Mokslinis redaktorius: O. Strokina praktikuojančių terapeutas, gydytojas funkcinių diagnostikai.
Rugpjūčio 2018 m.
Aritmija - iš širdies laidumo pažeidimas, taip pat dažnumas ir reguliarumas jos susitraukimai, todėl galiausiai širdies ir subjektyviai nemalonius simptomus nesklandumus.
Pagal aritmijos suprasti jokių širdies pokyčius, kad kaip įžeidžiamas jo mažinimo teisę rezultato - tiek greičio ir sinchroninio darbo savo padalinių. Paprastai, širdis plaka per tam tikrą ritmą, turintys savo ciklo eilės susitraukimo ir atsipalaidavimo iš prieširdžių ir skilvelių. Tai užtikrinama suderintai širdies laidumo mechanizmą, kuris yra suformuotas pagal:
- automatiškumu (gebėjimas generuoti impulsus nepriklausomai nuo mūsų valios)
- jaudrumas (jos raumenų gebėjimas aktyviai reaguoti į impulso)
- kontraktiliškumas (gebėjimas raumenų sudaryti sutartis pagal impulsų veiksmų),
- laidumas širdyje (gebėjimas laisvai atlikti signalą su visais širdies dalių).
Jei jūs pažeidžiate bet kurią iš šių mechanizmų gali išsivystyti aritmija. Tai sinusinis ritmas yra normalus, visi nukrypimai nuo jos iš esmės yra aritmija. Aritmijos gali būti tiek nepriklausomi širdies ligų ir komplikacijų kyla dėl kitų širdies problemų forma - širdies priepuolių, išemija, miokarditas. 15% širdies mirčių yra aritmija kaltas.
priežastys
Pagal pagrindinių mechanizmų aritmijos gali būti skirstomi į:
- sukelia organinių širdies ydų (paprastai blokada)
- sukelia funkcinių širdies sutrikimų (sutrikimų susitraukimo dažnį, plakimas).
Aritmijos Due į organinių priežasčių (kai širdies raumens yra pažeista), gali atsirasti:
- miokarditas,
- koronarinė širdies liga,
- infarktus,
- kardiomiopatijos,
- apsigimimų,
- traumos ir žaizdos širdies, įskaitant veikia,
- širdies nepakankamumas,
- cardiosclerosis.
Funkciniai aritmija yra rezultatas:
- neurogeninių poveikis, įskaitant aktyvavimą autonominės nervų sistemos, streso poveikis, emocijų, psichikos ar fizinis darbas, psichostimuliatoriai (nikotinas, alkoholis, kava, arbata), neurozė, elektros komponentai (ūmus, sūrus, aštrus).
- elektrolitų medžiagų apykaitos sutrikimai, svarbios širdies (kalio, magnio, natrio, kalcio).
- jatrogeninius intervencijos (gydymu sukelto), tarp jų diuretikais, beta-blokatorių, širdies glikozidų, receptorių agonistų.
- hormonų sąlygų, pavyzdžiui, adrenalino ir noradrenalino, skydliaukės hormono kiekiui, AKTH (Adrenokortikotropinio hormono) kortizolis.
- ligos būsenos, tokie, kaip karščiavimas, intoksikacijos, hipoksijos ir anemija.
- idiopatinės sutrikimai (su nežinomų priežasčių).
Kai organiniai aritmija atsiranda defektų susidarymą širdies raumens, kuris yra, kodėl jis negali tinkamai atlikti impulsus išilgai nervų pažeistų šakelės. Jei paveikti širdies stimuliatorius - prie sinusinio mazgo, kad impulsai pradeda būti generuojama netinkamai.
Kai funkcinė aritmija yra trikdžių Gaunami impulsų širdies dėl išorinių poveikių arba nesugebėjimas širdies formos rankena tinkamai visi signalai ji gauna.
tipai
Šiuo metu yra daug variantų aritmija klasifikaciją.
Anatominis klasifikacija:
- prieširdžių lokalizacijos pakitimų vienos arba abiejų prieširdžių,
- ventrikulinės aritmijos, lokalizacijos pakitimų skilvelių,
- sinusų problemos sinusų srityje,
- atrioventrikulinė lokalizavimo valdančių vožtuvų sandūroje.
Klasifikacija susitraukimo dažnio ir tvarkingumo:
- tachikardija,
- bradikardija,
- nereguliarus ritmas.
Labiausiai pilnas klasifikacija, kuri yra grindžiama elektrofiziologiniais parametrų:
Aritmijos Due pažeidimo impulsų švietimui
- nomotopnye (impulso generuojami sinusiniame mazge), jie taip pat yra silpnumą širdies sinuso aritmija, bradikardija arba tachy.
- negimdinis (heterotopinis - impulsas generuoja sinusinio mazgo). Jie yra pasyvūs ir aktyvūs.
Aritmijos dėl problemų su intrakardialiniam impulso laidumo. Tai apima:
- sinoatrial blokas,
- atrioventrikulinė blokas,
- intraatrial blokados
- intraskilvelinio blokai,
- per anksti skilvelio dirglumas sindromas.
