Autorius - Sozinova A. praktikuojančių akušerė-ginekologė. Patirtis specialybės nuo 2001 m.
Kūdikių Wcześniactwo laikomas uždarymo nėštumo laikotarpiu, t.y. iš 22 į 37 savaites, sveria mažiau nei 2500g.,, Mažesnis nei 45cm ilgio.
Priešlaikinis kūdikiai yra pažymėtos termoreguliacijos sutrikimai, kvėpavimo linkę apnėja (nutraukti kvėpavimo judesiai), prasta imunitetą ir aiškų antropometrinių ir klinikinius požymius.
laipsnių
Klasifikacija neišnešiotų vaikų įgaliojimų, susijusių su vaiko svoris (gestacinis amžius sąlygomis):
1 laipsnis - masė 2001-2500gr kūno. (Atitinka 35-37 savaičių laikotarpį);
2 laipsnis - masė 1501-2000gr kūno. (Laikotarpis, atitinkantis 32-34 savaičių);
3 laipsnis - 110-1500gr. (Gestacinis amžius 29-31 savaičių);
4 laipsnis - vaikas sveria mažiau kaip 1000g, kuris sudaro mažiau nei 29 nėštumo savaičių (Extreme neišnešiotų) ..
Priešlaikinio gimdymo priežastis
Dėl priešlaikinio gimdymo priežasčių yra daug ir pateikti iš trijų pusių:
Motinos veiksniai:
- lėtinės ligos moterų (patologija širdies ir kraujagyslių sistemai, endokrininių ligų, inkstų ligos):
- Ūminės infekcijos nėštumo metu;
- ginekologinių sutrikimų;
- prislėgti akušerinė istorija (abortas, cezario pjūvio);
- spiralė;
- traumos;
- gimdos kaklelio nekompetencija;
- amžius (jaunesni nei 17 ir vyresnis nei 30);
- RH-konfliktas nėštumo;
- blogų įpročių;
- placentos patologija (pristatymas, Atsiskirti);
- kenksmingos darbo sąlygos;
- komplikacijos nėštumo metu (preeklampsijos).
Tėvo veiksniai:
- Amžius (daugiau kaip 50 metų);
- lėtinės ligos.
Vaisių veiksniai:
- vaisiaus anomalija;
- daugiavaisis nėštumas;
- erythroblastosis (hemolizinio liga);
- Gimdos infekcija.
įrodymas
Priešlaikinis kūdikiai turi stiprų klinikinį vaizdą. Pažymėtos disproporcija, kad kūno dalys, smegenų kaukolės vyrauja virš veido. Kaukolės minkštu Fontanelle kaulai pastebima be kiškio kaukolės siūlių. minkštos ausis taip pat būdingi.
Priešlaikinis kūdikiai prastai sukurtas poodinis sluoksnis, jie negali "laikyti" temperatūros (termoreguliacijos nestabilumą). Maldevelopment šviesos dėl priešlaikinio surfanktanta nesant kuri suteikia Atskleidimas plaučių alveolių kvėpavimas, kuris pasirodo netvarkingai kvėpavimą ir kartais apnėja (sustabdyti kvėpavimą).
Raukšlėta oda, turi ryškiai raudonos spalvos pirmą dieną, yra silpnas raumenų tonusas arba ne.
Fiziologiniai refleksai (čiulpti, paieška ir tt) yra menkai išreikštas.
Neišnešiotų berniukų sėklidės yra ne nuleisti į kapšelį ir merginos yra neišvystyta lytines lūpas. Būdinga neišnešiotiems kūdikiams ir hipertenzija hydrocephalic sindromai.
Dėl atsilikimo amžiaus išreiškė exophthalmia (exophthalmos).
Ji atkreipia dėmesį į kepenų funkcijai, kuri pasireiškia kernicterus trūkumą. Kadangi nėra pakankamai išvystyta imuninės sistemos neišnešiotiems kūdikiams didelė rizika užsikrėsti. Priešlaikinis kūdikiai yra linkę atpylimas. Be to, šie vaikai yra neišvystyta nago plokštelės ir gali pasiekti tik vidurinį pirštą.
