apžvalga
Hipofizės adenomos - gerybinė auglys priekinės hipofizės - užima trečią vietą vėžinių susirgimų centrinės nervų sistemos ligų.
Hipofizė yra už akių, tuo smegenų bazę. Tai yra pagrindinis organas geležies, kuri yra atsakinga už reguliuojančių hormonų lygis. Sudėtis hipofizė audinių apima keletą tipų ląstelių, kurių kiekviena gamina specifinius hormonus į kraują ir turėti įtakos įvairių organų veiklą. Pasireiškimas hipofizės adenomos stebimas iki 20 procentų nuo viso skaičiaus pirminių smegenų auglių. Manoma, kad šiame ligų gyventojų kenčia žinutę 10-20 procentų žmonių vidurkį.
Sunkumo jos diagnostikos ir gydymo yra ne tik nuošalioje vietoje, tačiau iš tiesų jis ilgą laiką gali būti besimptomė, o ne nutraukti jo augimas. Dėl šios priežasties, pacientai kreiptis pagalbos tik tuomet, kai visiškai išsivysčiusios sutrikimai sukelti negrįžtamų padarinių.
Dažnai, gydymas ir prognozė hipofizės adenomų yra priskirti po naviko aptikimas kaip magnetinio rezonanso smegenų reikalingą kitos ligos diagnozę rezultatas.
Naviko tik chirurginis. Konservatorių metodai yra sėkmingas tik prolaktinomai ir radioterapija ar chemoterapija atveju - nėra veiksmingi ir yra naudojami tik kaip papildoma priemonė.
Deja, nepaisant didelio efektyvumo radikalaus gydymo, tai yra visada lydi pasekmės būtų nepataisomos, kad reikia hormonų pakeičiamosios terapijos už visą likusį gyvenimą.
klasifikacija navikų
Yra keletas klasifikacijos hipofizės adenomų, kurių kiekvienas veikia viena iš jos funkcijų ir yra svarbios galutinę diagnozę.
Priklausomai nuo hormoninio aktyvumo ir izoliuotas gormonalnoaktivnuyu gormonalnoneaktivnuyu auglys.
Buvęs apima navikai sekretuoti atogrąžą hormonų somatotropinoma (STG), prolaktinomos (prolaktino) kortikotropinomy (ACTH), tireotropinoma (TSH) ir gonadotropinoma (FSH ir LH). Tais atvejais, kai navikas išskiria dvi ar daugiau hormonų, tai vadinama mišri.
Iki gormonalnoneaktivnym apima:
- oncocytomas (zhpitelialnyh sudaryta iš ląstelių, kurios neteko savo specifiką)
- hipofizės adenomos chromophobe (atsiranda dėl proliferacijos hromofobnyhadenotsitov).
Priklausomai nuo navikų dydžio išskiriamos:
- microadenomas (mažiau kaip 1 cm)
- macroadenomas (daugiau nei 1 cm).
Priklausomai nuo naviko padėtį Turkijos balno, tai gali būti:
- endosellyarnoy (esantis joje)
- endolaterosellyarnoy (įsiveržia į aplinkinius audinius ir sunaikina jos sienos)
- endoinfrasellyarnoy (krinta už jos ribų)
- endosuprasellyarnoy (pakyla ne tik tas pats).
Atskirai priskiriamas cistine neoplazmų, kuris gali paveiktų bet kurį iš smegenų ir hipofizės nebūdingas regioną.
Piktybiniai navikai yra labai reti.
priežastys
Tikslios simptomai hipofizės adenoma vyrams ir moterims, ir priežastis yra nežinoma. Šiuo metu yra šie rizikos veiksniai navikų:
- Padidėjęs veiklą hipofizės (nėštumo metu arba per augimo laikotarpį);
- smegenų trauma;
- Perkelti infekcinių ligų į smegenis;
- Verma sindromas (dauginių endokrininių navikų 1 tipo), - retas sutrikimas įtraukiant sinchroninio vystymosi auglius hipofizės, prieskydinės liaukos, kasa. Liga vystosi maždaug 25% pacientų, kuriems diagnozuota MEN1.
Nepaisant to, kad priešingos nuomonės paplitimą, remiantis naujausiais tyrimais Paveldimumas vaidina ne vaidmenį adenoma formavimo.
simptomai
Simptomai hipofizės adenoma moterų ir vyrų, o tai rodo, kad šios ligos buvimą - patologinis stiprinti įvairių departamentų endokrininės sistemos veiklą, keičia į augimo proceso ar taip buvimas patologijos:
- Necukrinis diabetas;
- amenorėja;
- hipertireozė;
- akromegalija;
- sindromas Kušingo.
Klinikiniai simptomai ir vyrams, ir moterims sudaro X-ray, oftalmonevrologicheskih ir endokrininės ir medžiagų apykaitos ligos simptomus. Intensyvumas pastarosios atspindi perteklinių hipofizės hormonų ir audinių pažeidimų, kuri supa naviko lygį.
