Sinonimai: Adisono liga ", bronzos liga", lėtinis antinksčių nepakankamumas, antinksčių nepakankamumas.
Mokslinis redaktorius: Volkovas A., endokrinologas, praktinė patirtis nuo 2015 m.
Rugsėjo 2018.
Adisono ligos - endokrininės sistemos patologija, susijusi su nepakankamo gamybos antinksčių hormonų gyvybiškai būtinų. Tai nesėkmės pasekmė vienoje iš darbo vienetų pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos.
Adisono liga, kai pakitimus daugiau nei 90% antinksčių audinių. Patologija Apytikriais rasta 1 pacientui iš 20 tūkst. Daugeliu atvejų ligos priežastis - autoimuninė procesas (pulti savo imuninę sistemą), po dažnis turi būti tuberkuliozė.
Kaip sindromo, lėtinės antinksčių nepakankamumas yra nuo paveldimų ligų, daugybės.
priežastys
- autoimuninė pažeidimas antinksčių žievės (imuninė sistema atakuoja savo)
- antinksčių tuberkuliozė
- pašalinimas iš antinksčių
- kad ilgalaikio gydymo poveikis hormono
- grybelinių ligų (histoplazmozė, blastomikoze, koksidioidomikoze)
- sarkoidozė
- kraujavimas antinksčių
- navikas
- amiloidozę
- Žmogaus imunodeficito viruso sindromas (AIDS),
- sifilis
- svyravimai genetinio kodo
- adrenoleukodystrophy.
Simptomai Adisono liga
Adisono ligos yra lydimos padidėjusios lygių adrenokortikotropinio hormono (AKTH) Kartu su alfa-melanocitų stimuliuojančio hormono, sukelia odos patamsėjimas ir gleivinė - iš Adisono ligos požymis, ir todėl ji taip pat vadinama "Bronza".
Antrinė nepakankamumas, antinksčių žievės, kurį sukelia geležies trūkumo smegenų - hipofizės; Skirtingai nuo pirminės niekada lydi odos patamsėjimas.
Pasireiškimas Adisono liga yra sudaryta iš požymių netinkamo paskirstymo antinksčių hormonų. Tam tikrų apraiškų nustatomas pagal ligos trukmę vyrauja.
- Odos patamsėjimą ir gleivinių (kai pirminis gydymo neefektyvumas) dažnai mėnesius ar metus į priekį kitų apraiškų. Odos patamsėjimą dėl to, kad nuolat stimuliavimo kortikotrofov. Buvimas kartu Vitiligo (Odos šviesinimui chaotiškoje srityse), dėl autoimuninio sunaikinimo melanocitų, ląstelių, atsakingų už odos spalvą.
- Ekstremalus silpnumas (ypač raumenų), nuovargis, svorio kritimas, prastas apetitas.
- sumažinti kraujo spaudimą (hipotonija), Kuris yra lydimas galvos svaigimo. Taip pat dėl mažo kraujospūdžio, pacientas pranešė prastos šalčiui.
- Ženklai virškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, kartais viduriavimas.
- Jeigu yra psichikos sutrikimai (depresija, psichozė).
- Stiprinimas skonio, uoslės, klausos jautrumą; gali sukelti nenugalimas noras prie sūraus maisto.
Antinksčių (antinksčių) krizių
Antinksčių krizė - skubiai parengti sąlyga, kad kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei paciento, kartu nuosmukis lygiai antinksčių hormonų į kraują, arba staigus jų poreikius, su sąlyga, kad organų funkcijos neveikia.
Priežastys antinksčių krizė:
- Stresas: ūminės infekcinės ligos, traumos, operacijos, emocinis stresas ir kitų streso veiksniai. Antinksčių krizės šiose situacijose išprovokuoti tinkamų didinant dozes nuo pakaitinės hormonų terapijos trūkumas.
- Dvišalis antinksčių hemoragija.
- Dvišaliai antinksčių arterijų embolija arba trombozė antinksčių venų (pvz, pastoviai įvestų tyrimo metu).
- Adrenalektomijos be tinkamos pakaitinė terapija.
Apraiškos antinksčių krizė:
- sumažinti kraujo spaudimą,
- pilvo skausmas,
- vėmimas
- sutrikusi sąmonė.
diagnostika
Diagnozė yra endokrinologas ir yra sumažinamas iki funkcionalumo stokos identifikavimo antinksčių talpa (padidinti sintezę hormono kortizolio reaguojant į stimuliuojančio įtaka).
pirmiausia rekomenduojama kortizolio vertinimas ryte. Jeigu serumo kortizolio indeksas 8.00 ryte mažiau nei 3 mkg / dL rodo antinksčių nepakankamumas.
Biocheminių analize kraujyje galima aptikti hiponatremija ir hipokalemija. Jei yra polinkis į Addison liga rekomenduojama kasmet stebėti AKTH kiekį kraujyje. Yra palaipsniui didinti hormono lygio prie viršutinės normos ribos (50 pg / ml).
Gydymas Adisono liga
terapija
Antinksčių hormono pakaitinė terapija. Taikyti hidrokortizono ir fludrocortisone.
- Hidrokortizono 10 mg ryte ir 5 mg geriamojo kasdien po vakarienės (suaugusieji iki 20-30 mg / parą.). Alternatyvus hidrokortizono - gavo prednizolono 1 per dieną.
- Fludrocortisone ne 0,1-0,2 mg per burną 1 laiko per dieną.
dozė turėtų būti sumažintas padidina kraujospūdį. Ūminio ligos (pvz peršalimo), arba po to, kai nepilnametis traumos dvigubos dozės hormonai iki jaustis geriau.
Į chirurginio gydymo prieš ir (jei reikia) po koregavimo operacijos dozės hormonų. Kepenų ligų ir senyviems pacientams dozės vaistų turėtų būti sumažintas.
Moteris išleisti paskyrimo androgenų terapija. Vyrai yra toks papildymas yra nebūtina, nes jie gaminama pakankamai androgenų sėklidėms.
Dieta Adisono liga:
- Pakankamu kiekiu baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir, ypač B ir C (rekomenduojama klubų sultinio, juodųjų serbentų, alaus mielių).
- Valgomąją suvartoti dideliais kiekiais (20 g / D).
- Dieta sumažintas turinį bulvių, žirnių, pupelių, ankštinių augalų, džiovintų vaisių, kava, kakava, šokoladas, riešutai, grybai.
- Daržovės, mėsa, žuvis turi būti suvartotas virti formą.
- Dieta trupmeninė prieš miegą rekomenduojama šviesos vakarienė (stiklinę pieno).
šaltiniai:
- G.A.Melnichenko, E.A.Troshina, M.Yu.Yukina, N.M.Platonova, D.G.Beltsevich. klinikiniai rekomendacijos Rusų asociacija endokrinologų dėl diagnozavimo ir gydymo pirminės antinksčių nepakankamumas suaugusiems (projektas). - Consilium Medicum. 2017; 4: 8-19
