Autorius - Romanovas IN, neurologas. Darbo patirtis daugiau nei 29 metų.
ligos pavadinimas tiksliai atspindi savo pagrindinę esmę. Jis kilęs iš graikų kalbos žodžių «neuronų» - nervo ir «Algos» - skausmas. Kad staigių priepuolių nepakeliamas fotografavimo skausmas inervacijos zonoje iš trišakio nervo šakų atskirti lėtinė, linkusi į atkryčio, ligos.
Trišakio nervo neuralgija (trišakio nervo neuralgija) aprašyta daugiau nei prieš 500 metų, ir visą šį laiką gydytojai bandė suprasti jų priežastis ir rasti veiksmingą gydymą.
Moterys patiria tris kartus dažniau nei vyrai. Septyni iš dešimties skausmo lokalizuota į dešinę. Vienas asmuo iš šimto dvišalių kenčiantiems traukuliai. Dažniau, nei ne pirmas kartas, gydytojas gydyti žmones, po 40-50 metų. Kaip taisyklė, atrodo, kad per pastaruosius 7-10 metų, jie periodiškai nerimauja į veidą skausmas po hipotermijos, dantų vizitų, traumų ar šalta. Tačiau, vienas iš trijų neranda tokio nuorodą.
Tik kas penktas pacientas trišakio nervo neuralgija karto pasireiškia žiauriai. Dauguma prisimena ankstesnius išplėtė klinika pojūčius dilgčiojimas, deginimas, trūkčiojimas į veidą.
Pažvelgti į anatomijos
Trišakis nervas - vienas iš dvylikos suporuotas kaukolės nervų žmogus. Kiekvienas veido pusė Unerwiać savo trišakis nervas. Jis taip pavadintas, nes jo kamieno, išeina iš kaukolės ertmę, kur jos branduolys, yra padalintas į tris pagrindines šakas. Labiausiai ji apima jutimo skaidulų, kurios perduoda be kitų dalykų, skausmas impulsų.
Pirma, akių filialas, retai įtakos. Ji tiekia to paties pavadinimo kaktos ir parietalinių regione. Antroji ir trečioji filialai veikia daug dažniau. Antroji šaka vadinama nervų viršutinio žandikaulio ir vykdo regiono, kuris ribojasi su apatinio voko, skruostų ir viršutinėje dalyje nosies jautrumą. Trečiasis filialas, ar apatinio žandikaulio nervas, innervates ne tik jos, bet ir iš gilių dalių ausies ir liežuvio.
Priežastys ir rizikos veiksniai trišakio neuralgija
Yra pagrindinis neuralgija, kuri yra atskiras liga. Ilgą laiką tikėjo, kad jis sukelia apimti infekcijos židinių į dantis arba iš šalutinėse nosies ertmėse, suspaudimo (kompresijos) nervų filialus veido kaukolės kaulų kanalų. Tačiau dabar ji yra visuotinai pripažįstama, kad pagrindinis vaidmuo ligos vystymosi priklauso nervo suspaudimo patologiškai gofruotu smegenėlių arterijos arba kiti laivai neįprastai sukurta jos įėjimo regione į smegenų struktūrų smegenys.
antrinė neuralgija Jis taip vadinamas todėl, kad yra tik kitų ligų, nervų sistemos apraiška - išsėtinė sklerozė, Infekcinės pažaidos, smegenų auglių, kaukolės kaulų, arba nervų šaknelių. Šis variantas yra daugiau bendro, nei pirminės neuralgija.
