Onichomikozė - nagų grybelinė infekcija. Liga pasireiškia 5-10% gyventojų, ir tarp kitų nagų infekcijų yra apie 30%.
Iš onichomikozės priežastys
Infekcija nagų plokštės stotelės įvyksta daugiausia viešųjų pirčių, saunų, baseinų. Svarstyklės su patogeninių grybelių, nėra sergantiems pacientams onichomikozės, gauti ant grindų, suolai, turėklai, takų, kilimų ir patalynė. Drėgnoje aplinkoje, grybai gali būti saugomi ne tik ilgą laiką, bet ir daugintis, ypač ant nedažyto medinių suolų ir grotelės, kurios daro juos intensyvus šaltinis infekcija.
Dažnai onichomikoze vidaus perdavimo naudojant bendrus batai, rankšluosčiai, rankšluosčiai ir kilpinės plaušinės, nepakankamą apdorojimo vonią po plovimo, ir taip pat dėl to, grindų kilimėliai ir lentynos, vonios kambarys. Rankų nagų dalyvavimas vyksta paprastai, kai šukavimas pakitimų ant odos.
Skatinti onichomikozė nagų traumos, ypač daug (sportininkų), kraujotakos sutrikimų galūnių, sunkių gretutinės ligos (diabeto atsiradimą diabetas, imuninės sistemos trūkumai, kraujo ligos).
Onichomikozė yra nedažna pacientams, kuriems ilgą laiką antibiotikų, kortikosteroidų ir imunosupresinis gydymas. Nago plokštelės pralaimėjimas įvyksta antrą kartą: pirmą grybai hit Interdigital raukšlės, arba vienintelis, ir tada nagus.
Rodyti: svetainė dermatologijos departamento Tomskas Karo medicinos institutas
Iš onichomikozės simptomai
Rusijoje, yra trijų tipų onichomikozės:
- normotroficheskie,
- hipertrofinė
- oniholitichesky (atrofinio).
spalvinimo nagai skiriasi su onichomikoze normotroficheskie tipas: jų ekstremaliomis regionuose dėmės ir juostos pasirodo, kurio spalva kinta nuo baltos iki geltonos ochros. Palaipsniui, visas nagų keičia spalvą, laikymo, tačiau blizgesys ir normalus storis.
Su hipertrofinė tipas keičia spalvą, nagų praranda blizgesį, tampa nuobodu, sutirštės ir deformuoti iš dalies sunaikinti, ypač į šonus. Dažnai pacientai patiria skausmą, kai vaikščioti.
Dėl oniholiticheskogo tipo būdingą nuobodu rusvai pilka spalva pažeistą dalį nagų retinimo ir ašarojimas nuo lovos; atidengtoji dalis yra padengta birių sąaugos.
onichomikozė gydymas
Priešgrybeliniai vietos veiklos yra neveiksmingos nago plokštelės pralaimėjimo. Apdorojimo priešgrybeliniai tepalai, losjonai, sprendimų rašomas, dažai būtinai pašalinus pažeistą dalį nago mechaniškai arba naudojant keratolitiniu pleistrai.
Mechaninis pašalinimas pjaunant ar pjovimo frezos įtakos nagų fragmentus.
Naudojant keratolitiniu pleistrai už onichomikozės gydymo leidžia sušvelninti vinis, todėl kuris yra lengvai ir neskausmingai pašalinti nuo nago paviršiaus su buku skalpelio arba žirklėmis.
Kaip keratolitinio agentas, naudojamas Mikospor paruoštas, į kuriuos įeina tepalas, kuriame yra 1% ir 40% bifonazole karbamido. Tepalas kreipėsi į nago paviršiaus ir padengta tvarsčiu ir gipso pridedamas. Po vieną dieną, paveiktos sritys onichomikozės šepečiai. Procedūra atliekama kasdien, kol visiškai pašalinus įtakos nago. Vėliau, kaip paveiktų nagų keratolitikų pašalinimo, naudojami vietiniai veikiantys priešgrybeliniai: priešgrybeliniai lakai (Batrafen, Lotseril).
- Per pirmąjį gydymo mėnesį paskirtus vaistus grizeofulvinas. 6-8 tabletės per dieną (750-1000 mg), antroje - tos pačios dozės kas antrą dieną, ir tol, kol sveiko nago plokštelės atauga, 2 kartus per savaitę. Ji yra vartojamas dozėmis 3 su augalinio aliejaus šaukštelis. Gydymo trukmė už mikozės šepečiai yra 4-6 mėnesių, Kode pedis - 9-12, ir net 18 mėnesių.
