Autorius - Sozinova A. praktikuojančių akušerė-ginekologė. Patirtis specialybės nuo 2001 m.
Priešmenstruacinio sindromo vadinamas simptomas, kuri yra būdinga neuropsichiatrinė, metabolinės ir endokrininės ir vegetovascular sutrikimai, atsiradę antrojo etapo menstruacinio ciklo metu (maždaug 3-10 dienų) ir nutraukiamas arba tuo menstruacijų pradžios, arba iš karto po užbaigimo.
Kiti vardai priešmenstruacinio sindromo (PMS) - priešmenstruacinio ligos, priešmenstruacinio sindromo įtampos arba ciklinio ligos.
Paprastai PMS diagnozuojama moterims virš 30 metų (pasireiškė 50% teisingiau lyties), o jaunas ir jaunas amžius jis žinojo tik vienas iš penkių moterų.
tipai
Priklausomai nuo įvairių formų ekranų paplitimas yra išskiriamos 6 priešmenstruacinis liga:
- nervų sistemos vystymasis;
- patinusios;
- cephalgic;
- netipiškos;
- krizovoe;
- mišri.
Iki ekranų skaičius, jų trukmė ir intensyvumas izoliuotas 2 forma PMS:
- lengva. Yra 3-4 atributas 3-10 dienų prieš menstruacijas, ir dauguma jų išreiškė 1-2;
- sunkus. Yra 5-12 ženklai 3-14 dienų prieš menstruacijas, ir labiausiai ryškus 2-5 iš jų, ar visus 12.
Tačiau, nepaisant to, kad simptomai skaičių ir jų trukmę, ty sumažėjo veiklos atveju kalbame apie sunkias PMS.
PMS etapai:
- kompensuojama. Simptomai atsiranda tą dieną, prieš menstruacijas ir išnyksta iš jų pradžioje per metus ženklus, kurie sustiprina;
- subcompensated. Yra progresavimo simptomų (didinti jų skaičių, trukmę ir intensyvumą);
- dekompensuota. Buvo sunki, per PMS, sumažėjo su laiko trukme "lengvais" intervalais.
Priežastys PMS
Šiuo metu priežastys ir mechanizmas plėtros PMS nėra gerai suprantama.
Yra keletas teorijų, kad paaiškinti šio sindromo vystymąsi, nors nė vienas iš jų apima visą patogenezė jos atsiradimo. Ir, jei anksčiau buvo tikima, kad ciklinis sąlyga yra būdinga moterims su anovuliacinėje ciklų Dabar yra žinoma, kad priešmenstruacinio ligos ir pacientai kenčia nuo Nuolatinis ovuliacija.
Lemiamas vaidmuo PMS pradžios vaidina lytiniai hormonai (tai gali būti normalus), ir jų svyravimų turinį lygis per ciklą, kuris reaguoja smegenų dalių, atsakingų už emocinę būklę ir elgesys.
hormonas teorija
Ši teorija paaiškina PMS pažeidimo dalį progestogenų ir estrogenų naudai pastarojo. Pagal estrogenų organizme veiksmų būtų saugomi ir skysto natrio (brinkimo), be to, jie sukelia aldosterono (skysčių susilaikymo) sintezę. estrogeninio hormonai sukaupta smegenyse, kuris sukelia psychoneurological simptomų atsiradimo; perteklius mažina jų kalio ir gliukozės, ir prisideda prie širdies skausmas, nuovargis ir neveiklumo.
Į prolaktino padidėjimas
prolaktino padidėjimas norma antrojo etapo ciklo, tuo pačiu metu per yra pažymėti ir padidėjęs jautrumas iš tikslinių organų, ypač pieno liaukos (skausmas, pilvo pūtimas). Prolaktinas taip pat turi įtakos antinksčių hormonų didina aldosterono išsiskyrimą, kuris išlaiko skysčio ir sukelia patinimą.
prostaglandino teorija
Tai pažeidžia prostaglandinų, kurie yra gaminami beveik visų organų sintezę. Daugelis PMS simptomai yra panašūs į simptomus giperprostaglandinemii (galvos skausmas, dispepsinis sutrikimas, emocinis labilumas).
alergija teorija
Jame paaiškinama, PMS, kalbant apie organizmo padidėjusio jautrumo turėti progesteronas.
Teorija vandens intoksikacijos
Paaiškina PMS sutrikimai vandens-druskų apykaitą.
Tarp kitų versijų, atsižvelgiant į PMS priežastis, tai galima atkreipti dėmesį į psichosomatinių sutrikimų teoriją (somatinių sutrikimų sukelti psichikos reakcijų atsiradimo), teorija hypovitaminosis (Trūkumas vitamino B6) ir mineralų (magnio, cinko ir kalcio), ir kt.
