Dėl šių ataskaitų pagrindu yra priimami "mokymo medžiagą diagnostikos ir gydymo labiausiai paplitusi lytiškai plintančių infekcijų (LPI) ir odos ligos ", kurį Akademinės tarybos valstybės TSNIKVI ir Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos Akademinės tarybos liepos 4 №14 skyriaus patvirtintas 2000
gonorėja
apibrėžimas
gonorėja - infekcinė liga, lytiniu keliu plintančių
Patogenas - Neisseria gonorrhoeae.
TLK X peržiūra. A.54 skirsnį
54.0. Gonokokinė infekcija apatinio lytinių takų be nekomplikuotos šlapės abscesų ir aksesuarai liaukų.
54.1. Gonokokinė infekcija apatinio lytinių takų su nekomplikuotos šlapės abscesų ir aksesuarai liaukų.
54,2. Gonokokinė dubens uždegimas ir kitos gonokokinė infekcija urogenitalinės organus.
54,3. Gonokokinė akių infekcija.
54,4 Gonokokinė infekcija kaulų ir raumenų sistema.
54,5. Gonokokinė faringitas.
54 6 Gonokokinė infekcija ūminį anorektinį
54.8. Kitos gonokokinė infekcijos
Spektras reikalingas diagnostikos bei terapijos priemones
1. laboratoriniai tyrimai
Patikrinimas diagnostikos remiantis gonorėjos Neisseria gonorrhoeae aptikti, naudojant vieną iš būdų:
- Mikroskopinis tyrimas tepinėlius iš šlaplės, gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos (Gramo) - identifikavimas tipiškas Gram-neigiamas diplococci;
- Kultūras gryno kultūros tipiškas Gram-neigiamas, oksidazopolozhitelnyh diplokokkov izoliacijos.
Mergaičių ir moterų virš 60 metų - tik su kultūros tyrimų fermentinių savybių N. apibrėžimas gonorrhoeae.
Įvairovė tyrimų: prieš gydymą, tada po 7-10 gydymo dienų (Daugiau tyrimas - pagal indikacijas).
2. kraujo tyrimas
- gamybos kompleksas Serologinių tyrimų dėl sifilio
- nustatymas antikūnų prieš ŽIV, hepatito B ir C
Įvairovė tyrimai: prieš gydymą ir vėl 3 mėnesius (kai šaltinis nėra nustatytas infekcijos).
3. papildomi tyrimai
- Klinikinis kraujo ir šlapimo analizė;
- biocheminių analizė kraujyje ir šlapime;
- Dubens ultragarso.
Iš provokacijų naudingumas išspręsti atskirai gydančio gydytojo. Indikacijos, apimtis ir dažnumą lemia tolesnio tyrimo pobūdį ir sunkumą klinikinių apraiškų gonokokinės infekcijos.
Valdymas lyties partneriai
Privalomas testavimas ir gydymas yra būtinas visiems seksualinių partnerių pacientams, sergantiems simptomų, jei jie turėjo lytinių santykių susisiekti su pacientu per pastaruosius 14 dienų, ir išnagrinėjo ir apdorojimo paskutinį lytinį partnerį, jei kontaktas buvo anksčiau. Jei simptomai pacientų tyrimo ir gydymo nebuvimas turi būti taikomos visos seksualinių partnerių per paskutines 90 dienų. gydymo nuo sekso metu susilaikyti. Per klinikinės priežiūros seksualinę veiklą be prezervatyvų naudojimą nerekomenduojama.
Gydymas gonorėja apatinio lytinių takų be komplikacijų ir 54,0
Rekomenduojami schemų:
- ceftriaksono (Rocephin)
- 250 mg į raumenis vieną kartą
arba
- Ciprofloxacin
- 500 mg per burną vieną kartą.
Alternatyvios schemos:
- ofloksacino
- 400 mg vieną kartą per
arba
- spektinomicinas (Trobitsin)
- 2,0 g vieną kartą,
arba
- tsefodizim
- V / m iki 500 mg vieną kartą.
Gydymas gonorėja apatinių lytinių takų komplikacijų ir gonorėja ir viršutinių skyriuose dubens organų ir 54.1: 54.2
Skleidžiama gonokokinė infekcija
Rekomenduojama režimas:
- ceftriaksono (Rocephin)
- 1,0 g / m arba / kas 24 valandų.
Alternatyvios schemos:
- cefotaksimas
- 1,0 g / kas 8 valandas
arba
- kanamicino *
- 1 mln vnt / m per 12 valandas;
* Vaistas neturėtų būti vartojamas į ausų ligų buvimą.
arba
- tsiprofloksatsii
- 500 mg / per kiekvieną 12 valandų
arba
- spektinomicinas (Trobitsin)
- 2,0 / m vienam 12 valandų.
Vartoti į veną ar į raumenis terapija pagrindinė ar viena iš alternatyvių vaistų turėtų paskutines 7 dienas. Rekomenduojama, kad ligoninėje ir toliau mažiausiai 24-48 valandų. Po klinikinių simptomų rezoliucijos gali pereiti prie geriamųjų vaistų su vienu iš šių vaistų:
- Ciprofloxacin
- 500 mg kas 12 valandų
arba
- ofloksacino
- 400 mg kas 12 valandų.
Pastabos dėl farmakoterapijos
Siekiant užkirsti kelią Kartu chlamidijų in fektsii visų minėtų gydymo režimus turi lydėti vienas iš šių preparatų paskyrimą:
- azitromicinas (Sumamed)
- 1,0 g išgėrus vieną dozę
arba
- doksiciklinas
- esant 100 mg kas 12 valandų 7 dienas.
Aptikus Asociacijos gonorėja ir Trichomonozė infekcijos kartu su antimikrobinio gydymo turėtų būti skiriami vaistai protistotsidnye šio skirsnio Trichomonozė nurodytas schemas.
nėščioms moterims
Nėščioms moterims atliekamas bet kuriuo metu pagal nustatytą diagnozę. Pasirinkimo vaistai yra makrolidų (eritromicino), spektinomicinas (Trobitsin), kai kurie cefalosporinai (ceftriaksono - Rocephin) yra kontraindikuotinas, tetraciklinai, fluorochinolonų, aminoglikozidais, chloramfenikolio.
Rekomenduojama režimas:
- ceftriaksono (Rocephin)
- 250 mg / m vieną kartą.
Alternatyvios schemos:
- spektinomicinas (Trobitsin)
- 2,0 g / m atskirai
arba
- Amoksicilinas
- 1,0 g 3 kartus per dieną vartojama 1 dieną su jautrumo penicilinui, neįtraukti štamų penitsillinazoprodutsiruyuschih N gonorrhoeae buvimą.
Gydymas Gonokokinė akių infekcijoms ir 54,3
Rekomenduojama režimas:
- ceftriaksono (Rocephin)
- 1,0 g / m vieną kartą.
GYDYMAS oftalmija naujagimių
Rekomenduojami schemų:
- ceftriaksono (Rocephin) 25-50 mg / kg kūno svorio (maksimali 125 mg), / m arba / vieną kartą.
- cefotaksimas, 100 mg / kg kūno svorio / m atskirai
vietos:
- NaCl 0,9% tirpalas pakartotinai plaunant junginės.
Būtina apžiūra ir gydymas motinai ir jos seksualinė partnerė.
PREVENCIJA oftalmija naujagimių
Rekomenduojami schemų:
- sidabro nitratas vandeninis tirpalas buvo 1-2%, atskirai kiekvieno-W lašai kiekviena akimi,
arba
- eritromitsinovaya 0,5-1% akių tepalą vieną kartą.
Gydymas gonokokinės faringitą ir 54,5
Naudota gydymo režimas, nurodyta "gydymas nekomplikuota gonorėja apatinio lytinių takų"
Gydymas išangės ir tiesiosios žarnos gonorėja ir 54,6
Naudota gydymo režimas, nurodyta "gydymas nekomplikuota gonorėja apatinio lytinių takų"
Gydymas Gonokokinė infekcijų vaikams
Rekomenduojama gydymą (su kūno masė mažesnė nei 45 kg.):
- ceftriaksono (Rocephin) 125 mg / m, kai
Alternatyva schema:
- spektinomicinas (Trobitsin) 40 mg 1 kg kūno svorio ne daugiau kaip 2,0 g / m atskirai
Kai taikomas kūno svoris 45 kg režimas suaugusiems, atsižvelgiant į kontraindikacijas į narkotikų vartojimą.
Naujagimių gydymas komplikacijų gonokokinės infekcijos
Rekomenduojama gydymo schema:
- ceftriaksono (Rocephin) 25-50 mg 1 kg kūno svorio / m arba / 1 kartą per dieną 7 dienas. Meningitas - bent 10-14 dienų.
Alternatyva schema:
- Cefotaksimas 25 mg 1 kg kūno svorio / m arba / per kiekvieną 12 valandų 7 dienas. Meningitas - bent 10-14 dienų.
Profilaktinis gydymas Naujagimiams, kurių motinos su gonorėja
Rekomenduojama režimas:
- ceftriaksono (Rocephin) 25-50 mg 1 kg kūno svorio (ne daugiau kaip 125 mg), / m vieną kartą.
Indikacijos gydymo
Gonorėja vaikams, nėščioms moterims, per sudėtingų Gonokokinė infekcija (endometritas, Kiaušidžių uždegimą, dubens uždegimas, prostatitas, epididimito, konjunktyvitas, pažeidimai širdies ir kraujagyslių sistemai, nervų sistemos, raumenų ir skeleto sistemos, ir tt).
Gydymo reikalavimus rezultatai
Likvidavimo Neisseria gonorrhoeae ir klinikinių apraiškų gonokokinės infekcijos rezoliucija.
Taktikos gydymo poveikio nebuvimo
- Nustatymas N. jautrumo gonorrhoeae antibiotikams.
- Nustatymas B-laktamazės veiklos N. gonorrhoeae (jei nurodyta).
- Tikslas antibiotikų (ar narkotikų derinys) kitų cheminių grupių.
