Antinksčių problemos. Simptomai moterims, gydymas

Antinksčių problemos gali turėti rimtų pasekmių moterims, nes jos dalyvauja reguliuojant daugelį organizmo funkcijų. Dažnos endokrininės liaukos ligos turi savo priežastis, simptomus ir reikalauja specialios gydymo taktikos.

Antinksčių struktūra, funkcija

Antinksčiai yra labai maža endokrininė liauka, sverianti apie 6 gramus, esanti kiekvieno inksto viršuje - savotiška „karūna“.

Kiekvieną liauką sudaro žievė, kuri yra 2/3 organo dydžio, ir vidinė dalis, liaukos smegenys arba branduolys. Antinksčių žievė turi savybę absorbuoti ir gaminti cholesterolį.

Žievės sluoksnis arba mantija yra padalinta į 3 dalis ir kiekviena gamina hormonus:

• Vienas sluoksnis (glomerulų) išskiria aldosteroną, hormoną, kuris veikia inkstų funkciją. Jis yra atsakingas už vandens ir druskos išsaugojimą organizme. Aldosteronas reguliuoja kraujo pH kontroliuodamas elektrolitų kiekį.
• Vidurinis sluoksnis (pluoštas) išskiria steroidinius hormonus. Vienas iš jų, kortizolis, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose: organizmo, riebalų, baltymų ir cukraus kiekio kraujyje apykaitoje, kontroliuoja miego ir pabudimo ciklą. Jis išsiskiria streso metu, kad padėtų kūnui įgyti energijos ir geriau susidoroti su ekstremaliomis situacijomis.
• Trečiojo sluoksnio (akių) ląstelės išskiria vyriškus ir moteriškus lytinius hormonus, nepriklausomai nuo lyties. Tai yra pirmtakai, kurie kiaušidėse virsta moteriškais hormonais (estrogenais), o sėklidėse - vyriškais hormonais (androgenai).

Antinksčių branduolys - smegenys - daugiausia išskiria hormonus adrenaliną ir norepinefriną. Jie gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir jėgą, kraujotaką į raumenis ir smegenis, atpalaiduoti lygiuosius kvėpavimo takų raumenis ir skatinti gliukozės (cukraus) apykaitą. Jie taip pat kontroliuoja kraujagyslių susiaurėjimą, padeda išlaikyti kraujospūdį ir pakelia jį reaguojant į stresą.

Adrenalinas ir norepinefrinas yra aktyvuojami fizinio ir emocinio streso situacijose, kai organizmui reikia papildomų išteklių ir energijos, kad atlaikytų neįprastą stresą.

Antinksčius kontroliuoja galvos hipofizė. Tai yra pagrindinis endokrininių liaukų reguliatorius. Antinksčiai gamina per daug arba per mažai hormonų dėl hipofizės sutrikimų, kai ji pradeda perduoti nenormalius signalus endokrininėms liaukoms. Fiziologiškai antinksčių vaidmuo yra reguliuoti, subalansuoti hormonus ir sistemas visame kūne.

Antinksčių problemos (kai kuriomis ligomis sergančių moterų simptomai yra identiški vyrams) sukelia hormoninį disbalansą ir daro įtaką sveikatai.

Už ką antinksčiai yra atsakingi moterų kūne

Moters kūnas labai priklauso nuo hormonų. Pirma, menstruacijas reguliuoja jie. Antra, nuo jų priklauso moters endokrininės sistemos būklė. Tai yra svarbus komponentas, turintis įtakos moters gebėjimui pastoti. Pagrindiniai moteriški hormonai yra progesteronas ir estrogenai.

Progestinai veikia moterų pieno liaukų formavimąsi, nėštumo galimybę. Estrogenai yra atsakingi už kaulų stiprumą, odos būklę, vandens ir druskos apykaitos reguliavimą.

Pagrindinės antinksčių ligų rūšys ir jų simptomai, vystymosi priežastys

Antinksčių problemos (moterų simptomai dažnai apima svorio netekimą) turi įtakos moterų sveikatai. Disfunkciją sukelia įvairios antinksčių ar hipofizės ligos. Antinksčių pažeidimo simptomai iš pradžių būna lengvi, tačiau laikui bėgant jie blogėja ir dažniau.

