Skilvelio pertvaros defektas - įgimtų ar įgytų širdies liga, kurią sudaro nepilnai atskyrimo kairiojo ir dešiniojo skilvelių ertmių. Kaip rezultatas, kai kraujyje iš vieno skilvelio (dažniausiai iš kairės, nes galingesnis) hitai kita ir sutrikdo normalią širdies ir kraujotakos kūno.
Skilvelių pertvaros defektas dažnai atsitinka net gimdoje, retais atvejais tai patologija yra suformuotas gyvenimo procesą. Tai defektas gali būti laikomi dviem būdais:
1. Izoliuotas, pateikiamos kaip atskira problema, įgimtų ar įgytų kilmės,
2. Kaip kai kurių kitų ydų Kombinuotosios tipo.
Per šį broką gyvenime gali atsirasti kaip rezultatas miokardo infarktasLokalizuota pertvaros.
Skilvelių pertvaros defektas pasitaiko apie 20-25% visų įgimtų širdies ligų atvejais, vienas iš tūkstančių naujagimių. Su technologijų rūpintis neišnešiotiems kūdikiams ir sergančių vaikų vystymosi, broką dažnis pastaraisiais metais didėja.
priežastys
Širdies ydos ir skilvelių pertvaros defektas, įskaitant, atsirasti ankstyvuoju širdies vystymosi laikotarpiu nuo 3-4 iki 8-10 savaičių vaisiaus gyvenimą.
Pagrindinės priežastys, dėl pažeidimų yra laikomi vidaus ir išorės neigiamų veiksnių. Yra keletas pagrindinių punktų:
- genetinis polinkis, ypač šeimoms su esamais širdies ligų ar ligų
- virusinės infekcijos, pervestos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, yra ypač pavojinga raudonukės, tymai, gripas ir dedervinė
- alkoholio vartojimas, rūkymas,
- vaistus su embriotoksinį poveikį (antibiotikai, narkotikų iš epilepsijaKai raminamieji)
- cukrinis diabetas su aštriais svyravimai gliukozės kiekį kraujyje
- darbas pavojingose pramonės (degalinėse, dažų įmonių, cheminių medžiagų gamyklose)
- streso veiksniai
tipai
Priklausomai nuo skilvelių pertvaros defekto matmenys yra:
- mažas defektas ar liga Tolochinova-Roger (skylučių dydį nuo 1,2 mm iki 1 cm),
- didelis defektas su didesnės apimties nei pusė aortos dydžio arba daugiau nei 1 cm.
Pasak skylių lokalizavimo yra trijų tipų defektą pertvaros išleisti:
- membraninis. Defektas yra viršutiniame segmente tarpskilvelinės pertvaros pagal aortos vožtuvo srityje. Paprastai, mažas dydis ir gali būti uždarytas spontaniškai vaiko augimą.
- raumenų. Defektas yra raumenų dalis pertvaros, pakankamai toli nuo vožtuvų ir širdies laidžiosios sistemos. Gali uždaryti dėl jų pačių mažoje pakuotėje.
- nadgrebnevy. Ar įsikūręs dešinę ir į kairę skilvelio ištekėjimo laivų ribos, paprastai dėl jų pačių, negali būti uždarytos.
Kas atsitinka, kai pavaduotoją
Kelis kartus dešiniojo skilvelio ertmė kraujospūdžio mažinimo yra mažesnis nei kairėje.
Jei yra į skilvelio pertvaros defektas, yra kraujo judėjimas susitraukimo kairiojo skilvelio į dešinę metu. Kaip rezultatas, slėgis pakyla į jį, ir jis perduodamas į mažų laivų (plaučių) apyvartą. Taip pat į kraują patenka, gausu deguonies, ir didelis ratas su krauju praranda.
Pastovus perkrovos iš dešiniojo skilvelio veda prie jo nepakankamumo ir plaučių hipertenzija. Palaipsniui laivai, plaučių cirkuliacijos sukurti sklerozės (pakeistas nesiplečiančia ir nelaidus dujoms jungiamojo audinio) ir negrįžtamas pokyčių plaučių.
Iš skilvelių pertvaros defekto simptomus
Pirmieji apraiškos defektu gali išsivystyti per pirmąsias kelias dienas ar savaites gyvenimą. Ypač, jei daugiau defektai ir ryškus kraujo išleidžiamos į dešiniojo skilvelio.
rodomas:
- cianozė (mėlyna) iš odos, veido ir galūnių, blogiau, kai verkia,
- valgymo sutrikimai, prasta čiulpti, su dažnais pertraukų,
- pažeidimas iš didėja svoris, lėtai plėtrą,
- iš dusulys išvaizda,
- nuovargis, iš šių vaikų daug miega,
- formavimas edema ant kojų, kojų ir pilvo,
- tachikardija.
Kartais, kai į išorę negali atsirasti nedidelis defektas pertvaros ženklai, tačiau jie randami ant auskultacija širdies į šiurkščių triukšmo forma.
diagnostika
Įtariama defektas gali būti žiūrint iš vaiko ir klausytis širdies. Bet paprastai apie širdies ydomis tėvai iš anksto žinoti, dar prieš gimimą, per skrinningovyh ultragarsu nėštumo metu. Didelės apimties defekto galima aptikti ultragarsu antrąjį arba trečiąjį trimestrą.
Nustatant širdies ūžesys po gimimo, priskirti tyrimo žinoma:
- Ultragarso širdies su doplerometrii (tyrimas kraujotaka)
- krūtinės rentgeno su širdies dydžio apibrėžimo ir galimus defektus,
- puloksimetriya - matavimo deguonies koncentraciją kapiliarinio kraujo.
- širdies kateterizavimo su atliekant kontrasto rentgeno nagrinėjimą, iš širdies ertmių slėgio matavimo,
- MRT širdies su širdies struktūros nustatymo ir defekto dydis, komplikacijų.
skilvelio pertvaros defektas gydymas
Diagnostika ir gydymas defektų dalyvaujančių kardiologijos ir kardiochirurgijos.
Dėl nedidelių defektų laukiantis valdymas gali būti pasirinktas pertvara - defektai dažnai uždaryti patys. Jei skylė nesikiša gyvybei, sveikatai ir nepažeidžia cirkuliaciją - aktyviai stebi jį, o ne vykdyti operacijas.
Jei defektas didelis, trukdo normaliai širdies ir kraujotakos, turite spręsti širdies operacijos klausimą.
Rengiantis operacijai gali taikyti gydomųjų vaistų, kurie padeda reguliuoti širdies ritmą, stabilizuoti spaudimą, siekiant išlaikyti energijos infarktas, reguliuoja kraujo krešėjimą.
Operacija su reikšminga skilvelių pertvaros defektas daryti, kai vaikas galės tinkamai perduoti Anestezijos ir galės greitai atsigauti.
Keli būdai, tai yra:
- širdies kateterizacija su kateteriu įvedimo per šlaunies veną širdies ertmių ir taikant pagal JAV ir kitų įtaisų kontrolės pleistrai nuo defekto srityje. Labai gera vidutinėms ir raumenų defektų.
- atviros širdies operacijos. Jis naudojamas kombinuoto liga (Falo tetrada) arba didelį, mažai defektų vieta, kurioje galite ne uždaryti vieną pleistrą. Šioje operacijoje, vaikas yra prijungtas prie širdies plaučių mašina.
Šiuo metu dėl širdies operacijos gali sutaupyti tų vaikų, kurie anksčiau buvo pasmerktas kančios ir mirties mažens gyvenimą. Po operacijos, vaikai pradeda vystytis kaip įprasta, o toliau gyvena normalų gyvenimą.
Komplikacijos ir prognozės
Su nedideliais defektais širdies vaikams 1-2 mm gali augti normaliai, ir nesuteikia jokių simptomų, Tuo reikšmingų defektų galima pastebėti požymiai dėmės gydymas be virsta komplikacijų.
Pagrindiniai iš jų yra Eisenmenger sindromas - negrįžtamą pasekmes plaučių hipertenzija su kraujagyslių sklerozė, ir nuostolių vaiko nuo širdies ir kvėpavimo nepakankamumo
Kitos rimtų komplikacijų apima:
- formavimas širdies nepakankamumas,
- iš uždegimas širdies pamušalas plėtros - endokarditas,
- insulto, dėl to, kad kraujo spaudimo padidėjimą plaučių kraujotakos ir netolygi kraujotakos trombo formavimosi,
- Vožtuvo aparato pažeidimų ir širdies vožtuvų ligos formavimas.