Terapija neišnešiotiems kūdikiams
Vadyba ir gydymas neišnešiotiems kūdikiams buvo gydytojas-neonatologui.
Gimusių kūdikių iki termino, tam tikras gyvenimo sąlygas. Aplinkos temperatūra turi būti 25 ° C, o oro drėgmė yra ne mažiau kaip 55-60%. Siekiant šio tikslo, neišnešioti kūdikiai yra laikomi inkubatoriuje (specialus inkubatorių).
Inkubatorius yra kūdikiai su svorio mažiau nei 2000gr. Ištrauka iš sveikų neišnešiotų kūdikių atliekami 8-10 valandų, atsižvelgiant į jų svorį 2kg kūno siekimo.
Jeigu per anksti kūdikis 14 dienų nepasiekė svorio 2000gr., Jis buvo perkeltas į antrąjį etapą Slauga (atlikto intensyviosios terapijos skyriuje vaikų katedra / ligoninėje). Tokie vaikai yra dedamas į inkubatorių, kur deguonis tiekiamas.
Maudytis Neišnešiotų kūdikių prasidėti 2 savaičių amžiaus (su sąlyga, gijimo bambos liekaną). Pasivaikščiojimas su į 3-4 savaites rezultatus ir sveriantiems 1700-1800gr vaikams.
Ištrauka iš sveikų neišnešiotų kūdikių atliekamas maksimalus svoris 1700gr.
maitinimas
, naujagimio maitinimą, išreikštas krūties pieno prasidės 2-6 valandas po gimimo kontraindikacijų ir dideliu gestacinio amžiaus (34-37 savaičių) nesant.
Vaikai, kurie sunkios būklės arba labai neišnešiotas paskirtas parenteralinis maitinimas per vamzdelį (per burną ar nosį) per pirmąsias 24-48 valandas gyvenimo.
Norėdami pradėti įdėti krūtinės kūdikis svorio 1800-2000gr. jei veikliosios čiulpti. 1-ąją dieną Maitinimų 5-10 ml sudaryti bent 2 dieną 10-15 ml, o 3-oje - 15-20 ml.
Be to, per anksti kūdikiai rodo vitaminų Įvadas:
- menadiono (vitamino K), kad būtų išvengta hematomos;
- askorbo rūgštis (vitaminas C), vitamino B1, B2;
- Vitaminas E (tokoferolis);
- prevencija rachito (vitaminas E);
- Vitaminai B6 ir B5, lipo rūgšties pagal giliai neišnešiotų kūdikių;
Į neišnešiotų ir plėtros prognozę pasekmės
Už gyvenimo prognozė neišnešiotiems kūdikiams priklausys nuo daugelio veiksnių. Pirmiausia gestacinio amžiaus ir gimimo svorio. Atsižvelgiant į vaiko gimimo atveju esant terminas 22-23 savaičių prognozės priklauso nuo intensyvumo ir kokybės priežiūra. Mirties rizika padidėja šiais atvejais:
- antepartum kraujavimas;
- spyna pristatymą;
- daugiavaisis nėštumas;
- gimimo asfiksijos;
- žemos temperatūros vaiko;
- respiracinio distreso sindromo.
Ilgalaikis poveikis neišnešiotų (šių komplikacijų tikimybę, vėl priklauso nuo daugelio veiksnių; pagal kitas palankias sąlygas šios komplikacijos yra gana retos):
- atsilikimu protiniam ir fiziniam vystymuisi;
- cerebrinio paralyžiaus;
- agorafobija be ir hydrocephalic sindromai;
- trumparegystė, astigmatizmas, glaukoma, tinklainės atšoka;
- tendencija dažnomis infekcijomis;
- klausos praradimą;
- menstruacijų sutrikimai, lytinių organų infantilumas ir problemos pastoti mergaičių.