- Vien Gydymas grizeofulvinas suteikia išgydyti tik 40% pacientų. Derinys su nago pašalinimas padidina išgydyti norma. Tačiau, daug šalutinių poveikių, taip pat didelis procentas ligos pasikartojimo apriboti jo naudojimą.
- Ketokonazolio yra naudojamas valgio metu paros dozė 200 mg (1 tabletė). Gydymo su pakitimų nago plokštelės šepečiu trukmė yra 4-6 mėnesių, su onichomikoze stotelės - 8-12 mėnesių. Gydymas tik vienas ketokonazolo veda prie išieškojimo apie 40% pacientų kojų nagų onichomikozės. Chirurginis pašalinimas nago gali pagerinti išgydyti normos.
- Itrakonazolas naudojamas dviejų sistemų. Pirminio vaisto yra apskaičiuojama pagal formulę 200 mg (2 kapsulės) kiekvieną dieną 3 mėnesius. Pagal antrą schemą sukūrė pastaraisiais metais, naudojimo itrakonazolu impulsų procedūros: 7 dienas 400 mg / per parą (200 mg ryte ir vakare), po 3 savaičių pertraukos ir naują 7 dienų kurso gydymas. Kai mikozė šepečiai nurodyta 2 kursus impulso terapija, su sportininko pėda - 3-4 kursus. Gydymas vyksta 80-85% pacientų, net nenuimant nagus.
- Terbinafino yra naudojamas kiekvieną dieną paros dozė yra 250 mg (1 tabletė). Be onichomikozės šepečiai dozavimo trukmę 1,5 mėnesių onichomikoze stotelės - 3 mėnesius. Veiksmingumas gydymo lamizilom tik 88-94%. Reikėtų pažymėti, kad išgydyti Pacienčių padidina baigus gydymą, bet ir pasiekti maksimalų 48 savaičių.
- Flukonazolas yra įvedamas 150 mg 1 kartą per savaitę doze 6 mėnesius avium šepečiai ir 8-12 mėnesių mikozės stotelės. Šiuo metu Rusijos rinkoje pasirodė flukonazolį vidaus - Flucostat. Vaistas vartojamas mycotic infekcijos nagus gydymo neseniai. Pasak mokslininkų, gijimas vyksta 83-92% pacientų.
Dėl sėkmingo ir saugaus gydymo onichomikozės sisteminių priešgrybelinių vaistų patartina laikytis tam tikrų taisyklių.
Pirmiausia, diagnozė turėtų būti patikimas. Narkotikų neturėtų būti teikiama, jei nėra laboratorijos patvirtinimas.
Kai diagnozės būtina atidžiai rinkti alerginę istoriją. Jei tai bus aptikta vaistus ar maisto produktų, kad sukelti alergines reakcijas ar kitus apraiškas netoleravimas, būtina išskirti juos priimti.
Dėl gydymo laikotarpį kartu su sisteminio priešgrybeliniai preparatai patartina apriboti kitų narkotikų vartojimą, išskyrus būtinas.
Siekiant išvengti virškinimo trakto sutrikimų, rekomenduojama gydymo metu išskirti iš maisto, todėl dujų susikaupimasJuoda duona, pupelės, pienas, kopūstai.
Taip pat svarbu yra patogūs batai tiek gydymo metu ir po jo užbaigimo pasirinkimas. Dažnai paveiktą nago tobulinimas akivaizdžiai koreliuoja su dėvėti batų yra ne trauminis, nes sukelia suspaudimo avalynės audinių gali būti priežastis, arba paūmėjimas distalinio panaginė onichomikozė. Prieš pradedant gydymą patartina atlikti rodiklių bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų studiją.
Patikrinimas turi atlikti pirmą kartą per 2 savaites, tada 1 kartą per mėnesį. Valdymo mikroskopija - 6 mėnesiams po gydymo užbaigimo. Identifikavimo patogeninių grybų micelio yra kartotinio gydymo su iš anksto-chirurginio pašalinimo paveiktos vinis nuoroda.
Už onichomikozės gydymo prognozė
Nepaisant didelio išgydyti normos pacientams, sergantiems onichomikozės su itrakonazolu ir terbinafino, gydymas šiais vaistais netrukdo aktualių priešgrybelinių vaistų taikymą. Deriniai su konservatorių ir chirurginis pašalinimas, nago plokštelės sumažina sisteminių priešgrybelinių preparatų priėmimo laiką ir padidina valymo efektyvumą.
