Koreitekas. Naudojimo instrukcijos, indikacijos, kaina, apžvalgos, analogai

Kombinuotas vaistas „Koreitek“ turi diuretikas ir antihipertenzinis poveikis. Paskyrimo indikacija yra lengvos ar vidutinio sunkumo hipertenzijos gydymas. Be to, vaistą rekomenduojama vartoti pacientams, kurių būklė stabilizuojama vartojant į vaistą įtrauktas veikliąsias medžiagas atskirai panašiomis dozėmis.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas gaminamas apvalių, geltonų, dvisluoksnių tablečių pavidalu su gofruotu kraštu. Vienoje pusėje yra įspaudas, užrašas „MSD 718“, kitoje - pavojus.

7 tabletės lizdinėje plokštelėje arba 56 tabletės kartu su 1 arba 2 plastikiniais dėklais didelio tankio buteliuke.

Kartoninėse pakuotėse yra 2 arba 4 lizdinės plokštelės (po 14 ir 28 tabletes) arba 1 buteliukas.

Veikliosios medžiagos (mg 1 tab.):

• enalaprilio maleato - 20;
• hidrochlorotiazidas - 12,5.

  

Papildomi komponentai:

• kukurūzų krakmolas;
• natrio bikarbonatas;
• geltonas geležies oksido pigmentas;
• magnio stearatas;
• laktozės monohidratas;
• preželatinizuotas kukurūzų krakmolas.

Pardavimo sąlygos, kainos

„Korenitek“ galima įsigyti tik su gydančio gydytojo receptu, kuris yra vartojimo indikacija. Kaina skiriasi nuo tablečių skaičiaus pakuotėje ir vaistinių tinklo, kuriame vaistas parduodamas.

Farmakologinės savybės

Korenitek (vartojimo indikacijos yra dėl vaistinių savybių, kuriomis siekiama sumažinti kraują slėgis, natrio jonų kiekis indo sienelėje, OPSS, taip pat padidėjęs šlapimo išsiskyrimas) turi pastebimą poveikį dieną. Iš to išplaukia, kad vaistai skirti hipertenzijai. Terapija su šiuo vaistu yra veiksmingesnė nei jo veikliųjų medžiagų vartojimas atskirai vienas nuo kito.

Enalaprilis yra AKF inhibitorius. Kai jis absorbuojamas, jis virsta enalaprilatu, kurio poveikis yra sumažinti angiotenzino II koncentracija kraujyje, kuri skatina renino aktyvavimą plazmoje ir sumažina jo išsiskyrimą aldosteronas. Medžiaga taip pat neleidžia sunaikinti bradikino.

Sumažėjęs bendras arterijų parasimpatinis atsparumas ir šiek tiek padidėję širdies raumens susitraukimai prisideda prie kraujospūdžio sumažėjimo. Vaistas padidina kraujotaką inkstuose, tačiau nekeičia filtravimo greičio, jei jis iš pradžių nebuvo sumažintas pacientui.

Hidrochlorotiazidas yra antihipertenzinis ir diuretikas, skatinantis renino aktyvaciją. Vartojant kartu su enalapriliu, pastebimas ryškesnis kraujospūdžio sumažėjimas. Staigus jo padidėjimas nutraukus vaistų vartojimą nepastebimas.

Didžiausias poveikis pasiekiamas po 2 valandų. Po 1 valandos slėgis sumažėja. Veikimo trukmė priklauso nuo dozės.

Enalaprilis

Medžiaga išprovokuoja kraujospūdžio sumažėjimą, tačiau nedažnai padidėja širdies raumens susitraukimų dažnis. Simptominė ortostatinė hipotenzija yra reta. Kai kuriais atvejais, norint pasiekti geriausią kraujospūdžio sumažėjimą, nuo gydymo pradžios turi praeiti kelios savaitės. Terapijos su šia medžiaga pabaiga nesukelia staigaus kraujospūdžio padidėjimo.

