Angioentsefalopatiya - kraujagyslių liga, kai sutrinka smegenų veikla dėl nuolatinės asocialių kraujotaką.Šios ligos paplitimas tarp gyventojų yra 5%.
Tarp smegenų kraujagyslių sutrikimų ši liga yra viena iš pirmųjų vietų.Rizikos zonoje dažniausiai yra suaugusieji. Smegenų hipertenzinė angio-encefalopatija yra diagnozuota daugiausia vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms. Labiau tikėtina, kad liga pasireikš žmonėms, turintiems didelį psichinį stresą.
Skirtingai nuo insulto ir kitų susijusių ligų, ši patologija nėra akivaizdi būklė.Dėl encefalopatijos ontogenezės dirvožemyje prailgėja smegenų audinių deguonies badavimas.
priežastys ir patogenezė
atsiradimas sutrikimų sukeltų kraujagyslių ligomis. Nustatyti angiocefalopatijos pasireiškimo veiksniai:
- aterosklerozė;
- hormoniniai sutrikimai;
- vegetatyvinė kraujagyslinė distonija;
- sumažino kraujospūdį;
- trombozė su uždegiminėmis venomis;
- padidėja arterinio kraujo klampumas;
- paveldėjo kraujagyslių pažeidimus;
- sisteminio vaskulito pasireiškimas;
- sutrikęs širdies ciklas;
- įgimtų stuburo arterijų defektai;
- dekompensuojamo cukrinio diabeto buvimas;
- gimdos kaklelio slankstelio vystymosi defektai;
- anksčiau patyrė sužalojimų;
- yra hipertenzija;
- sutrikusi gimdos kaklelio stuburo stabilumas;
- yra inkstų ligos atvejų.
Pagrindiniai patologijos atsiradimo priežastiniai veiksniai yra arterinė hipertenzija ir aterosklerozė.Lygiai taip pat svarbu aortos, peties, kaklo ir smegenų defektai. Smegenų hemodinamikos nepakankamumas yra susijęs ir su venų patologija. Pradinė cerebrinės išemijos morfogenezė yra susijusi su venų ir arterijų kraujagyslių suspaudimu.
Nepageidaujamas poveikis smegenų kraujotakui sumažino kraujospūdį.
Labai dažnai kraujotakos patologija atsiranda dėl cukrinio diabeto vystymosi fone. Kiti patologiniai procesai sukelia kraujagyslių smegenų trūkumą: kraujo ligos, specifinis ir nespecifinis vaskulitas, reumatas.
Progresyvus žala mažų arterijų dvišaliu skatina smegenų išemijos žalos, kuri, savo ruožtu, veda prie menkaverčiais funkcionuojančios smegenys ir smegenų kraujagyslių encefalopatija.
Hemodinamikos sutrikimas smegenyse priklauso nuo plokštelių struktūros. Trapios plokštelės sukelia arterijų blokavimą ir ūminius smegenų cirkuliacijos sutrikimus.
Kai kraujavimas į apnašas, jis sparčiai didėja tūris, toliau didinti visų trūkumo smegenų kraujotakos požymiai. Simptomai
pažeidimus iš etapo į
Angioentsefalopatiya pasireiškia bendrą klinikinį vaizdą:
- mažinant koncentracijos;
- atminties korupcija;
- neveiklumas ir galvos skausmas;
- greitas nuovargis;
- blogas miegas;
- slopina nuotaiką;
- eksploatacijos pablogėjimas;
- nuotaikos svyravimai.
Paprastai simptomų išraiška priklauso nuo ligos laipsnio.
- metu pradiniai ( mikroangioencefalopatijos) etapai keičia paciento apgailėtintą sritį.Sumažėja jėga ir pasikeičia nuotaika. Dauguma pacientų pradeda kenčia nuo depresijos. Labai silpnai pasireiškė psichinė nelaimė.
- antrosios laipsnio angioencefalopatija būdinga greita atminties, mąstymo ir dėmesio sumažėjimu. Variklio sistemoje yra pažeidimų.
- III laipsnis pasireiškia sunkiausiais simptomais.Šiame etape yra demencijos atsiradimas. Dėl neįprastos smegenų veiklos atsirado somatiniai simptomai( miozinis skausmas).Visų ženklų apraiška visų pirma priklauso nuo nuolatinės ischeminės zonos. Su nugaros nervų ląstelių nudegimu subkortinėse struktūrose yra triukšmas ausyse, bendras nedomaganie, miego sutrikimas ir nestabili nuotaika. Sutrikęs mąstymas rodo, kad šiame procese dalyvauja smegenų žievė, kurioje yra aukštojo nervų veiklos centrai. Su kortikine išemija yra ryškus atminties sumažėjimas. Kai atsiranda toks simptomas, pacientai negali aiškiai parengti savo veiksmų plano ir konkrečiai sutelkti dėmesį į kažką.
Diagnostikos kriterijai
Pirmiausia atliekama simptominė diagnozė, kurioje gydytojas turi surinkti visą istoriją ir nustatyti pagrindinių simptomų raidą bei somatinių patologijų buvimą.Taip pat būtina atlikti fizinį tyrimą, kurį sudaro kraujospūdžio matavimas, pulso skaičiavimas, klausos širdies garsai. Būtina atlikti neurologinius tyrimus. 
Siekiant nustatyti smegenų kraujotakos trūkumą, atliekamas patikrinimas.Šis diagnostinis metodas turėtų apimti tokias veiklas kaip:
- miego arterijos klausa;
- neuropsichiatrijos tyrimai;
- neuroizmas;
- centrinės arterijų galvos ultragarsinis tyrimas.
. Siekiant nustatyti kraujagyslių encefalopatijos priežastį, atliekami laboratoriniai tyrimai. Pacientai turi pateikti klinikinį kraujo tyrimą, kraujo biocheminę analizę, krešėjimo analizę ir gliukozės kiekį kraujyje.
Siekiant nustatyti smegenų patologijos sritis, atliekami tokie elektroencefalografijos, MR ir CT tyrimai. Taip pat galima atlikti pagalbinius tyrimo metodus: ultragarsą ir elektrokardiografiją, kurie lemia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų buvimą.
Medicininė priežiūra
Angioentsefalopatijos gydymo tikslas - smegenų kraujotakos destrukcinių reakcijų sustabdymas ir stabilizavimas bei kartu atliekamų mikrosomatinių procesų gydymas.
Nuolatinis smegenų kraujotakos sutrikimas nėra paciento hospitalizavimo proga. Tačiau jei šis nepakankamumas yra sudėtingas dėl insulto ar somatinių defektų, reikės stacionarinio gydymo.
Taikomi šie gydymo metodai:
- vaistų terapija .Tokiu atveju naudojami nootropikos( Nootropil, pyrazetamo) grupės vaistai.Šie
vaistai gerina metabolizmą smegenų audiniuose. Taip pat naudojamas kraujagyslių šriftų protezų vartojimas - Cavinton, Cinnarizine. - Hipotenzinis gydymas .Tai yra kraujospūdžio koregavimas ir išlaikymas tam tikru greičiu. Slėgio normalizavimas 140-150 mm Hg lygyje.st apsaugo nuo tolesnio motorinių ir psichinių sutrikimų padidėjimo. Pacientams skiriami antihipertenziniai vaistai, apsaugantys likusius neuronus nuo pakartotinio degeneracinio sutrikimo po insulto.Šio tipo terapija neleidžia smegenų cirkuliacijai sukelti pirminių ir antrinių sutrikimų.
- Gydymas cukriniu diabetu .
- cholesterolio kiekio mažinimas .Tam naudojami vaistai ir speciali dieta.
- chirurginė intervencija .Stenozuojant centrinės galvos arterijų pažeidimus, dažniausiai atliekamas chirurginis kraujagyslių pralaidumo zonos pašalinimas. Rekonstrukcinė chirurgija daugiausia atliekama endogeninių miego arterijų srityje. Tokios operacijos atliekamos tuo atveju, jei užblokuojama daugiau kaip septyniasdešimt procentų laivo skersmens.
Kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai išgydoma liga. Gydytojams sunku prognozuoti šią ligą, nes jos eiga priklauso nuo konkrečių veiksnių:
- padėties ir nukentėjusio ploto diapazono;
- laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą;
- bendra paciento būklė;
- pirminės ligos sunkumas.
Pacientams, sergantiems angionezepfalopatija, fiziologinį gydymą reikia atlikti nuolat. Tai susideda iš antiagregatų, skirtų kraujo spaudimui stabilizuoti, paskyrimo.
Neteisingas smegenų kraujagyslių ligų gydymas sukelia tokias pasekmes, kaip deguonies badas, kraujagyslių sutrikimas, ilgalaikio smegenų trūkumo ir kraujavimas.
Pacientams yra nepagrįstų juoko ir isterijos derinių.Yra suderintas nesutarimas ir žodinio automatizmo požymiai. Pacientams pasikeičia balsas ir pasirodo sąmonės lūpos judesiai. Dėl smegenų pakaušio dalies pažeidimo atsiranda regėjimo pablogėjimas arba visiškas regėjimo praradimas.
