Policistinių kiaušidžių liga. Kaip gydytis ir pastoti be hormonų. Vaistai

Kiaušidžių policistozė – endokrininė patologija, kuris daugeliu atvejų sukelia nevaisingumą. Liga neigiamai veikia ne tik reprodukcinę funkciją, bet ir sutrikdo beveik visų organizmo sistemų darbą. Dažniausiai jis nustatomas vaisingo amžiaus moterims, ir kiekvienoje iš jų patologija pasireiškia savaip. Neįmanoma visiškai atsikratyti problemos, tačiau tinkamai parinktas gydymas padės pašalinti pažeidimo požymius ir užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms.

Ligos apibrėžimas

Lėtinė liga, kuriai būdinga reta arba visiška ovuliacija nebuvimas vadinamas policistinių kiaušidžių sindromu (kiti pavadinimai yra policistinių kiaušidžių sindromas, Stein-Leventhal). Tuo pačiu metu kiaušidėse susidaro daugybė folikulinių cistų, dėl kurių organas deformuojasi. Tikslios patologijos vystymosi priežastys nenustatytos.

Liga pasireiškia:

• nereguliarios mėnesinės;
• nenormalus kraujavimas iš gimdos;
• nevaisingumas;
• hiperandrogenizmo (vyriškų lytinių hormonų pertekliaus) požymiai;
• antsvoris, valgymo sutrikimai;
• psichologiniai sutrikimai.

Policistinių kiaušidžių klasifikacija ir vystymosi etapai

Policistinių kiaušidžių liga turi būti gydoma atsižvelgiant į jos tipą. Liga gali būti:

• klasika. Tai pasireiškia ovuliacijos nebuvimu, hiperandrogenizmu, policistiniais pokyčiais kiaušidėse;
• ovuliacinis. Ultragarsu nustatomi policistinės ligos požymiai, pastebimi hiperandrogenizmo simptomai, tačiau ovuliacija išlieka;
• neandrogeninis. Hiperandrogenizmo apraiškų nėra. Ultragarsu randamos policistinės kiaušidės, ovuliacijos nėra;
• anovuliacinis. Yra vyriškų lytinių hormonų perteklinės gamybos požymių, ovuliacija nevyksta.

Atsižvelgiant į tai, kokie paciento skundai vyrauja, išskiriami keli patologijos tipai:

• medžiagų apykaitos. Moteris kenčia nuo medžiagų apykaitos sutrikimų (cukrinis diabetas, antsvoris, didelis cholesterolio kiekis);
• hiperandrogeninis. Tai daugiausia pasireiškia kosmetologinėmis problemomis, atsirandančiomis dėl pernelyg didelės vyriškų lytinių hormonų gamybos;
• reprodukcinis. Pagrindinis skundas – negalėjimas pastoti ir pagimdyti vaiko.

Be to, liga gali būti:

• pirminis. Sutrikimo požymiai atsiranda jau paauglystėje. Patologiją sunku gydyti;
• antraeilis. Vidutinio amžiaus moterys kenčia (net po gimdymo ar menopauzės metu). Jį lydi medžiagų apykaitos sutrikimų požymiai.

Policistinių kiaušidžių komplikacijos

Be nevaisingumo, liga gali sukelti:

• medžiagų apykaitos sindromas;
• 2 tipo cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• gestacinis cukrinis diabetas (nėščioms moterims);
• suriebėjusių kepenų hepatozė;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• endometriumo hiperplazija;
• depresija, psichikos sutrikimai.

Pagrindinė šių sutrikimų priežastis – atsparumas insulinui, kuris būdingas daugumai policistine liga sergančių moterų. Ląstelių jautrumo insulinui sumažėjimas sukelia diabeto, hipertenzijos, nutukimo vystymąsi, o tai savo ruožtu padidina širdies ir kraujagyslių patologijų tikimybę. Be to, atsparumas insulinui sergant policistine liga gali būti viena iš Alzheimerio ligos išsivystymo priežasčių.

Policistinių kiaušidžių diagnostika

Kiaušidžių policistozė (patologija turi būti gydoma nuodugniai diagnozavus) – liga, kuriai reikalingas visapusiškas paciento sveikatos įvertinimas.

