Autorius - Sozinova A. praktikuojančių akušerė-ginekologė. Patirtis specialybės nuo 2001 m.
Tęsia antrojo nėštumo trimestro nuo 14 iki 26 nėštumo savaitę.
Sąrašas pavojingomis sąlygomis
Užėmė pirmąją vietą anemija nėščių moterų (kaip taisyklė, Geležies stokos anemija) Ir jo dažnis yra 21-80%, priklausomai nuo geografinės gyvenamosios vietos moteris.
Antroje vietoje yra nėštumo nutraukimas arba vėlyvą persileidimą grėsmė, nors 2. nėštumo trimestras, šios komplikacijos rizika yra šiek tiek mažesnis nei pirmas, ir pasiekia 5-10%.
Trečioji vieta atiteko placentos Previa ir jų dažnumą antrojo trimestro pasiekia 10% (per trečiąjį žymiai sumažėja).
Pavojingų sąlygų priežastys
Veiksniai, sukeliantys pavėluoto persileidimo grėsmę apima:
- plėtra gimdos kaklelio nekompetencija (Abu anatominės ir funkcinis);
- gimdos defektai (netaisyklingo gimdos vėžio,);
- RH-konfliktas nėštumo;
- infekcinės procesus, įskaitant lytinių organų infekcijų;
- plyšo membranų, vandens nuotėkis.
Anemija nėščiosioms išprovokuoti:
- prastos gyvenimo sąlygos;
- prasta mityba;
- Lėtinis toksiškumas (kenksmingos darbo sąlygos, sunaikinimas aplinkoje);
- lėtinės somatinės ligos (inkstų ligos, gastritas, cukrinis diabetaslėtinės infekcijos, širdies ir kraujagyslių ligos);
- esamų anemiją prieš nėštumą;
- kraujavimas nėštumo metu;
- daugiavaisis nėštumas;
- daug gimdymų;
- dažnai pristatymo;
- paveldimumas.
Pakankamai aukšto dažnio placentos previa į 2-ojo nėštumo trimestro dėl spartaus augimo gimdoje, ypač nuo 18 iki 22 per savaitę. Linkusiems veiksniai:
- prislėgti akušerijos ir ginekologijos istorija (abortas, Curettage, trukdo darbo);
- chirurgija ant gimdos;
- lytinių organų infantilumas;
- ginekologijos patologija (mioma, endometriozė, lėtinis endometritas).
simptomai
Ženklai grėsmės nutraukimo į 2-ojo trimestro yra:
- traukimo / skausmas skausmas pilvo apačioje išvaizda;
- Hipertonija gimdos, tiek nuolatinis ir periodinis (įsčios kaip "akmuo");
- išvaizda tamsiai kraujavimo;
- gimdos kaklelio, kai žiūrima perduoda piršto galiuko arba visą gimdos kaklelio kanalas perdavė pirštu).
Anemija yra būdingas nėščia
- iš silpnumo atsiradimo, nuovargis,
- pakeisti skonį,
- žemas kraujospūdis, galvos svaigimas ir tendencija prie apalpimo,
- odos ir plaukai yra linkę į sausumą,
- Plaukų ir nagai tampa trapūs,
- Nėščia atrodo labai šviesiai, atrodo mėlyna po akimis.
Placenta previa įvyksta pasikartojantis kraujavimas fone iš lytinių takų, kurių atsiranda anemizatsii nėščia. Kraujavimo intensyvumas priklauso nuo gestacinio amžiaus ir iš previa (šoninių arba visiškai) pobūdžio. Neskausmingas kraujavimas gali atsirasti ramybės būsenoje, ir yra būdinga tai, kad ryškiai raudonos kraujo išvaizda iš makšties.
komplikacijų
Visi šių nykstančių statuso 2nd nėštumo trimestrą prisidėti prie šių komplikacijų vystymąsi:
- placentofetal nepakankamumas;
- Į į amnionas ir Chorion vystymosi atsilikimas;
- blogėja anemija, placenta previa, o sustojimą grėsmę;
- Gimdos augimo atsilikimo;
- anemija prisideda prie gresia abortus ir mažo placentation;
- lėtinė hipoksija vaisius;
- savaiminis persileidimas;
- anomalija genčių jėgas;
- pogimdyvinės sergamumo periodo;
- Anemija padidina gestosis į 1,5 karto riziką;
- Neteisingas padėtis ir vaisiaus pristatymas su placentos previa.