Oftalmonevrologicheskie simptomai hipofizės adenoma vyrams ir moterims, nurodant ligos buvimą (Keisti akyse pagal bitemporal hemianopsija, hipoksijos, pirminės regos nervo atrofija), priklausys nuo virš turkiškų Fifth wheel plėtros navikas. Kaip rezultatas, slėgis ant diafragmos Sella asmuo turi skausmą galvos, lokalizuotas smilkinio, priekinių ir atgal Orbita sritys - paprastai nuobodu, be jokio pykinimo požymiai, ne visada pašalinti skausmą, o ne priklausyti nuo pozicijos organas.
Staigūs pelnas galvos skausmas su oftalmonevrologicheskimi simptomus pacientams, sergantiems GPH susijusius tiek paspartinti naviko augimą nėštumo metu ir kitais metu. Arba su savo kraujavimas.
Buvo nustatyta, kad kraujavimas pasitaiko dažnai ir dažnai sukelia savaiminis atsigavimas.
Zodiako hipofizės adenoma, aptiktų X-ray - pakeisti dydį ir formą Turkijos vilkikas, sunaikinimo ir retinimo kaulų struktūrų ją sudarančių. Vizualizacija navikas yra įmanoma su kompiuterio tomografijos.
Atskiros hormonų aktyvios ligos formos turi specifinių klinikinių požymių. Hipofizės adenoma, moterims - prolaktinomos - pasireiškia amenorėja galaktorėja sindromas. ne retai endokrininės Pagrindinis pasireiškimas šių navikų yra tik nereguliarios menstruacijos, nevaisingumas ar galaktorėjaBet dažniausiai cituojamas iš šių simptomų derinys. Maždaug trečdalis moterų su prolaktinomų sergate vidutinio sunkumo nutukimas nėra ryškus hipertrichozė, seborėja galvos odos, spuogų, seksualinės funkcijos sutrikimas, orgazmo nebuvimas, sumažėjo lytinis potraukis ir kt.
Vyrų, pagrindiniai Endokrininiai sutrikimai yra simptomai prolaktinomai lytinės funkcijos (impotencija, sumažėjęs lytinis potraukis), kartais ten galaktorėja ir ginekomastija. Moterys su prolaktinomų Pasibaigus nustatymo ligos oftalmonevrologicheskie pažeidimų metu yra iki 26% atvejų, vyriškosios lyties gyventojų yra oftalmonevrologicheskaya simptomai dominuojantis. Tai daugiausia dėl to, kad prolaktinomų moterims nustatyta ties microadenomas etape ir hipofizės adenoma vyrams būdingas didinama lėtai nespecifinių simptomų (impotencija ir tt) - tačiau navikas, kai jie nustatė, kad jis pasieks išreiškė dydžių.
diagnostika
Galutinis diagnozė yra būtina:
- Rentgenograma galvos (siekiant nustatyti, auglio, palyginti su Sella poziciją);
- Kompiuteris arba magnetinio rezonanso (nustatyti tikslią struktūrą ir matmenys);
- Išsami akių tyrimas (kuris siūlo naviko buvimą pradžioje jo vystymosi etapais arba patvirtinti savo dalyvavimą vėliau);
- Nustatyti hormonų kiekis kraujyje (gormonoaktivny leidžia diferenciaciją naviko) lygį.
Gydymas hipofizės adenoma
Narkotikų gydymas yra veiksmingas tik dėl prolaktinomai visais kitais atvejais reikalauja chirurginės operacijos su vėlesnio hormonų terapijai. Kai kuriais atvejais, operacija nebuvo atliktas, ir visas procesas yra tik periodiškai MRT stebėti augimo dinamiką. Spinduliuotės arba chemoterapija yra naudojamas tik kaip pagalbinę medžiagą priemonėmis.
gydymas be vaistų atliekamas paskiriant Parlodelum vaistai (bromokriptino). Ray gydymo naudojami:
- gama-terapija;
- Spinduliuotės terapija yra nuotolinio;
- radiosurgical metodas;
- protonų terapija.
Radiosurgical būdas apima skyrimą hipofizės adenomos radioaktyvių medžiagų. Ray metodai duoti gerų rezultatų, kai navikai yra mažas. Neurochirurginių gydymas yra atliekamas su sutrikimais, sudėtingų formų ligos (cistos,, hemoragija) išvaizdą. Dabar operacijos atliekamos su mikrochirurginio transsfenoidinio požiūrio naudojimui. Dėl chirurginio gydymo prognozė yra dažniausiai teigiamas, ypač kai maži auglys.
Jei navikas per aplinkinių audinių, lydimas jų sunaikinimo dauginti, adenomos gydymas gali būti neįmanoma.
Iš hipofizės adenoma prognozė
Radikali gydymas visada duoda teigiamą rezultatą, tačiau jis veda į hormonų trūkumo, o vėliau reikalauja pakaitinė terapija. Prognozių palankios hipofizės adenoma, recidyvo yra įmanoma tik tada, jei macroadenoma plėtrai.
Surasta klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
