiriami vietiniai vaistai (tepalai, geliai, kremai), taip pat vitaminų kompleksai imunitetui palaikyti. Sunkiais atvejais pacientams rodoma plazmaferezės procedūra, skirta kraujui išvalyti.

Tradiciniai metodai

Netradicinės priemonės padės sergant psoriaziniu artritu, jei gydymas bus atliekamas kompleksiškai ir pasitarus su gydytoju. Naudojamos žolelės gali išprovokuoti alergines reakcijas ar individualų jautrumą.

Veiksmingos liaudies gynimo priemonės:

vardas	Receptas	Taikymas
Gydomasis tepalas	Sutrinkite apynių spurgus, saldžias dobilų gėles ir jonažolę. Sumaišykite gautą masę lygiomis dalimis su eukalipto aliejumi ir vazelinu.	Gautą tepalą rekomenduojama tepti paveiktose kūno vietose, lengva įtrinti masažo judesiais.
Ramunėlės, erškėtuogės ar elecampane	Sumalkite bet kokią sausą žolelę (1 šaukštelis) ir užpilkite karštu vandeniu (1 valgomasis šaukštas). Palikite 40-60 minučių ir nukoškite.	Gautą sultinį rekomenduojama vartoti per burną, po 100 ml 3 kartus per dieną.
Pušies riešutai	300 g pagrindinio produkto užpilkite degtine (500 ml). Reikalauti 3 savaites tamsioje vėsioje vietoje. Retkarčiais suplakite.	Įtemptą tinktūrą reikia gerti 5 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas trunka 2 savaites.

Be to, pacientams, sergantiems psoriaziniu artritu, taip pat patariama vietoj arbatos naudoti žolelių arbatas. Galite užvirinti jonažolės, beržo lapų, kiaulpienių, kadagių ar gervuogių.

Kiti metodai

Psoriazinis artritas (rentgeno požymiai parodys degeneracinių-distrofinių procesų išsivystymo laipsnį) kompleksinės terapijos metu pacientui reikia radikaliai pakeisti gyvenimo būdą:

1. Reguliariai užsiimkite terapine mankšta, plaukite, vaikščiokite. Atlikdami fizinį lavinimą, stebėkite sąnarių būklę. Jei atsiranda skausmas, pailsėkite. Negalite jų perkrauti.
2. Dėvėkite patogius ir patogius batus. Neleiskite neigiamo poveikio sąnariams. Priešingu atveju jie dar labiau deformuosis.
3. Rekomenduojama pakankamai pailsėti. Prieš eidami miegoti, vaikščiokite grynu oru, vėdinkite gyvenamąją erdvę.
4. Prieš nakties poilsį atsisakykite gerti stiprios kavos ir arbatos. Tas pats pasakytina ir apie emocinių filmų žiūrėjimą.
5. Svarbu griežtai kontroliuoti savo laikyseną. Stuburo kreivumas papildomai neigiamai paveiks psoriazinio artrito sveikatos būklę.
6. Rekomenduojama miegoti patogioje padėtyje, naudoti papildomą anatominį čiužinį ir pagalvę.
7. Laikykitės odos higienos, atsisakykite kosmetikos, kurioje yra konservantų, dažiklių, kvapiųjų medžiagų. Gydytojai rekomenduoja pirmenybę teikti vaikų maudymosi reikmenų serijai. Jie gerai drėkina odą, apsaugo nuo sudirginimo.
8. Atsisakyti blogų įpročių. Alkoholis ir nikotinas neigiamai veikia kraujagyslių veiklą, sutrikdo kraujotaką.

Psoriaziniu artritu sergantiems pacientams taip pat patariama vengti streso ir emocinių protrūkių. Būtina laikytis ramaus ir išmatuoto gyvenimo.

Gydytojas dietologas padės sudaryti meniu, atsižvelgdamas į paciento būklę ir gydančio gydytojo rekomendacijas.

Leidžiami produktai	Draudžiami maisto produktai
daržovių ir vaisių javai triušis, kalakutiena, vištiena sėmenų ir alyvuogių aliejaus fermentuoti pieno produktai, turintys mažai riebalų natūralūs saldainiai ribotais kiekiais ruginė duona sūrus šarminis vanduo	stipri arbata ir kava alkoholiniai gėrimai šviežia duona, kepiniai saldainiai, šokolado gaminiai konservai rūkyti, riebūs, kepti, sūrūs patiekalai prieskoniai, prieskoniai ankštiniai augalai riebios mėsos

Leidžiami nedideli žuvies produktų kiekiai. Teisingai sudarytas meniu padės paveikti psoriazinio artrito vystymąsi ir sustabdyti patologinius procesus.

Kompleksinė uždegiminio proceso terapija taip pat apima pacientus, lankančius fizioterapijos procedūras:

• magnetoterapija;
• gydymas lazeriu;
• UHF terapija;
• elektroforezė, fonoforezė su vaistais (chondroprotektoriais, hormoniniais preparatais).

Be to, rekomenduojama kasdien atlikti fizioterapijos pratimus. Fizioterapeutas padės jums pasirinkti pratimų rinkinį, atsižvelgiant į paciento būklę ir gydančio specialisto rekomendacijas. Fizioterapijos pratimai padės pagerinti motorines funkcijas.

Galimos komplikacijos

Teisingai parinkto ir savalaikio psoriazinio artrito gydymo stoka sukels rimtų pasekmių:

vardas	apibūdinimas
Negalia	Patologiniai procesai veikia didelius sąnarius, sutrikdo jų funkcionavimą ir sumažina judrumą. Žmogus tampa neįgalus, pragulėtas gyvenimas laikui bėgant sukels neigiamas pasekmes.
Audinių atgimimas	Piktybiniai procesai, plintantys visame kūne, išprovokuoja karštligę, kai kūno temperatūra smarkiai keičiasi, padidėja prakaitavimas. Tada atsiranda pragulos ir trofinės opos, plaukai iškrenta, padidėja limfmazgiai.
Uždegiminio proceso plitimas	Patologiniai pokyčiai veikia vidaus organus. Išsivysto hepatitas, miokarditas, glomerulonefritas ir kitos pavojingos patologijos.

Išplėstinės psoriazinio artrito formos sutrikdo centrinės nervų sistemos veiklą. Dėl to žmogui išsivysto epilepsijos priepuoliai, neuritas ar encefalopatija.

Psoriazinis artritas daugeliu atvejų leidžia žmonėms patogiai gyventi, jei laikomasi visų gydančio gydytojo rekomendacijų. Mirtinas rezultatas dažniau yra patologinių procesų komplikacijų pasekmė. Norint kontroliuoti ligą, būtina periodiškai atlikti tyrimą, kad būtų galima stebėti radiologinius požymius.

Vaizdo įrašas apie ligą

Psoriazinis artritas. Paskaita: