Opisthorchiasis - parazitinės ligos, kepenų ir tulžies takų sukelia plokščiosios kirmėlės-flukes.
Infekcija pasireiškia vartojant užkrėstą žuvį.
Trematodes ar flukes - plokščiosios kirmėlės 5-20 mm ilgio, 1-4 mm pločio. Kiaušiniai skiriama Opisthorchis, mažas, siekiant 0,026 x 0,01 mm.
Parazitinės siurbikę tulžies latakų kepenyse ir žmogaus kasa, gyvūnai (katės, šunys) ir kai laukiniams žinduoliams (lapės, audinės, ondatros, ir tt) kanaluose. kirmėlinės kiaušiniai jau susiformavo lervos išleisti į aplinką, ir tolesnė plėtra vyksta švieži rezervuarai vėžiagyvių ir žuvų tada karpiai - kuojos (kuojos, chebak) IDE, Dace, Ruddas, karšių, karpių, Lin et al.
Po valgio užkrėstos žuvys lervas flukes išleidžiamos į dvylikapirštę žarną, kur įsiskverbti į tulžies latakų, kur jie 3-4 savaites lytiškai subręsta ir pradėti kloti kiaušiniai. Be 20-40% užkrėstų parazitų yra taip pat rasti kasos ir tulžies pūslės latakų.
apraiškos opisthorchiasis
Opisthorchiasis sunkūs simptomai paprastai išsivysto žmonėms, kurie atėjo į kitų sričių, kuriose opisthorchiasis negali rasti centre. Vietos gyventojai turi ligą, paprastai paslėpta viduje. Visų pirma, ūminis opistorhoz praktiškai nepastebėta vietinių Šiaurės (Hanty, Mansis) užkrėtimo, kuris vienaip ar lėtinio opisthorchiasis židinių pasiekia 100%.
Vidutinis inkubacinis periodas 2-3 savaites. Įgyvendinimo variantai temperatūra kito ankstyvąją - iš ištrinami, kad liktų bendrų formų alerginių reakcijų su keliais pažeidimų. Dėvėti forma yra tik nedideliam temperatūros kilimas, šiek tiek daugiau eozinofilų į bendrą analizę kraujyje. Liga prasideda staiga. Pagrindiniai pasireiškimai ūmaus etapas - karščiavimas ir skausmas dešinėje viršutinėje kvadrante. Karščiavimas trunka 1-3 savaites su ne daugiau kaip iki 39C arba didesnis.
Lėtinė fazė Kintamumas opisthorchiasis su gyvybinės veiklos parazitų tulžies latakų, kepenų ir kasos. Tarp šių organų yra glaudus ryšys. Pagrindinis procesas yra skausmingas uždegimas iš jų.
Opisthorchiasis įvyksta daugiausia požymių lėtinis uždegimas, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos ir kasos. Vedantis simptomai yra skausmas viršutinėje pilvo, ypač teisinga hypochondrium, pykinimas, prastas toleravimo riebaus maisto, burnos džiūvimas ir kartumo ir kt. Dažnai per ilgą kursą sukūrė depresija su nerimas-hipochondrikas sindromo.
Kai kuriais atvejais liga gali būti sunki ir lydi tulžies latakų užsikimšimas, plėtros gelta, Abscesai, kepenų, tulžies peritonitas.
Lėtinio fazės opisthorchiasis simptomai
- skausmas epigastriumo regione,
- skausmas dešinėje viršutinėje kvadrante,
- netoleravimas riebaus maisto,
- apetito praradimas,
- pykinimas,
- nuovargis.
komplikacijų
- nonfunctioning tulžies pūslės,
- cholecistitas,
- cholangitas,
- kepenų absceso,
- tulžies akmenys.
diagnostika
Atsižvelgiant į tai, labiausiai paplitusi diagnozė yra opisthorchiasis rentgenologiniai metodai (cholecystocholangiography), ultragarsas, kompiuterinė tomografija et al.
Parazitologinius patvirtinimas diagnozės yra įmanoma tuo 4-oji savaitė po užsikrėtimo, kai iš dvylikapirštės žarnos turinys ir išmatos atrodo helmintų kiaušinėlių. Šiuo metu turimi imunologiniai diagnostikos metodai nėra pakankamai konkretus opisthorchiasis ir jautrus, kartais patartina naudoti tik kaip priedas prie parazitologinius metodai.
Parazitologinius diagnostika, remiantis tyrimo ir nustatymo helmintų kiaušinių su išmatomis ir / arba dvylikapirštės žarnos turinys, šiuo metu yra vienintelis būdas patvirtinti diagnozė.
opisthorchiasis gydymas
opisthorchiasis gydymas turėtų būti kompleksinis.
Chemoterapija atliekama su prazikvantelio. Prazikvantelio - antivermicular plataus spektro vaistai. Veikimo mechanizmas yra susijęs su sumažėjusiu raumenų parazitų, einančios į paralyžių. Vaistas greitai absorbuojamas nurijus. Mažais kiekiais patenka į motinos pieną. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali sulėtėti išsiskyrimą narkotikų.
Gydymas yra atliekamas opisthorchiasis prazikvantelio paros dozės 40-75 mg per 1 kg kūno svorio, 2-3 Assignable priėmimo. Stebėti chemoterapijos efektyvumą atliekamas pagal išmatomis ir / ar nagrinėjant dvylikapirštės žarnos turinį per 3-6 mėnesius po gydymo tyrime. Prazikvantelio neturėtų būti vartojamas, jei jis turi įtakos akis, tarsi gali plėtoti kirmėlinių aklumo mirtis. Gydant pacientus ūminės etape helmintazių įmanoma reakcijų, susijusių su alerginį veiksmų gydymo parazitai skilimo produktai, kurie kai kuriais atvejais reikalingi papildomi paskirties hormonus.
Prazikvantelio neturėtų būti vartojamas per pirmus 3 nėštumo mėnesius. Tačiau ji gali būti naudojama maitinimo krūtimi metu, tačiau gydymo ir dar 48 valandas po gydymo pabaigos dienos turėtų atsisakyti maitinti krūtimi.
Ryšium su kuo atsiradimą galvos svaigimo gydymo dieną, o kitą dieną po to, kai atsižvelgiant prazikvantelio neleidžiama vairuoti ar prižiūrėti mašinas. Pacientams, kurių veikla yra susijusi su būtinybe, kad greitai koncentracijos ir didelio reaktyvumo, reikia būti atsargiems, kai taikant prazikvantelio. Prazikvantelio nerekomenduojama vaikams iki 2 metų. Šalutinis poveikis prazikvantelio: galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, karščiavimas, dilgėlinė. Apskritai, šalutinis reakcijos yra lengvos ir nereikia specialaus gydymo.
prevencija
Asmens prevencijos opisthorchiasis pagrindas yra maistas neobezzarazhennoy žuvies atskirtis. Dezinfekavimo pasiekti terminio apdorojimo, užšaldymas, rūkymas, sūdymas pagal nustatytas gaires.
Kai apdorojimo žuvies, kurioje žuvis atsiranda dezinfekciją parazitų metodai:
- užšaldymas; užšaldymo laiko 7 valandas esant į žuvų kūno -40 ° C temperatūroje; 32 valandos - ne -28 ° C temperatūroje
- sūdymas - ambasadorių druskos tirpalo, kurio tankis yra nuo dieną sūrymu esant 2 ° C sūdytos 1.20; trukmė sūdymas nuo 10 iki 40 dienų, priklausomai nuo žuvies svorio.
- šildymas (virimo); ne mažiau kaip 20 minučių po virinimo.
Kalbant į parazito gydymo mikrobangų krosnelėje lervų jautrumo, šis klausimas turi kitą tyrimą.
