Pleuritas - yra uždegiminis procesas pleuros lakštų (vidaus organų ir Przyścienny), kur ant pleuros paviršiaus (membrana, apimantis plaučius) fibrino indėliai yra suformuotas ir tada formavimo sąaugų, arba per pleuros ertmė kaupiasi įvairių tipų ertmėje (skysčio uždegiminė) - pūlingo, serozinė, hemoraginis.
Pleuritas nėra nepriklausomi liga, tai yra antrinis procesas. Jis lydi daugelio ligų plaučiuose, tarpuplaučio ir diafragma.
Pleuritas dažnai sisteminių ligų (vėžio, reumatas, tuberkuliozė) simptomas. Tačiau ryškiai klinikiniai pasireiškimai ligos dažnai priversti gydytojus eksponuoti simptomus pleuritas priešakyje, o jau jo akivaizdoje išsiaiškinti tikrąją diagnozę.
Pleuritas gali atsirasti esant bet kokio amžiaus, daugelis iš jų nėra pripažįstami.
priežastys
Iš pleuritas priežastys gali būti suskirstyti į infekcinės ir uždegiminė arba aseptinis (neinfekcinis).
Infekcinių apima:
- mikrobų pleuritas (infekcija, pleuros ertmėje stafilokokai, Escherichia coli ir Pseudomonas aeruginosa, ir pneumokokinė tt)
- virusinė pleuritas (kylančių iš viruso infekcijos, gripas, herpes)
- grybelinė pleuritas (pleuros pralaimėjimas kandidamikozė, Kokcidioze, blastomikoze)
- pleuritas su ypač pavojingų infekcijų (tuliaremijos, bruceliozė, vidurių šiltinė, kurias sukelia mikrobas ar kylančių šiltinės),
- sifilitinio arba Bulwkowaty pleuritas,
- parazitinės (destrukcinės arba amebiniu)
- pleuritas vyksta žaizdų ar krūtinės operacijų dėl įvesti pleuros ertmėje mikrobus.
Neužkrečiamųjų pleuritas dažniausiai pasitaiko
- matestazirovanii su plaučių vėžio pleuros ertmėje,
- su pirmine piktybinio auglio pleuros - Mesothelioma
- limfoma,
- su kiaušidžių piktybinių navikų, krūties vėžio kaip vėžio kacheksijos rezultatas (terminalo etapas vėžio),
- prie reumatoidinis artritas,
- vaskulitas (kraujagyslių žala)
- prie reumatas,
- prie sisteminė raudonoji vilkligė,
- prie sklerodermija,
- kaip plaučių embolijos ir plaučių edemą rezultatas,
- su plaučių infarkto,
- prie miokardo infarktas dėl stagnacijos plaučių apyvartą.
- per hemoraginio diatezė (krešėjimo sutrikimai)
- o leukemija,
- ūminio pankreatito.
tipai
Iki eksudato (gaminamas pusę pleuros skysčio) ir pleuritas skaičius pobūdžio yra skirstomi į:
sausas arba Fibrynowy (šiek tiek eksudato, fibrino formos ant paviršiaus)
eksudacinė (suformuoti pakankamai didelį kiekį uždegiminės skysčių pleuros ertmėje)
Dėl pleuritas gali būti:
- siekia 2-4 savaičių
- poūmis nuo 4 savaičių iki 4-6 mėnesių,
- lėtinė, daugiau nei 4-6 mėnesius.
simptomai pleuritas
Kai sausi pleuritas Pagrindiniai simptomai yra:
- veriantis skausmas krūtinėje, ypač kai kosulio, giliai kvėpavimo, ir staigių judesių,
- priversti poziciją dėl paciento pusės,
- paviršutiniškas ir švelnus kvapas, nukentėjusi pusė atsilieka vizualiai kvėpavimas,
- Izklausīšana - pleuros trinties, palengvinti kvėpavimo zoną fibrino indėlių,
- karščiavimas, šaltkrėtis ir sunkus prakaitavimas.
Jei pleuros ertmėje yra šiek tiek kitoks klinika. rodomas:
- bukas skausmas paveiktoje zonoje,
- sausas skausminga kosulys,
- stiprus tarpas pažeidimas krūtinės kvėpavimo,
- sunkumo jausmas, dusulys, išsipūtimas ir tarp šonkaulių erdvėse,
- silpnumas, karščiavimas, drebulys, ir gausus prakaitavimas.
Su labai kaupimo skysčio gali judėti širdį ir kitus organus į tarpuplaučio į slėgio mažinimo, pakeisti dažnį ir gylį kvėpavimas, sunkus sutrikdymo sveikatai.
diagnostika
Gali būti įtarti pleuritas tikrinimo ir mušamiesiems (prstukivanii pirštų) krūtinės ląstos metu - skysčio riba yra apibrėžta.
Klausantis girdimo triukšmo trinties plaučių krūtinplėvės uždegimas, ypač prašymu fibrino. Skystame kvėpavimo perkrovos auscultated silpnas.
Papildo ultragarsu ir krūtinės ląstos rentgeno, ir toliau vyko pradūrimo adata (pradūrimo atranka eksudato) ir mokslinių tyrimų turinio tyrimą. Apskritai ir biocheminių kraujo tyrimų, yra uždegimo požymiai.
Dėl vaizdo Patikrinimas torakoskopijos pleuros ertmėje (ertmės ypatingą tikrinimo prietaiso su fotoaparatu) ir pleuros atsižvelgiant biopsijų tikslu.
pleuritas gydymas
Pleuritas elgiamasi su gydytojais ir chirurgais. Kai infekcinė pleuritas paskirti:
- antibiotikų ar priešgrybeliniai vaistai,
- tam tikru infekcijos (sifilis, Tuliaremijos, parazitų) specifinė terapija kartu su specialistų (phthisiatrician, infekcinės ligos).
- Taip pat parodyta:
- skausmą malšinančių vaistų,
- antipiretikai,
- kai didelė suma efuzijos - diuretikų pašalinti skysčio,
- po eksudatai absorbuojamas - nustatytas fizinės terapijos ir mankšta terapija.
Jei ertmėje daug 500-1000 ml, chirurginės ligoninės atlikto punkcijos ir pleuros eksudatas pašalinimas. Jei reikia, suteikti specialų vamzdelį į nuotekas ir pleuros ertmė buvo išplauti su antibiotikais ir specialių sprendimų (hormonai, fermentai).
Gydymo būtina užtikrinti, kad tarp Į krūtinplėvės lapų neatrodė sąaugų - jie trukdys šviesos, ir jie negali judėti normaliai kvėpuoti metu.
Į neinfekcinis pleuritas buvimą iš pradžių gydyti pagrindinę ligą.
Pacientai, sergantys pleuritas prižiūrimas ilgą laiką, maždaug 2-3 metų po panaudojimo. Jie rodo ypatingą režimą, prevenciją peršalimo ir hipotermija.