Moteris turėtų apsilankyti pas ginekologą, kuris rekomenduos:

• apžiūra su anamneze, išorinių apraiškų įvertinimas, kiaušidžių palpacija;
• dubens organų ultragarsinis tyrimas. Ligos buvimą liudija padidėjęs kiaušidžių tūris (daugiau nei 10 ml 4-7 ml greičiu). Kitas sutrikimo požymis – daugiau nei 20 folikulų kiaušidėse, kurių dydis svyruoja nuo 2 iki 9 mm;
• laboratoriniai hormonų tyrimai. 2-5 ciklo dienomis nustatomas bendro testosterono ir SHBG (hormono, jungiančio lytinius hormonus) lygis. Jei rodikliai normalūs, įvertinamas hormonų, tokių kaip androstenedionas ir dehidroepiandrosterono sulfatas, kiekis. Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, hormonų būklė įvertinama po 3 mėnesių. juos atšaukus.

Be to, jums reikės nėštumo testo, gliukozės kiekio, cholesterolio kiekio kraujyje įvertinimo, antinksčių ultragarso. Siekiant pašalinti įgimtas patologijas, atliekamas Turkijos balno MRT, skydliaukės ultragarsinis tyrimas.

Jie taip pat atlieka kitus tyrimus, leidžiančius nustatyti patologijos formą, jos sunkumo laipsnį, įvertinti visą paciento sveikatą:

• ovuliacijos buvimo ar jo nebuvimo nustatymas. Tam naudojama ultragarsinė folikulometrija, kuri yra tiksliausias metodas. Jei moteris turi nereguliarų menstruacinį ciklą, ultragarsas atliekamas nuo 7-osios ciklo dienos per 2-3 dienas, kad būtų galima stebėti dominuojančio folikulo augimą. Jei per du ciklus iš trijų kiaušinių išsiskyrimas nebuvo pastebėtas, tai yra pažeidimo požymis. Jei menstruacijų nėra, ultragarsinis tyrimas atliekamas bet kurią dieną. Namuose ovuliacijai nustatyti naudojami vaistinių testai. Kiaušinių išsiskyrimą taip pat galima patvirtinti įvertinus progesterono kiekį. Jei antrosios ciklo fazės viduryje indikatorius neviršija 3-4 ng / ml, tada ovuliacijos nebuvo;
• vyrų lytinių hormonų pertekliaus gamybos požymių įvertinimas. Šiuo tikslu plaukuotumo laipsnis nustatomas naudojant Ferrimano-prieškambario skalę. Jei gautos vertės viršija 4-6 balus, tai rodo hirsutizmo buvimą. Taip pat nustatykite alopecijos laipsnį, kuris yra susijęs su pertekline androgenų gamyba. Šiuo atveju naudojama Ludwigo skalė, pagal kurią išskiriami trys pažeidimo laipsniai. Karūnos srityje, pirmoje stadijoje, plaukai pastebimai suplonėja, antrame - pastebimas ryškus jų praradimas, trečiajame - vainikas visiškai nuplikęs. Taip pat atliekami tyrimai, siekiant atmesti kitas hiperandrogenizmo priežastis - Kušingo ligą, įgimtą antinksčių žievės funkcijos sutrikimas, priešlaikinė menopauzė, androgeną gaminantis navikas, hiperprolaktinemija;
• svorio įvertinimas. Norėdami tai padaryti, apskaičiuokite kūno masės indeksą (nuo 25 iki 29,9 - antsvoris, daugiau nei 30 - nutukimas), išmatuokite juosmenį (ne daugiau kaip 88 cm);
• metabolinio sindromo diagnostika. Be kūno masės indekso nustatymo ir juosmens apimties matavimo, būtina įvertinti spaudimo lygį, analizę cukraus kiekis kraujyje nevalgius, gliukozės toleravimo testas, glikuotas hemoglobino. Šiuos tyrimus rekomenduojama atlikti kas 1-3 metus, ypač jei moteriai gresia cukrinis diabetas;
• lipidų profilio rodiklių įvertinimas. Ištirti kraujyje cholesterolio, trigliceridų, lipoproteinų kiekį.

Laparoskopija ir biopsija yra reti. Jie yra būtini, jei yra ryškių patologinių pokyčių ir yra komplikacijų.

