Poliomielito (Vaikų stuburo paralyžių, Heine-Medina liga) - ūminis ir sunkus infekcinė liga, kuri sukelia polioviruso, kad paveikia pilkosios medžiagos nugaros smegenų priekinės rago ir kitos dalys centrinės nervų sistemos sistemą.
Poliomielito daugiausia pasireiškia vaikams ir paaugliams. Rizikos ligos yra paralyžius plėtra.
Skiepai nuo poliomielito
Specifinė profilaktika - tai vakcinacija nuo poliomielito. Yra 2 tipų poliomielito vakcina:
- Sebino gyva vakcina (OPV - yra gyvo susilpninto virusų)
- inaktyvuota (IPV - yra visi trys poliovirusų serotipų nužudyti formalino).
vakcina OPV
OPV skiepai atliekami vaikai, pradedant nuo 2 mėnesių amžiaus 2-4 iki įlašinus lašų (in Priklausomai nuo vakcinos koncentracijos) į limfoidinio audinio gerklės ir tonzilių kūdikiams paviršiumi vyresniems vaikams.
Pirmasis skiepijimas yra 3, 4, 5 ir 6 mėnesių, ir tada reikalaujama Revakcinacija ne 18, 20 mėnesių ir 14 metų.
Po vakcinacijos, OPV vaikas valandą negali pašarų ir vandens, kaip maisto ir vandens bus nuplauti į vakcinos skrandį. Jei vaikas srygnul, vakcinacija turėtų būti kartojamas (dėl tos pačios priežasties).
Prieš vakcinaciją ir iš karto po to, kai ji negali būti skiriamas vaiko mitybą, nauji produktai, kurie gali sukelti alergines reakcijas, klaidingai paimtas šalutinis poveikis vakcinos.
Dėl prieš vakcinaciją išvakarėse turėtumėte įsitikinti, kad jūs turite karščiavimą ir anti-alergijos vaistus namuose medicinos kabinetas.
Atsargumo priemonės po vakcinacijos OPV ne pabučiuoti vaiką į lūpas ir nusiplaukite rankas po valymo kūdikį.
Kontraindikacijos skiepams OPV:
- vaikai, sergantys įgimtu imunodeficitu ar ŽIV (taip pat neįmanoma, jei šeimos nariai turi tą pačią problemą);
- nėščių moterų buvimas supa vaiką;
- nėščia ar planuojate jį;
- maitinančių krūtimi;
- neįprastas reakcija į ankstesnio skiepijimo;
- alergija neomicino, streptomicino ir polimiksino B (įtrauktą į vakcinos);
- ūminės infekcinės ligos (vakcinavimo po panaudojimo).
IPV vakcina
IPV vykdomas vakcinavimas
- vaikai (susilpnėjęs nėščia motina ir / arba žarnyno sutrikimų)
- suaugę (sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie turi glaudų sąlytį su pacientais, kelionę į endeminių teritorijų, neskiepyti žmonių).
IPV yra suleidžiamas į poodį arba į raumenis:
- vaikai: Pirminė vakcinacija 2, po 4 mėnesių, tada revakcinacija 6-18 mėnesių ir 4-6 metų;
- suaugusiems: pirmojo skiepijimo (0,5 ml) buvo pakartotas po 4-8 savaičių, o trečioji dozė 6-12 mėnesių po to, kai.
Šalutinis poveikis vakcinacijos:
Galimas šalutinis poveikis, kad nereikia skubios medicininės pagalbos:
- nervingumas,
- didinant temperatūrą iki 38,5 ° C,
- patinimas,
- skausmas injekcijos vietoje,
- pykinimas, vėmimas ar viduriavimas vieną.
Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei:
- Bejėgiai ir apatiškas vaikas;
- dirbo kvėpavimo, dusulys;
- temperatūra yra virš 39C.;
- traukuliai;
- dilgėlinėniežulys;
- mieguistumas;
- veido, į akis;
- sutrikęs rijimas.
Po vakcinacijos IPV vaikšto ir maudymosi vaiką nėra draudžiama.
Atsisakymas vakcinacijos
Visų pirma neskiepytam žmonių poliomielito grasina su visomis savo pasekmėmis.
Be to, gedimo atveju skiepyti juos uždrausti keliauti į šalis, reikia pasiskiepyti poliomielito ir laikinai (epidemijos laikotarpiu) nevartokite darbą švietimo ir sveikatos įstaigos.
tipų infekcijų
Yra šių formų poliomielito:
Pagal tipą:
1. Tipinis poliomielito CNS:
- nonparalytic: meningitinė ir abortyvinėms;
- Nervų: Stuburo ir bulbarinė;
2. Nestandartinėms - dėvėti ir simptomų.
3. sunkumas:
- lengva;
- vidutinis svoris;
- sunkus.
Siekiant nustatyti intoksikacijos sunkumo ir numatomą sunkumą motorinių sutrikimų.
4. Pagal pobūdį:
- už sklandžiai (be komplikacijų);
- Per ne sklandžiai (su komplikacijomis įstojimo Antrinė infekcija, su paūmėjimui lėtinių ligų).
simptomai
Inkubacinis periodas tęsiasi 8-12 dienų, tačiau gali skirtis nuo 5 iki 35 dienų.
Ūmus poliomielito pasireiškia skirtingais formų klinikinių ligos ir simptomų pateiktais šių sindromų:
- intoksikacijos sindromas;
- katariniai simptomai sindromas;
- sindromas virškinamojo trakto sutrikimų;
- sindromas neurologinių sutrikimų.
Poliomielito preparaliticheskoy prasideda etapais:
- staiga atsiradęs karščiavimas,
- nuo peršalimo išvaizda, gerklės skausmas, kosulys,
- taip pat viduriavimas arba vidurių užkietėjimas,
- pilvo skausmas, vėmimas.
neurologiniai sutrikimai sindromas yra būdingas
- galvos skausmas,
- letargija, nuovargis,
- padidėjęs jautrumas, odos,
- mieguistumas,
- tremoras,
- traukuliai,
- skausmas, stuburo ir galūnių.
Šis etapas trunka 5 dienas. Tada ši liga tampa paralyžinis etapas:
- sumažintas temperatūra,
- raumenų skausmai išnyksta,
- parezė ir paralyžius atsiranda.
Dažniausiai šis procesas dalyvauja apatinių galūnių bent liemens raumenų, pilvo, kvėpavimo raumenis.
7-14 dienų sukurti raumenų atrofija ir sąnarių patempimų.
Regeneracinis etapas trunka 4-6 mėnesius, tada gijimo procesas sulėtėja, todėl lieka kontraktūrų ir raumenų atrofija (raumenų susitraukimą).
Likutinis poveikis, arba likęs etapas būdingas nuolatinis paralyžius, kontraktūros, deformacijos ir sutrumpinimo, galūnių, kreivio stuburo. Liekamieji reiškiniai sukelti visą negalios.
Per protrūkius poliomielito mirtingumo pasiekia 2-5% pacientų kvėpavimo nepakankamumas dėl paralyžius kvėpavimo raumenis.
diagnostika
Kai diagnozė turi atsižvelgti į klinikinę ir epidemiologiniai, serologinės ir virusologinės duomenų:
- stuburo čiaupo (nugaros smegenų skysčio slėgis yra padidinama, leukocitų - neutrofilų, Padidėjęs baltymų kiekis);
- pilnas kraujo tyrimas (uždegimo požymiai: leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis);
- tamponai iš gerklės ir kultūros dėl maitinamosios terpės;
- analizė išmatomis su sėjos;
- kraujo kultūrų ir CSF formos mitybinės terpės;
- nustatymas antikūnų kraujo serume (ne mažiau kaip keturis kartus padidėjimu antikūnų titro atžvilgiu suporuotas serumų, kurių buvo imtasi per ūmaus ligos stadijoje ir po 1 - 3 savaites);
- elektroencefalograma ir MRT (nurodykite nespecifinių išvadas ir turi tik santykinę vertę diagnozuojant).
poliomielito gydymo
Poliomielito gydymo yra infekcinė liga gydytojas ligoninėje.
Pacientai yra izoliuotos dėžutėje 40 dienų.
Specifinio gydymo nuo šios ligos nėra -
- yra simptominė terapija (atsikosėjimą, analgetikų, raminamuosius)
- priskirtas gammaglobulin ir vitamino (vitaminas C, B1, B12, B6),, amino rūgštys.
Ūmios ligos stadijoje pacientai rodomas griežtai lova poilsio (2-3 savaites). Paralyžius kvėpavimo raumenų - mechaninė ventiliacija.
Ypatingas dėmesys turėtų būti paralyžiuotas galūnes. Iš kojų, rankų ir stuburo nuostatos turi būti teisinga. Kojos yra lygiagretus, šiek tiek lenkimo kelio ir klubo sąnarių per kamšalu ritinėlį. Letenos turi būti statmena blauzdikaulio (jie buvo nustatyti išleisti storą pagalvėlė pagal pado). Rankų augalų kasoje ir sulenkti alkūnės bent 90 ° kampu.
Siekiant pagerinti nervų laidumo paskirti neostigminas, neuromidin, Dibazolum. Gydymas infekcinių departamento trunka 3-4 savaites.
Redukcinis Gydymas pradedamas ir tęsiamas ligoninėje ambulatoriškai. Paskirtas fizioterapija, užsiėmimai, kurių ortopedo, Vandens (pratimai pagal vanduo), fizioterapija (UAD, elektrostimuliacija, pakabinimo karšto drėgna suspaudžia nesveikų raumenis). Vėliau parodyta sanatorinio gydymo (jūrų, sieros vonios, purvo).
komplikacijų
Poliomielito gali sukelti kvėpavimo takų ir kraujotakos nepakankamumas dėl paralyžių tarpšonkaulinių diafragmos raumenis. Todėl pacientai turėtų būti atlikti monitoringą gyvybinių funkcijų. Galima mirtis dėl kvėpavimo raumenų paralyžius.
Po skiepijimo nuo poliomielito gali išsivystyti (retai) vakcina susijusios poliomielito.
priežastys
Poliomielito yra trijų tipų poliomielito virusu. Infekcijos šaltinis yra ligoniai ir virusų vežėjai.
Virusas perduodamas pagal išmatų-žodžiu ir ore takais.
Atogrąžų šalyse, atvejai yra registruojami visoje vidutinio klimato metais dažnai vasarą ir rudenį.
Veiksniai, prisidedančių prie viruso plitimo:
- nesilaikymas taisyklių asmens higienos (nešvariomis rankomis);
- prasta pašalinimas ekskrementus;
- prastas sanitarines;
- užterštas maistas (neplautų daržovių ir vaisių) ir vandens (įskaitant maudymosi užterštame vandenyse);
- houseflies.
Už poliomielito gydymo prognozė
Orai palankūs su ne paralyžiuojančių poliomielito.
Po to, kai paralyžinis poliomielito suformuotų kontraktūros, raumenų atrofija, galūnių parezės (negalios).