Hiperaldosteronizmas

Liga vystosi dėl per didelio aldosterono sekrecijos. Turi pirminį ir antrinį vystymosi etapą, atsiranda dėl naviko ar pačios antinksčių hiperplazijos. Pacientams gali būti didelis aldosterono kiekis, mažas renino ir kalio kiekis (hipokalemija).

Pacientui kuriama klinika pasižymi:

• nuovargis, galvos skausmas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• hipotenzija;
• dalinis ar visiškas paralyžius;
• raumenų mėšlungis ir raumenų nuovargis;
• pasikartojantis šlapinimasis ir nuolatinis troškulys;
• hipertermija ir bazinis metabolizmas.

Antinksčių žievės nepakankamumas

Kai dėl hormonų sekrecijos atsakingos antinksčių ląstelės išsigimsta dėl organo liaukinių audinių pokyčių, atsiranda lėtinis nepakankamumas.

Sumažėja hormonų sekrecija, atsiranda tam tikrų simptomų:

• kraujospūdis gali smarkiai sumažėti;
• sutrikusi inkstų funkcija;
• širdies susitraukimų dažnis gali sumažėti;
• sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• sumažėja apetitas;
• atsiranda silpnumas, nuolatinis gedimas.

Bet kadangi žmogus turi 2 antinksčius, jei vienas yra visiškai pažeistas, kita liauka pradės išskirti papildomus hormonus, kurie kompensuoja pažeistos liaukos disfunkciją.

Antinksčių sunaikinimo priežastys:

• Autoimuninis procesas, kai gaminami antikūnai, kurie sunaikina liaukas. Tai pasireiškia žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip: moterų kiaušidžių nepakankamumas dėl autoimuninio fono, sumažėjusi skydliaukės funkcija, 1 tipo cukrinis diabetas.
• Pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies slopinimas. Atsiranda pacientams, kurie ilgą laiką gydomi didelėmis steroidinių vaistų dozėmis.
• Rimta infekcija yra dažna antinksčių pažeidimo priežastis.
• Reta komplikacija po gydymo antikoaguliantu heparinu, dėl kurio atsiranda kraujavimas iš antinksčių, dėl ko jis sunaikinamas.
• Įvairūs navikai, kurie siunčia metastazes į antinksčius ir sukelia jų sunaikinimą.
• Po nelaimingo atsitikimo ar galvos traumos, antinksčių.
• Tokie virusai kaip ŽIV puola ir naikina antinksčius.

Feochromocitoma

Navikas, kuris išsivysto endokrininių liaukų medulėje ir prisideda prie adrenalino ar norepinefrino pertekliaus gamybos. Augliai 90% atvejų yra gerybiniai, tačiau sukelia daugybę simptomų, įskaitant aukštą kraujospūdį, širdies plakimą, prakaitavimą, galvos skausmą, dusulį ir blyškią odą. Kai kurie pacientai smarkiai numeta svorio, patiria latentinį nerimą ir atsiranda vidurių užkietėjimas.

Adisono liga

Antinksčių problemos (simptomai moterims ir vyrams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje) kartais pasireiškia kaip reta patologija. Addisono liga arba pirminis antinksčių nepakankamumas yra autoimuninė liga, kuri išsivysto, kai antinksčiai negali pagaminti pakankamai kortizolio, arba aldosteronas. Tai savaiminė liga, kurios metu imuninė sistema puola antinksčių audinius.

Kaip liga pasireiškia:

• AD sumažėjimas;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• silpnumas, apetito stoka;
• dažnas nuovargis;
• pigmentacijos atsiradimas ant gleivinės.

Itsenko-Kušingo liga

Liga, kai organizme yra per didelis kortizolio kiekis. Pagrindinė priežastis yra pagumburio-hipofizės struktūros sutrikimas. Dažnai tai lydi didelis mirtingumas, jei liga nėra tinkamai diagnozuota ir veiksmingai gydoma. Įprastas gydymas apima antinksčių adenomos pašalinimo operaciją, o tais atvejais, kai po operacijos nepagerėja, atliekamos radiacijos sesijos ar antinksčių rezekcija.

