Autorius - Sozinova A. praktikuojančių akušerė-ginekologė. Patirtis specialybės nuo 2001 m.
Raudonukės susijęs su infekcinių ligų. Raudonukė nekelia jokių ypatingų pavojų arba sergantiems vaikams arba nėščioms moterims, bet jis yra kupinas nuostabus komplikacijų vaisiui, todėl tymai yra pavojingų infekcijų sąrašo nėštumo (DEGIKLIO infekcijos) metu.
Iš raudonukės pavojus nėštumo metu
Buvo nustatyta, kad kuo mažesnė gestacinis amžius, kad daug dažniau ir sunkios teratogeninio poveikio virusą vaisiui (poveikis, dėl kurių bruto ydų plėtros).
Pavojingiausia yra infekcija sergančių moterų raudonukės per pirmuosius tris mėnesius, nes per šį laikotarpį yra žymą vaisiaus organai, ir ji neturi imuninės gynybos.
teratogeninio poveikio dažnis:
- 0-1 savaitę 80%;
- 3-4 savaites 60%;
- 5-8 savaites 30%;
- 9-12 savaites - 20-25%, ir vaisiaus infekcijos riziką 35-40%;
- 13-16 savaites - 10-15%, infekcijos 25% rizikos;
- po 17 savaičių - 4-5%.
Tačiau šie duomenys nesiskiria reikšmingai moteris gali būti užsikrėtę pirmas trimestrą, ir vaisiaus infekcija gali pasireikšti vėlesnėse nėštumo stadijose, įskaitant trečiąsias trimestrą.
Taip pat manoma, kad gimdos infekcija gali atsirasti vaisiui, net jei moteris sirgo raudonuke 6-12 mėnesiai prieš, tai yra prieš nėštumą. Tai yra dėl to, ilgai išlieka viruso ir antigenų moterų kraują.
Vaisius raudonukės virusas skiriasi įvairovę, o ne priklausyti nuo klinikinių apraiškų motinos sunkumo.
diagnostika
Jei įtariate, kad moteris infekuota raudonukės atliekami laboratoriniai tyrimai. Pirma paskirtas virusologinis metodas - iš nosiaryklės tamponu tvorą ir atsižvelgiant kraują ir sodinamąją medžiagą mitybinės terpės. Tada skiriamas PGR izoliuoti RNR iš moterų kraujyje.
Svarbiausia yra serologinis tyrimas, kuriame kraujo atskleidė jame nėra antikūnų raudonukės viruso 2 klasių imunoglobulinai IgM ir IgG. Be to, serologinių kraujo testai atliekami du kartus, su 10-14 dienų intervalu. ūminis apie kalbėti esant aukštesnei antikūnų titras 4 ar daugiau kartų.
- M imunoglobulino klasė, kuri yra nustatoma tik po 4 savaičių po kontakto, rodo naujausi ligų.
- IgG buvimas ir IgM kalbama apie vyksta ūmus raudonukės protrūkis ir plėtrą imuniteto prieš jį.
- Jeigu M klasės antikūnų nėra, tačiau yra imunoglobulino G klasėTai reiškia, kad vaisius nėra pavojinga infekcija, nes mama turi imunitetą (arba po vakcinacijos, arba po kančių anksčiau, iki nėštumo, ligų).
Tuo nepatenkinamus rezultatus serologiniai kraujo tyrimai nėščioms pirmąjį trimestrą, tai yra saugomas didelės rizikos grupei, ir 16-20 savaičių jį kalbant siunčiami į Amniocenteza (Tyrimas amniono) ir kordocentezės (A bambagyslės kraujo tyrimas) viruso išskyrimui iš gautų biologinių medžiagų.
perdavimo kelias
Raudonukė užsikrėtę nėščia moteris gali per artimą kontaktą, arba kontakto su užsikrėtusiu asmeniu. Tai reiškia, kad liga perduodama oro lašeliais arba susisiekite su, pavyzdžiui, kai rūpinimasis pacientais.
