stemplės achalazija - iš stemplės motorinės veiklos pažeidimas.
įrodymas
Rijimo sutrikimas - labiausiai ypatybė, nustatyti beveik visi pacientai su achalazija stemplės.
Antra dažniausia nuoroda - liejimo maisto likučių be mišinyje tulžies rūgšties ir skrandžio sulčių į burnos ertmės dėl stagnacijos iš stemplės turinį.
Pacientai dažnai pabusti naktį kosulys arba užspringti epizodų pasitaiko po liejimo maisto. Bekać skystis gali būti baltos spalvos putų masė (galbūt dėl to, seilių kaupimo į stemplę miego metu).
Krūtinės skausmas ir rėmuo atsiranda panašiu dažniu (maždaug 40% pacientų). Skausmas paprastai lokalizuojasi už krūtinkaulio, yra suspaudžiant arba nuspaudžiant pobūdį ir plinta į kaklą, žandikaulį arba atgal.
Dauguma pacientų su stemplės achalazija rijimo sutrikimų atsiranda, kai gavimo kieto ir skysto maisto. Tačiau, pradiniame etape achalazija, disfagija paprastai pastebėta, kai kurie gauna tik kieto maisto; vėlesnėse ligos stadijose taip pat prisijungia rijimo sutrikimų, kai gauna skysčių.
Pacientams, sergantiems stemplės achalazija palaipsniui didinti laiką, praleistą ant valgio. Tokie pacientai išplauta žemyn su dideliu kiekiu skysto maisto, siekiant pagerinti stemplės ištuštinti.
Komplikacijos stemplės achalazija
- stemplės bezoarinis
- Divertikulas distalinio stemplės
- stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma
- stemplės veninių mazgų
- Esophago-perikardo fistulė
- Birių formavimas kaklo (kaklo-kaip jautis varlė)
- Pnevmoperikard
- plautis
- Barrett'o stemplės
- Stridoras obstrukcinė viršutinių kvėpavimo takų
- Pleiskanojimas gleivine sluoksnius stemplės
- pūlinis perikarditas.
Kai kurios iš galimų komplikacijų yra kaupimosi stemplės imobilizuota likučių maisto ir sekrecijos stemplės liaukų rezultatas.
Kai ilgai esamų stemplė achalazija gali gerokai išplėsti.
Birių formavimas stridoras kaklo arba gali atsirasti vietos suspaudimo viršutinių kvėpavimo takų.
Stemplės sienos kirtimas, kuri atsiranda per jo plėtrą, yra nulemiantis faktorius atsiradimo pertraukas, šveitimas pogleivinės sluoksnis pnevmoperikarda, pūlingos perikarditas arba iš fistulės, formavimas.
diagnostika
- Rentgenokontrastinius esophagographic dažnai atliekama anksti pacientų, kuriems įtariama stemplės achalazija vertinimo ir yra pasirinkimo, esant sutrikusiai rijimas metodas;
- Apžvalga krūtinės rentgeno;
- Endoskopinio;
- Stemplės manometriją patvirtina achalazija diagnozę ir leidžia aiškiai atskirti jį nuo kitų sutrikimų, stemplės motorinio aktyvumo.
stemplės achalazija gydymas
Pacientų, sergančių stemplės achalazija apima
- narkotikų terapija,
- Pneumatiniai balionas išsiplėtimas apatinio stemplės sfinkterio,
- chirurginis išpjausčius raumenų ir vnutrisfinkternoe administruojančių narkotikų.
Preparatai, skirti pneumatinio plėtimosi imtis 12-16 valandas. Tai turėtų profilaktinė antibiotikų, T. K. Daugiau nei 50% pacientų po plečiasi stemplę į kraujo patenka mikrobų dėl retinimo į stemplę sienos.
Procedūra prasideda endoskopu, kuriame stemplės ir skrandžio yra pašalinamas sukauptą paslaptis, kad sumažina potvynių rizika. Įdiegus greitai pripūsti balioną su oru ir saugomi tokioje padėtyje 60 sekundžių. Šiandien dauguma ekspertų linkę atlikti apatinio stemplės sfinkterio plėtrą, palaipsniui, naudojant keletą balionų su nuo 3 iki 4 cm skersmens. Iš pradžių, mažiausias iš jų pristatė; cilindro skersmuo yra palaipsniui padidintas pagal rezultatas.
Dažnio gerų rezultatų pneumatinė plėtra stemplės achalazija svyruoja nuo 86 iki 100%.
Pneumatinio išsiplėtimas tikslas - atlikti kontroliuojamos plyšimą raumenų apatinės stemplės sfinkterio. Nemalonūs, bet nuspėjama komplikacija šio manipuliavimo yra stemplės plyšimas. stemplės perforacija dažnis svyruoja nuo 0 iki 4%.
Dažniausiai už achalazija stemplės gydymo naudojant modifikuotą Heller myotomy už tai Ji yra atlikti vieną priekinę pusę-apatinio stemplės raumenų išilginis pjūvis sfinkterio.
Tyrimai parodė, kad nifedipino ir izosorbido dinitratas sumažinti simptomų stemplės achalazija sunkumą. Gavusi šiuos vaistus patobulintus stemplės ištuštinimą. Klinikinė patirtis rodo, kad gydymas vaistais turi būti laikomas tik kaip parengiamojo priemonę prieš radikalesnių įsikišimo.