Nelsono sindromas

Nelsono sindromo požymiai atsiranda dėl padidėjusio adrenokortikotropinio hormono augimo ir naviko spaudimo aplinkinėms struktūroms, o tai neleidžia išsiskirti kitiems hipofizės hormonams. Tai atsitinka pašalinus antinksčius Itsenko-Kušingo liga. Liga pasižymi liaukų nepakankamumu, odos, gleivinės hiperpigmentacija ir hipofizės naviko buvimu.

Antinksčių tuberkuliozė

Tuberkuliozinis adrenalitas yra Mycobacterium tuberculosis sukeltos antinksčių infekcijos rezultatas.

Kadangi tuberkuliozės infekcija sunaikina antinksčių žievę, išsivysto pirminis antinksčių nepakankamumas. Patologijoje dažniausiai nustatoma tuberkuliozinė granuloma, kazeozinė nekrozė, fibrozė ir kalcifikacija.

Moterims pasireiškiantys antinksčių nepakankamumo simptomai dažniausiai pasireiškia nuovargiu, pilvo skausmu. Ateityje, jei pažeista> 90% žievės, gali atsirasti rimta problema - Adisono krizė, kelianti pavojų gyvybei.

Uždegimas

Uždegimas dažnai išsivysto žievės pažeidimų fone po tuberkuliozės. Uždegimo simptomai atsiranda tik tada, kai dauguma žievės ląstelių jau yra sunaikintos, o likusieji nebegali kompensuoti hormonų gamybos.

Būdingas ligos simptomas yra odos patamsėjimas. Dėl kortizolio trūkumo sumažėja našumas, sumažėja svoris ir atsiranda virškinimo trakto sutrikimų, tokių kaip pykinimas ar vėmimas. Dėl Aldosterono trūkumo sumažėja kraujospūdis ir padidėja druskos poreikis, sutrinka kraujo elektrolitų, natrio ir kalio jonų pusiausvyra.

Antinksčių žievės hiperplazija

Šiuo atveju yra vieno ar visų 3 antinksčių žievės sluoksnių peraugimas. Hiperplazija gali būti įgimta arba įgyta. Pirmasis yra netinkamos kortizolio biosintezės rezultatas. Įgyta hiperplazija atsiranda dėl padidėjusio adrenokortikotropinio hormono išsiskyrimo, pavyzdžiui, dėl hipofizės adenomos ar Kušingo sindromo.

Cista

Nenormali antinksčių audinio ertmė yra vienašalis pažeidimas, dažniausiai aptinkamas atsitiktinai vaizdavimo ar operacijos metu.

Yra 4 cistų kategorijos:

• Endotelis. Dažniausia forma, kuri paprastai yra gerybinė ir nesusijusi su jokiais simptomais.
• Epitelio cistos. Jie yra palyginti rečiau ir nėra susiję su jokiais rimtais simptomais.
• Pseudocistos. Manoma, kad maždaug 1/3 visų antinksčių cistų patenka į šią kategoriją. Pseudocistos gali tapti piktybiniais navikais.
• Parazitinis. Jie yra rečiausi iš visų kategorijų, kuriuos dažnai sukelia parazito E. lervos. Granulosus.

Gydymas reikalingas tik tada, kai atsiranda cistos simptomų. Norint nustatyti cistų skaičių ir tiksliai nustatyti jų buvimo vietą, atliekamas išsamus kompiuterinės tomografijos tyrimas. Chirurginis pašalinimas rekomenduojamas cistoms, kurioms gresia pavojus virsti piktybiniais navikais.

Piktybinis navikas

Dauguma antinksčių navikų tipų yra gerybiniai. Paprastai jie nesukelia simptomų ir nereikalauja gydymo. Piktybiniai yra reti.

Yra du pagrindiniai antinksčių žievės navikų tipai:

• Adenomos (gerybiniai navikai)
• Karcinomos (piktybiniai ar vėžiniai navikai)

Antinksčių problemos (moterų simptomai beveik visada apima nuovargį, dirglumas) vėžinių navikų forma atsitiktinai aptinkama atliekant vaizdą, ieškant kitos ligos.

