Opinio kolito - ilgas srovės uždegiminė žarnų liga.
Piko sergamumas opiniu kolitu tarp 20 iki 40 metų amžiaus. Vyrų, liga pasireiškia dažniau nei moterys (1,4: 1), o miesto gyventojai dažniau nei tiems, kurie gyvena kaimo vietovėse.
Tarp veiksnių, prisidedančių prie ligos, pirmiausia turi būti vadinamas paveldėtas polinkis. Giminės pacientų, jos plėtros rizika yra 10 kartų didesnis nei bendroje populiacijoje.
Jei opinis kolitas įtakos abiejų tėvų, plėtros vaikui iki 20 metų amžiaus rizika padidėjo iki 52%.
Veiksniai, trukdantys opinį kolitą atsiradimą, turėtų apimti rūkyti. Rūkaliai rizika susirgti šia liga yra mažesnė nei nerūkantiems, arba pacientams, kurie nustojo rūkyti. Įtikinama paaiškinimas apsauginio veikimo rūkyti dar pateikiama opiniu kolitu. Manoma, kad rūkymo metu sumažėja kraujo tekėjimą į gleivinės tiesiosios žarnos, tokiu būdu sumažinant uždegiminių agentų gamybai.
Opinio kolito pasireiškimai
Dažymo opiniu kolitu priklauso nuo ligos paplitimo ir sunkumo uždegimas laipsnis.
Vedantis simptomai kraujavimas iš tiesiosios žarnos, ir laisvi viduriai. Išmatų dažnio vidurkiai nuo 4 iki 6 kartų per dieną. Kai sunki, jis pasiekia iki 10-20 kartų per dieną ar daugiau. Iš išmatų tūris, paprastai mažas. Kai kuriais atvejais, tuštinimosi metu skiriama tik kraujo ir pūliai, sumaišyti su gleivėmis.
Kartais pacientai skundžiasi melagingą noras tuštintis ir nepilno ištuštinti žarnyną jausmas. Priešingai pacientams, sergantiems funkcinių žarnyno sutrikimų išmatose pacientams, kuriems yra opinis kolitas taip pat naktį.
Kai kurie pacientai, ypač su pakitimų tiesiosios žarnos, galima pastebėti vidurių užkietėjimas. Jų atsiradimas paaiškinamas dažnai skausmingos spazmas tiesiosios žarnos.
Maždaug 50% pacientų pilvo skausmas.
Beveik 60% pacientų, turi extraintestinal apraiškas - įvairių pažeidimų sąnarių, odos, akių, burnos, ir kepenyse.
Kai kuriais atvejais šie pakitimai gali būti ankstesnė nei žarnyno simptomų atsiradimą.
Opinio kolito diagnozė grindžiama rentgenostruktūrinio, endoskopinis ir histologinių tyrimų rezultatus.
komplikacijų
Komplikacijos opinio kolito yra:
- žarnyno kraujavimas;
- tarpas žarnų sienelę;
- formavimas fistulės, ir pūlinių;
- susiaurėjimas žarnyno spindžio ir vystymasis nuotolinio laikotarpį gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio.
Gydymas opiniu kolitu
Pacientams, sergantiems paūmėjimas opinio kolito yra ligoninėje, pageidautina specializuotose gastroenterologijoje arba coloproctological skyriuje. Sunkiais pacientams laikinai paskirti vamzdis kūdikį.
Pagrindiniai vaistai, naudojami opinio kolito gydymui yra kortikosteroidais ir 5-aminosalicilo rūgšties.
Kortikosteroidai vartojami vidutinio sunkumo ir sunkia ligos eigai.
Prednizolono vartojamas 60 mg / per dieną. Po to, kai 4-6 savaites po remisijos ligos yra sumažintas dozę 8 savaites (5-10 mg per savaitę), kad nustatantį palaikomoji dozė (10-15 mg per savaitę) arba iki visiško panaikinimo prednizolono prie perėjimo į narkotikų administravimo 5-aminosalicilo rūgšties.
Kada būdavo izoliuotos opiniu proktitas arba proctosigmoiditis vartojamas 100 mg hidrokortizono, rytą ir vakare lewatywa arba putų formos. Labai sunkus hidrokortizono yra leidžiamas į veną (100 mg / per parą) per 10-14 dienų.
Tarp kortikosteroidais yra beklometazono dipropionato, budezonido ir flutikazono dipropionato.
Svarbų vaidmenį gydant opinį kolitą gydymo ir imtis sulfasalazinas narkotikai 5-aminosalicilo rūgšties (mezalazinas). Sulfasalazinas (3-4 g / dieną) yra naudojamas rečiau dėl didelio dažnio ir sunkumo šalutinį poveikį. Kai proktitas ir proctosigmoiditis skiriant vaistinį preparatą, į žvakučių (1,5 g / D) arba klizma (4 g).
Bendroje ligos formos narkotikų 5-aminosalicilo rūgšties, sunaudotas tablečių (1,5-3 g) kartu su gliukokortikoidų. Po pasiekti klinikinius ir laboratorinius remisiją mesalazino naudojamas ilgalaikio palaikomojo gydymo tikslais, kad būtų išvengta ligos atkryčio.
Paūmėjimų opinis kolitas ustoyachivyh į gydymo kortikosteroidais gali būti veiksminga naudojimas ciklosporino, kuris paprastai yra priskiriamas 4 mg / kg dozės į veną arba 10 mg / kg dozę. Ciklosporinas turėtų būti naudojamas labai atsargiai, nes dėl savo toksiškumo ir aukšto dažnio šalutinis poveikis.
Alternatyva į atsparių formų opinio kolito gydymui, taip pat gali būti azatioprino (1-2 mg / kg per parą) arba metotreksato (15-25 mg / savaitę i.m.). Taikant metotreksato pat skaitytis su savo didelio toksiškumo.
Absoliutus požymių, dėl išimties opinio kolito operacijos suplėšo žarnyno sienos, masyvi kraujavimas arba gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atsiradimo.
Santykiniai indikacijos operacijos yra toksinio kolito, taip pat konservatorius terapijos neveiksmingumą, ypač, kai formavimo pseudopolyposis išreikštas.
perspektyva
Dabartiniai gydymas yra veiksmingas 85% pacientų, kuriems yra lengvas arba vidutinio sunkumo opinis kolitas. Dauguma pacientų gali pasiekti visišką remisiją. Vidutinio klinikiniai požymiai yra saugomi 10% pacientų.
