Gonorėja - infekcinė liga, kurią sukelia būna gonokokinė ir lytiniu keliu plintančių ligų.
Patogenai - Neisseria gonorrhoeae.
rizikos veiksniai
- lytiškai pasileidusios
- Retas barjerinis kontracepcijos metodas kontracepcijos (prezervatyvai)
- Naujagimis - infekcija protėvių būdai motina
- Vaikai - bandė seksualinę prievartą iš užsikrėtusiu asmeniu
- Organizme židinys Gonokokinė infekcijos buvimas - pavyzdžiui, Įvadas infekcijos į akis rankomis
- Už uždegiminių ligų dubens organų - iš intrauteriniam vartojimui naudojant prietaisą
Rizikos grupės: prostitutės ir jų klientai, verslininkai, turistai, narkomanai ir kt.
Būdai gonorėja infekcija: dauguma seksas, bent jau namie (per asmens higienos daiktais). Naujagimiai užsikrėtę plaukimo per gimdymo kanalą sergančią Motiną metu.
pasireiškimai gonorėja
Simptomai moterims
Inkubacinis laikotarpis - nuo 1 dienos iki 1 mėnesį (vidutiniškai - 2-5 dienas). Gonorėja pasireiškia Lytinių ir šlapimo organų valdymo organus, šlaplės, gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos, akis. Vagina, ryklės dalyvauja procese tik tam tikromis sąlygomis (traumos, hormonų pakeitimo, imuninių sutrikimų). Būna gonokokinė sugeba prasiskverbti į kraują, tačiau tik išskirtiniais atvejais gali plisti per kūno suformuoti Gonokokinė metastazes įvairių organų, arba plėtros
sepsis.Gonokokinė infekcija neturi būdingų apraiškų, kad atskirti jį nuo kitų infekcijų ir yra dažnai derinamas su chlamidijos (30-60% atvejų), Trichomonas, Ureaplasma ir kitų infekcijų.
Gonorėja moterims būdingas Daugiažidininės ir 75-85% atvejų simptomų. Ūminio etape, pacientai skundžiasi aštrus skausmas šlapinantis, lėtinis - jokių nusiskundimų, gali būti painu skausmas pilvo apačioje, nereguliarios menstruacijos. Ūminio etape - karščiavimas.
Simptomai vyrams
Gonorėja vyrams pasitaiko formos uretritas.
Priekinis ūmus (šviežios) uretritas: skausmas šlapinantis, dideliu pūlingas išskyras, paraudimas ir patinimas šlaplę kempinių metu.
Poūmis uretritas: skausmingas šlapinimasis sumažėjo, ten buvo šiek tiek serous-gleivinės išskyros dažniausiai ryte, paraudimas šlaplės kempine.
Bezwładny uretritas įvyksta malosimptomno; dėmesį nedidelius išskyros ar šlaplės kempinė klijavimui ryte, dažnai nepastebi pacientų; Su užpakalinės šlaplės plitimo prisijungti dažnas noras šlapintis ir padidėjęs sergamumas
gonorrheal prostatitas dažniau lėtinė, mažiau aktuali. Pažymėtina sunkumo jausmas tarpvietę, kad erekcija susilpnėjimas, priešlaikinės ejakuliacijos. Į ūmaus etapas - karščiavimas, šlapimo takų sutrikimai.
Gonorėja vaikams
Blennophthalmia - būna gonokokinė patekti į akies junginės, nes jis eina per gimdymo kanalą negaluojančios motinos. gonorrheal vulvovaginitises merginos ten, kai asocijuotas per gimdymo kanalą nedarbingumo motinos ar dalintis higienos daiktais. Vyresnio amžiaus amžiaus, infekcija, dažnai atsiranda kaip iškrypusius veiksmų suaugusiems rezultatas.
Gonorrheal proktitas - apatinio trečdalio tiesiosios žarnos pralaimėjimą; pastebėta moteris ir mergaites su gonorėja, taip pat vyrų homoseksualų. Subjektyvūs jausmai dažnai nebūna, kartais tik pastebėsite, niežulys, deginimas, tiek skausmo tuštinimosi metu.
Gonorėja pasireiškia burnos ir ryklės pažeidimai tonzilių ir ryklės: paraudimas ir patinimas, kartais tonzilės atrodo pūlingos apnašas
Gonorėja akių suaugusiems yra įrašytas nesilaikymo asmens higienos: akių vokų paraudimas junginės, pūliavimas, šviesos baimė
diagnostika
- Vyrai imtis tamponai iš šlaplės ir tiesiosios žarnos, moterų - iš šlaplės, makšties ir tiesiosios žarnos
- Sėjamosios reikalingas moterims dėl mažo aptikimo norma gonokokinės kai nudažytus tepinėlius ir vaikams su įtariamo seksualinio išnaudojimo
- Tuo neigiamų rezultatų bakteriologinių testų įtarus gonorėja reikalauja provokuojančios testai (sukelti laikiną susilpninti imuninės gynybos ir aktyvaus platinimu būna gonokokinė). Cheminė medžiaga metodas provokacija - tepimo gimdos kaklelio gleivinės 2-5% natrio arba šlaplės 1-2% sidabro nitrato tirpalas. Biologinis tyrimo metodas provokacija - injekcijų į raumenis 500 mln mikrobų organų arba 20 ug gonovaktsiny pyrogenal. Terminis metodas - kasdien Diatermia arba inductothermy genitalijų 3 dienas. menstruacijų metu būtų atsižvelgta tamponai - fiziologinis metodas. Maisto apdorojimo metodas - gauti ūmų ir sūrus maistas. Fizinės metodai - masažas šlaplę
- IFA
- PGR
- Antibiotikai, net mažomis dozėmis, poveikio rezultatus.
gonorėja gydymas
būtinai
- Tyrimas visų pacientų už buvimą sifilis ir ŽIV infekcija.
- įvertinimas ir gydymas lytinių partnerių.
Kai nesudėtingas gonokokinė infekcijos apatiniame lytinių takų, gerklės ir tiesiosios žarnos:
- Ceftriaksono - 250 mg į raumenis vieną kartą
- 3 g amoksicilino arba į vidų vieną kartą,
- benzilpenicilinatas arba į raumenis jautrumo.
Alternatyvūs vaistai gonorėja:
- 1 g azitromicino kai viduje,
- spektinomicinas 2 g į raumenis,
- norfloksacinas 800 mg per burną,
- ciprofloksacinas 500 mg
- derinys cefuroksimo 1 g, 1 g cefotaksimą į raumenis.
Atsižvelgiant į tai, kad gonokokinė infekcija yra dažnai susijęs su Chlamydia, Vienas iš aukščiau išvardintų vaistų vartoti kartu su doksiciklino 100 mg per burną 2 kartus per dieną 7 dienas (nėščia - eritromicino 500 mg geriamojo 4 kartus per dieną 7 dienų).
Kai komplikuoja gonorėja apatinio lytinių takų, gonorėja viršutinių lytinių takų ir dubens organų, su gonokokinės proktitas, faringitas ir skleidžiama Gonokokinė infekcija:
- 1 g ceftriaksono į raumenis arba vnutrivennr 1 kartą per dieną.
- nėščia - eritromicinas, penicilino G (natrio druska) arba kai kurie cefalosporinai
Chemoterapija gonorėja nutraukti ne anksčiau kaip 24-48 valandas po to, kai ligos simptomai išnyksta.
Kai gonorrheal konjunktyvitas:
- 125-250 mg ceftriaksono į raumenis vieną kartą,
- arba vietiniam įvedimui kas 2 valandas - gentamicino
Vietinis gydymas gonorėja
Vyrų - skalbimo šlaplės kalio permanganato tirpalo (1: 10000), nitrofural (1: 5000), lašinimas 0,25-0,5% sidabro nitrato tirpalas, pagal tamponada Vashkevich, bougienage
Moterys: ne uretritas - įlašinus ant 0,25-0,5% sidabro nitrato tirpalas; prie cervicitas - makšties vonios, Nešvarias gimdos kaklelio kanalą 1% Liugolio tirpalas su glicerolio, 2% sidabro nitrato tirpalas; prie vulvitis - klubo vonios su kalio permanganato tirpalo (1: 8000), ramunėlių ekstrakto.
7-10 dienų po paskutinio gydymo atliekamas per kombinuoto provokacija ir 24-48-72 valandų įkrovimo medžiagos moksliniams tyrimams. Provokacija ir klinikinis tyrimas buvo pakartotas po 1 mėnesį.
