Hirsutizmas - pernelyg plaukuotumas Vyras modelio moterims, pasireiškianti su ūsais ir barzda išvaizdą, pernelyg augimas Plaukų ant kamieno ir galūnės, daugiausia dėl to, kad į androgenų (vyriškųjų lytinių hormonų) koncentracijos padidėjimo kraujo.
Hirsutizmas dažnai susijęs su menstruacijų pažeidimų ir nevaisingumas. Vėliau gali atsirasti raumenų masės padidėjimą, o in klitorio alopecija padidėjimą smilkinių, šiurkštumo ir balso stiprinimo lytinio potraukio. Be to, gali požymių defeminizatsii (pavyzdžiui, mažinant pieno liaukų ir nutraukimo makšties tepimo formavimo dydis).
Priežastys hirsutizmas
- Ankstyvas brendimas, menopauzė
- Idiopatinė hirsutizmas (idiopatinė sindromas perteklinių androgenų) - prastai suprantamos, tačiau ji yra dažnai pastebėtas būklės, pasižyminčios šiek tiek hirsutizmas, aknė ir nereguliarios mėnesinės be didelių nukrypimų gormnalnyh
- Gaunantiems vaistai (fenitoinas, heksachlorbenzenui, gliukokortikoidai, progestinų, anabolinių vaistai, androgenų).
- Sutrikimai antinksčių kilmės (įsigytas arba įgimta antinksčių hiperplazija, antinksčių navikai)
- Sutrikimai kiaušidžių kilmės (policistozės kiaušidės, Androblastoma, granulozotekakletochnaya navikas lyuteoma nėščia gipertekoz, lėtinis ovuliacijos nebuvimo, amenorėja)
- Sutrikimas hipofizio (Kušingo sindromas, akromegalija)
- Genetiniai ir chromosomų anomalijos
diagnostika
Diagnozė hirsutizmas atliekamas endokrinologas su Specialiųjų tyrimų metodus:
- testosteronas serumo. bendras testosterono mažiau nei 200 ng / ml (sumažėja, kai atsižvelgiant geriamųjų kontraceptikų arba prednizolono) yra dažniausiai dėl PCOS. bendras testosterono koncentracija 200 ng / ml, rodo, auglys.
- dehidroepiandrosterono sulfatas (DHEAS) serumas - apie sekrecijos veiklos antinksčių indikatorius. Koncentracija didesnis nei 700 ng / ml, mažėja, kai gavimo deksametazoną rodo, antinksčių hiperplazija. Padidėjęs DHEAS, nėra sumažintas, kartu atsižvelgiant deksametazoną, tai rodo, antinksčių navikas.
- androstenedione Serumas: Padidėjęs Androstendiono rodo kiaušidžių ligos
- 17-hidroksiprogesterono serumo padidėja atveju nepakankamumu įvairių fermentų (pvz, pastebėti 21-hidroksilazės veikla su įgimta antinksčių hiperplazija
- kortizolio: padidinti kortizolio koncentraciją serumo yra Cushing'o sindromo
- Gonadotropinais: santykinis padidėjimas santykis lyuteinziruyuschy hormono (LH) / Folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) Rodo policistinių kiaušidžių.
hirsutizmas gydymas
- Pašalinimas iš kiaušidės ar antinksčių navikai
- Nutraukus vaistų, kurie skatina plaukų augimą
- Susilpnėti antinksčių androgenų, kad prednizono arba deksametazono
- Gydymas sindromo Kušingo, hipotirozė arba akromegalija
- Narkotikų terapija hirsutizmas atliekamas pašalinus navikai sekretuojandias androgenų
- Geriamieji kontraceptikai su antiandrogeninių savybių (pvz Diana 35 Janine) - Atrankos vaistai idiopatinė arba susijęs su kiaušidžių ligos hirsutizmas. kraujo testosterono koncentracija sumažėja 1-3 mėnesių, kuris yra lydimas tobulinti. Kai priėmimo kontraindikacijos geriamojo kontraceptiko vartojamas medroksiprogesterono esant 150 mg į raumenis kas 3 mėnesius dozės. Kontraindikacijos visoms narkotikų - nėštumas.
- Antiandrogeniniu agentai (pavartojimo neveiksmingas geriamųjų kontraceptikų) yra mažiau veiksmingas ir turi daugiau šalutinį poveikį. Spironolaktono (100-200 mg / per dieną): Gydomasis poveikis vystosi lėtai, šalutinis poveikis - didinti šlapimo tūris, nuleidimo kraujo spaudimą, kraujavimas iš gimdos; nėštumo metu. Ciproterono (50 mg P 2 / dieną) paprastai turi narkotikų kartu su estrogeno dozę; gydymas yra "persilaužimas" kraujavimas, sumažėjęs lytinis potraukis, ir depresija; nėštumo metu.
- Ketokonazolio esant 400 mg / per dieną dozę; nėštumo metu
perspektyva
Dėl pastebimai sumažinti pernelyg plaukų augimo gali reikalauti 6-12 gydymo mėnesių. Su ilgalaikio gydymo hirsutizmas perspektyvos augimo ir naujų plaukų nutraukimo yra gera, ir esamų panaikinimo - abejotinas. Gydymo iš hirsutizmas tikslas - sustabdyti naują plaukų augimą procesą, o ne pašalinti senąsias. Po šiurkščiavilnių tamsūs plaukai sumažinti androgenų išvaizdos nepaveiks kūno plaukų charakterį. hirsutizmas gydymas nėra visiškai atleisti nuo didelio plaukų augimą, nors ir lėtai savo augimo tempą.
Skutimosi plaukai yra nepageidautinas, nes Tai lems kasdienio skutimosi poreikį. Cheminiai produktai plaukų šalinimas dažnai sudirginti odą, ateityje taip pat gali prireikti jų naudoti kasdien. Plaukų šalinimas vašku suteikia ilgesnio poveikio, palyginti su britom ir cheminėmis priemonėmis. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo hirsutizmas efektyviai balinti plaukus. Nepageidaujamas skynimas ilgus plaukus, nes tai dažnai sukelia randus.
Radikali papildoma priemonė - elektrolizis, todėl plaukų folikulai (trūkumų - didelė kaina, sergamumo ir ilgai procedūros trukmė) sunaikinimo.
Geriausi ilgalaikiai rezultatai suteikia hormoninių ir kitų gydymo metodų ir hirsutizmas derinys.
