Vadinama patologinė gelta sindromas dažymo oda, akių baltymai ir gleivinių įvairių atspalvių geltona kaip padidėjimo kraujyje lygį tam tikru pigmentu rezultatas - bilirubinasBound arba nemokamai. Priklausomai nuo priežasties ir įvairių bilirubino frakcijas koncentracija, gelta yra skirtingos spalvos ir rodo.
sumos
Gelta - tai nėra liga, sindromas, tai yra sudėtingas patologinių pasireiškimai, susijusios su pažeidimo kepenų ir pigmento apykaita, o už gelta vystymosi priežasčių gali būti gana skirtingi kiekvienoje iš atvejai.
Iš gelta pagrindas yra pernelyg kraujo pritekėjimas į pigmento bilirubino, ji yra sudaryta iš kraujo hemoglobinas, panaudoto ir nebėra atlieka savo funkciją. Jonų geležies iš hemoglobino skyla ir eina į perdirbimą ir iš hemoglobino posūkiuose bilirubino (vis dar toksiškos), kuris po to prijungta prie specialaus rūgšties (gliukurono), jį neutralizuojantis.
Nėra susijęs su rūgšties vadinamas bilirubino:
- netiesioginis. Jis suteikia ypatingą netiesioginis cheminė reakcija su reagentais,
- nesusietojo (netiesioginis) ar be. Ji yra netirpi vandenyje, gana toksiški, gerai prijungtas su baltymų arba riebalų kūno. Todėl yra puikus kauptis audiniuose.
Susirišdamas bilirubino į gliukurono rūgšties kepenų ląstelių tampa:
- Tiesioginis (suteikia tiesioginį reakciją su reagentais)
- susijęs (konjuguoto).
Tai bilirubino yra netoksiška, netirpi vandenyje, jis patenka į žarnyną, kur jis yra konvertuojamos į stercobilin (cal dėmių) ir urobilin (absorbuojamas į kraują ir šalinamas per inkstus, šlapimo dažymo).
klasifikacija
Atsižvelgiant į formavimo geltos galima išskirti tris dideles grupes mechanizmo:
- Suprarenal, gelta nėra susijęs su kepenų ligomis, kurias sukelia masyvi erythrocytolysis ir prieigos prie kraujo hemoglobino,
- kepenų (arba dar vadinamas parenchiminių), sukurta dėl kepenų ligos, kai kepenys ląstelės negali susidoroti su apdorojimo bilirubino
- subhepatic ar mechaninis, kai dėl įvairių problemų sutrikdė įprastą srautą tulžį, todėl bilirubino negali būti pašalintas.
Priežastys gelta
Pasireiškimai gelta atsirasti su kraujo lygių bilirubino didesnis nei 20-30 mol / l padidėjimą. Tuo pačiu metu, pagal klasifikaciją, visi priežastys skirstomos į tris grupes.
1. Šio Suprarenal ar hemolizinė gelta priežastys:
- visų rūšių hemolizinė anemija,
- apsinuodijimo hemolizinė nuodus,
- toksiškos poveikis raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo ląstelių, dėl to jų sunaikinimo.
2. Priežastys, dėl kurių kepenų parenchimos ar gelta plėtros:
- virusinė kepenų liga (hepatitas ,,CDelta ir E),
- Vaistinio hepatito,
- hepatito dėl apsinuodijimo ir toksikozei,
- alkoholio hepatito ir cirozė kepenų,
- lėtinis hepatito, Autoimuninių pažeidimai,
- Navikas ir kepenų vėžys.
3. Priežastys, dėl kurių obstrukcinė gelta ar mechaninis:
- užsikimšimas tulžies latakų akmenų tulžies akmenligė,
- naviko arba kasos cistos trūkimo srautą tulžies,
- tulžies takų sąaugų rajone,
- nepraeinamumas tulžies latakų parazitų
- kitų priežasčių, iš tulžies (sustorėjimo, uždegimas latakus ir tt) nutekėjimą pažeidimus.
vystymosi mechanizmus
Kiekvienas gelta tipas sudarė žalos mechanizmas, todėl galiausiai prie ekranų natūra.
Gelta dėl hemolizės
Tai atsitinka, sustiprintą sunaikinti raudonųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje, kurių pajamingumas dideliais kiekiais hemoglobino, kuris turi būti pervestos į bilirubino ir pašalinamas iš organizmo.
Taigi kepenų patenka per daug darbo, o dėl bilirubino pavojingų forma fermento vertimas nepavojingų trūksta. Todėl, pernelyg daug bilirubino patenka į kraujotaką ir plinta per audiniuose. Didesnis nei normalus bilirubino kiekis į žarnyną yra stipresnis prokrashivaya stercobilin išmatomis ir perteklius urobilin stipresnių dažų per šlapimą. Kadangi dauguma netirpios bilirubino, į šlapimo bilirubino ir neturi gauti analizės nerastas.
Analizė bus:
- kraujo - netiesioginio bilirubino daug, šiek tiek tiesioginis,
- šlapimo - daugelis urobilin,
- cal - daugelis stercobilin.
Gelta dėl kepenų pažeidimo rezultatas
- Ji ketina kepenų pažeidimo ląsteles, kurios paprastai turėtų būti tvarkomi bilirubino;
- maži pažeistų tulžies latakus viduje kepenų ir tulžies už ją prastai atskirti ir nerodomas;
- Ji gamina bilirubino visų rūšių daug - tiek tiesioginių ir netiesioginių;
- dalis bilirubino patenka į kraują ir šlapimą, bet atskyrimo bilirubino tulžies į žarnyne procesas yra sunku.
Kaip rezultatas, išmatose bus mažiau stercobilin ir šlapimo - mažiau urobilin. Atsižvelgiant į tai, kad tulžies kapiliarai yra sugadintos, dalis su tulžimi, tulžies rūgštys su ja, patenka į kraujotaką ir plinta po visą kūną, sukelia niežulį.
Ši valia:
- kraujyje - tiesiogiai ir netiesiogiai bilirubino, tulžies rūgščių daug.
- Šlapimo urobilin mažai, bet yra bilirubinas, jis suteikia jai tamsią spalvą.
- su išmatomis stercobilin mažai - jis yra lengvas, bet ne visai spalvą.
Gelta kaip nuo tulžies nutekėjimą pažeidimų
yra pilnas persidengimo tulžies bilirubino ištekėjimo į žarnyne. Kaip rezultatas:
- stercobilin išmatose yra ne visi, jo spalva yra pakitusi,
- urobilin su šlapimu, tačiau yra bilirubinas - jis Ji suteikia šlapime labai tamsios spalvos,
- kraujyje dėl to, kad tempimo kapiliarų ir traumos pasirodo tulžies ir tiesiogiai bilirubino, tulžies rūgščių.
simptomai gelta
Gelta matyti visą asortimentą simptomų, kurie gali ne tik lemia gelta, bet ir savo išvaizda.
Svarbiausio simptomas yra odos, gleivinių ar akis geltona perdažyti. Šiuo atveju odos tonas bus kitoks:
- į hemolizinė gelta rūšių odos spalva citrinos geltona atspalvį, o taip pat yra šviesiai,
- arba parenchiminių kepenų gelta oda yra oranžinė-geltona,
- pagal mechaninio odos gali būti geltonos-alyvuogių spalvos perėjimas patamsėjimas į rudos spalvos.
Taip pat per paskutinius du tipus gali atsirasti:
- odos niežėjimas, ryškesnis, kai subhepatic forma,
- voratinklinių venų dėl kepenų pažeidimo, ir krešėjimo sutrikimai.
- spalvos šlapimo ir išmatų.
- padidinti kepenų dydį, kai hemolizinė - taip pat blužnis,
- skausmas jo dešinėje pusėje,
- karščiavimas.
diagnozė geltos
Preliminari diagnozė gali būti nustatyta, jei yra odos pageltimas, bet būtina nustatyti gelta priežastį. Būtina atlikti:
- CBC ir šlapimo,
- iš bilirubino kiekis kraujyje ir šlapimas,
- biocheminiai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti kepenų fermentų, baltymų, cholesterolio ir tt
- kraujo antikūnų prieš virusinio hepatito ir kitų infekcijų,
- fekalinis.
Laboratoriniais tyrimais naudojamas kepenų ultragarso ir tulžies takųJei reikia blužnis, žarnos intubacijos, kepenų skenavimas, tomografijos ir MRT,
gelta gydymas
Gelta gydymas, priklausomai nuo priežasties, gali būti užsiima infekcinės ligos, terapeutas, Hematologija, ar operacijos.
Hemolizinė gelta užsiima Hematologija, jie praleidžia keistis gydymo hemolizinė anemija, iki kraujo perpylimo.
Kai infekcinė gelta atliktas antivirusinį gydymą ligoninėje infekcinių ligų ligoninių, ir remti kepenų funkcija gydymą.
Kai obstrukcija gelta operacijos atliekama siekiant pašalinti kliūtis ištekėjimo tulžies - pašalinimas sąaugų ir auglių, smulkinimo akmenys ar tulžies pūslės pašalinimą.
