Intraventricular hemorrhage in newborns: how to reduce risk and consequences?

intraskilvelinė hemoragija( IVH) - patologija, kurioje mažos laivai sprogsta ir kraujuoja į nuo naujagimiui smegenų skilveliai. Skilveliai

- ertmė į smegenis, kad yra pripildytas skysčio( galvos ir stuburo smegenų skysčio).Asmuo turi keletą, o visi jie yra sujungti vienas su kitu.

diagnozė ivh gana dažnai įdėti į neišnešiotų kūdikių, atsižvelgiant į jų fiziologinius ypatumus. Kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnė kraujavimo tikimybė.

Kraujavimas neatrodo kaip kad turi būti priežastis, dėl pažeidimo.

Kas gresia?

kraujosruva naujagimio smegenyse gali būti susijęs tiek tiesiogiai su kaukolės žalos, o deguonies stygiaus.

PAGRINDINĖ IVH:

1. perenashivanie arba, priešingai, priešlaikinis gimdymas
   insta story viewer
   .Ypač jautrūs intrakranijinio kraujavimo neišnešiotiems naujagimiams, nes jų nesubrendę laivai dar neturite pakankamai paramos audiniuose. Vaikams, gimę po termino, kaulai tampa tankesni ir galvos negalima sukonfigūruoti pristatymo metu. IVH pagal statistiką įvyksta kiekvienam penktam priešlaikiniam kūdikiui ir gimsta kas dešimtas vaikas.
2. vaisiaus galvos dydžiai neatitinka į gimdymo kanalą dydžio.Šiuo atveju fizinis pristatymas draudžiama, nes jis yra kupinas traumos ir hipoksija dėl naujagimio.
3. sunkiai teka nėštumo ( vaisiaus hipoksija, vaisiaus infekcija įvairių infekcijų).
4. kompleksas( ilgo ar greito) darbo, spyna pristatymas.
5. Netinkami akušerių veiksmai pristatymo metu.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, yra keletas rizikos grupių.

smegenų hemoragija rizika kūdikiui didėja:

• priešlaikinio;
• mažas gimimo svoris( mažiau nei 1,5 kg);
• deguonies trūkumas( hipoksija);
• traumos prie vaiko galvos gimdymo metu;
• komplikacija su kvėpavimu darbo metu;
• infekcijos, sukeliančios krešėjimo sutrikimą.

būdingi simptomai

ne visada turi matomų kraujavimas. Be to, jei vaikas turi bet žemiau simptomų, tai nėra būtina, kad jis yra susijęs su ivh, jie gali būti dėl kitų ligų.

Dažniausiai simptomai intraskilvelinį kraujosruva kūdikiams:

• mažinimo ar išnykimas Moro refleksas( į išorinius dirgiklius);
• sumažino raumenų tonusą;
• mieguistas būklė;
• apnėjos epizodai( kvėpavimo sustojimas);
• odos blyškis, cianozė;
• maisto atmetimas, čiulpusių refleksų silpnumas;
• akių motorikos sutrikimai;
• yra silpnas ir auskaras;
• raumenų traukimas, traukuliai;
• pareses;
• metabolinė acidozė( sutrikus rūgščių ir bazių balansui);
• hematokrito sumažėjimas arba jo padidėjimo nebuvimas kraujo perpylimo fone;
• didžiųjų dydžių fontanel yra intensyvus ir vybuhaet;
• koma( sunkiais kraujavimas, taip pat susijęs kraujavimo į smegenis žievės, skilveliai didelę santykinio pailgėjimo).

Sunkumo laipsnis

Yra keletas kraujavimo klasifikacijų, iš kurių dauguma yra keturi etapai.Žemiau yra gradacija, dažniausiai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje:

1. IVH 1 ir 2 laipsnių .Hemoragija įvyksta germinaciniame matricos ir projekcija neapima į šoninio skilvelių spindžio. Antrame etape kraujavimas yra šiek tiek didesnis( > 1 cm) nei pirmasis. Kai
2. 3 laipsnių kraujavimas germinaciniame matricos ateina į šoninių skilvelių spindyje. Todėl pasireiškia posthemoraginė ventrikulomegalija ar hidrocefalija. Dėl tomogramos ir pjūvio yra skilvelių išplėtimas, kuriame aiškiai išskiriami kraujo elementai.
3. 4 laipsnio sunkiausia, Breakout įvyksta ivh į periventricular parenchimos. Kraujavimas pastebimas ne tik šoniniuose skilveliuose, bet ir smegenų medžiagoje.

