Autorius - Chuklin Olga, bendrosios praktikos, terapeuto. Darbo patirtis nuo 2003 m.
Žarnų obstrukcija vadinama būsena, kai ištrauka trikdoma maisto masę per žarnyną. Šiuo atveju, tai gali būti visiškas arba dalinis pažeidimas žarnyno turinį skatinimo.
Labiausiai rizikuoja susirgti žarnyno obstrukcija, šias grupes:
- vyresnio amžiaus žmonės;
- asmenys, atliekama operacija dėl žarnyno ir skrandžio.
Tipai ir priežastys
Žarnų obstrukcija yra padalintas į šias rūšis:
- dinamiškas,
- mechaninis,
- Kraujagyslių.
Forma yra nustatomas pagal tos priežasties, kad sukelia šį patologinį būklę.
Priežastys, dinamišką obstrukcija:
- pastovus spazmas žarnų raumenynas, kurios gali įvykti skausmingos dirgiklių žarnyno kirminai, ūminis pankreatitas, trauminių pažeidimų svetimkūnių;
- paralyžius raumenų žarnyne, kuri išsivysto operacijos metu, apsinuodijimo morfinosoderzhaschimi narkotikus, druskos sunkiųjų metalų, kaip per maistą plintančios infekcijos rezultatas.
Kai mechaninė obstrukcija, kad ten yra bet kliūtis:
- išmatų akmenys iš tulžies takų akmenų, svetimkūnių, suspaudimo už žarnyno spindyje naviko formavimasis ir cistine kiti organai, žarnyno augliai auga atstumas;
- inversija žarnyno ratai kaip pažeidimo žarnyno prie pilvo išvaržos, sąaugų ir randai procesų, surenkant žarnyno kilpos vartų rezultatas.
Kraujagyslių nepraeinamumas visada padeda kraujotakos sutrikimų (trombozės, embolija) pasaito kraujagyslės.
Simptomai žarnų nepraeinamumas
Žarnų obstrukcija yra ūminis sąlyga, ty visi simptomai greitai kurti, per kelias valandas.
Yra keletas būdingi bruožai ligos:
- pilvo skausmas;
- atidėtas išmatose;
- vėmimas;
- pažeidimas Vėjo gūsiai.
Žarnų nepraeinamumas visada prasideda nuo skausmo atsiradimo pilvo. Colicky skausmas dėl to, kad peristaltinių susitraukimai žarnyne, kurie skatina maisto mases buvimą.
Į gaubtinės žarnos Volvulus skausmą iš karto intensyvaus, netoleruotina, nuolatinis buvimas. Jei yra ir kita žarnų nepraeinamumas skausmą ir mėšlungį natūra gali būti palaipsniui didinti jo intensyvumą. Pacientas atrodo priversti poziciją - jis siurbia jo kojų į savo skrandį.
Skausmas gali būti toks stiprus, kad pacientas ateina skausmingą smūgį.
Vėmimas vystosi anksti, jei pacientai turi obstrukcija viršutiniame žarnos (plonosiose žarnose), o pacientas yra kartojamas, bet ne palengvėjimą.
Kai apatiniame žarnyno obstrukcija, atrodo, tik bendros intoksikacijos vystymosi, po to, kai 12-24 valandas.
Pažeidimas iškrova išmatų ir dujų ypač pasakytina apie apatinę žarnyno obstrukcija. Pacientas pasirodo pilvo pūtimas, griausmingas.
Kai ne-pagalbą pacientui, maždaug per dieną pacientui išsivysto bendrą intoksikacijos organizmo, kuris yra būdingas:
- karščiavimas;
- dažniau kvėpavimo judesiai;
- peritonitas (pilvo liga);
- sepsio (infekcijos plitimo visame organizme);
- pažeidimas šlapinimasis;
- ryškus dehidratacija.
Kaip intoksikacijos rezultatas, jei negydoma, mirtis gali įvykti pacientą.
diagnostika
Už pareiškimą dėl žarnyno nepraeinamumo diagnostikos nebūtinai atliko laboratorinių ir instrumentinių tyrimų seriją:
- TB - gali būti leukocitų metu uždegiminių procesų padidėjimas;
- biocheminių kraujo testai gali nurodyti medžiagų apykaitos sutrikimai (sutrikimai mikroelementų, baltymų sumažinimas);
- Rentgeno tyrimas žarnyno būtina, diagnozės formulavimo. Įvedant rentgenokontrastinius medžiagas į žarnyno spindžio gali nustatyti žarnų nepraeinamumo lygį;
- kolonoskopija (Tyrimas storosios žarnos, naudojant jutiklį kamera pabaigoje) padeda žarnyno obstrukcija, nes plonųjų žarnų tyrimas yra naudojamas - irrigoscopy;
- ultragarso yra ne visada informatyvus, kaip žarnų nepraeinamumo įvyksta šis oro sankaupa skrandyje, kuris neleidžia normalus vertinimo duomenis;
Sunkiomis atvejais laparoskopinis tyrimas pilvo ertmę,, kuris yra paduodamas į pilvaplėvės ertmę jutiklio kameros per mažą pradūrimo. Ši procedūra leidžia ištirti pilvo organus ir nustatyti tikslią diagnozę, o kai kuriais atvejais tiesiog praleisti ir gydymas (Volvulus, sąaugų).
Išsiskirk žarnų nepraeinamumas yra būtina:
- ūmus apendicitas (ultragarso lokalizavimo dešinės klubinės regione);
- perforuotas opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 (holdingo EGD, Rentgeno kontrastinė medžiaga,);
- inkstų dieglius (Ultragarsas, urography).
atlikti papildomus tyrimo metodus, todėl, kai tik simptomai diferencijuojant žarnų nepraeinamumas gali būti ne visada būtina patvirtinti diagnozę.
Gydymas žarnų nepraeinamumo
Dėl įtariamo žarnų nepraeinamumo pacientas būtinai taikomas avarinio ligoninėje į chirurginį skyrių.
Svarbu! Tai neleidžiama savęs skausmą ir antispazminis narkotikus.
Anksti ryte po ligos pradžios, konservatyvus gydymas atliekamas sunkių komplikacijų nebuvo.
Dėl gydymo taikomas:
- Evakuacija skrandžio ir žarnyno turinį su fiksavimo pagalba;
- spazmas - antispazminis terapija (Drotaverinum, platifillin); paralyžius - motorikos skatinti vaistai (neostigminas metilsulfato);
- į veną druskos tirpalas normalizuoti medžiagų apykaitos procesus;
- sifono klizma;
- terapinis kolonoskopija, kurioje galite pašalinti žarnyno pasipūsti tulžies akmenys.
Dažniausiai pacientas atlieka operaciją, kuria siekiama pašalinti kliūtis, žarnyno pašalinti negyvybingo audinį.
Atliekama šių intervencijų:
- untwisting žarnyno linijų;
- colliotomy;
- rezekcija (pašalinimas) iš dalies žarnyno su vėlesnio skersiniais ryšiais baigiasi žarnyną;
- jei tai neįmanoma pašalinti kliūčių priežastys atlikti perdangos kolostomija (išsiskyrimą su išmatomis į išorę);
- kai hernial subjektai atliko savo plastiką.
Gydymo ir rezultatas trukmė tiesiogiai priklauso nuo žarnyno obstrukcija, laikotarpiu gydymo priežastis.
komplikacijų
Atveju ne laiku ligoninėje po pavojingomis sąlygomis gali susidaryti:
- Skundai skausmas;
- sepsis;
- peritonitas.
prevencija
Prevencinės priemonės apima:
- Laiku diagnostika ir gydymas auglio procesus žarnyne ir aplinkinių organų;
- gydymas helminthic antplūdžių;
- prevencija sąaugų po operacijos procesus;
- subalansuota mityba;
- išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