PMS linkusiems veiksniai:
- genetinis polinkis;
- psichikos sutrikimų paauglystėje ir gimdymo;
- infekcinė liga;
- netinkama mityba;
- stresas;
- dalis klimato kaitos;
- emocinių ir psichinių labilumas;
- rezistentiškumas insulinui;
- lėtinė liga (hipertenzija, Širdies ligos, skydliaukės patologija);
- alkoholio vartojimas;
- gimdymo ir abortas.
simptomatika
Kaip jau minėta, PMS simptomai atsirasti dėl 2-10 dienų prieš menstruacijas ir priklauso nuo klinikinės ligos forma, tai yra, dėl tam tikrų simptomų dominavimo.
neuropsichatrinė forma
Būdingas emocinis nestabilumas:
- tearfulness;
- nemotyvuotą agresiją ar sielvartas, siekianti depresija;
- miego sutrikimai;
- dirglumas;
- silpnumas ir nuovargis;
- baimė laikotarpius;
- silpnėjimas libido;
- mintys apie savižudybę;
- užmaršumas;
- pablogėjimą kvapo;
- girdimos haliucinacijų;
- ir kiti.
Be to, yra ir kitų simptomų: tirpimas rankose, galvos skausmas, apetito nebuvimas, pilvo pūtimas.
pabrinkimo forma
Šiuo atveju vyrauja:
- veido ir galūnių;
- jautrumas ir kraujo priplūdimo;
- prakaitavimas;
- dujų susikaupimas;
- troškulys;
- svorio padidėjimas (ir taip paslėpti edema);
- galvos skausmas ir sąnarių skausmas;
- neigiamas diurezės;
- silpnumas.
cephalgic forma
Ši forma yra būdingas vegetatyvinių-kraujagyslių ir neurologinių simptomų vyravimą. būdinga:
- galvos skausmas pagal tipą migrena;
- pykinimo ir vėmimo;
- viduriavimas (A didelio kiekio prostaglandino ženklas);
- širdies plakimas, širdies skausmas;
- galvos svaigimas;
- netoleravimas kvapų;
- agresyvumas.
krizovoe forma
Pajamos, kaip sympathoadrenal krizes arba "psichinių atakų", kad yra skirtingi:
- didinant slėgį;
- padažnėjęs širdies ritmas;
- širdies skausmai, nors nėra EKG pokyčiai;
- staiga prasidėjęs baimės.
atipinės forma
Kiauras tipas hipertermiškos (didėja temperatūra pakeliama iki 38 laipsnių), gipersomnicheskoy (būdingas mieguistumo dienos metu), alerginė (paplitimas alerginių reakcijų, neišskiriant angioneurozinė edema), Opos (gingivitas ir stomatitas) Ir iridotsiklicheskoy uždegimas (rainelės ir krumplyno) formas.
mišri forma
Būdingas kelių formų kartu aprašytą ICP.
Diagnozė priešmenstruacinio sindromo
Patartina atlikti diferencinį diagnozavimą priešmenstruacinio streso sindromas. Ši sąlyga turi būti atskirti nuo šių ligų:
- psichikos sutrikimai (šizofrenija, endogeninis depresija ir kiti);
- lėtinio inkstų liga;
- migrena;
- formacijos iš smegenų;
- uždegimas nugaros smegenų;
- mastitas;
- hipofizės adenomos;
- hipertenzija;
- skydliaukės ligos.
Be visų šių ligų pacientas skundžiasi, nepriklausomai nuo menstruacijų ciklo fazės, o ICP simptomai pasireiškia dieną prieš menstruacijas.
Be to, žinoma, PMS simptomai yra panašūs į simptomus ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Šiuo atveju tai lengva išspręsti abejonių, nepriklausomai atlikti namų nėštumo testą arba artimųjų krauju žCG.
Diagnozė Sindromas priešmenstruacinio įtampa turi tam tikrų problemų: ne visos moterys pateikti savo skundus ginekologą, dauguma gydomas neurologas arba bendrosios praktikos gydytojas.
Kai susiduriame su registratūroje gydytojas turėtų atidžiai rinkti istoriją ir studijų skundą ir posėdžio metu susieti šiuos simptomus į antrojo etapo ciklo pabaigos ir patvirtinti jų cikliškumą. Taip pat svarbu įsitikinti, esant psichikos ligos pacientas nėra.
Tada moteris kviečiama atkreipti dėmesį į esamas funkcijas iš toliau pateikto sąrašo:
- emocinis labilumas (verksmas neatlygintinas, Staigūs nuotaikos, dirglumas);
- polinkis agresijai ar depresija;
- nerimas, baimės mirties, įtampos;
- depresija nuotaikos, beviltiškumo, sielvartas;
- interesų praradimas įprasta savo gyvenimo būdą;
- nuovargis, silpnumas;
- koncentracija neįmanoma;
- padidėjęs arba sumažėjęs apetitas, bulimija;
- miego sutrikimai;
- jausmas engorgement, krūtų patinimas, galvos skausmas, nenormalus svorio padidėjimas, raumenų skausmas ar sąnarių.
Iš "PMS" diagnozė nustatyti, jei ekspertas nustato, kad pacientas penkis pagrindus, su privaloma buvimas viena iš pirmųjų keturių sąraše.
Nebūtinai priskiriamas kraujo testą prolaktinas, estradiolio ir progesterono antrojo etapo ciklo, remiantis rezultatų nustatomas pagal numatomą forma PMS metu. Taigi, pabrinkimo forma yra būdingas progesterono lygį sumažėjimas. A nervų sistemos vystymosi, cephalgic ir krizovoe formos skiriasi padidėjo prolaktino.
Tolesnis tyrimas skirtis priklausomai nuo PMS forma.
neuropsichatrinė
rekomenduojama:
- tyrimas neurologas ir psichiatras;
- Rentgeno kaukolės;
- elektroencefalografija (aptikimo funkcinių sutrikimų Limbinės smegenų regionuose).
paburkimą
Rodoma:
- eksploatuoti LHC;
- tyrimo iš šalinimo inkstų funkcijos ir šlapimo išėjimo matavimo (išsiskiria skysčiai 500-600ml mažiau vartojimas);
- mamografija ir krūties ultragarsu pirmajame etape ciklo atskirti nuo mastito mastodynia (Krūtų jautrumas).
krizovoe
Būtinai:
- JAV-antinksčių (neįtraukti auglys);
- bandymais katecholaminų (kraujas ir šlapimas);
- Apžiūra oftalmologas (Akies dugnas ir regėjimo laukas);
- X-spinduliai kaukolės (žymenys padidėjęs kaukolės vidaus slėgis);
- MRT smegenyse (Išbraukimas naviko).
Taip pat būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir laikymas kraujospūdis dienoraštis (išskyrus hipertenziją).
cephalgic
atliekamas:
- elektroencefalografija, kuris iš difuzinių aptikti pokyčius elektrinio aktyvumo smegenų (Cortex ritmo desynchronization tipo);
- CT smegenis;
- Patikrinimas oftalmologas (Akies dugnas);
- X-spinduliai kaukolės ir gimdos kaklelio stuburo.
Ir visų PMS formų reikia konsultacijos terapeutas, endokrinologas ir neurologą.
PMS gydymas
terapija PMS prasideda su paaiškinimu į jos būklę, normalizavimo darbo režimą, poilsio ir miego (ne mažiau kaip 8 valandas per dieną), pašalinti stresą pacientui, ir, žinoma, paskirties dieta.
Moterų su sindromui priešmenstruacinio įtampos turi laikytis, ypač antrojo etapo ciklo, taip dietos:
- Neįskaitant karšto ir aštrus patiekalų:
- apribota druskos;
- uždraudė stiprios kavos, arbatos ir šokolado vartojimo;
- sumažinti suvartojamų riebalų, o kai PMS tipų - ir gyvūninės kilmės baltymų.
Pagrindinis mityba dėmesys skiriamas kompleksinių angliavandenių vartojimu: nesmulkintų grūdų, grūdų, daržovių ir vaisių, bulvių.
Absoliutiems arba santykinį hyperestrogenia paskirtas progestogenai (norkolut, djufaston, utrozhestan) antrajame etape ciklo atveju.
Jei neuropsichinės simptomai PMS parodyti priėmimo raminamuosius ir raminamųjų šviesą 2-3 dienas prieš mėnesį (Grandaxinum, rudotel, phenazepam, sibazon) ir antidepresantai (fluoksetinas, amitriptilinas). Geras raminamųjų, miego ir normalizuoja atsipalaiduoti poveikis turi magneV6. Ir sedacija turi arbatas, pavyzdžiui, "Aesculap" (per dieną) "Hypnos" (naktį).
Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką (cephalgic forma) rekomenduojame Nootropilum, piracetamo, aminolone.
Be patinusios formos paskirtas šlapimą varančių vaistų (spironolaktono) ir diuretikai arbatų.
Antihistamininių vaistų (teralen, Suprastinum, Diazolinum) atvaizduojamos netipinio (alerginės) ir edematozinių formų ICP.
Cephalgic ir krizovoe ICP formos reikalauja gavimo bromokriptino į antrąjį etapą ciklo: šis vaistas sumažina prolaktino lygį. Mastodinon greitai mažina skausmą ir įtampą pieno liaukų, ir Remens normalizuoja hormonų organizme.
Kai giperprostaglandinemii iliustruoja naudoti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (ibuprofenas, indometacinas, diklofenako), kurie slopina prostaglandinų gamybą.
Ir, žinoma, pagrindinių vaistų PMS yra derinami geriamuosius kontraceptikus iš mono- grupės (Jess, LOGEST, Jeanine), kuris slopina savo hormonų gamybą, tokiu būdu išlyginti patologinių pasireiškimus simptomas.
Gydymo sindromui priešmenstruacinio įtampos vidutiniškai 3-6 mėnesius Žinoma.
Pasekmės ir perspektyvos
PMS, kuris nebuvo užsiima požiūris į moterį, veido ateityje sunkus klimakteriniu sindromas. Ligos prognozė priešmenstruacinis palankios.