AKF aktyvumo slopinimas pastebimas išgėrus vieną kartą po 2-4 valandų. Slėgio sumažėjimo indikatorius pasiekia maksimumą po 4 valandų. Dozė turi įtakos veikimo trukmei.

Tiriant kraujo judėjimą per kraujagysles žmonėms, sergantiems pirminė hipertenzija, kraujospūdžio sumažėjimas lydėjo nereikšmingus širdies ritmo pokyčius ir sumažėjo bendra parasimpatinė obstrukcija laivai.

Gydymas enalapriliu:

• sukelia reikšmingą kairiojo skilvelio patologijos regresiją ir jo susitraukimo gebėjimų stabilizavimą;
• teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi rizikos veiksnių santykį kraujyje;
• neturi jokio poveikio arba turi teigiamą poveikį bendrojo cholesterolio kiekiui.

Išgerta medžiaga intensyviai absorbuojama virškinimo sistemoje. Per 1 valandą koncentracija kraujo plazmoje pasiekia didžiausią. Absorbcijos laipsnis yra maždaug 60%. Medžiaga intensyviai hidrolizuojama, susidaro enalaprilato medžiagos. Jau praėjus 3 valandoms po geriamojo vaisto, jo kiekis kraujyje pasiekia maksimalias vertes.

Išskyrimas atliekamas per inkstus. Šlapime aptinkami metabolitai: maždaug 40% pradinės formos enalaprilato ir enalaprilio. Aktyvaus komponento pusinės eliminacijos laikas gydymo metu yra 11 valandų. Absorbcija nepriklauso nuo dietos.

Hidrochlorotiazidas

Ši diuretinė ir antihipertenzinė medžiaga neturi įtakos optimaliems kraujospūdžio parametrams. Skatina chloro ir natrio išsiskyrimą maždaug vienodais kiekiais. Išgėrus šlapimo, išsiskiria per 2 valandas, didžiausias poveikis pasiekiamas per 4 valandas ir trunka nuo 6 iki 12 valandų.

Medžiaga nemetabolizuojama, tačiau ji greitai išsiskiria per inkstus. Jei stebima medžiagos koncentracija kraujyje per dieną, pusinės eliminacijos laikas yra 5-15 valandų. Bent 61% išgertos dozės išsiskiria nepakitusi visą dieną.

Abiejų medžiagų derinys

Klinikinių tyrimų dėka paaiškėjo, kad šių komponentų derinio naudojimas yra labai svarbus mažina kraujospūdį, lyginant su terapija atskirai su kiekvienu komponentu, ir išlaiko poveikį bent dienų. „Korenitek“ yra patogi vaisto forma gydymo kursui su abiejų medžiagų deriniu, kuris praktiškai neturi įtakos jų biologiniam prieinamumui.

Vartojimo indikacijos

Korenitek (vartojimo indikacijos yra dėl vaisto poveikio) yra skirtas lengvos ar vidutinio sunkumo hipertenzijos gydymui arterijas pacientams, kurių būklė normalizuojama, naudojant aktyvius vaisto komponentus atskirai identiškai dozes.

Kontraindikacijos

Korenitek nerekomenduojama vartoti gydant, kai diagnozuojamos šios patologijos:

• Anurija.
• Netoleravimas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.
• Paveldima ar idiopatinė angioneurozinė edema, kurią sukelia gydymas AKF inhibitoriais.
• Kompleksinis gydymas aliskirenu arba vaistais, kurių sudėtyje yra šio komponento diabetikams ir žmonėms, sergantiems inkstų ligomis.
• Vaikai iki pilnametystės.
• Sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai.
• Paveldimas laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas.

Rekomenduojamas paskyrimas, atsižvelgiant į patologijas:

• inkstų arterijų susiaurėjimas;
• pilvo ar mitralinio kraujagyslių susiaurėjimas;
• kepenų sutrikimo sindromas;
• diskokuliacinė encefalopatija arba širdies išemija;
• sisteminės jungiamojo audinio patologijos;
• laikotarpis po inkstų persodinimo;
• kaulų čiulpų sistemos kraujodaros sutrikimai;
• diabetas;
• padidėjęs kalio kiekis plazmoje;
• sąlygos, kurioms būdingas cirkuliuojančios plazmos tūrio sumažėjimas;
• pooperacinis laikotarpis arba bendrosios anestezijos naudojimas.

AKF inhibitorių nerekomenduojama skirti nešiojant vaiką pirmąjį trimestrą, o antrąjį ir trečiąjį trimestrus tai visiškai draudžiama. Jei gydymas šiais vaistais yra būtinas, planuojančioms pastoti moterims skiriama alternatyvi antihipertenzinė terapija, kuri yra saugi būsimai motinai ir vaikui. Kai pastojote, vartojimas nedelsiant nutraukiamas ir skiriami alternatyvūs vaistai.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Korenitek (vartojimo indikacijos reiškia geriamąjį vaistą) turi būti vartojamas pagal jo instrukcijas.

Arterinė hipertenzija

Rekomenduojama paros dozė yra 1 tabletė. Jei nurodyta, dozę galima padidinti iki 2 tablečių.

Išankstinis gydymas diuretikais

Pirmasis „Korenitek“ priėmimas gali išprovokuoti simptominės hipertenzijos atsiradimą. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia pacientams, turintiems vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų, kurie atsirado prieš tai gydant diuretikais. Pastarųjų vartojimas nutraukiamas ne vėliau kaip likus 2 dienoms iki pirmosios Korenitek dozės.

Inkstų funkcijos sutrikimai

Žmonėms, kenčiantiems nuo šių patologijų, tiazidai gali nesuteikti pakankamo poveikio. Esant tokiai situacijai, vaistų vartojimas monoterapijoje prasideda nuo 5-10 mg.

Pagyvenę žmonės

Klinikiniai tyrimai parodė sudėtingo gydymo vaistais saugumą ir veiksmingumą pacientams, sergantiems hipertenzija, nepriklausomai nuo amžiaus. Šios grupės pacientų pirminės dozės koreguoti nereikia.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis atliktais tyrimais, neigiamos reakcijos, atsirandančios vartojant vaistą, yra vidutinio sunkumo. Gydymo atšaukti nereikia.

Gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

Sistemos ir organai	Galimos neigiamos reakcijos
Kvėpavimo	Kosulys, dusulys.
Širdies ir kraujagyslių	Palpitacijos jausmas, sąmonės netekimas, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, krūtinkaulio skausmas.
Kaulai ir raumenys	Raumenų mėšlungis, sąnarių skausmas.
Inkstas	Organo veiklos sutrikimai.
CNS	Galvos svaigimas, per didelis susijaudinimas, lėtinis nuovargis, mieguistumas, per didelis nuovargis, tirpimas, miego sutrikimai, migrena.
Virškinamasis	Nevirškinimas, pilvo skausmas, pykinimas, nevirškinimas, vėmimas, pankreatitas, išmatų sutrikimai, burnos sausumo pojūtis.
Alergija	Bėrimas, niežulys.
Reprodukcinės sistemos organai	Sumažėjęs lytinis potraukis, išsivysto impotencija.
Kiti	Podagra, spengimas ausyse.

Labai retai vaistas gali išprovokuoti šias neigiamas pasekmes: angioneurozinė edema iš lūpų, veido, lūpų, liežuvio, gerklės, galūnių, hiperhidrozė, Kvinkės edema, hiperhidrozė.

Perdozavimas

Vartojant per daug enalaprilio, pastebimas reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas (maždaug po 6 valandų) ir tirpimas. Perdozavus hidrochlorotiazido, atsiranda per didelė diurezė, kuri sukelia dehidrataciją.

Specialios instrukcijos

Esant mažai natrio koncentracijai plazmoje, sunkiems širdies raumens veiklos sutrikimams, kairiojo skilvelio patologijoms po pirmojo vaisto vartojimo gali pasireikšti hipotenzija su atitinkamais klinikiniais simptomais, ypač pacientams, kuriems dėl diuretikų vartojimo sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris reiškia. Ši sąlyga nėra priežastis nutraukti gydymą vaistais.