Virusas patenka į viršutinius kvėpavimo takus, kur ji patenka į kraujotaką ir limfos sistemą, tada užkrečia embrionui / vaisiui. Dėl vertikalios perdavimo raudonukės priklauso pavojingų infekcijų.
Ką daryti, kai užkrėstas
Į klinikinius ir laboratorinius tyrimus patvirtinimo ūminio raudonukės moteriai diagnozę atveju būtina izoliuoti ir neleisti bet kokio kontakto su pacientais, kurių raudonukės.
Nėščios moterys yra nustatyta lovos pailsėti, gerti daug skysčių, antipiretikai ir vitaminų (jokio specifinio gydymo). Su komplikacijų vystymosi rodomas antibiotikus, sulfonamidams, ir skausmo vaistus. Daugiau pratęsimas ar nutraukimas nėštumo priklauso nuo nėštumo trukmės.
Tai patvirtino epidemiologinius ir klinikinius serologinius duomenis laikotarpį iki 16 savaičių nėštumo dirbtinai nutraukti. Taip pat nutraukti nėštumą, jei moteris neturėjo imuniteto prieš samprata ir kontakto nėštumo iki 16 savaičių pacientams su raudonukės turėjo.
Skirti terapiniais abortų pagrindas yra teigiamas serologinių bakterinio ir duomenų du kartus tyrimas (14-21 dienų) klinikinių pasireiškimų nesant.
Jei moteris yra užkrėstas per laikotarpį nuo 16 iki 28 savaičių, nepriklausomai nuo buvimo / nebuvimo teigiamų simptomų ir raudonukės bakteriologiniai ir serologiniai rezultatai, nėštumo taip pat rekomenduojama nutraukti (atsižvelgiant į iš moters norus ir ultragarsiniai duomenys Prenatalinė diagnostika).
Jei infekcijos nėščia nėštumo 28 sav ar daugiau atveju, tai įdėti įrašo į didelės rizikos grupei, vykdyti prevencines kursai gydymas placentos nepakankamumas, intrauteriniam vaisiaus hipoksija ir vėlavimas vystymuisi ir postnataliniam vystymuisi sepsinis komplikacijų. Gimstamumas yra tiek gresia anomalijų genčių pajėgos ir akušerinės kraujavimas plėtrai.
raudonukės pasekmės vaikui
Dažniausiai pasekmė raudonukės nėštumo metu yra naujagimio įgimtos raudonukės sindromo vystymuisi - Greta triada:
- katarakta ir aklumas - 75%;
- širdies ydos iki 84%;
- Kurtumas - 50%;
Be to, klasikiniu sindromo 72% vaikų turi sutrikimų smegenų (Mikrocefalija, mikrooftalmiya, išsiplėtusios fontanelles).
Kitos apraiškos apima:
- glaukoma, priklausantis vestibuliarinio aparato pažeidimas;
- Spaustuvai skeleto vystymąsi;
- hepatosplenomegalija;
- Žala šlapimo sistemos organus.
Jei ne bruto apsigimimų, pažymima, mažas svoris ir aukštis turi raudonukės virusu užkrėstų vaikų, stabdė fizinę ir psichinę raidą.
Kitos komplikacijos raudonukės į motinos:
- persileidimo - 40%;
- miręs vaisius - iki 20%;
- Mirtis gimdymo ir po - iki 25%.
Be nėščiai moteriai padidina anomalijų genčių pajėgos ir kraujavimo metu gimdymo ir po gimdymo septinių komplikacijų riziką ...
Kai nėštumo tyrimai
- Tepinėliai nėštumo
- Analizuoja nėštumo trimestrą
- Ultragarso nėštumo
- Šlapimo nėštumo
- koaguliacija
- diegimas pesaro
- gliukozės tolerancijos testas
- Homocisteino nėštumo
- Anestezija gimdymo metu
- Vaisiaus CTG (cardiotocography)
- kordocentezės
- Epidurals gimdymo
