TSA viso: skaitymas, dekodavimas, paruošimas analizei

Mokslinis redaktorius M. Merkusheva, PSPbGMU juos. Akad. Pavlovas, šeimos medicina.
Kovo 2019.

Sinonimai: Bendras PSA, prostatos specifinio antigeno bendroji, prostatos specifinio antigeno iš viso, PSA, kad bendras.

Prostatos specifinio antigeno (PSA) yra išskiriami epitelio audinių prostatos. Jo tikslas - natūralaus spermos skystinti. Todėl normalu, sveikų vyrų PSA kraujo visada yra, bet koncentracija neturėtų viršyti nustatytos normaliosios vertės. Priešingu atveju, galite kalbėti apie patologinių pokyčių struktūros ir funkcionavimo prostatos plėtra.

Tyrimai bendro PSA kraujo plazmoje yra labiausiai patikimas ir indikaciniai gerybinių diagnozės ir piktybiniai prostatos ligos ir kitų patologinių pokyčių (uždegimas, infekcija, reprodukcijos patogenai, ir taip toliau. d.). Pagrindinis tyrimo tikslas yra vėžio diagnozė.

apžvalga

Prostatos specifinio antigeno yra glikozilinto baltymo, maža dalis, kuri po to, kai gamybos prostatos išleistas į kraujotaką, kur cirkuliuoja dviejų narių - laisvų ir surištų. Šių dviejų frakcijų visuma, o bendroji PSA. Jų santykis yra apie 9: 1. Prostatos karcinoma (vėžio) lygis kraujyje pakyla surištą formą, kuri veda prie mažinimo santykis tarp laisvo ir bendro PSA.

Didinant antigeno lygį, kad plazmoje yra pastebėta, kad gerybinių arba piktybinių ligų ir uždegiminių buvimo infekcinės procesai, mechaninis ir šiluminis traumų, ir po tam tikro gydymo ir diagnostikos procedūros. Laikina spaudai komponentas sukelia ejakuliacija, o po to vėl buvo stabilizuotas lygį po 2 dienų.

Su amžiumi, visų PSA koncentracija didėja, o laisvos frakcijos procentinė dalis, priešingai, sumažėjo. PSA testas yra rekomenduojama kasmet atlieka vyresni nei 50 metų (rizikos grupės pagal amžių) vyrus. Ankstyvas atranka (40) skiriama pacientams su istorijos našta (piktybinių procesų iš jų gimtoji pirmoje eilutėje).

Interpretacija bandymų rezultatus visada atliekamas kartu su kitais diagnostiniais tyrimais: analizė biologiniais skysčiais, tiesiosios žarnos apčiupinėjimu prostatos MRI, biopsijos, ultragarsu, X-spindulių ir pan. d.

PSA gali slopinti migracijos, platinimu ir invazija endotelio ląstelių navikų, todėl savo lėto augimo. Ši funkcija gali būti iš dalies paaiškinti natūraliai sulėtinti prostatos vėžio progresavimą¹.

liudijimas

Pagrindinis tikslas bendro PSA nustatymo kraujo plazmoje - tikrinant prostatos vėžio (PBS), įskaitant papildomą persekiotoją dėl tiesiosios žarnos tyrimas rezultatų forma.

Taip pat atliktas tyrimas, siekiant nustatyti vėžio proceso stadija, pasikartojimo arba remisijos tikimybę metastazės, bendra prognozė, kuri yra svarbi per pirmuosius 6-18 mėnesių gydymą, sprendimas surengti Prostatos biopsija. Bandymas leidžia patikrinti pasirinktą gydymo schemą efektyvumą (chemoterapija, narkotikų arba radioterapija, hormonų terapijos, kineziterapijos, chirurginės operacijos, ir D. pan.).

Kai kuriais atvejais paskirtas analizė:

• Įtariama arba piktybinę procesai prostatos uždegimą ir struktūrinius pokyčius savo audinio;
• Amžius vyresni nei 50 metų (privaloma patikra);
• Amžius nuo 40 metų (į artimus giminaičius su vėžiu dubens organų buvimas);
• prostatos hiperplazija;
• Paciento skundai dusulys, skausmingas ir dažnas šlapinimasis;
• Didinant dydį, struktūrą ir nuoseklumą prostatos pagal tiesiosios žarnos tyrimas arba ultragarsu.

Aiškinimas analizės rezultatus turi onkologas, chirurgas, urologas, terapeutas.

Normalios vertės viso PSA

Svarbu! Kainos gali skirtis priklausomai nuo reagentų ir įrangos, naudojamų tam tikroje laboratorijoje. Štai kodėl rezultatų aiškinimas yra būtina naudoti priimtus toje laboratorijoje, kur medicinos bandymus standartus. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į vienetų.

Ilgą laiką buvo tikima, kad bendras PSA turėtų būti iš 0-4 ng / ml intervale. Tačiau, pasak pastaraisiais dešimtmečiais medicinos statistikos, piktybiniai procesas gali prasidėti ir pažanga mažesnėmis PSA veiklos (iki 2,5 ng / ml).

Normalioji vertė bendro PSA testą iki šiol rodomi lentelės²:

Amžius, metų	norma bendras PSA, ng / ml
40-49	0-2.5
50-59	0-3.5
60-69	0-4.5
70-79	0-6.5

Analizė bendro PSA visada kartu su apibrėžimu laisvos formos ją. Pastarasis yra būdinga tai, kad nesijungia prie kitų baltymų ir cirkuliuoja savo pradinę formą (kaip buvo atliktas epitelinės ląstelės prostatos).

Paprastai, vienas mėginys analizė identifikuojamos visus cirkuliuojančių PSA formas, tada nustatyti savo matematikos santykis procentais. Ši informacija yra ypač būtinas atvejais, kai bendras PSA 10 ng / ml, kuris gali būti dėl padidėjusio rizikos sunkumo uždegimas prostatos, piktybinės išvaizdą navikai. Jei vertės santykis nemokamai ir bendras "PSA daugiau nei 25% onkologas ne diagnozuoti piktybinės ligos, o santykis yra mažesnis 15% yra papildomas žymeklį į vėžio apibrėžimą.

Įvertinti patologinę riziką, o būtent, kai ribinė vertė yra viršyta PSA 4 ng / ml, apskaičiuojamas Santykių (indeksas) būtinų rodiklius pagal formulę:

nemokama PSA / Iš viso PSA * 100%

Rezultatas daugiau nei 25% rodo, gerybinė procesą arba palanki prognozė įvairių uždegiminių ligų, prostatos struktūrinių pokyčių, ir taip toliau. D. Vertės iki 10% rodo didelę riziką susirgti vėžiu.

Svarbu! Rezultatų aiškinimas visada atliekamas visapusiškai. Tiksli diagnozė remiantis tik vienos analizės neįmanoma pagrindu.

Padidėjęs bendras "PSA

Siekiant aptikti vėžį, priklausomai nuo normos viršija tikimybė³:

• iki 10 ng / ml - įtariant prostatos vėžio;
• 10-20 ng / ml - didelės rizikos prostatos vėžio;
• 20-50 ng / ml - išsėtinės prostatos vėžio rizika;
• 50-100 ng / ml - aukštos rizikos metastazių į limfmazgių ir tolimas organų;
• daugiau nei 100 ng / ml - visada metastazavęs prostatos vėžys.

Kitos sąlygos, kurioje padidėjusi bendro PSA:

• Miokardo išemijos arba prostatos;
• Prostatos hiperplazija audinių, Struktūros pokytis arba tūris;
• Ligų Lytinių ir šlapimo organų organų;
• prostatitas ūminio arba lėtinio forma;
• Gerybiniai navikai (cistas adenoma, polipai, ir tt ...);
• Vėžinių procesų (80%).

Kodėl negerai rezultatas

Klaidingi teigiami testo rezultatai gali sukelti šiuos veiksnius:

• neseniai manipuliavimo prostatos (masyvėjančios, tiesiosios žarnos tyrimas ir, gautais,, transrektalinę ultragarso, biopsijos ir tt);
• cistoskopija, Šlapimo pūslės kateterizavimo;
• šlapimo takų infekcija;
• intensyvus fizinis stresas (dviračiu, jodinėjimas);
• lytinis ir ejakuliacija;
• atsižvelgiant tam tikrų vaistų (alopurinolis, Finasteride, ciklofosfamido, azatioprino, metotreksato, androgenų antagonistų).

Analizė PSA administruoja ne anksčiau kaip praėjus savaitei po pašalinimo sakė veiksnius.

vertės sumažėjimas

Sumažintas lygis specifinio antigeno nekalba apie atmetimo ir apie minimalaus piktybinių ligų. Į dinamikos sumažinti bendro PSA tyrimas yra mažiau nei 2 ng / ml rodo terapinių priemonių ir palanki prognozė efektyvumą.

Vyrų, nutukę viso PSA lygis gali būti sumažintas dėl to, kad estradiolio santykis padidės testosteronas ir hemodilution (sumažėjimas raudonųjų kraujo ląstelių plazmos, susijusių su į bendro tūrio padidėjimo skaičius plazmos)⁴.

Pasirengimas kraujo donorystės PSA

Biomedžiaga analizei: venų kraujo.

Metodas Biomaterial atranka: The Alkūnės venų dūrimo į veną.

Specialios sąlygos: ši procedūra atliekama griežtai nevalgius, tačiau nėra susieta su konkrečiu paros metu.

papildomi reikalavimai

Dėl venepunkcijai išvakarėse nerekomenduojama:

• naudoti aštrių ir / arba riebalų maisto produktų;
• alkoholio ir / ar energijos;
• veikiami emocinio streso;
• persitempti fiziškai; dviratis
• pasimylėti (abstinencija idealiu atveju turėtų būti bent tris dienas);

2-3 valandas prieš procedūrą draudžiama:

• rūkyti arba kramtomasis tabakas;
• vartoti vaistus.

Tuo PSA kraujyje koncentracijos turi įtakos prostatos stimuliacija, todėl bandymas buvo vartojama 7-9 dienas po to, kai į šiuos tyrimus:

• DRE / prostatos masažo;
• kolonoskopija;
• Ultragarso (transrektalinę);
• cistoskopija;
• šlapimo pūslės kateterizavimo;
• biopsijos patologinius audinių (6 savaičių) ir t. d.

Svarbu! Analizė bendro PSA nėra atliekamas ūmių ligų Urogenitalinę sistemą veikiantys akivaizdoje.

Pagal bandymo rezultatus įvertinti ligos dinamiką, todėl PSA nustatomas pakartotinai, ir visada kartu su kitais invazinių ir neinvazinių metodų tyrimui.

---

šaltiniai:

• 1. Fortier AH; Nelsonas BJ. Antiangiogeniniu aktyvumu, prostatos specifinio antigeno. - leidinys Nacionalinio vėžio instituto, 1999.
• 2. Stenlis Brosman, MD. Prostatos specifinio antigeno testas. - "Medscape, 2015.
• 3. A.A.Kishkun prof. Rankinis laboratorinio diagnozavimo metodai - GEOTAR-Media 2007.
• 4. Adelės T Aref Andrew D Vinsentas. Tiesiogiai proporcingą santykį tarp prostatos specifinio antigeno (PSA) ir nutukimas. - Endokrininės-siejamas vėžys, 2018 m.