Kokius vaistus gydyti

Policistinių kiaušidžių ligą rekomenduojama gydyti atsižvelgiant į individualias moters savybes ir ligos eigos pobūdį. Gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, norą turėti vaikų, patologijos tipą ir stadiją.

Terapija skirta:

• svorio ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimas. Norėdami tai padaryti, pacientas turi koreguoti savo gyvenimo būdą. Jei po 3 mėn. situacija nesikeis, gali būti rekomenduojama vartoti vaistus, kurie mažina apetitą ir neleidžia įsisavinti riebalų;
• ciklo normalizavimas. Jei moteris neplanuoja nėštumo ir nėra hiperandrogenizmo požymių, tada antroje ciklo fazėje jai rekomenduojama vartoti progesterono turinčius vaistus, kurie leidžia jai atkurti mėnesinių ciklą. Likusiais atvejais reikalinga sudėtingesnė ir sudėtingesnė terapija, naudojant hormonus ovuliacijai skatinti. Tuo pačiu metu reguliariai atliekamas ultragarsas, skirtas stebėti endometriumo būklę ir folikulų brendimo procesą.

Jei reikia, paskirkite lėšų psichologinei būklei ištaisyti, hiperandrogenizmo simptomams pašalinti (padidėjęs plaukų augimas ar nuplikimas).

Vaistai, skirti policistinių ligų gydymui:

Grupė	vardas	Veiksmas
Antiestrogenai	Klostilbegit; „Humegon“.	Skatina folikulų brendimą kiaušidėse. Priėmimas prasideda 5 -ąją ciklo dieną ir baigiasi prieš pat ovuliaciją.
Progestaciniai vaistai	Norkolutas; Ovestinas; Triquilar; Yarina.	Progestogenai yra sintezuoti progesterono dariniai, kurie normalizuoja moters kūno reprodukcines funkcijas. Vaistai turi antiandrogeninių, antiestrogeninių, gestageninių savybių, padidina pastojimo tikimybę ir palaiko nėštumą.
Antiandrogeniniai agentai	Diane-35	Naudojamas kompleksiniam nevaisingumo gydymui, mažina vyrų lytinių hormonų kiekį kraujyje
Hipoglikeminiai agentai	Metforminas; Rosiglitazonas.	Jie mažina atsparumą insulinui, normalizuoja gliukozės kiekį ir neleidžia vystytis cukriniam diabetui.
Vitaminai	Magne B6; Folio rūgštis.	Folio rūgštis skatina naujų kraujo ląstelių susidarymą, suaktyvina kraujotaką, lygina hormoninį lygį, paruošia moters kūną pastojimui ir nėštumui. Magne B6 yra būtinas normaliam nervų sistemos funkcionavimui, neleidžia vystytis hipertenzijai.
Homeopatiniai vaistai	Ciklodinonas	Augalinis produktas, reguliuojantis hormonų pusiausvyrą, mažinantis prolaktino kiekį.
Apetito reguliatoriai	Sibutraminas	Turi poveikį centrinei nervų sistemai. Tuo pačiu metu sotumo jausmas atsiranda greičiau ir trunka ilgiau.
Lipazės inhibitoriai	Orlistatas	Neleidžia suskaidyti ir toliau įsisavinti riebalus.

Gydymas be hormonų

Policistinių kiaušidžių liga gali būti gydoma be hormonų, tačiau ši terapija trunka ilgiau. Pacientas turi šiek tiek pasistengti, kad natūraliu būdu būtų atkurtos natūralios kiaušidžių funkcijos. Terapijos pasirinkimą įtakoja individualios paciento savybės, gretutinių patologijų buvimas.

Nehormoninis gydymas apima:

• gyvenimo būdo korekcija. Būtina atsisakyti žalingų įpročių. Alkoholis, energetiniai gėrimai, rūkymas neigiamai veikia širdies darbą, pablogina kepenų ir inkstų būklę. Taip pat būtina nustatyti dienos režimą, padidinti fizinį aktyvumą, o tai pagreitins medžiagų apykaitą. Turėtumėte persvarstyti savo mitybą, pasikonsultavę su mitybos specialistu, pasirinkti dietą, kad normalizuotumėte kūno masės indeksą. Dietos dienos kalorijų kiekis neturėtų viršyti 1800 kcal. Sveikas mažai kaloringas augalinis maistas, turintis daug skaidulų ir maistinių skaidulų. O sunkiųjų nesočiųjų gyvulinių riebalų, kurie prisideda prie cholesterolio nusėdimo, reikėtų riboti. Taip pat neturėtumėte naudoti marinuotų, rūkytų maisto produktų, padažų, prieskonių. Rekomenduojama papildyti dietą augaliniais aliejais, kuriuose yra nesočiųjų riebalų rūgščių, vitaminų A, E šaltinių. Policistinės ligos dietos pagrindas yra maistas su mažu glikemijos indeksu;
• masažas ar akupunktūra. Įtakojant aktyvius taškus, jie pasiekia vyrų lytinių hormonų lygio sumažėjimą, atkuria hormoninį foną;
• hirudoterapija. Metodas yra labai efektyvus. Dėlės seilėse yra medžiagų, kurios gali normalizuoti hormonų pusiausvyrą, pašalinti patinimą ir užkirsti kelią jungiamojo audinio plitimui. Be to, procedūra pagerina bendrą ir vietinį imunitetą. Tačiau jis turi kontraindikacijų, apie kurias specialistas turėtų įspėti;
• priešuždegiminė terapija. Tai būtina, jei patologijos priežastis yra lėtiniai uždegiminiai procesai, kurie gali būti besimptomiai. Toks gydymas padidina vietinį imunitetą, normalizuoja reprodukcinę sistemą. Dažniausiai homeopatiniai vaistai skiriami natūraliai;
• nervų sistemos normalizavimas, nes liga gali būti nuolatinio streso pasekmė. Šiuo tikslu naudojami ir farmaciniai preparatai, ir žolelės, turinčios raminamųjų savybių (ramunėlių, raudonėlių, mėtų).

Kaip pagalbinė terapija naudojamos vaistažolės:

• boro gimda. Tai priešuždegiminis ir priešnavikinis agentas. Žinomas kaip derlingas augalas;
• raudonas šepetys. Jis naudojamas įvairioms ginekologinėms patologijoms, padeda atkurti menstruacinį ciklą, gerina būklę sergant antinksčių, skydliaukės ligomis, atjaunina organizmą;
• šventas vitexas. Augalas normalizuoja hormonų pusiausvyrą, atkuria menstruacinį ciklą;
• bazilika. Tai antioksidantas, turi antiseptinių ir priešuždegiminių savybių. Tai teigiamai veikia nutukimo kūną, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus;
• Marijos šaknis. Jis vartojamas būklėms, susijusioms su hormonų pusiausvyros sutrikimu;
• kiaulpienės šaknis. Nuoviro ar miltelių pavidalu jis teigiamai veikia kepenis, skatina toksinų pašalinimą;
• dilgėlių šaknis. Augalas turi galingų antiandrogeninių savybių. Norėdami sustiprinti efektą, į užpilą galite pridėti mėtų lapų;
• šalavijas. Švelni ir veiksminga priemonė normalizuoti menstruacinį ciklą;
• saldymedžio šaknis. Jis naudojamas kaip profilaktinė priemonė. Naudojamas kaip nuoviras arba dedamas į maistą;
• linų sėklos. Priemonė pašalina vyriškų lytinių hormonų perteklių, normalizuoja hormonų lygį, atkuria menstruacinį ciklą. Sėklos imamos su maistu.

Vaistažolių preparatus rekomenduojama išgerti per 21 dieną, po to būtina padaryti savaitės pertrauką ir galite atnaujinti gydymą.

Pažengusioje stadijoje rekomenduojama chirurginė intervencija. Naudokite laparoskopijos metodą, pašalindami kiaušidžių cistas per mažą pjūvį. Ši terapija naudojama tik nevaisingumui gydyti. Tačiau ligos pasikartojimo tikimybė išlieka didelė.

Nėštumas ir policistika

Esant policistinių kiaušidžių sindromui, tikimybė pastoti yra net ir be išankstinio gydymo, tačiau pagimdyti vaiką ne visada pavyksta. Moteris gali patirti rimtų komplikacijų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas ir preeklampsija.

Padidėja priešlaikinio gimdymo rizika, o naujagimis gali turėti sveikatos problemų. 15-20% atvejų šios diagnozės pacientai persileidžia. Todėl, norint laiku nustatyti ir pašalinti komplikacijas, reikalinga speciali kontrolė ne tik ginekologui, bet ir kitiems gydytojams.

Jei policistinė liga negydoma, tada cistų skaičius nuolat auga, o tai neigiamai veikia reprodukcinę sistemą. Tuo pačiu sumažėja tikimybė pastoti vaiką.

Po daugybės nesėkmingų bandymų pastoti moterys kreipiasi į vaisingumo specialistą. Gydytojas skiria terapiją, kurios tikslas - stimuliuoti kiaušides ir normalizuoti hormonų lygį. Norint nustatyti ciklą, rekomenduojama vartoti geriamuosius kontraceptikus, po kurių vartojimo padidėja pastojimo tikimybė. Tačiau tokios lėšos moterims neskiriamos po 35 metų. Jei gydymas nepadeda, rekomenduojama IVF.

IVF policistinėms kiaušidėms

Apvaisinimas in vitro ir kiti pagalbiniai metodai ligos neišgydo, tačiau leidžia moteriai pastoti.

Procedūra rekomenduojama, jei:

• ilgalaikis gydymas hormonais neturi jokio poveikio;
• gydymo atšaukimas sukelia greitą patologijos požymių grįžimą;
• net jei ovuliacija atsistato, koncepcija neįvyksta;
• moters amžius neleidžia gaišti laiko ilgalaikei terapijai.

Procedūra reikalauja kruopštaus pasiruošimo pašalinant endokrininės sistemos sutrikimus, normalizuojant medžiagų apykaitos procesus. Paprastai parengiamasis kursas trunka 3 mėnesius.

Pirmajame etape moteriai skiriami hormoniniai vaistai, skatinantys folikulų brendimą abiejose kiaušidėse. Tada folikulas praduriamas vadovaujant ultragarsu, kad būtų surinktas kiaušinis. Spermos surinkimas atliekamas tą pačią dieną.

Kai kuriais atvejais būtina naudoti donoro medžiagą. Po kelių valandų laboratorijoje atliekamas kiaušinių tręšimas. Gautas embrionas ultragarsu kontroliuojamas arba peršaldomas į gimdos ertmę.

IVF komplikacija yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Pažeidimas pasireiškia dvišaliu organų padidėjimu, padidėjusiu kraujo krešėjimu, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimu. Per didelis stimuliavimas skatina daugelio folikulų brendimą. Tuo pačiu metu padidėja estradiolio lygis, o tai išprovokuoja kraujagyslių pralaidumo pažeidimą, edemos atsiradimą. Todėl kiaušidžių stimuliavimo procesas turėtų būti nuolat prižiūrimas specialistų.

Gydymas nėštumo metu

Rekomenduojama gydyti policistinių kiaušidžių ligą net planavimo etape, nes nėštumas yra susijęs su rimtų sutrikimų išsivystymo tikimybe.

Todėl moteris, norinti turėti vaiką, privalo:

• atlikti išsamų kūno būklės įvertinimą;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• persvarstyti gyvenimo būdą, padidinti fizinį aktyvumą;
• pereiti prie sveikos mitybos;
• vartoti multivitaminų preparatus.

Jei pastojimas įvyko dėl ovuliacijos stimuliacijos, norint palaikyti geltonkūnio funkcijas, reikės progesterono preparatų. Tokios lėšos turi būti imamos kasdien, kol placenta visiškai susiformuoja (iki 12 savaičių). Siekiant laiku nustatyti ir pašalinti galimus pažeidimus, svarbu nuolat stebėti specialistus.

Policistinių kiaušidžių liga yra lėtinė patologija, kurią reikia nuolat stebėti ginekologu-endokrinologu. Pacientai turėtų laikytis teisingo gyvenimo būdo, stebėti savo svorį ir kas kelerius metus įvertinti hormonų lygį. Tinkamas gydymas padės atkurti ciklo reguliarumą, kompensuos hirsutizmo apraiškas ir atsikratys papildomų svarų. Maždaug 70% pacientų vaisingumas atsistato, o tai padidina sėkmingo nėštumo tikimybę.

Vaizdo įrašas apie policistinės ligos gydymą

Policistinių kiaušidžių sindromas. Kaip gydyti: