Mokslinis redaktorius M. Merkusheva, PSPbGMU juos. Akad. Pavlovas, šeimos medicina.
Kovo 2019.
Sinonimai: Kainuoja PSA, prostatos specifinio antigeno laisvas, fPSA, prostatos specifinio antigeno laisvas, fPSA.
Kainuoja prostatos specifinio antigeno (PSA) yra svarbus markerio gerybinių ir piktybinių navikų prostatos nustatymo. Tyrimas yra nustatyti santykį bendras ir laisvos formos šio komponento, kuris leidžia įvertinti prognozių ir prostatos ligos riziką.
apžvalga
PSA glikoproteinas (baltymas). Jis yra pagamintas prostatos latako epitelio gamina fermentinį poveikį, teikiant reikiamo klampumo ejakuliatas.
PSA gali būti aptikta sveikų audinių prostatos, taip pat pažeistas ląsteles su pakeista adenomos, vėžio, polipų, cistos, hiperplazija, ir tt Taip pat aptikta prostatos sekrete, sėklinių skystis, kraujo. Ejakuliato yra daugiausia laisvą PSA, kurį 1000000 ng / ml koncentracijos1.
Taip gamybą epitelinių ląstelių, prostatos specifinio antigeno išleistas į kraujotaką, kur cirkuliuoja dviejų būsenų: sąlygotos ir nesurištas. Pusinės eliminacijos laikas 4 dienas PSA. Baltymas gali prisijungti prie antiproteases (alfa-1-antichymotrypsin) ir kitų baltymų (prijungti, sudaro). Laisvo PSA kraujo serume dalis yra 10% vidurkis. Nemokama surišo frakcijos sudaro bendrą PSA. Iš viso PSA koncentracija yra normali galima padidinti ne pacientų amžiaus, tačiau ji neturėtų viršyti 4,6 ng / ml.
Už, kaip įtariama, gerybinių arba piktybinių navikų prostatos Apskaičiuota indeksą arba tarpas tarp iš viso ir laisvos formos PSA (laisvai viso) santykį. Už šio tyrimo poreikis padidėjo tuo atveju, kai preliminariai analizė parodė bendrą PSA vertes didesnis negu 4 ng / ml intervale.
Pastaba: gėrybinės vystymosi procese (hiperplazija prostatos audinyje), ir vis PSA indeksas yra 15% arba didesnė. Be to, šis skaičius priklauso nuo paciento amžiaus - vyresnio amžiaus vyrų indeksas yra linkęs mažėti.
Padidėjo bendras ar be PSA serume yra dažnai rodo auglio progresavimo arba proceso pasirinkto gydymo režimą neveiksmingumą. Ilgalaikis sumažinimas PSA koncentracijos per tam tikrą laiką rodo remisija, geras prognozes ir teigiamą gydymo rezultatams.
Indikacijos laisvo PSA nustatymo
- Dažniausiai, nemokama PSA testas yra skiriamas išsiaiškinti tyrimo rezultatus Iš viso "PSAKai paskutinis vertė daugiau nei 4 ng / ml.
- Spręsti dėl prostatos biopsiją reikia (analizė priskirtas kartu su skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimas) klausimą.
- Dėl diferencinę diagnozę gerybinė prostatos hiperplazija ir prostatos vėžio.
Kitos nuorodos bandymą, yra šie:
- Pacientas amžius senesnis nei 50 metų;
- 40 metų - šeimos istorija (pirmos eilės giminaičiai serga piktybiniais navikais dubens organų);
- prostatos hiperplazija audinių pagal ultragarsu arba tiesiosios žarnos tyrimas;
- simptomų, būdingų gerybinių arba piktybinių prostatos procesų (erekcijos disfunkcijos, tarpvietės skausmas, lytinio potraukio susilpnėjimas, pablogėjusio šlapinimosi, ir kt ...) buvimas;
- Gydymo veiksmingumo stebėjimo jau diagnozuotas prostatos patologijos, identifikavimo metastazių rizika remisija ar atkryčio;
- atrankos režimas prostatos karcinoma;
- stebėti paciento būklę būklė pašalinus prostatos naviko (atkryčių profilaktikai);
- Įvertinimas, kuriems yra prostatos hipertrofija (anksti diagnozuoti vėžį);
- Kontrolė (pasirinktinai).
Aiškinimas analizės rezultatus atliekamas dėl laisvo PSA siauras specialistų: onkologui, terapeuto, chirurgas, urologas, andrologist.
Nemokama PSA yra normalu
Svarbu! Kainos gali skirtis priklausomai nuo reagentų ir įrangos, naudojamų tam tikroje laboratorijoje. Štai kodėl rezultatų aiškinimas yra būtina naudoti priimtus toje laboratorijoje, kur medicinos bandymus standartus. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į vienetų.
Bendra matavimo vienetas atliekant bandymą yra parinkti ng / ml.