Nustatyti tą ar tą kraujavimo laipsnį galima tik atliekant specialius tyrimus.

diagnostikos metodai ir kriterijai diagnozuoti atitinkamų simptomų buvimas paprastai taikomi ultragarso smegenų kraujagysles( naudojant garso bangas yra nustatomi trūkių laivus ir kraujavimas).Taip pat pateikiami anemijos, metabolinės acidozės ir infekcijų kraujo tyrimai.

Kai diagnozuojamas bet kurio laipsnio patologija, specialistas pasirenka individualų gydymą pacientui.

galimybių šiuolaikinės medicinos

Jei vaikas buvo rastas kraujavimas į smegenis skilveliai, tada jis turi būti su akimi medicinos personalas. Kūdikio būklės stebėjimas atliekamas siekiant užtikrinti jo stabilumą.

Iš esmės gydymas IVC yra skirtas komplikacijų ir pasekmių šalinimui. Jei dėl hemoragijos atsirado kokių nors ligų, reikia skirti tinkamą gydymą.

Kartais( jei per daug kaupiasi daug skysčių smegenyse), būtų taikomos šios priemonės:

1. skilvelio ( per Fontanelle) arba juosmens ( per apatinės nugaros) punkcijos .
2. ventriculoperitoneal manevrinis , kai skilveliai pristatyti specialią drenažo vamzdį.Jis prailgina po oda į paciento pilvo ertmę, kur absorbuojamas perteklinis skystis. Drenažo sistema visada turi būti kūne, o vamzdis prireikus keičiamas.

Reikia pažymėti, kad daugumai pacientų( IVH 1 ir 2 lygiuose) gydymas nereikalingas, galima tikėtis palankių rezultatų.

prognozė priklausomai nuo hemoragijos

pasekmes laipsnis priklausys nuo to, kiek ir pakankamumo medicinos personalo ivh Veiksmas:

1. 1 ir 2 laipsnio kraujavimas dažnai nereikalauja jokio gydymo. Tokiems kūdikiams būtina stebėti, kad tikimybė, kad bet kokie neurologiniai pakitimai atsiras, nėra dideli. Hidrocefalija ir mirtini rezultatai 1 ir net 2 laipsnių sutrikimu yra labai retai.
2. 3 laipsnio .Kai kraujavimas į skilvelius didina besivystančių hidrocefalija tikimybę, gali atsirasti maždaug 55 procentų atvejų.Neurologiniai sutrikimai stebimi 35%.Mirtingas rezultatas yra vienas iš penkių vaikų vidurkis. Pacientai, chirurginės intervencijos, o rezultatas priklauso nuo smegenų pažeidimo dydį, vietą, kurioje vietoje( prognozės palankesnės jei IVH per tik vieną skilties, ypač tik priekinio).
3. 4 laipsnio .Deja, tokios sunkios patologijos prognozės yra nuviliančios.Šiuo atveju chirurginė intervencija yra neišvengiama, o mirties pavojus yra didelis - maždaug pusė mirusių IVH klasės 4 kūdikių.80% atvejų pasireiškia hidrocefalija, 90% - neurologiniai anomalijos.

Prevencinės priemonės

šimtu procentų smegenų kraujavimas grudnichka negalima išvengti, tačiau, siekiant sumažinti rizikos vis dar įmanoma ir būtina imtis tam tikrų priemonių.

Teisingas tiekimo taktikos

perinatalinis intrakranijinė hemoragija dažnai atsiranda dėl apsigimimų, todėl svarbu atidžiai pasverti dubens motinos ir kūdikio galvą.Tuo neatitikimas

draudžiama natūralaus gimdymo, cezario pjūvio priskirtas.Ši operacija atliekama ir ligas, susijusias su kraujo trombocitų nėščiai moteriai arba vaisiui( blogai krešėjimo) sumažėjimas.

Be to, šiuo atveju, yra skiriamas ypatingas terapija( kortikosteroidų, imunoglobulinai, trombocitų masės).gimdymo metu, svarbu stebėti kraujospūdį vaiką, siekiant išvengti savo vibracijas į smegenų kraujotaką nepadidėja.

Prenatalinė atranka

Nors tyrimų duomenimis ir nėra privaloma nėščiosioms, jie neturėtų būti ignoruojami.

Be to, turėtumėte žinoti, kad intrakranijinės kraujavimas yra įmanoma ne tik naujagimiams. Jie gali atsirasti dėl traumos absoliučiai bet kokio amžiaus.