Kardiomiopatija tipai, simptomai, gydymas

Mokslinis redaktorius: Strokina O., terapeutas, gydytojas funkcinių diagnostikai.
Lapkričio 2018.

Kardiomiopatija - tai širdies raumens pokyčiai dažnai neaiškių priežasčių.

Būklė diagnozė "kardiomiopatija" yra trūksta (Arba atskirtis po bandymo)

• įgimtos,
• širdies vožtuvų liga,
• pažeidimų, kuriuos sukelia sisteminio kraujagyslių ligų,
• hipertenzija,
• perikarditas,
• Kai kurie reti variantai nugalėti širdies laidžiosios sistemos.

Kardiomiopatijos yra pirminis, kai liga procesas turi įtakos tik širdį, ir antrinės, plėtoti kaip sisteminio ligos.

Yra trys pagrindinės rūšys žalos širdies raumens su kardiomiopatija, atitinkamai, skirta¹

• išplitusios kardiomiopatijos,
• hipertrofinė kardiomiopatija
• ribojančios kardiomiopatija.

Šis atskyrimas yra paprastai grindžiamas intrakardialinių kraujo srauto vertinimo ir ankstyvoje ligos stadijoje gali, kai kuriais atvejais galima nustatyti paieškos kryptis sukelia procesą. Kai nežinoma priežastis, kad kalbama apie idiopatinės formos įvairaus kardiomiopatija pralaimėjimo.

Išplitusios kardiomiopatijos (kurių sudėtyje yra DCM)

Už išplitusios kardiomiopatijos yra būdingas pažeidžiant susitraukimo funkcija širdies raumens (miokardo) su labai išplėsti širdies kamerų. Jo atsiradimas susijęs su genetiniais veiksniais, kaip atsiranda paveldimos ligos. Taip pat svarbu yra pastebėti ir sutrikimai imuninės reglamentą.

Į išsiplėtusių kardiomiopatija simptomai

Apraiškos išsiplėtusių kardiomiopatija yra nustatomas pagal kilimo širdies nepakankamumas² :

• dusulys nuo krūvio,
• nuovargis,
• tinimas kojų,
• blyški oda,
• melsvai ranka.

Iš išplėstinė kardiomiopatija prognozė yra labai rimta. Prisijungimas prieširdžių virpėjimas blogina prognozę. Per pirmuosius 5 metus nuo šios ligos miršta iki 70% pacientų, nors reguliariai, kontroliuoja narkotikų terapija, žinoma, įmanoma pasiekti paciento gyvenimo pratęsimą.

Moterys su išplėstinė kardiomiopatija, reikėtų vengti nėštumo, nes gimdyvių mirtingumo dažnis šiame diagnozė yra labai didelė. Kai kuriais atvejais, jis pažymėjo provokuojantis poveikį nėštumo dėl ligos progresavimo.

diagnostika

Laboratorinė diagnozė suteikia mažai vertingų duomenų diagnostikai, bet svarbu stebėti efektyvumą gydymas vandens-druskų pusiausvyros vertinimo, siekiant išvengti kai kurių šalutinio poveikio vaistais, pavyzdžiui, citopenija.

Pagrindinis instrumentinio metodas diagnozuoti visų tipų kardiomiopatijos yra širdies ultragarso (echokardiografija). Daugeliu atvejų, instrumentinė diagnostika išsiplėtusių kardiomiopatija gali būti pristatytas per pirmą ultragarsu.

EKG neturi konkrečius kriterijus dėl išsiplėtusių kardiomiopatija diagnozę, bet galite aptikti įvairių rūšių širdies ritmo sutrikimo iki skilvelių aritmijos (geriau identifikuojami kasdien Holterio EKG) požymiai apkrovą kairiojo skilvelio.

Radiologiškai lemia išsiplėtusioje širdies, o vėliau požymių venų perkrovos plaučiuose.

Vainikinių arterijų angiografija - pašalinti išeminės plėtros širdies kamerų priežastis.

In vivo miokardo biopsija teoriškai padeda pašalinti konkrečias priežastis (virusų, amiloidozę).

Iš išsiplėtę kardiomiopatija diagnozė - diagnozė atskirtį. Jis dedamas, kai visos įmanomos priežastys širdies sutrikimų atmesti.

gydymas DCM

Gydymo išsiplėtusių kardiomiopatija siekiama kovoti su širdies nepakankamumas, prevenciją komplikacijų. Atsižvelgiant į įgytą DCM gydymo atveju siekiama pagrindinė priežastis.

Pagrindinės pastangos terapija nukreipta į miokardo susitraukimo ir mažinti širdies nepakankamumu simptomų naudojant AKF inhibitoriais tobulinti. Tai galima naudoti bet kurią iš narkotikų šioje grupėje, tačiau platesnė nei kitų šiuo metu naudojama enalaprilio (renitek, enap).