Nustatant jo kliniškai nepraktiška lygį be matavimo Iš viso "PSA ir apskaičiuojant santykį tarp pastarųjų. Indeksas yra apskaičiuojamas pagal šią formulę:
be PSA / bendras PSA * 100%
Rezultatas vertinamas taip:
kai bendras PSA lygis 4-10 ng / ml, o neigiamas rezultatas skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimas2
mažesnis nei 10% - didelės rizikos vėžio procesas - prostatos vėžys;
daugiau nei 25% - gerybinės hiperplazijos (audinių augimo) prostatos, mažesnės rizikos prostatos vėžio.
Laisvo PSA prostatos vėžio dalis yra daug mažesnis, lyginant su jos lygiu gerybinės proceso.
Pacientams, sergantiems prostatos vėžiu kraujyje yra nustatomas pagal daugiau prisirišę PSA nei kainuoja. Ir pacientams, sergantiems gerybinės prostatos hiperplazijos atvirkščiai.
Svarbu! Rezultatų aiškinimas visada atliekamas visapusiškai. Tiksli diagnozė remiantis tik vienos analizės neįmanoma pagrindu.
Kas gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą
Svarbu! Nedidelis padidėjimas prostatos specifinio antigeno koncentracija gali būti stebimi 20 dienų po to, kai prostatektomija, prostatos masažas, arba audinių biopsijos.
- Vaistus. Anksčiau buvo manoma, kad klaidingai teigiami rezultatai gali būti sukeltas vaistų, skirtų iš gerybinės prostatos hiperplazijos gydymui. Tačiau naujausi tyrimai paneigė šį teiginį iš dalies - laisvo PSA lygio nepriklauso nuo gavimo finasteridas ir Dutasteride (preparatai gerybinės prostatos hiperplazijos gydymui liaukos)3.
- Heterofilinių antikūnai. Jie gali būti pateikti į kraujo mėginiuose pacientams, gydomiems su monokloniniais antikūnais. Kaip jie atrado per diagnostinių procedūrų su imunoglobulinų vartojimo. Retais atvejais šie antikūnai aptinkami pacientams, kurie turi nuolatinį ryšį su gyvūnais.
- Iš viso "PSA koncentracija serume. Jei jis viršija leistiną fiziologinį lygį, gali būti trukdžių į padidinti laisvo PSA rezultatus kryptimi.
- Medicinos manipuliacijos. Didinti mokslinių tyrimų vertę, įskaitant masažas ir palpuojant prostatos biopsija, rentgeno, ultragarso transrektalinę prostatos MRT, ir tt ...
- Nesilaikant parengimo bandymui, įskaitant ejakuliacijos dėl susitikimo išvakarėse taisykles, taip pat suteikia klaidingą teigiamą rezultatą. (Laisvas PSA normalizuosis po 6 valandų po ejakuliacijos).
- Cystoscopy, šlapimo pūslės kateterizavimo
- šlapimo takų infekcijos, lytiškai plintančių infekcijų
- Intensyvus dviračiu.
Siekiant pašalinti klaidingus rezultatus studijų lygius bendro ir laisvo PSA frakcijas ir jų santykis yra atliekami tą patį metodą ir iš tos pačios partijos serumo. Todėl patartina stebėti dinamiką per toje pačioje laboratorijoje, naudojant tuos pačius reagentus.
Savybės rengiantis analizės
Medžiaga tyrimo: serumas veninio kraujo.
Metodas Biomaterial atranka: The Alkūnės venų dūrimo į veną.
Rekomenduojama gydymo trukmė: ryte (iki 11.00).
Privalomi mokymo reikalavimai: griežtas pasninkas!
Be to:
- Ieva dūrimo į veną pašalinti iš dietos aštrus, riebaus maisto;
- dieną prieš procedūrą:
- apriboti vartojimą gaiviųjų gėrimų, alkoholinių gėrimų, energijos;
- per dieną, siekiant pašalinti fizinį krūvį, įskaitant lyties, dviračiu;
- neįtraukti emocinį stresą (jei įmanoma);
- 2-3 valandas prieš kraujo ėmimą draudžiama rūkyti leidžiama gerti tik vandenį be dujų.
Analizė atliekama ne anksčiau nei vieną savaitę po to, kai bet koks terapinis ir diagnostinių procedūrų dubens organų: prostatos epitelio audinių biopsijos (ne anksčiau nei 6 savaičių), skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, MRT su Priešingai, transrektalinę ultragarsu, veloergometrą, kolonoskopija, lazerio terapija, cistoskopija ir kt., mažiausiai 8 savaites po gydymo prostatitas.
Atsižvelgiant į tyrimo kryptimi rodo laisvo PSA buvimas diagnozuota prostatos vėžiu, taip pat informacijos apie vykstančius medicinos manipuliacijų, prieš pradėdami vartoti vaistą, ir pan. D.
šaltiniai:
- 1, 3. Stenlis Brosman, MD. Prostatos specifinio antigeno testas. - "Medscape, 2015.
- 2. N. Mottet (Kėdė), J. Bellmunt. Gairės dėl prostatos vėžio. - Europos urologų asociacija, 2015 m.