Rizikos veiksniai, kurie didina besivystančių trišakio nervo tikimybė yra:
- anomalija struktūra kaukolės;
- genetinis polinkis;
- osteomielitas kaukolė;
- cukrinis diabetas;
- lėtinė infekcija burnoje ir Laura;
- galvos traumos.
klinikinis atvejo vaizdas
Skaudžiausias ir ryškus pasireiškimas trišakio neuralgija yra skausmas atakas inervacijos paveiktose šakų srityje. Ji pasižymi ypatumais, kurie gali būti atskirti nuo kitų neuralgija veido skausmo:
- Ji pasiuntė pobūdį ir labai intensyvus;
- Ji niekada trunka ilgiau nei 2 minutes;
- nesvarbu, kaip dažnai yra ataka (ir, sunkiais atvejais, kartais šimtai jų per dieną), intervalas tarp jiems yra ne mažiau nei 5 minutes, o nauja ataka nepasitaiko šiuo metu, net jei tai sukeldamas;
- pacientas užpuolimo metu bijo judėti ir yra fiksuota su skausmo ant jo veido grimasą;
- ataka gali sukelti lengvą prisilietimą, kartais tai tiesiog oro judėjimas, temperatūra ar dirginimas vadinamosios slenkstinės (pradedant) taško. Jie gali būti įrengti ant veido ar burnos ertmės. Dėl šios priežasties, pacientai bando niekada nelieskite asmenį, net nukreipta į šių taškų gydytoju, bijo plauti, skustis, valytis dantis, kalbėti ir net valgyti;
- Nėra skausmo jautrumas šioje srityje pažeidimas;
- išpuolių stereotipiškai, tai yra, jie gali turėti funkcijas įvairių žmonių, bet individualiam pacientui yra visada tas pats scenarijus;
- skausmas dažnai lydi ašarojimas, akių paraudimas ant pažeistos pusės, išskyros iš gleivių iš atitinkamo pusmečio nosį.
Nepaisant to, kad ataka yra bet koks be pacientų veido diskomfortas yra nuolat nerimas, bijodami kančių pasikartojimo. Jie tampa užsidaręs, pabandykite mažiau išeiti, bijo sugauti šalta, būdinga prislėgta nuotaika, ypač sunkios ligos su dažnais atakų.
Diagnozė trišakio neuralgija
Klinikinis vaizdas ligos yra toks specifinis ir ryškus, kad dalyvavus patologinio proceso trišakio nervo tai yra beveik niekada abejonių. Daug svarbiau yra išsiaiškinti, kodėl. Išskirti smegenų auglių, išsėtinės sklerozės, kraujagyslių apsigimimus (įgimta nenormalus ryšio tarp arterijos ir venos) etapas yra atliekamas:
- kompiuterinė tomografija;
- MRIs;
- ultragarso galvos ir kaklo laivai - TCD, CD ir kitos;
- electroneurogram;
- elektromiografijos.
gydymas
Per šimtmečius, milijonai kenčia nuo trišakio nervo neuralgija buvo įkaitais ligos. Kadangi efektyvių gydymo egzistavo. Ir, pagaliau, jis buvo susintetintas praėjusio amžiaus viduryje karbamazepinas (Finlepsinum, Tegretol, ir kt.), Kuris prasidėjo reali pagalba kenčiantiems pacientams erą. Vaistas priklauso nuo traukulių (Vaistai nuo traukulių) grupės. Vėliau paaiškėjo, kad kiti vaistai grupėje yra veiksmingos prevencijos ir šalinimo neuralginis skausmais. Tačiau, karbamazepinas vis dar yra plačiai naudojamas.
Gydymas pradedamas su minimaliomis dozėmis, palaipsniui didinant juos pasiekti teigiamą poveikį. Šiuo dozę, vaisto imtis bent vieną mėnesį, ir tada į mažesnius dozės pacientas pamažu perduodama. Jei traukuliai grįžti, kad vaisto kiekis vėl padidėjo, tačiau pusė naujai diagnozuotų pacientų pavyksta galiausiai visiškai nustoti vartoti karbamazepino. Kaip ligos gydymas efektyvumas sumažėja trukmę ir paciento patyręs "turi būti traktuojami keletą metų, o kartais - dešimtmečius.
Maždaug vienas iš septynių pacientų karbamazepinas yra neveiksmingi. Tokiais atvejais, kitos priemonės yra parinkti iš grupės, prieštraukulinių vaistų. Jau mūsų amžiuje yra naujas vaistas šioje klasėje, efektyvesnis ir mažiau šalutinių poveikių nei karbamazepinas - pregabalinas (gabapentino, dainos).
Be traukulių narkotikų, pacientai gauna:
- antidepresantai (amitriptilinas), trukdančios ūkis, skausmo impulsų;
- miolitiki (sirdalud baklofenas) sumažinti raumenų tonusą ir sumažinti veido raumenų įtampą;
- nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (diklofenako, ibuprofenas).
Vaistai vaidinti pagrindinį vaidmenį trišakio neuralgija gydymo, bet papildomas tikslas kineziterapijos, siekiant sumažinti jų dozę ir sumažinti gydymo trukmę. Tokiais atvejais veiksminga:
- sinusomodulirovannye srovės (MMD);
- magnetinė terapija;
- elektroforezė;
- Refleksologia.
Gedimo atveju konservatyvaus gydymo, pacientai yra siunčiami į neurochirurgo atlikti dekompresijos operacijos (atpalaidavimo iš nervo spaudimą) arba rizolizisa (sunaikinimo nervų šakų). Natūraliai, operacija yra priskirtas nedelsiant, be konservatyvaus gydymo žingsnio, jei priežastis yra neuralgija pavojinga smegenų auglys arba kraujagyslių patologija.
prevencija
Trišakio nervo neuralgija dažnai galima išvengti, jei mes neįtraukti valdomas rizikos veiksnius. Žinoma, neįmanoma paveikti palikimą ir savybes kaukolės ir kraujagyslių struktūrą. Bet galima ir reikia apsilankyti pas odontologą reguliariai gydyti pradinių apraiškų ėduonies, užkirsti kelią jo plitimas gilus ir formavimas židinių lėtinės infekcijos.
Tai nėra būtina vaikščioti žiemą be kepurės. Tai sukelia kraujagyslių galvos spazmai, susilpnina audinių mityba ir neigiamą poveikį vietos imuniteto. Esant tokioms aplinkybėms, lengvai įjungti visada esančių bakterijų kūno ir iš šalutinėse nosies ertmėse ar gerklės uždegimas. Jei tai atsitiko, tai nepriimtina atlikti ligą ant savo kojų. Gydymas ir aplaidumas tokiais atvejais režimo, grasina ne tik trišakis nervas.
Planuojamus vizitus pas gydytojus profilaktikos tikslais net skundų nėra ankstyvame etape leis nustatyti antrinės trišakio nervo priežastis - išsėtine skleroze, cukriniu, naviko, smegenys. Tai dažnai leidžia ne tik išvengti Neurologijos plėtrą, bet ir išgelbėti gyvybes.
Komplikacijos ir prognozės
Komplikacijos pirminės trišakio neuralgija susijęs su dažnais seansų aršios skausmo jo veide. Negydomi jie tampa dažnesni ir galiausiai užima centrinę vietą paciento sąmonės, nustatyti savo elgesį. Ar visada tikintis kitą ataka, jie trokšta ir depresija. Bijodami išprovokuoti skausmą, kramtyti tik sveiką pusėje.Laikui bėgant tai veda prie degeneracija, raumenų ir dantų patologija dėl neuralgija pusės, savo ruožtu mokė twinges.
Prognozė antrinio neuralgija yra glaudžiai susijusi su ją vadina liga ir scena, kurioje jis buvo aptiktas. Pavyzdžiui, gliukozės kiekis kraujyje cukrinio diabeto gydymui kompensacijos arba atleisti nuo išsėtinės sklerozės, kai nėra yra nauja židinių sunaikinimas nervų apvalkalo laidininkų pagerėja trišakio nervo neuralgija ir jos reaguojant į gydymas. Smegenų auglys, nustatė ankstyvoje stadijoje, tai yra įmanoma visiškai pašalinti, pašalinti stimuliacija trišakio nervo priežastį.
Priklausomai nuo priežasties ir trukmės trišakio neuralgija, gydymas trunka kelis mėnesius daugelį metų. Tačiau bet kuriuo atveju, šiuolaikinė medicina turi potencialą, jei ne visiškai pašalinti skausmo priepuolį, tada padaryti juos kaip reta ir mažiau intensyvus ir ilgalaikis.