Jei yra kontraindikacijų AKF inhibitorius administruojamų Sartų (valsartano, losartano), kurie turi tas pačias savybes naudojimo.

Parinkimas konkrečiu narkotikų lemia toleravimą, kraujospūdžio atsaką, šalutinis poveikis.

Svarbi vieta užima mažų dozių beta-blokatorių naudojimo. Gydymas pradedamas minimalių dozių. Be geros ištvermės dozės atveju gali būti padidinta, žiūri širdies nepakankamumo požymių, didėja.

Daug žadanti taikymas karvedilolio narkotikų³ - beta-alfa-blokatorius su unikalus šio teigiamų antioksidacinį poveikį dėl miokardo grupės.

Kaip ir širdies nepakankamumo gydymo sukeltos kitų ligų, labai svarbu tradiciškai naudoti diuretikais. Jų poveikis yra stebimi paciento svorio kontrolė (pageidautina kelis kartus per savaitę arba kasdien), šlapimo kiekiui matuoti, žiūrėti kraujo elektrolitų sudėtį.

Dėl prastos prognozės ligos, pacientai, sergantys išplėstinė kardiomiopatija yra laikomi kandidatai širdies transplantacijos.

hipertrofinė kardiomiopatija

hipertrofinė kardiomiopatija⁴ - liga, kuriai būdingas labai padidėjo kairiojo skilvelio sienelės storis be plečia savo erdvę. Hipertrofinė kardiomiopatija gali būti arba įgimta ar įgyta. Tikėtina priežastis ligos yra genetinės defektai.

Simptomai hipertrofinė kardiomiopatija

Dažniausiai ši liga yra besimptomis arba lengvas simptomai. Daugelis pacientų dažnai net nežino, kad jie turi rimtą širdies būklę.

Apraiškos hipertrofinė kardiomiopatija yra nustatomas pagal dusulys, krūtinės skausmas, polinkiu į alpimas, širdies plakimas skundus.

Kadangi aritmijos pacientai dažnai miršta staiga. Hipertrofinė kardiomiopatija dažnai pasitaiko jaunų vyrų, mirusių fizinio krūvio metu.

Kai kuriems pacientams palaipsniui plėtoti širdies nepakankamumas. Kartais, ypač vyresnio amžiaus, kraujotakos nepakankamumas išsivysto staiga po ilgalaikio palankios ligos eigai daugelį metų.

Kaip pažeidžiant iš kairiojo širdies skilvelio atsipalaidavimo rezultatas stebimas modelis širdies nepakankamumo, nors Kairiojo skilvelio Skurczliwość išlieka esant normaliai parametrų, kol terminalo etapo pradžios liga.

Iš kraujotakos sutrikimų hipertrofinė kardiomiopatija priežastis yra tamprumo kamerų širdies (ypač kairiojo skilvelio) sumažinimas. Kairiojo skilvelio keičia savo formą, kuri yra nustatyta pirmenybė lokalizuota plotas sustorėjimas miokarde.

diagnostika

Nagrinėti paciento įtariamo hipertrofinė kardiomiopatija naudojant instrumentinius ir laboratorinius metodus.

laboratorija

1. Įprastiniai laboratoriniai diagnostika:

• CBC,
• šlapimo,
• gliukozė,
• kardiofermentų - KFK, Asta, ALTLDH)
• kraujo lipidų,
• skydliaukės hormonai
• Inkstų ir kepenų funkcijos tyrimai,
• elektrolitų
• šlapimo rūgšties.

Visa tai atskleidžia extracardiac būklę, kuri gali pabloginti širdies nepakankamumą.

2. Analizė kraujo lygio smegenų natriuretinio peptido, siekiant įvertinti širdies nepakankamumo sunkumą. Jos didžiausias greitis yra glaudžiai susiję su diastolinio (atpalaiduojantis) funkcija širdies sunkumo.

instrumentinis

Elektrokardiograma yra būdingas visų pirma požymių sustorėjimas kairiojo skilvelio, taip pat kaip širdies aritmijų, įvairovė.

Radiologiškai liga negali būti nustatytas ilgą laiką, nes išorinis kontūras širdies nesikeičia. Vėliau, yra požymių, plautine hipertenzija.

ultragarso širdies (Echokardiografija) - patikimas būdas anksti diagnozuoti šios ligos, kaip yra tinkama aptikti į vidaus kontūrai kairiojo skilvelio ertmę kaita.

Magnetinio rezonanso tyrimas MRT širdies - brangesnis būdas nei ultragarsu, bet turi didesnę rezoliuciją. Jo dėka, specialistai susidaryti aiškesnį vaizdą ir informaciją apie kūno struktūrą.

Iš hipertrofinė kardiomiopatija prognozė

Prognozė yra palankesnės, palyginti su kitų formų kardiomiopatija.

Pacientai likti valdomi ilgą laiką (atsižvelgiant į jų profesiją). Tačiau šiems pacientams staiga mirties atvejai yra įrašomi su dideliu dažniu.