Aritmijos kartu tipą.
pasireiškimai aritmijos
Simptomai aritmijos priklauso nuo širdies ritmo ir tvarkingumo. Svarbu, ar aritmija įtakos kraujo tekėjimą į gyvybiškai svarbius organus. Gali būti kliniškai pasireiškia aritmija, kuri yra tik aptiktą ant elektrokardiogramą.
Pagrindiniai požymiai:
- sutrikimais, širdies,
- stiprus širdies priepuolių, pažeidžiant sveikatos,
- jausmas skęstantį širdį,
- krūtinės skausmas,
- galvos svaigimas,
- jausmas uždusti,
- alpimas,
- silpnumas
- šoko padarinys plėtros.
komplikacijų
Aritmijos gali būti epizodinis arba pastovus, sunkinančių neigiamų veiksnių poveikį. Ypač pavojingas komplikacijas aritmijos. Jie yra labiausiai pavojingas:
- prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas,
- kraujotakos sustojimas,
- dusulys su plaučių edema,
- priepuolius Morgagni-Stokes (syncopal sąmonės praradimo dėl staigaus pažeidžiant galvos smegenų kraujotakos)
- tromboembolija.
diagnostika
Iš pradžių pacientas paklausė apie skundų ir išnagrinėti, ištirti ir klausytis širdies pulsą. Specialistas nebūtinai kreipia dėmesį į tai, ką narkotikai pacientas gauna šiuo metu. Norėdami nustatyti aritmijos, pirmiausia turi paskirti priežastis:
- biocheminių Kraujo analizė: kalis, gliukozėSkydliaukės hormonai ir kt. (Galima taip didinamas ir mažinamas veiklos);
- kraujo tyrimas krešamumasĮskaitant INR - privalomas apklausą pasirinkti tinkamą dozę vaistų, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
Bet paaiškinti aritmija tipą ir sužalojimų turėtų laipsnis:
- turintis 12-EKG ir dienos Holterio stebėsena EKG - nustatyti pats faktas aritmija,
- Ultragarso širdies (echokardiografija) Tuo poilsio ir išmatuotą fizinės ir farmakologinio streso (testavimo nepalankiausiomis sąlygomis) - įvertinti struktūrinius pokyčius širdies, kuris gali būti iš laidumo sutrikimų priežastis ir aptikimo funkcinių sutrikimų ir kūnas ilsisi ir per apkrova
- transesophageal echokardiografija atskleidžia šalia tų struktūrų ultragarsu metu kotroye prastai matomas per krūtinės ląstos, pvz, kraujo krešulių (trombų) į kairiojo prieširdžio apendiksas, kuris dažniausiai yra didelių komplikacijų prieširdžių virpėjimu priežastis - išeminė smūgių
- transesophageal elektros stimuliacija širdies yra naudojamas nustatyti pobūdį ir mechanizmų konkrečių laidumo sutrikimus.
aritmija gydymas
Gydymas aritmijos dalyvaujančių kardiologai. Vykdyti pagrindinė liga terapijos ir tuo pačiu metu korekcijos širdies ritmo.
Priklausomai nuo ligos sunkumo ir nepriežiūros taktikos naudojamos konservatorius (narkotikų vartojimas) ar chirurginis.
Į aritmijų šių narkotikų gydymui yra naudojamas:
- ląstelės membrana stabilizuojančių (prokainamido, trimekain, propafenono),
- blokatoriai (atenololio, nadololis), tačiau pastaruoju metu pirmenybė teikiama tokių narkotikų kaip CONCOR, egilok, karvedilolis, sotalolio;
- kalio kanalų blokatorių (amiodaronas)
- kalcio kanalų blokatorių (verapamilis).
Bet pavojus yra ne tiek aritmija, kiek komplikacijų, pavyzdžiui, trombozės ir tromboembolijos. Todėl terapija įtraukta į vaistus, kurie užkerta kelią jų išvaizdą:
- vitamino K antagonistų (varfarino);
- prieštrombocitiniai agentai (acetilsalicilo rūgštis);
- Nauja geriamieji antikoaguliantai (ksarelto, pradaksa) - šiandien yra pažangiausias, nes žymiai supaprastinti jos naudojimą, nes tai nėra būtina kas mėnesį stebėti koaguliacijos parametrų kraujo.
Svarbu suprasti, kad naudojant tradicinį vaistą, būtina informuoti juos naudojant gydytoją, nes yra tam tikrų medžiagų perdozavimo tikimybė, kad gali pabloginti situacija.
Tarp kitų numatytų būdų:
- Elektros kardioversija (būdas atkurti širdies ritmą naudojant specialų režimą defibriliatorius);
- transesophageal prieširdžių elektros stimuliacija;
- implantacijai stimuliatorių,
- RF abliacija (patologinis ištrinant impulso metodas).
Prognozė Aritmijų priklausomai nuo rūšies ir sunkumo pažeidimus.
Vaidina svarbų vaidmenį, ir gretutinės ligos. Taigi, kiekvienas žmogus yra skirtingas ir kiekvienas turi savo požiūrį ir elgesį, kuris turėtų nustatyti kardiologo.
šaltiniai:
- Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas suaugusiems. Klinikiniai gairės Sveikatos Rusijos Federacijos 2016 m ministerija.
- Skilvelių aritmijos suaugusiems. Klinikiniai gairės Sveikatos Rusijos Federacijos 2016 m ministerija.