Simptomai atsiranda, kai ataugos tampa didelės ir spaudžia kitus pilvo organus, sukelia skausmą ar pilvo pūtimą. Paprastai antinksčių vėžys yra daug didesnis nei antinksčių adenoma. Didesnis nei 5-6 cm navikas laikomas vėžiu.

Ne visi antinksčių vėžio atvejai kyla iš pačios liaukos. Dauguma jų yra metastazavusios arba plinta vėžiu iš pirminio naviko į kitus organus ar audinius. Pavyzdžiui, plaučių vėžys, melanoma ir krūties vėžys dažnai plinta (metastazuoja) per kraują į antinksčius. Kai kiti vėžio atvejai išplito į liaukas, jie nelaikomi antinksčių vėžiu. Jie pavadinami ir svarstomi priklausomai nuo to, iš kur jie prasidėjo.

Diagnostikos metodai

Visų antinksčių ligų diagnozę nustato endokrinologas, remdamasis:

• simptomai;
• šeimos ir asmeninė istorija;
• fono ligų tyrimas;
• genetika;
• vartojant įvairius vaistus (pavyzdžiui, steroidus, kurie gali sukelti antinksčių funkcijos sutrikimą).

Be to, atliekami laboratoriniai tyrimai kortizolio, AKTH ir kitų su liaukomis susijusių hormonų kiekiui matuoti. Jei įtariamas navikas, reikės atlikti biopsiją ir įvairius vaizdinius tyrimus, tokius kaip KT, MRT.

Antinksčių ligų gydymo metodai

Antinksčių problemos (moterų simptomai priklauso nuo to, kuris hormonas nėra visiškai pagamintas) išsprendžiamos tinkamai gydant. Terapija turi atitikti paciento amžių, ligą ir pagrindinę priežastį. Apskritai, antinksčių funkcijos pokyčiai skirstomi į sutrikimus, sukeliančius hiperaktyvumą, ir sutrikimus, sukeliančius hipoaktyvumą.

Pakaitinė hormonų terapija skiriama, jei nustatoma, kad antinksčių funkcija yra silpna, pavyzdžiui, sukelta Adisono ligos. Esant įvairiems gerybiniams ar piktybiniams navikams, dažnai reikalinga chirurgija, chemoterapija, spindulinė terapija ir hormonų terapija. Genetinių ligų atveju gydymas yra simptominis.

Narkotikų terapija

Gydymo vaistais pagrindas yra hormonų lygio atkūrimas. Tam naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra sintetinių hormonų.

Liga	Gydymas vaistais	Narkotikai
Antinksčių nepakankamumas	Mineralokortikoidai	Fludrokortizonas
Gliukokortikoidai	Prednizolonas. Hidrokortizonas
Uždegimas	Gliukokortikoidai	Hidrokortizonas Fludrokortizonas Deksametazonas
Hiperaldosteronizmas	Vaistas, slopinantis cholesterolio virsmą į 20-alfa-hidroksicholesterolį, taip pat slopinantis visus steroidų susidarymo procesus	Aminoglutetimidas
Diuretikas, kaupiantis kalį organizme ir veikiantis kaip aldosterono antagonistas	Spironolaktonas

Kituose etapuose skiriami antivirusiniai, antibakteriniai vaistai, siekiant sumažinti ir pašalinti neigiamus veiksnius, turinčius įtakos antinksčiams. Jei reikia, skiriami vitaminų papildai.

Gydymas be vaistų

Antinksčiai gamina įvairius aktyvinančius hormonus ir medžiagas (neuromediatorius). Jie paruošia kūną stresui ir stresui. Jei antinksčių funkcija susilpnėjusi, organizmas vangiai reaguoja į šaltį, alkį, toksinus, ligas ar fizinį bei psichinį stresą.

Mikroelementų medicina naudoja 3 maisto papildų strategijas: pirma, siekiant sumažinti stresą, antra, sušvelninti streso poveikį ir, trečia, sustiprinti antinksčius, kad jie vėl galėtų gaminti hormonus.

