reumatas - infekcinės ligos, kurioje yra sisteminė nesėkmė jungiamojo audinio, dažniausiai vaikams pasireiškia paauglystėje. Kai šis uždegimas vystosi daugiausia širdies ir kraujagyslių sistemos organus.
BENDRA
Simptomai reumatas pirmasis aprašė senovės graikų gydytojas Hipokrato mediko. Savo medicinos traktate jis paminėjo karščiavimas ir migracijos sąnarių skausmas. Buvo tikima, kad ši patologija sukelia nuodingas skystis, plinta per kraujagysles. Taigi, pavadinimas "reumatas", kuris graikiškai reiškia "sklandumą". Atskirame liga subjektų ligos buvo pabrėžta XIX amžiuje, po darbo Sokolský ir Buyo - garsūs specialistai medicinos praktikoje. Jie sąlygotosios streptokokų infekcija istorijoje su dar pralaimėjimo jungiamojo audinio elementų, širdies ir kraujagyslių sistemos, sąnarių ir kitų organų.
Be vaikų reumatas yra aktuali problema, nepaisant nuolat gerinti diagnostiką ir gydymą. Pasak tyrimų, ligos paplitimas svyruoja nuo 0,3 iki 18,6 atvejų per vieną tūkstančio. mokyklinio amžiaus vaikų. Tai priklauso nuo socialinės ir ekonominės regiono plėtros lygį. Neseniai reumatas įrašyti rečiau vaikams, nurodant progresuojanti pastangas į sveikatos priežiūros pramonėje visame pasaulyje.
PRIEŽASTYS
Į reumatas plėtros vaidina pagrindinį vaidmenį nosiaryklės infekcija su tam tikrų padermių streptokokai bakterijų. Įrodyta, kad patogenas yra siejamas su A grupės
Tuo paskutinio amžiaus pabaigoje, buvo parengta toksiškos ir imunologinę hipotezė ligos patogenezės. Pasaulio sveikatos organizacija ekspertai nustatė 2 pagrindiniai nuorodą reumatas formavimas.
Toksiškos ir imunologinę hipotezė:
- Žala širdies audinių atliekų ir toksiškų fermentų išskiriami streptokokų.
- Plėtros autoimuninės uždegiminės proceso dėl antigeninei panašumas kardiomiocitų struktūros su tam tikrų kamienų patogeno. Tai artumo leidžia mums ne tik išlikti ilgą laiką streptokokų į žmogaus kūną, bet ir daro širdies ląstelės yra tikslas savo specifinių imuninių kompleksų.
vaikų reumatas patogenezė nėra radikaliai skiriasi nuo pirmiau hipotezę.
Be to, streptokokų infekcija nosiaryklės, į reumatas vystymosi vaikų vaidina svarbų vaidmenį rizikos veiksnių, kurie apima:
- genetinis polinkis;
- buvimas lėtinė infekcija židinių burnos ir kvėpavimo takų;
- defektai imuninei sistemai vaikui;
- endokrininės sistemos patologija.
KLASIFIKACIJA
Modernus klasifikacija ligos buvo siūlomas nacionalinio mokykloje Reumatologijos AI kūrėjo Nesterovas. Jis pasidalino ligą keturiais pagrindiniais kriterijais:
- aktyvumo laipsnio;
- Dabartinis charakteris;
- sunkus kraujo apytakos nepakankamumas;
- organų žalos pobūdžio.
Priklausomai nuo kiekvieno iš kriterijų sunkumo keitimo simptomai ir gydymas vaikams.
SIMPTOMAI
Simptomai reumatas vaikams pasireiškia per 15-20 dienų po išgyvena nosies infekcija. Pirmą atakos ligos pasižymi laipsniškai į klinikinį vaizdą plėtrą.
Pacientas nurodo tokius nusiskundimus:
- kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
- bendras silpnumas;
- nemiga;
- apetito praradimas;
- galvos skausmas ir raumenų skausmas.
Tuo pačiu metu, kaip ir intoksikacijos požymius simptomų sąnarių pažeidimo.
Charakteristikos artrito:
- Dažniausiai pasireiškia stambiųjų sąnarių;
- Lokalizavimas skausmo skiriasi;
- skausmo intensyvumas yra didelis, dėl kurių aktyvių judesių suma yra žymiai sumažėja;
- greitai regresija simptomatika, naudojant anti-uždegiminių vaistų.
Tokie požymiai reumatas vaikų rodo, kad ūminės fazės ligos stebimas 80% atvejų. Su silpna veiklos uždegiminio proceso, artritas simptomai gali nebūti.
širdis žala
Vaikai, lydimi įvairių reumatine širdies liga, labiausiai paplitusi iš kurių yra miokarditas. Dauguma pacientų pranešti šiek tiek ligos požymių, įskaitant:
- pakeisti bendrųjų sąlygų;
- blyški oda;
- sutrikimai širdies;
- diskomfortas už krūtinkaulio.
Esant dideliam veiklos autoimuninis uždegiminis procesas paveikia kitus organus ir sistemas.
Extracardiac patologija:
- Žala nervų sistemai pasireiškia labai dėmesio sumažėjimą, padidėjęs dirglumas, nevalingi susitraukimo kūno raumenis.
- Dalyvavimas pleuros lydi skausmas, didėja aukščio įkvepiamame apnėja, o sauso kosulio išvaizdą.
- Reumatas su paplitimą dermatologinių simptomų pacientams atsiranda eritema, taškiniai bėrimas, mazgelių.
- Gana retas diagnozuoti pilvo sindromas - pilvo skausmas, trikdymui fiziologinės funkcijos, pykinimą ir vėmimą
DIAGNOZĖ
Diagnozuoti Reumatas ir vaikams padėti konkrečius kriterijus, sukurtas ekspertų Pasaulio sveikatos organizacijos. Iš 2 dideli arba 1 didelė ir dvi mažos kriterijus patvirtino streptokokine infekcija istorijos buvimas rodo didelę riziką susirgti reumatu vaikams.
Didelės kriterijai:
- širdies nepakankamumas;
- Keletą uždegiminis procesas sąnariuose;
- patologijų, nervų sistemos;
- eritema;
- reumatinės mazgeliai.
Nedideli kriterijai:
- karščiavimas;
- sąnarių skausmas;
- padidinti eritrocitų nusėdimo greitis;
- išvaizda ostrofazofyh baltymai;
- pokyčiai elektrokardiogramoje.
Verta prisiminti, kad vaikų reumatas nėra konkrečių simptomų, todėl ankstyva diagnostika ir gydymas reumatas vaikų su šių simptomų priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Be pagrindinio tyrimų skaičius, pediatras gali nustatyti papildomą metodą nustatant diferencinę diagnozę:
- phonocardiography, leidžianti apibrėžti širdies triukšmo savybes ir nustatyti jo buvimo vietą;
- echokardiografija - ultragarso iš struktūrinių elementų širdies ir kraujagyslių sistemai;
- antistreptococcal titras nustatymas imuninių kompleksų.
Didelis efektyvumas dėl ankstyvo ligos aptikimo sindrominiais diagnozuoti reumatas pasiūlė Nesterov. Jis susideda iš 3 dalių:
- Buvusio imuninio santykiai su streptokokų infekcija.
- Klinikinė ir Imunologinis sindromas - asteninė pasireiškimai kartu su ligos, atsižvelgiant į konkrečias antikūnų titro padidėjimą.
- Širdies ir kraujagyslių sindromas - instrumentinė patvirtinimas širdies raumens, sąnarių ir vidaus organų sužeidimus.
GYDYMAS
Į reumatas gydymo vaikui naudojant integruotą požiūrį. Svarbu ne tik palengvinti ligos simptomus, bet ir paveikti priežastį - streptokokų florą. Terapija yra reikalaujama stacionare net įtariamą reumatą.
Bendrosios priemonės:
- lova poilsio už ūmios fazės ligos su palaipsniui plėsti veiklos trukmės;
- sveiko maisto su padidėjusia kalio kiekis;
- informacija vaiko laisvalaikio organizavimas.
narkotikų terapija
Kovoti su patogeninę mikroflorą, sumažinti autoimuninės uždegimas aktyvumą ir sumažinti naudojimo simptomus:
- antibiotikai penicilino;
- hormonus;
- nesteroidinių priešuždegiminių vaistų;
- multivitaminų kompleksai;
- kalio preparatai;
- imunostimuliatoriai.
Šalutinis poveikis gydymo:
- opų virškinamajame trakte plėtra;
- skrandžio kraujavimas;
- sutrikdymas dėl endokrininių liaukų funkcionavimą.
Be vaikų pėdų simptomų reumatas, naudojant specialius ortopedinius prietaisus gydymo offloads į uždegimas sąnarių apatinių galūnių.
komplikacijos
Vaikas reumato gali komplikuotis šių narių:
- Širdies ligų vystymosi. Dažniausiai veikia mitralinio ir aortos vožtuvus. Jis lydi hemodinamikos pažeidimo, kad hipertrofija širdies ir atitinkami stagnacijos plėtros mažos ar didelės apyvartos.
- Širdies nepakankamumas, pasireiškia labai susitraukimo gebėjimas širdies sumažėjimą, pažeidžiant jos ritmą.
- Perikarditas, plėtoti kaip dalyvavimo patologinio proceso perikardo rezultatas.
- Bakterijų embolija maži kapiliarai vidaus organus.
PREVENCIJA
Prevencija reumatas vaikams yra skirstomi į dvi pagrindines sritis:
- pradinio;
- vidurinė.
pirminė prevencija
Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas, siekiama pirminės prevencijos prevencija streptokokų infekcija ir tinkamą gydymą per pirmuosius simptomus vaikui reumatas. Pastaruoju atveju naudoti:
- antibakteriniai penicilinai;
- uždegimų;
- kita etiotropic ir simptominis vaistas.
antrinė prevencija
Jis naudojamas siekiant užkirsti kelią pasikartojantį reumatas. Jis grindžiamas pastovaus metų operacija bitsillinovyh preparatų. Trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso, ligos atkryčio, buvimo komplikacijų veiklos, ir gali svyruoti nuo trejų iki penkerių metų.
Nefarmakologines metodai prevencijos:
- subalansuota mityba, turtingas vitaminais;
- normalizuoti fizinio aktyvumo;
- sanitarijos pažeidimo židinių lėtinių infekcijų;
- SPA.
PROGNOZĖ Išieškojimo
Reumatoidinio artrito prognoze vaikams priklauso nuo iš širdies pažeidimų sunkumo, kadangi jau po pirmojo atakavimo ligos šešių pacientų, kurių širdies ir kraujagyslių ligomis.
Veiksniai, kurie apsunkinti Prognozė:
- pernelyg minimalus arba veikla uždegiminio proceso;
- anksti išvaizdą ir greitas progresavimas kraujotakos nepakankamumo;
- dažnas pakartotinis priepuolio atveju;
- mirties atvejų nuo reumatinių artimus giminaičius.
Vaikų, sergančių reumatine širdies išskirtinį vaidmenį tinkamos terapijos ir prevencinių priemonių, kuriomis siekiama komplikacijų prevencijai. Klinikinė patirtis sveikatos priežiūros specialistų rodo, kad bendras tūris gydymo pirmąsias tris dienas po pirminės atakos būtų išvengta reikšmingų širdies pakitimus.
Surasta klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
