Autorius - Chuklin Olga, bendrosios praktikos, terapeuto. Darbo patirtis nuo 2003 m.
Plaučių uždegimas, vadinamas ūminės infekcinės ligos, kuri yra būdinga tai, kad plaučių uždegimas audinių vystymosi, visada proceso apima alveoles
priežastys
Yra šie galimos priežastys ligos:
- bakterijos;
- virusai;
- grybai.
Tarp bakterijų pagrindinį vaidmenį priklauso Streptococcus pneumoniae (pneumokokų), retai gali sukelti plaučių uždegimą, mikoplazmos, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.
Sukelti pneumonija yra gripo virusas, įskaitant viruso tipą (H1N1 gripo), adenovirusinė, Rinovirusas.
Grybelinės pneumonija sukelia grybelis Candida.
Infekcija įvyksta lašelių (čiaudulys, kosulys), kurių žmogaus-paciento, arba infekcijos plaučių audinio gali būti iš pakitimų yra lėtinė infekcija (lėtinis sinusitas, tonzilitas, ėduonis dantys).
Veiksniai, prisidedančių prie ligos vystymąsi, yra:
- hipotermija;
- lėtinė plaučių liga (bronchitas);
- sumažėjęs imunitetas;
- pacientas 65 metų amžiaus;
- rūkyti;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- Įkvėpus kenksmingų medžiagų darbo vietoje;
- buvimas lėtinės ligos (širdies ir kraujagyslių, diabeto, inkstų ligos);
- rasti pacientą ant ventiliatoriaus.
tipų pneumonija
Pneumonija gali būti:
- pirminės - pneumonija yra nepriklausoma liga;
- antrinė - pneumonija vystosi prieš kartu ligos (kongestinio) fone;
- siekis - išsivysto, kai patekti į bakterijas bronchų su vomitus, svetimkūnių;
- pooperacinis;
- potrauminio - dėl plaučių sužalojimo.
etiologija
- Tipiškas - sukelia bendrų patogenų (Streptococcus pneumoniae, virusas);
- atipinės - sukelia netipinių patogenų (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).
Morfologinius požymius:
- Alopecija - paveikti nedidelį plotą plaučių;
- Dalinės - paveikti skilties plaučiuose gali būti vieno ar abiejų.
Pagal kilmę:
- bendruomenėje įgyta - vystosi ne ligoninėje;
- Hospitalinės - sukūrė po 2 ar daugiau dienų po gavimo ligoninėje pacientui.
Hospitalinė pneumonija yra sunkesnis.
Plaučių uždegimas simptomai
Klinikinis vaizdas plaučių uždegimas labai priklauso nuo agento, sveikatos būklę, buvimas gretutinėmis ligomis, imunodeficitas tipo.
Daugeliu atvejų, pneumonija yra židinio forma ir pasižymi šių simptomų:
- ūminis priepuolis;
- Kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo skaitmenys (38,5 - 40 laipsnių);
- bendras silpnumas;
- skausmas krūtinėje su giliai kvėpuoti, ir kosulys;
- padidėjęs prakaitavimas;
- nuovargis;
- sausas kosulys tuo, kad liga pradžioje vėliau tampa produktyvumą (šlapias);
- dusulys.
Pneumonija ir pasižymi vietos ženklais - Izklausīšana išgirsti bet kvėpavimas silpnėja, arba smulkiai, krepitiruyuschie švokštimas.
Dėl mažo židinio pneumonija gali būti pokyčiai auskultacija.
Temperatūra pneumonija trunka nuo trijų iki keturių dienų su sąlyga, anksti gydomas.
Simptomai Dalinės pneumonija
Dalinės pneumonija būdingas ryškus intoksikacija sindromas, pakyla temperatūra staigiai iki 39 - 40 laipsnių, sukurta tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).
Dažniausiai su Dalinės pneumonija sukelia stiprų dusulį, padidėjęs kvėpavimo dažnis, kosulys pasirodo anksti.
Svarbu! Nuo drėgno kosulys su Dalinės pneumonija ypatumas yra "aprūdijusius skrepliai" (dabar skreplių kraujo serija) buvimas.
besimptomė pneumonija
Taip pat įmanoma, kad besimptomė pneumonija, tai gali būti dėl mažo židinio pneumonija, su imunitetas sumažėja.
Pacientas neturi konkrečių ligos požymiai - kosulys, karščiavimas. Tai gali būti tik bendro pobūdžio silpnumas, nuovargis.
Atraskite pneumonija netyčia fluorografinį nagrinėjimo metu.
Ypač virusinė pneumonija
Virusinės pneumonijos būdinga tai, kad iš pradžių pacientas yra požymių, kvėpavimo takų ligomis. Ir po vienos ar dviejų dienų bus rodomas pneumonijos simptomų - kosulys su krauju dryžiais karščiavimas, dusulys atsiranda.
diagnostika
Diagnozuojant plaučių uždegimas yra grindžiama būdingu klinikinio vaizdo ligos, inspektavimo duomenų ir būdingų pokyčių akivaizdoje nagrinėjimo metu pacientas.
Nagrinėjant gali atskleisti:
- Izklausīšana - kvėpavimo slopinimas, panaudojus smulkiai drėgnų karkalų buvimas, krepitacija.
- Jis gali būti krūtinės, kai kvėpavimo paveiktoje pusėje tarpas;
- su kvėpavimo nepakankamumu plėtros - didinti dažnumas kvėpavimo judesių, atsiėmimo tarpšonkaulinių tarpų įkvėpimo metu, akrozianoz.
Atliko laboratoriją ir instrumentiniai tyrimai:
Bendras kraujo tyrimas. Jis randamas leukocitozė, pagreitinto ESR.