Klinika Širdies nepakankamumas susiformavo gana vėlai. Prisijungimas prieširdžių virpėjimas blogina prognozę. Nėštumo ir gimdymo į hipertrofinė kardiomiopatija įmanoma.

gydymas

Gydymo tikslas yra sumažinti simptomų stiprumą, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išpuolių staigios mirties ir ligos progresavimo prevenciją.

Dažniausiai naudojamas verapamilio ar diltiazemo. Plačiai naudojami beta adrenoblokatoriai, kurios padeda sumažinti širdies išvengti aritmijų atsiradimo ir sumažina miokardo deguonies poreikis.

Rekomenduojama programa dizopiramidas (ritmodan).

Kai aptinkama pažeidimų ritmas (prieširdžių virpėjimas), amiodaronas ar sotalolis naudojami. Šiuo atveju, dėl prevencijos trombų susidarymo poreikis kairiojo prieširdžio, kuris yra skiriamas antikoaguliantų (varfarino).

Be to, yra chirurginis gydymas hipertrofinė kardiomiopatija

• ekscizijos dalis tarpskilvelinės pertvaros ties jo pagrindu;
• moxibustion hipertrofuotą pertvara vieta 96% alkoholio kateterio;
• Pastaraisiais metais, jis rekomendavo dvejopo kameros širdies stimuliatoriaus nuolatinės vaikščiojimas naudojimą.

ribojančios kardiomiopatija

Restrikcinė kardiomiopatija - priklausantis miokardo liga, būdinga tai, kad susitraukimo funkcija širdies raumens pažeidimo, sumažintas atpalaiduoja jos sienų. Miokardo tampa standus, sienos Neįtempkite, kenčia pripildymą iš kairiojo skilvelio su krauju. Sustorėjimas skilvelio sienos arba jo pratęsimo nesilaikoma, skirtingai nuo prieširdžių patiria padidintą apkrovą.

Restrikcinė kardiomiopatija - labiausiai retos formos, ji egzistuoja nepriklausomai įgyvendinimo variante taip pat širdies pralaimėjimas su pakankamai platų spektrą ligų, kurios turėtų būti įtraukti į specifikaciją diagnozė.

tai amiloidozę, hemochromatosis, sarkoidozė, Endomiokardinė fibrozė Leffler liga fibroelastosis kartais nugalėti širdies laidžiosios sistemos (Fabry liga), sisteminė sklerozė, ir kt. Vaikams, širdies ligos atsiranda dėl glikogeno apykaitos sutrikimų.

simptomai

Intriga ligos yra tai, kad pirmą kartą ligoniui Skundai Yra tik ne iš širdies nepakankamumą, susijusį su terminalo dalis nuo ligos stadijos. Paprastai, gydymo priežastis yra periferinės edemos išvaizda, dydžio augimas pilvo (ascitas - skysčio pilvo ertmėje), tinimas jungo venų kaklo. Šiek tiek vėliau, klinika pridedamas dusulys.

diagnostika

Tuo rentgenologinio širdyje yra normalus dydis, bet atskleidė į prieširdžių padidėjimas ir požymiai stagnacijos kraujo plaučių apyvartą.

EKG pokyčiai nėra specifiniai.

Ultragarso širdies (echokardiografija) Suteikia vertingos informacijos:

• matavimo miokardo storį (išreikštas sienelę sustorėjimas pastebimas esant šiek tiek mažesnio amiloidozės ir jų variacijos kitų ligų),
• padidinti kairiajame prieširdyje dydžio, vertinimas perikardo (diferencinę diagnozę ligų perikardo, kuri gali suteikti patys simptomai; iš kalcifikacija buvimas perikardo neįtraukti ribojančių kardiomiopatija diagnozę).

Laboratorinė diagnostika ribojančios kardiomiopatija specifinių simptomų neturi, tačiau svarbu nustatyti antrinių priežasčių, širdies ligos.

Gydymas ribojančios kardiomiopatija

Gydymas yra sudėtingas uždavinys dėl vėlavimo ieško pacientų, diagnostikos sunkumų, patikimų metodų sustabdyti šį procesą trūkumas. Širdies transplantacijos negali būti veiksmingas, nes atkryčių proceso transplantuoto širdies.

Kai nustatytas simbolių vidurinė pažeidimas yra konkrečių būdų įtaką, pvz Medicininė hemochromatosis, sarkoidozė kortikosteroidai.

Gydymo poilsio simptominis, kuria siekiama pašalinti širdies nepakankamumas klinikoje. antiaritminiai vaistai nustatytas širdies ritmo sutrikimus. Dėl tromboembolinių komplikacijų profilaktikai naudojami antikoaguliantai.

perspektyva

Pacientai, kurių siaurai kardiomiopatija išjungtas. Nepalankus prognoze liga, mirtingumo pasiekia 50%, esant 2 metus.