Postcholecystectomical sindromas - tai bendras terminas, o tai reiškia ligos tiesiogiai arba netiesiogiai susijęs su pašalinant tulžies operacijos burbulas, kaip patologinių pokyčių, kurie atsiranda kūno po operacijos, įvairus ir ne visada tik tulžies būdais.
priežastys
Svarbi vaidmuo sindromo vystymąsi vaidina, kad kepenyse tulžies takų pralaimėjimą.
Tulžies akmenys yra dažniausia atnaujinimas skausmo pašalinus tulžies pūslės ir pakartotinių.
Retais atvejais, priežastis postcholecystectomy sindromas gali tapti cistos tulžies latakų.
kepenų ligos, tam tikrais atvejais iš nepatenkinamos sveikatos būklės pacientų priežastis po tulžies pūslės pašalinimo.
Taip pat svarbu yra tulžies stagnacijos, kuri yra už vystymosi arba augimo kepenų funkcija po operacijos priežastis plėtra.
Išimti tulžies pūslės per tulžies akmenligė Tai neatleidžia metabolinių sutrikimų, polinkis į inkstų akmenų susidarymo ir konservuoti po operacijos pacientui.
Chaotiškasis srautas tulžies į žarnyno po to, kai tulžies pūslės pašalinimo pažeidžia virškinimą ir absorbciją riebalų, sumažina baktericidinio žarnyno turinys sukelia kolonizacija dvylikapirštės žarnos, silpnina augimą ir funkcijos normalios žarnyno mikroflora.
Pasireiškimai postcholecystectomy sindromas
Nuotrauka sindromas lemia veiksnių, prisidedančių prie ligos.
būdinga:
- skausmas dešinėje viršutinėje kvadranto ir epigastriumo regione, išplečiantis nugaros ir dešinės mentės,
- gali būti geltapostcholecystectomy sindromasir ir niežulys, odos,
- virškinimo sutrikimai (pykinimas, jausmas kartumo burnoje, dujų susikaupimas, Nestabili kėdė, vidurių užkietėjimas, Viduriavimas).
diagnostika
Diagnozė postcholecystectomy sindromas - yra nustatyti pokyčius kepenyse, kasos, kurios yra priežastis pacientų kančias, su visa komplekso modernią laboratoriją ir instrumentinių tyrimo metodų, kurie įtraukti
- kraujo apibrėžimas bilirubinas,
- šarminės fosfatazės,
- gammaglutamiltransferazy,
- alanino transaminazės ir asparto,
- lipazės amilazėsElastazės I.
Laboratoriniai tyrimai buvo atliekami arba per 6 valandas po skausmingos atakos pabaigos, taip pat į dinamiką.
"Aukso standartas" diagnostikos tiki ERCP ir sfinkterio iš Oddi manometriją (galima iki šiol tik ribotas skaičius mokslinių tyrimų centruose).
postcholecystectomy sindromo gydymui
Pacientų, turi būti išsami ir siekiama pašalinti tuos struktūrinius arba funkcinius sutrikimus, kepenų, tulžies būdai (kanalai ir sfinkterių), skrandžio ir žarnyno trakto ir kasos, kurios yra kančios pagrindas ir buvo proga kreiptis į gydytojas.
Skiria dažnai mažų šerti (5-7 kartus per dieną), laikymasis Dietos mažai riebalų (40-60g už dieną augalinių riebalų) neįtraukiami keptas, aštrių, rūgštinės maisto produktų.
Anestezijos gali būti naudojamas Drotaverinum, mebeverin.
Tais atvejais, kai Gydomieji išbandžiau visus variantuose ir jokio gydymo poveikį atkurti praeinamumas iš tulžies takų operacija atliekama.
Pašalinti santykinis fermentų trūkumas, pagerinti virškinimą naudojamų riebalų fermentų preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių (Festalum, panzinorm forte) vidutiniškai paros dozių.
Iš paslėptas ir daugiau šiurkštūs virškinimo riebalų buvimas reiškia ilgalaikį naudojimą fermentų kaip gydymo ir profilaktikos tikslais. Todėl gydymo kurso trukmė yra individuali.
Dažnai pašalinimas tulžies pūslės lydi trikdžiai žarnyno biocenozės.
Norėdami atkurti žarnyno mikroflorą pradžių paskirtų antibakterinių vaistų (doksiciklinui furazolidonas, metronidazolis intetriks) trumpa 5-7 dienos kursai (1-2 kursai).
Tada, gydymas su vaistais, mažinančių žarnyno mikrobų kraštovaizdį padedantį normalios mikrofloros (pvz, bifidumbakterin, lineks) augimo.
Per 6 mėnesius po to, kai tulžies pūslės pacientų pašalinimą turėtų būti prižiūrint medikams. SPA tikslinga rekomenduoti ne anksčiau kaip 6-12 mėnesių po operacijos.
prevencija
Iš šio sindromo vystymąsi prevencija bus postcholecystectomy visapusišką tyrimą virškinimo organų (kepenų, tulžies takų, kasos, skrandžio, dvylikapirštės žarnos) prieš operaciją aptikti funkcionalus ir organiniai pokyčiai.