Bendras analizė skreplių. Pasižymi uždegimo požymius (baltųjų kraujo ląstelių), kraujo nustatymo patogeno.
Bak.posev skrepliai - nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
Biocheminiai analizės kraujyje. yra padidinti ALT, AstaC reaktyvusis baltymas.
Rentgenogrfiya krūtinės dviejose plokštumose (AP ir šoninių). Kai matomas pneumonija židinio patamsėjimas ar nuosavybe.
Jei reikia kompiuteris arba magnetinio rezonanso tomografija plaučius.
Siekiant nustatyti, kvėpavimo takų nepakankamumas pulsoksimetriją laipsnis yra atliekamas (nustatyti prisotinimą kraujo deguonies, ji yra neinvazinis metodas).
Su tuo, kas galėjo būti supainioti pneumonija
Diferencinė diagnostika pneumonija yra atliekamas:
- naviko formacijos - nėra temperatūra, arba jis yra žemo laipsnio, ūmus priepuolis, iš poveikio antibiotikų stoka;
- plaučių tuberkuliozė - taip pat pradėjo ne aštrus, ne hipertermija, būdingą rentgeno modelį, kad teigiamą poveikį gydymo trūkumas.
gydymas nuo plaučių uždegimo
Svarbu! Šiame skyriuje yra parašyta pagal Federalinis standartas pirminės sveikatos priežiūros su pneumonija
Gydymas yra ne sunkus plaučių uždegimas gali būti padaryta dėl ambulatoriškai, yra taikomos sunkia pneumonija ligoninėje.
Yra bendrosios gairės:
- atitiktis lova poilsio;
- Nuolatinis pasivaikščiojimas patalpų;
- gausiai vandens grafikas (intoksikacija skatina pašalinimą);
- drėkinamasis inhaliuojamojo orą;
- maistas turi būti lengvai virškinamas.
Pagrindinis gydymas yra antibakterinių vaistų vartojimas.
Kuris antibiotikai nurodyta pneumonija
Ne sunki pneumonija pradėti gydyti penicilinu saugomos:
- amoxiclav;
- Flemoklav;
- Augmentin.
Jeigu pacientas netoleruoja, arba kontraindikacijų šiai grupei, neseniai narkotikų vartojimas šios grupės pacientas yra nustatyta makrolidai:
- azitromicinas;
- sumamed;
- Hemomitsin;
- Klaritromicinas.
Taip pat makrolidų nustatytas SŪRS.
Preparatai, trečioje eilėje yra kvėpavimo takų Fluorochinolonai, cefalosporinai.
Kvėpavimo takų fluorokvinolonus:
- Levofloxacin;
- Glewe;
- tavanic;
- Moksifloksacinas.
Cefalosporinai yra:
- cefotaksimas;
- ceftriaksono;
- Supraks.
Mažiau sunkus kurso antibakterinį gydymą nuo 7 iki 10 dienų.
Gydymo antibiotikais veiksmingumas yra maždaug 48-72 valandų nuo gydymo pradžios, jeigu nėra požymių pagerėjimas (sumažinimas toksiškumo, kūno temperatūra, kėlimo dusulio), tada gaminti perėjimą antibiotikas.
Rimtas pneumonija pradėti gydyti ligoninėje injekcinius formų antibakterinių vaistų, taip pat galima paskyrimas dviejų vaistų iš skirtingų grupių.
Sunkiais formų pneumonija, antibiotikų terapija yra ne mažiau kaip 10 dienų.
Netipinio plaučių uždegimo gydymo atveju yra nuo 14 iki 21 dienų.
Be antibiotikų terapijos yra paskirtas ir karščiavimą terapija. Antipiretikai skiriamas, kai keliant temperatūrą nuo 38,5 laipsnių:
- ibuprofeno;
- paracetamolio;
- Ibuklin;
- Aspirinas.
Suskystinti skreplių mukolitikai yra naudojamas:
- ambrogeksal;
- Lasolvan;
- ambrobene;
- Acc;
- Fluimucil;
- Flyuditek.
Efektyvus įkvėpus per pulverizatorium:
- natrio chloridas 0,9%;
- Mucosolvan vandeninis tirpalas;
- į dusulio buvimą - berodualį.
Svarbu! Kosulys sirupai nėra tinkamas naudoti purkštuvu. Šiam tikslui, vandeniniai tirpalai yra tinkami vandens pagrindu įkvepiant.
Kineziterapijos galimybes:
- elektroforezė ant krūtinės;
- NSO krūtinės;
- magnetinė terapija;
- vibruojančio masažo krūtinės.
Po susigrąžinimo, asmuo yra taikomos ambulatorijos stebėjimo vienerius metus.
komplikacijų
Tuo atveju, neteisingas arba pavėluotai gydant plaučių uždegimą gali sukelti rimtų komplikacijų.
- Ūmios kvėpavimo nepakankamumas.
- Pleuritas - uždegimas plaučių membranos.
- plaučių abscesas - formavimas ertmę, užpildytą pūlingo turinio.
- Plaučių edema.
- Sepsis - infekcijos plitimą po visą kūną per kraujagysles.
Apsauga nuo plaučių uždegimo
Yra konkretus prevencija pneumokokinės infekcijos - pneumokokinė vakcina.
Jis naudojamas kūdikiams ir pacientams, kuriems gresia pavojus. Susikūrė imunitetą penkerius metus, tada turėtų būti atliekama revakcinacija.
Taip pat yra bendros rekomendacijos:
- Venkite hipotermija.
- Atsisakymas blogų įpročių.
- Lėtinių ligų.
- Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
- Grūdinimas kūno ir reguliarios mankštos.