Svarbu laiku stebėti serumo elektrolitų kiekį, kad būtų galima nustatyti galimą disbalansą, kad būtų galima laiku ištaisyti rodiklius. Ši veikla būtina pacientams, kurie ilgai viduriuoja ir vemia.

Gydant šiuo vaistu reikia kontroliuoti šiuos simptomus: troškulį, burnos sausumo jausmą, virškinimo sutrikimai, silpnumas, oligurija, mieguistumas, per didelis susijaudinimas, tachikardija, skausmai, hipotenzija ir. traukuliai. Kai susidaro veido angioteka, pakanka nutraukti gydymą ir vartoti antihistamininius vaistus.

Ryklės, liežuvio ar gerklų angioedemos pralaimėjimas gali išprovokuoti mirtį. Išsivysčius šiam sutrikimui, svarbu nedelsiant skirti epinefrino ir intubacijos bei tracheostomijos būdu išlaikyti kvėpavimo takų praeinamumą.

Pacientams, vartojantiems tiazidinius diuretikus, gali atsirasti netoleravimo reakcijų tiek tiems, kurie yra linkę į alergines reakcijas, tiek tiems, kurie tokios problemos neturi. Yra įrodymų, kad žmonėms, kuriems diagnozuota sisteminė raudonoji vilkligė, būklė blogėja.

Šio vaisto nerekomenduojama skirti pacientams, kuriems atliekama hemodializė, nes anafilaksinių reakcijų rizika yra gana didelė.

Prieš operaciją (taip pat ir dantų manipuliacijas) būtina pranešti anesteziologui apie vaistų vartojimą. Gydymo metu yra sausas, užsitęsęs kosulys, kuris praeina pasibaigus vaistui.

Pirmą kartą vartojant šį vaistą gali pasireikšti mieguistumas, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas ir galvos svaigimas, kurie gali neigiamai paveikti gebėjimą vairuoti ir užsiimti veikla, kuri gali būti pavojus. Todėl šiuo laikotarpiu geriau neįtraukti vairavimo ir darbo, kuriam reikia didesnės koncentracijos ir reakcijos greičio.

Vaistų sąveika

Korenitek (vartojimo indikacijos nurodo galimybę vartoti kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, šiuo atveju iš viso yra veiksmas) kompleksinėje terapijoje su kalio turinčiais diuretikais ir druskomis, kalio papildais, žymiai padidina išsivystymo tikimybę hiperklemija.

Kartu vartojant ličio preparatus, ličio išsiskyrimas per inkstus sumažėja, todėl padidėja apsinuodijimo šia medžiaga tikimybė.

NVNU mažina vaisto veiksmingumą. Toks derinys pacientams, sergantiems inkstų funkcijos sutrikimu, gali išprovokuoti organo funkcijos pablogėjimą. Tačiau šiuos pažeidimus galima pašalinti.

Etanolis ir estrogenai sumažina antihipertenzinį vaisto poveikį.

Vartojant kartu su citostatikais, imunosupresantais ir alopurinoliu, padidėja kraujo ląstelių ar jų ląstelių sudėties sutrikimo rizika.

Analogai

Šie vaistai yra „Korenitek“ analogai:

• Enalaprilis;
• Enap-N;
• Enalozidas;
• Berlipril Plus;
• Enaprilis-N.

Laikymo sąlygos

Laikykite „Korenitic“ ne aukštesnėje kaip +30 C temperatūroje, vietoje, kur nėra mažų vaikų. Lizdinėse plokštelėse supakuotų tablečių tinkamumo laikas yra 3 metai, o didelio tankio buteliuose - 2 metai. Pagrindinė indikacija yra hipertenzija. Griežtai draudžiama vartoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Vaizdo įrašas apie vaisto „Co-Rentitek“ veikimą

Greitai apie hidrochlorotiazidą ir enalaprilį: