Motinos serumo biochemija 1-2-3 trimestrą. Dekodavimas

Biocheminis motinos serumo analizė – Tai vienas iš nėščiosios veninio kraujo laboratorinio tyrimo metodų, atspindintis embriono vystymosi dinamiką ir kokybę.

Šio tipo tyrimas išsiskiria aukštu informacijos turiniu, o jo atlikimas yra skirtas moterims 1, 2 ir 3 vaiko formavimosi trimestrais. Motinos serumo biocheminės analizės iššifravimą atlieka ginekologas. Diagnostikos rezultatai leidžia laiku nustatyti intrauterinius vaisiaus apsigimimus.

Indikacijos tyrimams

Motinos serumo biochemija 1-2-3 nėštumo trimestre skiriama potencialios rizikos grupės moterims, galinčioms susilaukti vaiko su genetiniais sutrikimais. Analizę gydytojas iššifruoja per pirmąsias 1-2 dienas po laboratorinės diagnostikos.

Yra šios privalomos motinos serumo biochemijos tyrimo indikacijos:

• nėščia moteris turi objektyvių įtarimų dėl vaisiaus nervinio vamzdelio patologijos;
• būsimos motinos amžius yra vyresnis nei 35 metai;
• atlikus preliminarią moters apžiūrą, nustatyta didelė tikimybė, kad besivystančiam vaikui išsivystys 21 trisomija (Dauno sindromas);
• ankstyvose nėštumo stadijose įvyko savaiminių persileidimų, kurių priežastys nebuvo nustatytos remiantis diagnostikos rezultatais;
• rastas genetinių ligų ir chromosomų persitvarkymų šeimos nešiklis;
• šeimoje gimė vaikas su Dauno sindromu;
• ankstyvosiose nėštumo stadijose moteris vartojo stiprių vaistų, kuriuos draudžiama vartoti 1 ir 2 vaisiaus vystymosi trimestrais;
• artimiausiems kraujo giminaičiams buvo diagnozuotos genetinės ligos;
• vienas ar abu sutuoktiniai buvo veikiami dirbtinės jonizuojančiosios spinduliuotės;
• nėštumo metu moteris sirgo hepatitu, citomegalovirusu, raudonuke ar herpeso infekcija.

Motinos serumo biochemija 1-2-3 trimestre (analizės rezultatų dekodavimas trunka ne ilgiau kaip 30 minučių) moterų, kurios nori turėti sveiką vaiką, taip pat nori sumažinti genetinės patologijos išsivystymo riziką. Remiantis tarptautine statistika, 4% nėščių moterų, vyresnių nei 35 metų, diagnozuojamos vaisiaus anomalijos.

Pasiruošimas analizei

Biocheminiam motinos serumo tyrimui atlikti nereikia sudėtingų parengiamųjų priemonių. Moteris, kuriai paskirta tokia diagnozė, turi atvykti į susitikimą su specialistu griežtai nustatytu laiku, taip pat nevalgyti ryte. Ši analizė atliekama tuščiu skrandžiu.

Analizė

Biocheminis biologinės medžiagos tyrimas, siekiant nustatyti galimas vaisiaus patologijas, skirstomas į invazinius ir neinvazinius. Žemiau esančioje lentelėje aprašomi šie 1 ir 2 nėštumo trimestrų moterų tyrimo metodai.

Diagnostikos tipas	Analizės ypatybės
Invazinis	Invazinio biocheminio tyrimo metodo naudojimas leidžia gauti maksimalų duomenų apie nėštumo eigą kiekį. Šio tipo diagnozė atliekama pagal šį veiksmų algoritmą: 1. Pacientė eina į gydymo kambarį, kur atsigula ant sofos. 2. Gydytojas specialia adata atlieka nėščios moters pilvo sienelės punkciją. 3. Diagnostikai paimama embriono genetinė medžiaga. 4. Atrinkti audiniai siunčiami į laboratoriją tolimesniam genetinių patologijų tyrimui. 1 nėštumo trimestre atliekama choriono gaurelių biopsija. II vaisiaus vystymosi trimestre atliekama amniocentezė ir kordocentezė. Šio diagnostikos metodo pranašumas yra aukštas informacijos turinio lygis. Invazinio vaisiaus tyrimo trūkumas yra poprocedūrinių komplikacijų atsiradimo rizika.
Neinvazinis	Neinvazinis biocheminis nėštumo eigos dinamikos ir kokybės tyrimas apima veninio kraujo paėmimą. Šis diagnostikos metodas atliekamas taip: 1. Moteris nueina į manipuliavimo kambarį, kur atsisėda ant sofos ir padeda dešinę ranką ant stalo kraujo paėmimui. 2. Slaugytoja, naudodama turniketą, traukia viršutinę nėščiosios galūnę bicepso srityje. 3. Alkūnkaulio venai pradurti naudojamas sterilus vienkartinis švirkštas. 4. Nėščios moters veninio kraujo imama 20 ml. 5. Surinkta biologinė medžiaga siunčiama į laboratoriją biocheminiam tyrimui tyrimai, kurių rezultatai parodys genetinių patologijų buvimą ar nebuvimą besivystantis vaisius. Šis prenatalinės diagnostikos metodas taikomas, kai moteris yra 11-14 nėštumo savaitės. Jei, remiantis šio tyrimo rezultatais, besivystančiam vaikui randama chromosomų anomalijų požymių, pacientui privaloma atlikti invazinę diagnostiką.

Kontrolinė biocheminė veninio kraujo analizė atliekama 2 nėštumo trimestre. Šiame diagnozės etape analizuojamas lytinių hormonų lygis, atsakingi už vaisiaus formavimosi greitį ir bendrą moters būklę.

Rezultatų dekodavimas

Motinos serumo biochemija 1-2-3 trimestre (analizę iššifruoja ginekologas) - tai modernus laboratorinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti genetines anomalijas vaisius. Tyrimo objektas – hormono beta-hCG, AFP, taip pat nekonjuguoto estriolio lygis.

Motinos serumo biochemija atliekama nėštumo laikotarpiu nuo 9 iki 14, nuo 15 iki 20, taip pat nuo 16 iki 18 vaisiaus vystymosi savaičių. Šios analizės metu ypatingas dėmesys skiriamas žymenų baltymų apibūdinimui. Dekoduojant šio diagnostikos metodo rezultatus, atsižvelgiama į visų biocheminių komponentų, turinčių įtakos nėštumo eigai, koncentraciją.

HCG (hormoninė medžiaga žmogaus chorioninis gonadotropinas)

HCG yra glikoproteino rūšis, kurią sintetina nėščios moters placentos trofoblastas. Šis hormonas palaiko optimalų geltonkūnio aktyvumo lygį nuo 8 ovuliacijos dienos, taip pat laikomas pagrindiniu ankstyvojo nėštumo hormonu.

Pagal biocheminę sudėtį hCG yra baltymų komponentas, randamas veninio kraujo sudėtyje 10-12 nėštumo dienų, o vėliau jo koncentracija palaipsniui didėja iki 1-ojo vystymosi trimestro pabaigos. vaisius.

Žemiau esančioje lentelėje parodytos chorioninio gonadotropino normos, atitinkančios tam tikrą nėštumo savaitę.

Vaisiaus vystymosi laikotarpis	HCG koncentracijos nėščios moters kraujyje norma (vnt. medaus matavimai 1 ml biologinės medžiagos)
nuo 1 iki 2 savaičių	nuo 25 iki 300
nuo 2 iki 3 savaičių	nuo 1500 iki 5000
nuo 3 iki 4 savaičių	nuo 10 000 iki 30 000
nuo 4 iki 5 savaičių	nuo 20 000 iki 100 000
nuo 5 iki 6 savaičių	nuo 50 000 iki 200 000
nuo 6 iki 7 savaičių	nuo 50 000 iki 200 000
nuo 7 iki 8 savaičių	nuo 20 000 iki 200 000
nuo 8 iki 9 savaičių	nuo 20 000 iki 100 000
nuo 9 iki 10 savaičių	nuo 20 000 iki 95 000
nuo 11 iki 12 savaičių	nuo 20 000 iki 90 000
nuo 13 iki 14 savaičių	nuo 15 000 iki 60 000
nuo 15 iki 25 savaičių	nuo 10 000 iki 35 000
nuo 26 iki 37 savaičių	nuo 10 000 iki 60 000

Biocheminės motinos serumo analizės metu išsiskiria hCG hormono alfa ir beta subvienetai. Imunochemiliuminescencinių metodų naudojimas leidžia nustatyti net žemiausią žmogaus chorioninio gonadotropino kiekį.

Plazmos baltymai, susiję su nėštumu

Šios medžiagos koncentracija taip pat nustatoma biocheminio motinos serumo tyrimo metu. Šis komponentas yra glikoproteinas, kurį per visą nėštumo laikotarpį gamina placentos trofoblastas.

Plazmos baltymų kiekis didėja proporcingai vaisiaus vystymuisi. Remiantis mokslinių tyrimų rezultatais, šios medžiagos koncentracija nuo 8 iki 13 nėštumo savaitės yra 2,5 karto mažesnė už normą tarp moterų, kurios nešioja vaiką su Dauno sindromu.

Žemiau esančioje lentelėje parodytas optimalus plazmos baltymų kiekis, susijęs su nėštumu.

Vaisiaus vystymosi laikotarpis	Plazmos baltymų koncentracijos greitis, susijęs su nėštumo būkle (vnt. medaus matavimai 1 ml biologinės medžiagos)
nuo 8 iki 9 savaičių	nuo 0,17 iki 1,54
nuo 9 iki 10 savaičių	nuo 0,32 iki 2,42
nuo 10 iki 11 savaičių	nuo 0,46 iki 3,73
nuo 11 iki 12 savaičių	nuo 0,7 iki 4,76
nuo 12 iki 13 savaičių	1.03 iki 6.01
nuo 13 iki 14 savaičių	nuo 1,47 iki 8,54

Plazmos baltymų koncentracija, susijusi su nėštumo būkle, keičiasi dėl šių veiksnių:

• nėščios moters kūno svoris;
• gydymas stipriais vaistais;
• cukrinio diabeto buvimas;
• nėštumo pradžia IVF.

Nėščios moters organizme plazmos baltymas atlieka proteazės funkciją. Šio komponento lygio sumažėjimas arba padidėjimas rodo motinos endokrininės sistemos sutrikimų buvimą, taip pat vaisiaus genetinių anomalijų vystymąsi.

Alfa-fetoproteinas

Alfa-fetoproteinas yra biologiškai aktyvi medžiaga, kuri taip pat nustatoma biocheminio motinos kraujo serumo tyrimo metu. AFP yra baltymas, kurį gamina embriono kepenys ir trynio maišelis. Alfa-fetoproteinas nustatomas tik nuo 2 nėštumo trimestro. AFP rodiklių pokytis fiksuojamas nuo 14-15 vaisiaus formavimosi savaičių, kai baigiasi placentos laikotarpis.

Žemiau esančioje lentelėje parodytas alfa-fetoproteino kiekis moterims įvairiais nėštumo etapais:

Vaisiaus vystymosi laikotarpis	Normali AFP koncentracija (vnt. IU 1 ml veninio kraujo)
nuo 15 iki 19 savaičių	nuo 15 iki 95
nuo 20 iki 24 savaičių	nuo 27 iki 125
nuo 25 iki 27 savaičių	nuo 52 iki 140
nuo 28 iki 30 savaičių	nuo 67 iki 150
nuo 31 iki 32 savaičių	nuo 100 iki 250

Staigus alfa-fetoproteino kiekio padidėjimas nėščios moters veniniame kraujyje rodo vaiko fizinio vystymosi apsigimimus. Pažymėtina, kad jei vaisius turi genetinę patologiją Dauno sindromo forma, AFP koncentracija motinos serume žymiai sumažėja.

Panašus rezultatas dėl per mažo alfa-fetoproteino kiekio fiksuojamas nėščioms moterims, kurios nešioja vaikus, turinčius kitų chromosomų anomalijų. Pavyzdžiui, su Klinefelterio sindromu, taip pat 18-osios chromosomos ištrynimu.

Nekonjuguotas estriolis (NE)

Motinos serumo biochemija 1 trimestre (svarbu iššifruoti šio tyrimo rezultatus vertė ankstyvoje genetinių patologijų diagnozėje) leidžia nustatyti nekonjuguoto lygį estriolio.

Tai estrogeno rūšis, kurią sintetina besivystantis embrionas. Šios medžiagos sintezė vyksta vaiko antinksčių liaukose, o po to vyksta sudėtingas medžiagų apykaitos procesas, dalyvaujant kepenų audiniams. Intrauterinė estriolio sintezė lemia proporcingą šio hormono padidėjimą būsimos motinos kraujyje.

Žemiau esančioje lentelėje parodytos optimalios nekonjuguoto estriolio vertės:

Vaisiaus vystymosi laikotarpis	Normali NE koncentracija (vnt. ng 1 ml veninio kraujo)
nuo 14 iki 16 savaičių	nuo 0,13 iki 0,99
nuo 16 iki 18 savaičių	nuo 0,34 iki 1,59
nuo 18 iki 20 savaičių	nuo 0,700 iki 3,23
nuo 20 iki 22 savaičių	nuo 1,09 iki 2,88
nuo 22 iki 23 savaičių	nuo 1,29 iki 3,75
nuo 23 iki 25 savaičių	nuo 1.41 iki 4.04
nuo 25 iki 27 savaičių	nuo 1,53 iki 4,62
nuo 27 iki 29 savaičių	nuo 2,31 iki 6,92
nuo 29 iki 31 savaitės	nuo 2.31 iki 8.65

Per didelis nekonjuguoto estriolio kiekis motinos serume rodo šiuos veiksnius:

• per dideli vaisiai;
• moters gimdoje vienu metu išsivysto keli embrionai;
• artėja gimdymo pradžia.

Nekonjuguoto estriolio rodiklių sumažėjimas nėščios moters kraujyje rodo galimą šių vaisiaus patologijų buvimą:

• chromosomų anomalijos;
• fizinio vaisiaus vystymosi vėlavimas;
• vaikas turi tam tikrų kūno dalių defektų.

Nekonjuguota estriolio forma sudaro tik 9% visų biocheminių patelių estriolio formų motinos serume. Šios medžiagos koncentracija atspindi fetoplacentos sintezės aktyvumą.

Anomalijų simptomai

Motinos serumo biochemija 1-2 trimestrais (šios analizės dekodavimas yra vienas iš etapų prenatalinė diagnostika) leidžia aptikti vaisiaus fizinio vystymosi ir genetines patologijas anomalijos. Dauguma šio tipo įgimtų ligų nepasireiškia išoriniais simptomais.

Tik jei vaisius miršta, nėščiai moteriai diagnozuojami šie požymiai:

• bendros sveikatos pablogėjimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių Celsijaus;
• kruvinos išskyros iš makšties;
• pilvo apimties sumažėjimas;
• užsitęsęs skausmingas skausmas juosmens srityje ir apatinėje pilvo ertmėje;
• šaltkrėtis ir karščiavimo būsena;
• vaisiaus mobilumo trūkumas;
• galvos svaigimas;
• sąmonės netekimas.

Nėščia moteris, kuriai pasireiškia minėti simptomai, turi būti hospitalizuota ginekologijos skyriuje. Vėlavimas teikti medicininę priežiūrą yra kupinas ūminio intraabdominalinio uždegimo išsivystymo, vaisingumo praradimo ir apsinuodijimo krauju.

Nukrypimų priežastys

Motinos serumo biocheminės analizės rezultatų normų pažeidimą lemia genetinės ligos ir fiziniai vaisiaus vystymosi defektai. Laboratorinė ir aparatinė diagnostika, atliekama 1 ir 2 nėštumo trimestrais, leidžia laiku nustatyti šių patologijų buvimą.

Vaisiaus fizinio vystymosi vėlavimas

Vaisiaus augimo sulėtėjimas yra intrauterinis sutrikimas, pasireiškiantis embriono audinių fizinio vystymosi atsilikimu. Šio sindromo dažnis yra 5-17%. Esant šiai patologijai, nėščios moters kraujyje diagnozuojamas mažas nekonjuguoto estriolio kiekis.

Negimdinis nėštumas

Negimdinis nėštumas yra sudėtingas nėštumas, kai apvaisintas kiaušinis pritvirtinamas už gimdos ertmės. Tokia moters reprodukcinės sistemos būklė pavojinga dėl didelės tikimybės prasidėti vidiniam kraujavimui, taip pat plyšus kiaušintakiui. Moterims, turinčioms negimdinio nėštumo požymių, veniniame kraujyje pastebimas staigus chorioninio gonadotropino kiekio sumažėjimas. Pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.

Dauno sindromas

Dauno sindromas – įgimta genetinė žmogaus organizmo liga, sukelianti protinį ir fizinį atsilikimą. Su šiuo defektu gimę vaikai kenčia nuo širdies, skydliaukės, regos ir klausos organų veiklos sutrikimų. Dauno sindromas yra 21 trisomijos pasekmė.

Tai genomo patologija, kurios kariotipo chromosomos yra 47, o ne 46. Šios ligos buvimas ar nebuvimas besivystančiam vaikui gali būti nustatytas nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Su nėštumu susijęs plazmos baltymų kiekio sumažėjimas yra vienas iš Dauno sindromo požymių.

Vaisiaus nervinio vamzdelio defektas

Vaisiaus nervinio vamzdelio apsigimimas yra įgimta smegenų, nugaros smegenų ir stuburo liga. Ši intrauterinio vystymosi anomalija sukelia dalinį arba visišką periferinių organų pažeidimą nervai, raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų funkcijos sutrikimas, sukelia paralyžių ir mirtį vaikas.

Vaisiaus nervinio vamzdelio defektas nustatomas atlikus biocheminį motinos serumo tyrimą. Ši patologija pasireiškia plazmos baltymų kiekio pasikeitimu jo mažėjimo kryptimi.

Nesivystantis nėštumas

Nesivystantis nėštumas – patologinė moters reprodukcinės sistemos būklė, pasireiškianti vaisiaus išblukimu. Embriono mirtis įvyksta pirmąjį trimestrą. Išskirtinis nesivystančio nėštumo bruožas yra persileidimo nebuvimas.

Siekiant išgelbėti moters gyvybę, sušalęs vaisius pašalinamas chirurginiu būdu. Ši patologija nustatoma naudojant ultragarsą ir motinos serumo biochemiją. Tokiu atveju registruojamas chorioninio gonadotropino koncentracijos sumažėjimas.

Chromosomų anomalijos

Chromosomų anomalijos – tai genetinių sutrikimų kompleksas, sukeliantis vaiko psichinės ir fizinės raidos defektus. Trisomijos dažniausiai diagnozuojamos, kai žmogaus genome atsiranda papildoma chromosoma. Šios patologijos buvimas nustatomas 1 ir 2 nėštumo trimestrais pagal moters veninio kraujo biocheminio tyrimo rezultatus.

Remiantis statistika, chromosomų anomalijos atsiranda 1 iš 700 naujagimių. Jei vaisiaus intrauterinio vystymosi stadijoje yra genetinių genomo klaidų, tada motinos serumo biocheminių tyrimų rezultatai rodo neįprastai žemą lygį alfa-fetoproteinas.

Kaip atsigauti

Biocheminė motinos serumo patikra yra tik vienas iš daugelio testų, kurie skiriami moteriai įvairiais nėštumo etapais. Naudojant šį tyrimo metodą, galima išskirti pagrindinius hormonus, turinčius įtakos stabiliam vaisiaus vystymuisi.

Alfa-fetoproteinas, nekonjuguota estriolio forma, žmogaus chorioninis gonadotropinas, plazma baltymai - tai tik baltymų žymenys, rodantys galimą įgimtą buvimą patologijų. Sumažėjus ar padidėjus šių medžiagų koncentracijai, nėščiai moteriai neskiriama papildoma vaistų terapija, siekiant stabilizuoti jų lygį.

Tokiu atveju gydantis ginekologas nusprendžia atlikti papildomą tyrimą. pacientams, naudojant ultragarsinę diagnostiką, taip pat invazinę genetinės medžiagos ekstrakciją embrionas. Patvirtinus faktą, kad vaikas turi chromosomų anomalijų, fizinės ir psichikos raida, moteris savarankiškai priima sprendimą dėl išsaugojimo ar ankstyvo nutraukimo nėštumas.

Motinos serumo biochemija – informacinis veninio kraujo laboratorinio tyrimo metodas, taikomas 1, 2 ir 3 nėštumo trimestrais. Šis diagnostikos metodas taikomas norint laiku nustatyti genetines ligas, psichinius ir fizinius defektus, kurie gali būti vaisiui.

Analizę iššifruoja ginekologas. Chorioninio gonadotropino, alfa-fetoproteino, plazmos baltymų kiekio sumažėjimas arba padidėjimas rodo vaisiaus intrauterinio vystymosi sutrikimus.

Biocheminės patikros vaizdo įrašas

Pirmoji peržiūra. Ultragarso ir kraujo dekodavimas: