1 klinikinis vaizdas

Peritonitas - tai uždegimas pilvaplėvės. Pilvaplėvės vadinamas vidiniu membraną pilvo. Pilvo ertmės yra po krūtinės ląstos, kuris yra užpildytas su vidaus organų erdvė.Ji yra nedidelis kiekis aseptines skysčio.

priklauso ūmių chirurginių narių grupės pagal bendrinis pavadinimas "ūmaus pilvo".

liga lydi pažeidžiant gyvybines funkcijas organų ir sistemų.Tai kelia grėsmę ne tik į paciento sveikatą, bet taip pat savo gyvenimą.Mirtingumas nuo peritonito yra labai didelė.Šis procesas yra sparčiai besivystanti, todėl svarbu kuo greičiau suteikti medicininę pagalbą.Uždegimas pilvo srityje yra diagnozuotas vienas iš penkių pacientų, kritinės būklės.peritonitas gydymo reikia skubiai chirurginės intervencijos.

Klasifikuoti pilvaplėvės uždegimas skirtingus kriterijus.

2 veislių trauminio liga faktoriaus

Bakterijų peritonito yra įsiskverbimo į sterilų pilvo ertmės gyvybingų bakterijų rezultatas. Atsižvelgiant į ligos eigą yra daug prisotinta infekcijos, patogeninių mikrobų ir mechanizmas organizmo apsaugą kokybę.Infekcija gali prasiskverbti į pilvo ertmę per kraują arba limfos arba organų sužalojimas kaip pilvo arba dubens rezultatas.

priežastys peritonitas yra skirtingi.Į ligų žarnyno peritonito įvairovė vystosi 5% atvejų.Už žarnų patologijas įeina žarnyno nepraeinamumo, žarnyno divertikulų( išsipūtusi žarnyno sienos).Jei aptinkama

peritonitas, jis sukelia dažnai yra tulžies takų liga( 10% atvejų), rezultatas.

Vienas iš labiausiai tikėtinų priežasčių bakterijų peritonitas yra apendicitas( uždegimas Akloji žarna priede).

Tai dažnai sukelia perforacija( formuojantį kiaurai praeinanti anga) skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa. Liga taip pat gali atsirasti dėl ligų moterų reprodukcinės sistemos rezultatas, arba dėl traumos.

aseptinis peritonitas sukėlė stimuliacijos peritoninės audinių agresyvių medžiagų organizmo - kraujo, šlapimo, tulžyje, skrandžio sulčių arba sulčių kasos. Jis labai greitai tampa bakterijų, nes po kelių valandų pilvaplėvės dirginimo audinio veikiami bakterijų.

Vienos rūšies sterilioje sudaro bario peritonitas. Ji vystosi kaip bario išeiga už žarnyno rezultatas. Tai įmanoma radiografinių tyrimai, naudojant kontrasto terpę, turinčią bario metu. Bario rūšies ligos yra labai retas, bet iš jo miršta kas antras serga.

3 Ligos rūšys pagal infekcijos mechanizmą

Pirminis peritonitas yra gana retas reiškinys. Tai įvyksta dėl kitų organų užsikrėtimo. Pavyzdžiui, tai gali pasirodyti kaip kepenų cirozės komplikacija.

Antrinis peritonitas išsivysto dėl organų pažeidimo dėl opų, traumos ar chirurginės intervencijos.

Taip pat yra tretinis peritonitas( taip pat creepy arba nuolatinis).Tai yra terminas, kuriam būdingos heparinės ligos formos, atsirandančios antrinio peritonito gydymo metu. Jie turi silpnai išreikštą požymį ir vystosi palaipsniui, priešingai nei pirminės ir antrinės formos. Veislių

4 kiek Patologijos

vietos( vietos) peritonitas lokalizuota aplink kūną ar kūno sužalojimo, kuris yra uždegimas. Dėl branduolio formavimo pilvo ertmės kokybės uždegiminis procesas dažnai apsiriboja konkrečia vieta. Nors kai kuriais atvejais yra uždegiminio skysčio srautas gretimose vietovėse. Vietinis uždegiminis procesas yra apribotas 2 ar 3 iš 9 anatominės srities pilvaplėvės.

Pagal plačiai paplitusią( difuzinį) peritonitą reiškia 2-5 pilvo dalių įtraukimą į uždegiminį procesą.Jis gali užfiksuoti iki 60% ertmės.

Jeigu paveikta plotas yra didesnis kaip 60% pilvaplėvės ir tęsiasi daugiau nei 5 sritys yra pilvo srityje uždegimas yra vadinamas bendra išsiliejo.

Bendras( bendras) peritonitas atsiranda, jei yra pilnas pilvo ertmės uždegimas.

5 klasifikacija ligos pobūdžio turinį pilvaplėvės

patogenų pūlingos ligos formos yra iš pūlingo mikrofloros atstovai - stafilokokai, būna gonokokinė ir E. coli. Gilus peritonitas progresuoja greitai, o kartu yra stiprus kūno apsinuodijimas. Grybelinės floros veikimo produktų toksiškumas sukelia rimtus žmogaus kūno sutrikimus. Mirtingumas nuo pilvojo pilvo uždegimo yra didelis. Kai kuriems pacientams yra lėtinis gleivinis peritonitas, kuris yra antrinės formos gydymo pasekmė.

serozinis peritonitas paprastai atsiranda dėl serozinio skysčio perpildymo. Po 2-3 dienų skystis kaupia plazmos baltymą( fibriną), o liga tampa seroziniu-fibrinidu.Ši forma gali išsivystyti į žarną, jei yra gleivinė mikroflora.

Fibrininis peritonitas atsiranda, jei skysčio kaupiasi daug fibrino. Per didelis plazmos baltymų kiekis sukelia fibrino plėvelių atsiradimą.Ši ligos forma yra pavojinga dėl pilvo ertmės suliejimo su netoliese esančiais ar žarnyno audiniais.

Hemoraginis peritonitas yra būklė, kai kraujas, patenkantis į pilvo ertmę, yra pritvirtintas prie skysčio. Jis išliejamas traumos metu arba perforuojant( formuojant per skylę) opos.

Fekalinis peritonitas atsiranda, kai skystis pilvo ertme yra užterštas žarnyno turiniu.

. Pilvo skilvelio uždegiminis procesas, kurį lydi skysčio kaupimasis, vadinamas eksudatiniu( drėgnu).Kai procesas vyksta, skysčio tūris padidėja. Kartu su skysčio kaupimu pilvaplėvės srityje likę organai praranda vandenį.Kaip rezultatas, organizmas pradeda kenčia nuo dehidratacijos. Būklė sustiprėja dėl bendro apsinuodijimo, kuris atsiranda dėl toksinų į kraują prasiskverbimo iš kaupiamo skysčio pilvo ertmėje.

6

pasireiškia pirmoji ir pagrindinė peritonito pasireiškimas yra sunkus ir ūmus skausmas. Sunkiausias skausmas atsiranda, jeigu pilvo skausmas uždegimas yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opos perforacija. Skausmo sindromo prigimtis primena aštrius peilio smūgius. Intensyvus skausmas lydi kasos sultys. Jo poveikis pilvaplėvės audiniui yra panašus į deginimą.Skausmo sindromas gali sukelti sąmonės netekimą pacientui.

Pirmieji peritonito požymiai dažniausiai būna lokalizuoti vienoje vietoje. Tačiau po kelių valandų skausmas plinta skrandyje. Kartais procesas gali progresuoti priešinga kryptimi - nuo išsiliejimo skausmas gali tapti lokalizuotas.

Žadintuvo signalas yra skausmo sindromo išnykimas. Tai gali reikšti didelį skysčio kiekį.

. Jei pasireiškia peritonitas, simptomai gali pasirodyti vizualiai. Aiškus ženklas yra pilvo raumenų įtempimas. Tai atsitinka maždaug tuo pačiu metu kaip skausmo sindromas. Ypač stipri įtampa jaučiama opų perforacijos metu. Pilvas įgyja būdingą "lygumoje" būklę.Tai aiškiai parodo, kad tai pastebima be jausmo.

įtampa yra vietinė.Pavyzdžiui, tik tulžies pūslės srityje yra tulžies peritonito atsiradimas. Kai liga vystosi, įtampa naiko. Esant susilpnėjusiam pacientui ir vyresnio amžiaus suaugusiems žmonėms stresas gali nebūti.

Peritonito diagnozė atliekama naudojant Ščetkino-Blumbergo metodiką.Pacientas yra uždėtas ant lovos ir paprašytas sulenkti kelius, kad pasiektų didžiausią pilvo ertmės sienelių atsipalaidavimą.Priimto uždegimo srityje gydytojas spaudžia skrandį.Pacientas turi jausti skausmą.Jei pacientui skausmo sindromas padidėja staiga pasitraukus iš rankos, tada patvirtinamas "peritonito" diagnozė.Jei skausmo intensyvumas nepasikeitė, rezultatas yra neigiamas.Šio metodo taikymą gali trukdyti įtampa pilvo raumenyse.

7 etapas

reagavimo etapas.Šis etapas gali pasibaigti po 2 valandų, tačiau gali trukti kelias dienas. Išimtis yra ūmus gleivinis peritonitas, kuris progresuoja ne ilgiau kaip per dieną.Apibūdinamas vietinių simptomų pasireiškimas. Bendrieji simptomai pastebimi tik pradiniame etape. Kartu su skausmo sindromu pacientas pakelia temperatūrą iki 39 ° C ir aukštesnė.Jo širdies ritmas pagreitėja, pykinimas ir vėmimas. Jei skausmo sindromas yra išryškėjęs, pacientas gali supainioti sąmonę.Jo liežuvis tampa sausas ir padengtas.

Toksiškas etapas. Gali praeiti 2-3 dienas.Šiuo metu aiškiai pasireiškia apsinuodijimo, metabolizmo ir dehidratacijos požymiai. Toksinai veikia organizmo organus ir sistemas, ypač kepenis ir plaučius. Gali atsirasti sunkių kepenų ligų.Kvėpavimas yra paviršutiniškas ir pertraukiamas, kraujo spaudimas sumažėja. Emociniai vomitai įgauna aštrų nemalonų kvapą.Gali atsirasti spazmai. Per šį laikotarpį prarandama pilvo raumenų skausmas ir įtampa. Tai gali būti patinimas. Jei pacientas nedelsdamas neduoda medicinos pagalbos, prasideda terminalo stadija.

terminalo stadija. Jis vystosi maždaug 4 dienas po ligos atsiradimo.Šiuo metu pacientas yra prieš komą.Suaugusiesiems, kaip ir vaikams, peritoninio uždegimo simptomai šiluminėje stadijoje gali būti nustatomi pagal jų išvaizdą.Akys ir skruostai nusimušti. Odos išdžiūsta ir sutvarkoma, tampa blizgios, turinčios žemišką atspalvį ir net cianotiką.Sąmonė tampa debesuota.

8

pasekmės Peritonito komplikacijos suskirstytos pagal greito ir nuotolio pradžią.Neatidėliotini simptomai pasireiškia iškart po ar po ligos sepsio, kraujavimo, komos ar paciento mirties.

Ilgalaikės komplikacijos gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po ligos pooperacinės išvaržos ar žarnyno sutrikimų.Po ūminio peritonito dažnai yra žarnos obstrukcija. Moterys gali išsivystyti ginekologines ligas, sunku bandant pastoti.

9 Gydymo priemonės

Gydymas pirminio ūminio peritonito stadijoje atliekamas chirurginės intervencijos pagalba. Išimtis yra ribotas ginekologinės kilmės peritonitas. Uždegimo dėmesys yra pašalinamas ir apdorojamas. Tačiau to ne visada pakanka. Galų gale, labai dažnai, tuo metu, kai pacientas kreipiasi dėl medicininės pagalbos, liga įgyja bendrą charakterį, kenčia kiti organai ir sistemos.Šiuo atveju peritonito gydymas skirtas purkšti toksinų kūną.Vykdomas virškinimo trakto drenavimas, skiriami enterosorbentai( medžiagos, galinčios pašalinti toksinus iš organizmo).

Jei peritonito simptomai yra vidutiniškai išreikšti, jis yra vietinis ir linkęs mirti, gydymas atliekamas konservatyviai. Pacientui paskirta antibiotikų terapija, lovatiesiems, reikia kalorijų ir vitaminizuotos dietos.

Jeigu yra įtarimas dėl peritonito, gydymas turėtų būti atliekamas nedelsiant.