Gydymas ir profilaktika
nėščia anemija gydymas yra paskirti dietaTurtingas baltymų ir geležies, taip pat geležies papildų. Anemija 2 ir 3 laipsnio Moteris temą ligoninę, kur ji paskyrė geležies preparatus per burną (tabletė forma geležies yra geriau absorbuojamas organizme). Šie vaistai yra: tardiferon, Sorbifer-durules, fenyuls ir kt. Tablečių skaičius priklauso nuo geležies kiekio paruošimo. Taip pat parodė, grėsmė profilaktinis gydymas pertrūkių ir placentos nepakankamumas. Netoleravimo atveju į burnos geležies papildų ar malabsorbcija geležies žarnyne yra priskirtas geležies preparatai parenteraliai (geležis-vaistas, Venofer, ektofer). Be sunki anemija (hemoglobino mažiau nei 60 g / l) rodo, eritrocitų transfuzijos.
Tuo atveju, kraujavimas placentos previa, nėščia, būtinai hospitalizuoti. Ligoninėje jis skiriamas griežtai lova poilsio ir psicho-emocinę komfortą. Terapija, kuria siekiama sumažinti gimdos tonusą ir užkirsti kelią grėsmei abortų. Skiria antispazminiais (NO-SPA, papaverinas, magnio sulfatu) ir tokolizę (ginipral, partusisten). Taip pat rodomas profilaktinis gydymas geležies stokos anemija geležies preparatų. Transfuzija supakuoti raudonųjų kraujo kūnelių ir šaldytos plazmos atliekamas nurodyta (jei išreikštas ir / ar pasikartojantis kraujavimas, staigus sumažėjimas hemoglobino) kiekį kraujyje. Lygiagrečiai, procedūros pagerinti bloginti placentos kraujotaką ir (Trental, varpeliais, aktovegin Magne-B6, vitamino E, C ir B). Nėštumo nutraukimas atliekamas sveikatai motinos.
Grėsmė pat gydyti vėlai persileidimo stacionarus lovos režimas, kur priskirti, antispazminiai, nepagimdys, vitaminų ir medžiagų apykaitos vaistai (pagerėjo bloginti placentos kraujotaka). Į gimdos kaklelio nekompetentingumo chirurginio gydymo atveju - siuvimo gimdos kaklelio (13-27 savaičių).
Anemijos profilaktika dėmesys skiriamas tinkamai ir subalansuotai mitybai, prevencinės priėmimo multivitaminų ir mineralų, normalizuoti poilsio diena režimą.
Dėl kraujavimo placentos previa ar gresiantis nutraukimo moteris prevencijos rekomenduojamą susilaikyti nuo fizinio krūvio ir sunkiųjų kėlimo, siekiant išvengti stresines situacijas ir imtis prevencinių procedūros.
perspektyva
Geležies stokos anemija turi būti išgydyti beveik 99% atvejų, o už palankią moterims šios būklės prognozė, pristatymas vykdomas į makštį.
Prognozė su placentos previa visada rimta, ir sėkmingo nėštumo procentais priklauso nuo previa (blogesnis prognozės tipo pilnas Previa), iš pasikartojančių kraujavimų iš nėštumo komplikacijų (anemija, vaisiaus augimo sulėtėjimas) ir kitų dažnis veiksniai. 90% atvejų su nepilno spyna pristatymo baigti chirurginiu būdu, su pilna - absoliuti indikacija cezario pjūvio.
Iš sėkmingo nėštumo procentas gresia abortų antrojo trimestro priklauso nuo priežasties ji buvo vadinama, laiku ir tinkamai gydyti. Tačiau, daugeliu atvejų nutraukimo grėsmė antrojo trimestro sėkmingai nukirpta ir pasiekia 75-80%.
Kai nėštumo tyrimai
- Tepinėliai nėštumo metu.
- Testai nėštumo iki trimestro metu.
- Ultragarso nėštumo metu.
- Šlapimo nėštumo metu.
- Krešėjimo.
- Diegimas pesaro.
- Gliukozės tolerancijos testas.
- Homocisteino nėštumo metu.
- Amniocentesis.
- Anestezija gimdymo metu.
- Vaisiaus CTG (cardiotocography)
- Kordocentezės.
- Epidurinė anestezija gimdymo metu.