Rekomenduojamos šios maistinės medžiagos:

• B grupės vitaminai kaip nervų maistas.
• Vitaminas C sumažina atsaką į stresą.
• Vitaminas D nuotaikai pagerinti.
• Magnis nuo streso poveikio.
• Omega-3 riebalų rūgštys nervų ląstelėms apsaugoti.
• Triptofanas, kaip raminančių ir miegą skatinančių laimės hormonų pirmtakas.
• Teaninas atsipalaidavimui.

Chirurgija

Chirurgija yra pagrindinis feochromocitomos, antinksčių naviko naviko, kuris gamina katecholaminus, gydymo būdas. Chirurgija - tai naviko ir, jei reikia, kai kurių aplinkinių sveikų audinių pašalinimas operacijos metu.

• Adrenalektomija yra chirurginis antinksčių pašalinimas su naviku.
• Jei navikas yra mažesnis nei 5 cm ir neturi piktybinio naviko požymių, galima laparoskopinė operacija. Procedūrą galima atlikti iš pilvo ar nugaros, priklausomai nuo naviko vietos ir chirurgo patirties.
• Jei navikas yra piktybinis arba didesnis nei 5 cm, rekomenduojama atlikti operaciją, naudojant didesnį pilvo ar nugaros pjūvį. Jei pacientui anksčiau buvo atlikta pilvo operacija, pjūvis nugaroje gali būti lengvesnis.

Kodėl antinksčių ligos pavojingos, pasekmės ir prognozės

Antinksčių uždegimo prognozė kartu su antinksčių nepakankamumu yra gera. Sergantiems žmonėms gyvenimo trukmė nesumažėja, jie gali toliau gyventi ir dirbti normaliai. Svarbu teisingai vartoti vaistus, kad kiek įmanoma imituotų antinksčių funkciją. Reguliariai tikrintis su gydytoju taip pat svarbu norint nustatyti, ar reikia koreguoti vaistus.

• Žmonėms, sergantiems klasikine antinksčių hiperplazija, gresia antinksčių krizė, nes jie turi labai mažą kortizolio kiekį kraujyje. Tai gali sukelti viduriavimą, vėmimą, dehidrataciją, mažą cukraus kiekį kraujyje ir šoką. Antinksčių krizė yra gyvybei pavojinga situacija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Aldosterono kiekis taip pat gali būti mažas, dėl to gali atsirasti dehidratacija ir sumažėti natrio bei kalio kiekis. Moteriai gali išsivystyti vaisingumo problemos.
• Dauguma gerybinių antinksčių navikų yra besimptomiai ir nereikalauja gydymo. Tačiau kartais jie išskiria didelį tam tikrų hormonų kiekį, kuris gali sukelti komplikacijų.
• Jei Adisono liga negydoma, krizė gali išsivystyti dėl fizinio streso, pavyzdžiui, sužalojimo, infekcijos ar ligos. Paprastai antinksčiai, reaguodami į pratimus, gamina 2–3 kartus daugiau kortizolio. Esant antinksčių nepakankamumui, nesugebėjimas padidinti kortizolio gamybos esant stresui gali sukelti priklausomybę krizė - gyvybei pavojinga situacija, kai sumažėja slėgis, sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir sumažėja kalio kiekis kraujyje pakyla
• Žmonėms, sergantiems retomis paveldimomis ligomis, padidėja feochromocitomos ar paragangliomos rizika. Su šiomis ligomis susiję navikai dažniau būna piktybiniai. Tokiu atveju išsivysto komplikacijos: širdies ligos, inkstų nepakankamumas, regos nervų problemos.

Ypač vyrų ir moterų gyvenimo kokybė tiesiogiai priklauso nuo endokrininių liaukų būklės. Apskritai, antinksčių anomalijos paprastai būna retos. Bet jei yra problemų, atsiranda nerimą keliančių simptomų, turėtumėte juos laiku aptarti su gydytoju.

Antinksčių vaizdo įrašas

Antinksčiai ir stresas: